Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,здравствуйте. Очень хочется услышать Ваше мнение. Сыну 1,7. левосторонний гемипарез. вальгус лев.стопы,рекурвация колен.сус.  Сделали снимок т.б.,сказали в целом хорошо,на левом немного больше угол,но якобы это некритично. носим орт. обувь. а что является решением против рекурвации колен сус.ортез?чтобы попасть к Вам на консультацию необходимо предварительно записаться? Заранее спасибо за уделенное время.

Лучше приходите на консультацию. В любой понедельник с 13:00 в нашей поликлинике. Без осмотра трудно говорить что-либо определенное.

[Ortoped]

Здравствуйте. У дочки (ей почти 3, 5 года ) диагноз варус голеней. Проблемы с коленными суставами. О них отдельно ничего не пишут. На снимке видно. Стопы заворачивает внутрь. Спотыкается дов.часто. ...

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Мы были у Вас на консультации 21.04.2014 (первые по очереди).Вы поставиди диагноз метафизарная хондродисплазия(?)
Хочу сказать большое спасибо за все разъяснения - в голове все более-менее разложилось по полочкам, однако
На приеме я растерялась и не задала некоторые важные для меня вопросы. Решила написать их здесь. Возможно, кому-то еще информация будет полезна
Вопросы такие:
1. Знаю, что есть разные формы м.х., вызванные мутациями в разных генах.  Имеет ли смысл сдавать анализы днк, чтобы выяснить,  какая именно форма у ребенка? Если да, то могут ли результаты анализов  повлиять на стратегию лечения?
2. Возможно ли проявление клинических симптомов метафизарной хондродисплазии при длительном внешнем негативном воздействии на остеогенез в периоды активного роста костей при отсутствии хромосомных аномалий?
3. Ребенок родился с врожденной  патологией вмп (удвоение вмп, уретерогидронефроз, эктопия устья мочеточника). Могут ли эта патология и мет. хондродисплазия быть связаны. Или же это отдельные явления, возникающие независимо?
Заранее благодарю за ответ

Вам определенно следует сходить на консультацию к генетику и задать эти вопросы там. Сожалею, но я не смогу так квалифицированно, как генетик, на них ответить.

[Ortoped]

Добрый день! Дочке 3 года - дцп спастический тетрапарез. Полгода назад на рентгене- отмечается децентрация головок бедренных костей. coxa valga двух сторон 155 градусов справа, 160 градусов слева, отрицательной динамики по сравнению со снимками сделанными в возрасте 1 года 11 месяцев не наблюдается. Нам прописали спать в шине Веленского. разрешили массаж и активное лфк. Но как то все смущает, можно ли нам активно заниматься, ставить ребенка на ножки, пытаться ходить? И отрицательной динамики не отмечалось, однако шину прописали только недавно.
И еще нам противопоказан костюм Адели?
Как можно попасть к вам на прием, что для этого нужно, мы из Московской области.
Спасибо.

Приходите на консультацию. В любой понедельник с 13:00 в нашей поликлинике. Без осмотра трудно говорить что-либо определенное. И не забудьте рентгенограммы тазобедренных суставов.

[Ortoped]

Здравствуйте, уважаемый доктор. Нашей дочке 1 годик. У нее фокальная эпилепсия. В справке от ортопеда говориться, что ребенок садиться вывернув ножки в тазобедренных суставах в виде развернутой книги. Она и спит так, и сидит, и бодрствует с самого рождения. Из-за этого наклон в правую сторону есть.  Он советует следить за ее позами, особенно, в положении сидя и рекомендует специальный кресло- стул. Что это за кресло-стул? Как он выглядит? Делается под заказ или доступен в интернет-магазинах? Как его приобрести? И что еще посоветуете, для того чтобы преодолеть наши проблемы. Спасибо.

Признаться, я не вижу проблемы в том, что ребенок сидит в такой позе.
А кресло-стул, видимо, это стул с высокой спинкой, подлокотниками и подножкой. С возможностью фиксировать ребенка в положении сидя.

