Автор Тема: На ваши вопросы отвечал Декопов Андрей Владимирович,нейрохирург НИИ им.Бурденко  (Прочитано 48504 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Fox_sofo

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 205
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Москва
    • Награды
Андрей Владимирович подскажите каков механизм воздействия электростимуляции на спинной мозг, какова причина снятия спатики.
У нас ДЦП ,спастический тетрапарез,задержка ПМР, нам 6 лет.Спасибо.

Andrew

  • Гость
Мен очень интересует электростимуляция спинного мозга. У моей дочки ДЦП нижняя спастическая диплегия. Руки практически не затронуты, хорошо развита и крупная и мелкая моторика рук. Интеллект полностью сохранен. А вот ноги... тонус в голеностопе самостоятельно не ходит, только заужно   ручку. В ортопедической обуви может сделать сама шагов 10.  Нам три года, МРТ делали месяц назад, если нужно могу выслать всю сессию. Проводите ли вы сейчас операции по установке этих стимуляторов? Подходим ли мы для этой операции? Выделяются ли государственные квоты на этот вид операций если да то как их получить?
Здравствуйте.  Нейрохирургическое  лечение  спастичности  показано  только  в  случае  недостаточной  эффективности  консервативного  лечения.  В вашем  случае  в  первую  очередь  нужно  применять  ботулинотерапию (препаратами ботокс  или  диспорт).  Хирургическое  лечение  показано  только  в  случае  неэффективности  как  минимум  трех   курсов ботулинотерапии.

Andrew

  • Гость
Добрый день, Андрей Владимирович!
У меня такой же вопрос.  :ah:
У дочери  (7лет) спастическая диплегия, аномалия Денди Уокера. Оперирована в НЦЗД по вправлению вывихов ТБС с двух сторон. Проводятся ли у вас операции таким деткам по электростимуляции спинного мозга? Если да, то как и куда обратиться за консультацией и т.д.

Спасибо заранее за ответ.  ;l
Здравствуйте.  Причиной  прогрессирующих  подвывихов  и  вывихов  тазобедренных  суставов  как  правило  является  патологический  тонус  в  приводящей группе  мышц. Для  решения  вопроса  о  возможности  нейрохирургического  лечения  вам   нужно  обращаться  за консультацией  к  нам:  группа  функциональной  нейрохирургии  НИИ  нейрохирургии им. Бурденко РАМН

Andrew

  • Гость
Уважемый Андрей Владимирович! Моему сыну 10 мес., у нас врождённая порэнцефалическая киста справа на фоне цитомегаловирусной инфекции. Рост кисты (по данным НСГ) прекратился, сейчас её размеры 5,8см*3,8см*3,5см. Ребёнок спокойный, родничок не набухал (даже западал), окулист-N, срыгивает редко. Сейчас сидит, переворачивается, пытается встать. По неврологии - левосторонний гемипарез. Пока киста росла нам предлагали шунтирование. Есть ли другие возможности лечения в вашей больнице. Слышала о нехирургических операциях с кистами (заранее прошу прощения если не так выразилась). Спасибо.
Здравствуйте. Показанием для  нейрохирургического  лечения  внутримозговых  кист (шунтирование  либо  фенестрирование  стенок)  показано  только  в  случае  их  прогрессирования  по  данным  КТ  или  МРТ, появления  признаков  внутричерепной  гипертензии, краниомегалии.  В  случае  отсутствия  перечисленных  признаков  показано  динамическое  наблюдение.   

Andrew

  • Гость
Андрей Владимирович, здравствуйте!
У моего ребенка ДЦП, спастическая диплегия, плюс к этому нейросенсорная тугоухость 3 и 4 ст. Скажите пожалуйста вы делаете Кохлеарную имплантацию? При каких показаниях? в сурдоцентре мне сказали, что делают только при полной глухоте. Какие есть противопоказания для проведения этой операции? И я знаю, что для москвичей операция бесплатная, но как  и где прийти на консультацию и встать на очередь например? И невролги почему-то категорически против этой операции, не дают "добро" на глубокий наркоз. Так ли это страшно?
Извините, что так много. Наболевшее :ah: Спасибо!
Здравствуйте. Кохлеарная  имплантация  показана  только  в  случае полной  глухоты (по данным  аудиометрии) в  результате  поражения  структур  среднего  или  внутреннего  уха (имплантация  электродов в  улитку  либо  в  ствол  головного  мозга)  в  возрасте до  4  лет  у  детей с врожденной  глухотой.  В вашем  случае  показано  применение  слухового  аппарата.         

