Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

Посмотрите пжл наше ЭЭГ, какие прогнозы в нашем случае? На данный момент принимаем конвулекс 5 кап/3 раза в день+ кеппру 1,5 мл /2 раза в день. Приступы продолжаются.Возраст 8,5 месяцев, вес 9,5 кг. Физически малыш сохранен.

Чтобы давать прогноз, надо знать всю историю болезни. Но могу сказать, что если приступы сохраняются, то не надо ждать, что что-то изменится само. Надо менять лечение.

[Юлия Гирда]

Спасибо, мы к Вам на прием записаны в среду.

[LavenderDreams]

Скажите пожалуйста, может ли быть чистая в плане эпиактивности рутинная 15-ти минутная ээг, если у ребенка диагноз эпилепсия и через две недели после записи ээг случился приступ? Получается, рутинная ээг вообще не показательна?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Садыков Тимур Русланович]

Скажите пожалуйста, может ли быть чистая в плане эпиактивности рутинная 15-ти минутная ээг, если у ребенка диагноз эпилепсия и через две недели после записи ээг случился приступ? Получается, рутинная ээг вообще не показательна?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Информативность рутинной ЭЭГ крайне низкая. В Вашей ситуации рутинная ЭЭГ бессмысленна. 

[LavenderDreams]

Скажите пожалуйста, может ли быть чистая в плане эпиактивности рутинная 15-ти минутная ээг, если у ребенка диагноз эпилепсия и через две недели после записи ээг случился приступ? Получается, рутинная ээг вообще не показательна?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Информативность рутинной ЭЭГ крайне низкая. В Вашей ситуации рутинная ЭЭГ бессмысленна.

Спасибо.

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[PAVNAT]

@Садыков Тимур Русланович, Добрый день, Тимур Русланович! Можно у Вас проконсультироваться по такому вопросу, ребенку 6 лет  поставлен диагноз лобная эпилепсия с редкими приступами и назначен  депакин хроно 500 мг.  Эпи активность регистрируется в мониторингах. Было 2 приступа, один на ОРВИ, другой при температуре. В настоящее время, мы были на приеме у Антонио Русси, и он сказал, что это доброкачественная эпилепсия, и типо  она считается проходящей после подросткового возраста, поэтому Депакин пить до окончания подросткового возраста, чтобы избежать провокаций приступов. Хотела узнать у Вас, Ваше мнение? Какие методы лечения у нас ? Наш врач, намерен отменить депакин, если мониторинги не будут выдавать эпи активность, но А.Русси все-таки сказал применять его долго, чтобы не провоцировать. И еще один момент, нам надо сейчас делать прививку АКДС нам врач не разрешает , а как ВЫ думаете по поводу прививок? Заранее спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, Добрый день, Тимур Русланович! Можно у Вас проконсультироваться по такому вопросу, ребенку 6 лет  поставлен диагноз лобная эпилепсия с редкими приступами и назначен  депакин хроно 500 мг.  Эпи активность регистрируется в мониторингах. Было 2 приступа, один на ОРВИ, другой при температуре. В настоящее время, мы были на приеме у Антонио Русси, и он сказал, что это доброкачественная эпилепсия, и типо  она считается проходящей после подросткового возраста, поэтому Депакин пить до окончания подросткового возраста, чтобы избежать провокаций приступов. Хотела узнать у Вас, Ваше мнение? Какие методы лечения у нас ? Наш врач, намерен отменить депакин, если мониторинги не будут выдавать эпи активность, но А.Русси все-таки сказал применять его долго, чтобы не провоцировать. И еще один момент, нам надо сейчас делать прививку АКДС нам врач не разрешает , а как ВЫ думаете по поводу прививок? Заранее спасибо.

Под диагнозом "лобная эпилепсия" могут скрываться абсолютно разные типы эпилепсии и мне сложно понять, какая именно у ребенка. Есть формы эпилепсии, прекращающиеся в возрастом (идиопатические фокальные), есть не прекращающиеся и требующие многолетнего лечения.

[angel_Ok]

@Садыков Тимур Русланович,  добрый день. Помогите, пожалуйста, обьяснить и сравнить энцефолограммы. Есть ли улучшение. Эпи?
Первое фото делали в 4года 11 мес  второе в 5лет 1мес.
спсибо

Ригиструется среднеамплитудная электроэнцефолограмма. Во время  фоновой записи кривой доминирует тета-ритм средней амплитуды.субдоминирует альфа-ритм. Альфа-ритм не модулирован со сглаженными зональными различиями, гипореактивный. Медленноволновая активность представленна колебаниями в дельта-тета-диапазоне. Уровень медленноволновой активности выходит за пределы нормы. Признаки пароксизмальнойиактивности присудствуют в виде острых тета-волн с локолизацией в левых центрально -теменных отделениях. Признаки дисфункции в медиобазальных структурах умеренно выражены. Таким образом, регистрируются умеренные диффузные изменения биопотенциалов головного мозга с признаками дезоотанизации, дизритмии нейрофизиологической незрелости.