[Ortoped]

Ortoped,

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!!! Подскажите пожалуйста, как быть! У меня двое детей-двойняшек. Девочка - диагноз левосторонний гемиапарез средней степени тяжести; ходит, но левой ногой немного циркулирует, стопу ротирует внутрь. Мальчик - диагноз спастический тетрапарез средней степени тяжести, ходит самостоятельно, но плохо, плосковальгусная установка стоп. При сборе документов на инвалидность в марте этого года попали в МедикоТехническуюКомиссию, где нам сказали, что помимо орт. обуви необходимо на ночь одевать тутора: девочке на левую ножку от колена, мальчику на обе ноги от бедра. На МСЭ врач сказала,что  необходимости в туторе ни вижу ни у одного ребенка. Поехали к ортопеду сказал:девочке можно, мальчику не надо. Были на приеме у  нашего лечащего невролога она говорит наоборот: девочке не надо, мальчику надо. Вопрос:
1)как все-таки определить кому нужно одевать тутор, а кому нет?
2)и действительно ли тутор помогает,есть ли в нем необходимость, а то мы только сейчас в 2.5 г о них узнали, а до этого ни один врач нам их не предлагал?

Да, правильно говорят "сколько врачей - столько и мнений".
Сожалею, но без осмотра детей я не могу ответить на Ваши вопросы.

[alenkaK]

Алексей Валерьевич, снова прошу у Вас совета. После операции по ахиллотомии  и гипсования ( ребенок без дцп, диагноз эквинусная установка стоп) необходимы тутора или ортезы?  Их можно купить готовые или необходимо по слепку делать? Ночные или для постоянного ношения?  Спасибо большое!

[Ольга 2013]

Алексей Валерьевич, добрый день! Прошу Вашей помощи. Дочке 1 год 2 месяца, диагноз ПЦНС, спаст.тетрапарез, очень маленькая, 6кг. Прошли курс реабилитации посоветовали сделать снимок ТЗС, (перекрест ножек сильный) мы проездом в Москве, снимок сделать успели, на консультацию не успеваем, будем искать ортопеда по месту жительства. Хотелось бы проконсультироваться у Вас, получить рекомендации. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок.
(Описание снимка, которое нам дали: Справа ядро смещено латерально, выходит за пределы вертлужных впадин. Поверхности вертлужных впадин уплощены. Тазовое кольцо неровное за счет смещений лонных седалищных костей. Бедренные кости смещены латерально. Ацетабулярный индекс: справа 14, слева 19. Н(в мм) справа 9, слева 9
Заключение: признаки дисплазии, незрелости ТЗС, костей таза)

адрес электронной почты: Alekseenko_ob@mail.ru

Буду очень благодарна за консультацию, заранее огромное спасибо!

[Ольга 2013]

.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, снова прошу у Вас совета. После операции по ахиллотомии  и гипсования ( ребенок без дцп, диагноз эквинусная установка стоп) необходимы тутора или ортезы?  Их можно купить готовые или необходимо по слепку делать? Ночные или для постоянного ношения?  Спасибо большое!

Без осмотра говорить трудно, но как правило на ночь тутора требуются. А днем - ортопедическая обувь. А вот готовые или по слепку - тут точно без осмотра сказать невозможно.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день! Прошу Вашей помощи. Дочке 1 год 2 месяца, диагноз ПЦНС, спаст.тетрапарез, очень маленькая, 6кг. Прошли курс реабилитации посоветовали сделать снимок ТЗС, (перекрест ножек сильный) мы проездом в Москве, снимок сделать успели, на консультацию не успеваем, будем искать ортопеда по месту жительства. Хотелось бы проконсультироваться у Вас, получить рекомендации. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок.
(Описание снимка, которое нам дали: Справа ядро смещено латерально, выходит за пределы вертлужных впадин. Поверхности вертлужных впадин уплощены. Тазовое кольцо неровное за счет смещений лонных седалищных костей. Бедренные кости смещены латерально. Ацетабулярный индекс: справа 14, слева 19. Н(в мм) справа 9, слева 9
Заключение: признаки дисплазии, незрелости ТЗС, костей таза)

адрес электронной почты: Alekseenko_ob@mail.ru

Буду очень благодарна за консультацию, заранее огромное спасибо!