Andrew

  • Гость
Уважемый Андрей Владимирович, здравствуйте! Моей дочери 2 года у нее спастическая диплегия больше страдают ноги, с сохраненным интеллектом.Поможет ли ей электорстимуляция спинного мозга в борьбе с тонусом. И с какого возраста можно делать такую операцию? Спасибо!
Здравствуйте. Нейрохирургическое  лечение  спастических  форм  ДЦП  показано  только  при  неэффективности  консервативной  терапии  в  возрасте  после  3  лет.  До  3  лет  возможен  спонтанный  регресс  симптомов  заболевания.   В  вашем  случае  показан  массаж, ЛФК, в перспективе - ботулинотерапия.           

Оффлайн mama ZLATI

я верю в чудеса,а ты?

Andrew

  • Гость
Здраствуйте,доктор! Скажите,пожалуйста, можно как-то облегчить состояние ребенка у которого преобладает спастика верхних конечностей?
Здравствуйте.  В случае  недостаточной  эффективности  консервативной  лекарственной  терапии (центральные миорелаксанты - баклофен, сирдалуд, диазепам), физиотерапии, реабилитационного  лечения  и  ботулинотерапии (ботокс, диспорт) при условии  возраста  больного  старше  3  лет  возможно  рассмотрение  показаний  для  нейрохирургического  лечения.  Для  коррекции  патологического  тонуса  в  верхних  конечностях  применяются  следующие  вмешательства: селективные  невротомии, задняя  селективная  или  комбинированная  ризотомия  на  шейном  уровне, хроническая  интратекальная  инфузия  баклофена (ITB). Решение  вопроса  о  возможности  нейрохирургического  лечения  производится  только  на  основании  очной  консультации.     

Оффлайн МаринаС.

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3844
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • г.Москва, САО
    • Мой теремок
    • Награды
Спасибо, Андрей Владимирович!
  


Люди забудут,что вы сказали.Люди забудут,что сделали.Но люди никогда не забудут,как вы заставили их чувствовать себя.

Andrew

  • Гость
Здравствуйте,Андрей Владимирович.Моей дочке 3 года.У нас эпилептическая энцефалопатия,симптоматическая мультифокальная эпилепсия с флексорными спазмами,синдром атаксии,алалия.Судороги начались в 5 мес.Делали МРТ в 1 год-ничего не обнаружили.Делали в 2 года-выявили признаки атрофии коры головного мозга и кист треугольников боковых желудочков(кисты сосудистых сплетений).Делали МРТ в 3 года-кисты уже не обнаруживаются,но в области межполушарной поверхности левой гемисферы участок аномально сформированных извилин с избыточно извитыми бороздами,сигнал от них не изменен.Межполушарная щель деформирована.Сейчас у нас продолжаются судороги по 4-5 раз в день.Мы никогда не показывались нейрохирургу.Скажите,пожалуйста,могут ли эти избыточные извилины быть причиной наших судорог?Проводяться ли по этому поводу операции и какие прогнозы?Заранее благодарна за ответ. ---
Здравствуйте. В  случае  фармакорезистентных  форм  эпилепсии  могут  возникать  показания  для  нейрохирургического  лечения. Задача  нейрохирургического  лечения - уменьшить  частоту  возникновения  приступов  и  исключить  возможность  генерализации  приступа.   Для  решения  вопроса  о  возможности  нейрохирургического  лечения  вам  нужно  обратиться  в  наш  институт, для  консультации  необходимо  МРТ головного  мозга (режимы Т1, T2 и Flair), ЭЭГ   и  заключение  невропатолога (эпилептолога).     