Ригиструется среднеамплитудная электроэнцефолограмма. Во время  фоновой записи кривой доминирует альфа-ритм средней амплитуды. Альфа-ритм слабо модулирован со зглаженными зональными различиями, гиппореактивный. Умеренные проявления ирритации наблюдаются без четко локализованного очага. Медленноволновая активность представлена колебаниями в дельта-тета-диапазоне. Уровень медленноволновой активности выходят за пределы нормы. Признаки пароксизмальной активности присутствуют в виде острых тета-волн локализацией в левых задневысочно-теменных отделениях. Признаки дисфункции в медиобазальных структурах умеренно выражены. Таким образом, регистрируются дифузные изменения биопотенциалов головного мозга с признаками дизритмии и ирритации.

[МаМаО]

Добрый день! Можно у Вас получить консультацию, по такому вопросу.
     Моему ребенку сейчас  3 года. В первые две недели жизни у нас случился первый приступ во время кормления. Обмякло тело, остановка дыхания и ребенок посинел. Несколько минут это состояние длилось, после чего ребенок начал приходить в себя. Вызвали скорую, отправились в больницу, сдали анализы, все в норме, нас выписали.  Через две недели приступ повторился, но в иной форме. После кормления, ребенок напрягся и стал, краснеть и «скукоживаться», несколько минут.  После чего опять пришел в норму.  Мы обратились к неврологу, нас направили на ЭЭГ, реоэнцефалоргамму и нейросоноргамму. По результатам ЭЭГ эпи активность не прослеживалась. В результате был назначен Паглюферал 1 по 1/5 2 раза в день. Через месяц нас положили в отделение на обследование. Было сделано МРТ, узи органов, анализ крови на вирусы, который показал наличие цитомегаловируса. В  1 месяц и 15 дней был проведен мониторинг сна, где эпи активность и пароксизмальной активности не выявлено.  Год мы пили Паглюферал 1, после чего нам сделали мониторинг сна, где эпи не подтвердились и врач нам постепенно отменил препарат. Через три месяца дочь заболела кишечной инфекцией и приступ повторился. Обмякание тела, потеря сознания. Этот приступ случился в 1,5 года. После чего  нам вновь был назначен Паглюферал  1, ¼ 3 раза в день. Врач хотела поменять на Депакин, но не стали, т.к.  были плохие анализы крови на биохимию.
     Ребенок развивается в соответствии с возрастом, активная, память хорошая, посещает детский сад, речь чистая. Никаких отклонений я не замечаю. За 1,5 года жизни было три приступа, диагноз : Судорожный синдром. Каждые пол года проходим мониторинг сна, где нет никаких признаков эпи. Последний приступ был в августе 2015, по сей день живем без них ,принимая Паглюферал 1. Прививки не делаем.
     Последний  мониторинг сна 11.04.2017 показали появление эпилептифрмной активности в бодрствовании в левой-затылочной области. В небольшом количестве регистрируются комплексы ОМВ амплитудой до 325 мкВ. На ЭЭГ сна-ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы. В небольшом количестве (на отдельных эпохах) регистрируются региональные субклинические эпи –знаки в виде комплексов ОМВ амплитудой до 250 мкВ в центральной области и несинхронно независимо в виде альфа-пиков амплитудой до 100 мкВ в левой теменно-затылочной области без генерализации.  Врач отправляет на биохимию крови  и будем пробовать менять препарат.  Написала, много, более подробно хотелось изложить нашу ситуацию. У меня к Вам вопрос. Правильное ли лечение мы делали и почему спустя три года лечения, у нас появилась плохая динамика?
Заранее спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