По снимку признаки паралитической нестабильности тазобедренных суставов. Я бы рекомендовал консервативное лечение: шину Виленского, массаж, ЛФК и ФЗТ, направленные на укрепление ягодичных мышц и мышц бедер и голеней.
Но без осмотра говорить сложно. Рекомендую проконсультироваться у ортопеда очно.

[Ilmira]

Алексей Валерьевич,добрый день!Простите за беспокойство..Сыну 7 лет,у нас тяжелая неврология,по этому спросить его невозможно ..Обращаюсь в связи с тем ,что Эмиля беспокоит правая ножка,не может ее разогнуть  ...У сынули вывих правого бедра,и  подвывих левого... Эмилька держит правую ножку согнутой,и не пойму где она его беспокоит ..Он не плачет,но видно что ему неприятно...Пытаюсь помассировать,выпрямить ножку,не получается...Развести ноги ,поменять памперс тоже проблематично...Подскажите ,пожалуйста как быть?Извините,спасибо!!!

[аннушка86]

Добрый день, Алексей Валерьевич! Моему сыну 3г. 11м. ДЦП, левосторонний гемипарез. Атактический синдром. Стёртая форма спастико-паретической дизартрии. Гипотрофии левых конечностей: плеча, предплечья и голени на 1 см. Мышечный тонус в левых конечностях повышен по пластическому типу. Значительно больше в руке; в правых конечностях гипотония. Сухожильные рефлексы в руках оживлены, d‹s. Брюшные рефлексы отсутствуют. Патологический рефлекс Бабинского с обеих сторон, справа-спонтанный. Клонус левой стопы. Ограничение активных движений в левой руке: отсутствует активная экстензия, ограничено противопоставление большого пальца, снижена мелкая моторика. Плоско-вальгусные стопы с обеих сторон. Укорочение левой руки на 1 см., ноги на 0,5 см. Садится самостоятельно, сидит с кифозом. Ходит атактической походкой на широко расставленных ногах, слегка припадая на левую ногу, синкинезии рук отсутствуют, фазы опорного периода не дифференцирует, в момент опоры рекурвация коленных суставов. На носках и на пятках не ходит, прыжки на правой ноге выполняет с трудом, на левой – abs. В позе Ромбергаатаксия. Координаторные пробы выполняет с дисметрией.Тазовые функции: контроль сформирован. Лечились в Центре Детство МО, санаторий Кулуга-Бор, в своей больнице 2 раза в год, массажи курсами, ЛФК, носим профилактическую ортопедическую обувь. Эффект от лечения есть, но незначительный и кратковременный. Что Вы нам посоветуете? И принимают ли в Вашу больницу деток с таким заболеванием?

Реабилитация при такого рода патологии длительная, занимает годы. Мы таких детей лечим. О правилах госпитализации в наш НПЦ можно почитать на нашем сайте:
http://dpnb18.ru/?p=17

Спасибо Вам большое за ответ.

[disko2014]

Уважаемый Алексей Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста,  не навредят ли нашей девочке (1 год 6 мес.) активные прыжки на батуте? Именно  воздействие этих прыжков на позвоночник, ножки, внутренние органы и т.д.
У нас в роду у нескольких поколений по женской линии имеется факт опущения правой почки, а, наверное, высокие и жёсткие прыжки могут это опущение спровоцировать?
ПотОм, неокрепший позвоночник и суставчики на ногах?
Наша девочка очень активно и увлечённо прыгает - высоко и долго, а у меня душа не на месте, не допускаем ли мы ошибку, разрешая ей это?
Очень жду Вашего ответа.
Заранее благодарна за внимание.

[Hailey]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич.
23 или 30 июня у Вас будет вестись прием. Спрашиваю, потому что период отпусков.
Спасибо.

[Хеля]

Здравствуйте,Алексей Валерьевич.У моей дочери, после перенесенного остеомиелита,укорочение и варусная деформация правой плечевой кости.Девочке 10 лет,укорочение последние три года колеблется 4,5-5 см.Наблюдаемся у двух врачей ,один настаивает на операции ,другой говорит о необходимости ждать закрытия зоны роста.Хотелось бы знать Ваше мнение и ,можно ли,прийти в Вам на консультацию с этим вопросом?Заранее спасибо.