Andrew

  • Гость
ЗДРАВСТВУЙТЕ Андрей Владимирович. У моей дочьки микроцефалия, дцп, двойная гемиплегия, зпмр, эпилепсия-ремисия 4 месяца. Не сидим, не переворачиваемся, в ручки не берет игрушки. Делали подсадки ствол.кл. Потребуется ли нейрохирургическое вмешательство, если начнет расти мозг, и если да , то как эта операция будет называться? Спасибо.
Здравствуйте. В  вашем  случае  речь  идет  скорее  всего  о  атонически-астатической  форме  ДЦП (без  очной  консультации  однозначно  ответить  я  не  могу).  В  этом случае  нейрохирургическое  лечение  не показано.   Ни  в  коем  случае  не применяйте "методику  стволовых клеток"!  Исследования  в  этой  области  ведутся  только  на  животных  и  далеки  до  завершения,  и  тем  более  до  применения  на  людях. В странах Западной Европы и США применение стволовых клеток для лечения ДЦП запрещены! Эндолюмбальная  инфузия  эмбриональных  клеток  может  вести  к  возникновению  злокачественных  опухолей  ЦНС,  эти  случаи  уже  описаны!!!   

Andrew

  • Гость
Здравствуйте Андрей Владимирович!  Подскажите есть ли не оперативные методы электростимуляции для  снятии спастики на длительное время и как вы относитесь к микрополяризации? Спасибо.
Здравствуйте.  Единственным  статистически  достоверным  консервативным  методом  пролонгированной  коррекции  спастического  синдрома (до 4-6 месяцев)  является  ботулинотерапия  (ботокс  или  диспорт)  либо  постоянная  лекарственная  терапия  центральными  миорелаксантами (наиболее  эффективен  баклофен)   при  условии  адекватного  ответа  больного  на  проводимую  терапию (по статистике 80-90%  больных).    Все  остальные  методы  консервативного  лечения  обладают  временным  и  неустойчивым  эффектом.   

Оффлайн мама Яны29

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1618
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
  • Надя и Яночка, Нижний Новгород
    • Skype: nadejdann1
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Награды
Спасибо,Андрей Владимирович.Мы подумаем об этом.
Лучше верить, чем не  верить, потому что с верой все становится возможным

Andrew

  • Гость
Здравствуйте Андрей Владимирович, я понимаю что каждый врач - патриот своего лечебного заведения, тем более, что статус института Бурденко очень высок во всем мире, но многим из нас иногда достаточно сложно выехать с нашими детьми в Москву, не говоря уже о том, чтобы выбить квоту на обследование и оперирование, какие лечебные учреждения по детской нейрохирургии и каких докторов Вы бы могли рекомендовать как высококлассных специалистов в области детской нейрохирургии в регионах?
Здравствуйте. На  сегодняшний  день  в  вопросах  нейроонкологии, сосудистой  нейрохирургии, хирургии  пороков  развития  ЦНС,  спинальной  нейрохирургии  региональные  нейрохирургические  центры  РФ достигли  практически  мирового  уровня.  Следует  отметить  РДКБ  в г. Владивосток (главный  детский  нейрохирург  к.м.н. Пак), Тюменский  федеральный  нейрохирургический  центр (профессор  д.м.н. Суфианов),     федеральный нейрохирургический  центр  г. Беслан (к.м.н. Дедекаев), Поленовский  нейрохирургический  институт г. Санкт-Питербург  и  пр.  Что  касается  функциональной  нейрохирургии,  это  направление  для  РФ  является  достаточно  новым  и  полный  спектр  операций  по  этому  направлению  выполняется  только  в  нашем  институе.   

Andrew

  • Гость
И еще один вопрос, Вы писали диссертацию на тему Применение хронической эпидуральной электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга для лечения спастического синдрома при детском церебральном параличе, скажите этот метод показан только при выраженной спастике нижних конечностей? если нет сильной спастичности в руках, возможно ли применение этого метода?
Здравствуйте.  Существует  несколько  способов  нейрохирургической  коррекции  спастического  синдрома  в  нижних  конечностях, как  деструктивных, так  и  нейромодуляционных.  Однако  они  могут  быть  применены  только  в  случае  неэффективности  консервативного  лечения  и  как минимум трех  курсов  ботулинотерапии. В этом  случае  вы  можете  проконсультироваться  у  нас  на  предмет  нейрохирургического  лечения.