@angel_Ok,

Сделайте, пожалуйста, более четкие фотографии.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день! Можно у Вас получить консультацию, по такому вопросу.
     Моему ребенку сейчас  3 года. В первые две недели жизни у нас случился первый приступ во время кормления. Обмякло тело, остановка дыхания и ребенок посинел. Несколько минут это состояние длилось, после чего ребенок начал приходить в себя. Вызвали скорую, отправились в больницу, сдали анализы, все в норме, нас выписали.  Через две недели приступ повторился, но в иной форме. После кормления, ребенок напрягся и стал, краснеть и «скукоживаться», несколько минут.  После чего опять пришел в норму.  Мы обратились к неврологу, нас направили на ЭЭГ, реоэнцефалоргамму и нейросоноргамму. По результатам ЭЭГ эпи активность не прослеживалась. В результате был назначен Паглюферал 1 по 1/5 2 раза в день. Через месяц нас положили в отделение на обследование. Было сделано МРТ, узи органов, анализ крови на вирусы, который показал наличие цитомегаловируса. В  1 месяц и 15 дней был проведен мониторинг сна, где эпи активность и пароксизмальной активности не выявлено.  Год мы пили Паглюферал 1, после чего нам сделали мониторинг сна, где эпи не подтвердились и врач нам постепенно отменил препарат. Через три месяца дочь заболела кишечной инфекцией и приступ повторился. Обмякание тела, потеря сознания. Этот приступ случился в 1,5 года. После чего  нам вновь был назначен Паглюферал  1, ¼ 3 раза в день. Врач хотела поменять на Депакин, но не стали, т.к.  были плохие анализы крови на биохимию.
     Ребенок развивается в соответствии с возрастом, активная, память хорошая, посещает детский сад, речь чистая. Никаких отклонений я не замечаю. За 1,5 года жизни было три приступа, диагноз : Судорожный синдром. Каждые пол года проходим мониторинг сна, где нет никаких признаков эпи. Последний приступ был в августе 2015, по сей день живем без них ,принимая Паглюферал 1. Прививки не делаем.
     Последний  мониторинг сна 11.04.2017 показали появление эпилептифрмной активности в бодрствовании в левой-затылочной области. В небольшом количестве регистрируются комплексы ОМВ амплитудой до 325 мкВ. На ЭЭГ сна-ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы. В небольшом количестве (на отдельных эпохах) регистрируются региональные субклинические эпи –знаки в виде комплексов ОМВ амплитудой до 250 мкВ в центральной области и несинхронно независимо в виде альфа-пиков амплитудой до 100 мкВ в левой теменно-затылочной области без генерализации.  Врач отправляет на биохимию крови  и будем пробовать менять препарат.  Написала, много, более подробно хотелось изложить нашу ситуацию. У меня к Вам вопрос. Правильное ли лечение мы делали и почему спустя три года лечения, у нас появилась плохая динамика?
Заранее спасибо!

Судя по Вашу рассказу и с учетом отсутствия на ранних ЭЭГ эпилептической активности, наличие у ребенка эпилепсии не очевидно. Возможно, Ваш лечащий врач владеет большей информацией.
При этом, с учетом отсутствия приступов, замена препарата представляется необоснованной.
ЭЭГ может меняться со временем, но с учетом небольшого количества активности, опираться надо на клиническую картину.   

[Леночка Дигас]

Проконсультируйте пожалуйста. Ребёнку 2,4 года. ДЦП. При родах травмирована. В 2 месяца в больнице принимали Цераксон и после начались вздрагивания. Назначили Депакин. Пили его до 4-х месяцев и постепенно сошли. На протяжении 2-х лет судорог не было.
 С 3 апреля начали принимать лечение назначенное неврологом:
1. Цераксон 1,5 мл 2 разы в день
2. Нейромидин 1/4 таб. 2 разы в день
3. Ноофен 1/2 таб. 1 раз на ночь.
 Через 2 недели приёма лекарств 16 апреля у ребёнка случился приступ, который длился 15-20 минут и прекратился сразу после ввода Сибазона. После прокапали магнезию. Во вряме приступа кисти рук сжимались и разжимались, носогубный треугольник синел, пена изо рта, подёргивания век.
 !8 апреля ЕЕГ показало епи активность.Наши неврологи разошлись во мнениях, один говорит наблюдать и если приступ повториться тогда начинать Депакин, а сейчас на протяжении месяца давать Магне В6 по 2,5 мл 2 разы в день и Ноофен 1/4 капсулы 2 разы в день. После этого сделать повтор ЕЕГ.
 А второй настаивает на Депакине уже.
 Как правильно поступить? Может ли это быть приступ спровоцированный медикаментами? И стоит ли уже принимать Депакин?
Прикладываю последнее ЕЕГ. А ниже ещё ЕЕГ за 2015 год.

[Леночка Дигас]

2015 год

[angel_Ok]

@Садыков Тимур Русланович,  4года 11 мес











Это 5лет и 1 мес (сделали вчера)

[МаМаО]

Большое Вам спасибо, Тимур Русланович за быстрый и понятный ответ!
С уважением,
МаМаО