Вопросы по лечению эпилепсии

[Ollfa]

Здравствуйте Тимур Русланович! Скажите а могут ли такое поведении во сне быть с подозрение на вчд, может стоит сделать Доплер сосудов. Принимаем  глицин по 0,5 3 раза в день, магний В6  по 2,5 мл 2 раза в день и ноофен 100 по половинке 3 раза в день. Стала больше слов говорить. Я предлагаю добавить более серьезней, но они отрицаю, и отправляют на прививку.  Что скажите?
https://cloud.mail.ru/public/5e2B/sGKN4HP2t
https://cloud.mail.ru/public/BKFV/Cfq65Txif

[Хьава]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Внуку 4 мес. Диагноз: Тяжелое перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Мультикистозная трансформация вещества головногго мозга. Смешанный тетрапарез. Бульбарный-псевдобульбарный синдром. Судороги новорожденного.
В другой больнице вместо "судорог новорожденного" написали "Симптоматическая мультифокальная эпилепсия" Уж не знаю что из них правильнее.
Малыш получал кеппру 36/мг/кг/сутки; паглюферал  4мг/кг/сутки по фенобарбиталу. Все было относительно не плохо, но в 3 мес у него появились дистонические атаки иногда по 2 раза в минуту. Врачи назначили дополнительно сначала клоназепам. Так как эффекта особого не было стали добавлять наком, баклофен, фенибут, . Нельзя сказать, что они ему помогают, хотя 2-3 дня могут пройти более-менее спокойно. Внук стал очень вялым, медлительным. Атаки продолжаются, хотя и не так часто. Клоназепам рекомендовано потихоньку увеличивать дозу, при особенно сильных атаках давать еще мидокалм. 
Мы спросили, есть ли смысл их давать, если они не избавляют от атак? Не больше ли вреда от них будет, чем пользы? Сказали, что без них дальше будет хуже и хуже.
Тимур Русланович, что вы нам посоветуете? Можно ли ему помочь как-то? Есть ли выход из этой ситуации?
Сейчас мама с ребенком как раз в Москве. К кому можно было бы обратиться?
Спасибо.

[olyacha83]

Доктор, здравствуйте! Были ли случаи исходя из практики, что криптогенная затылочная эпилепсия у ребенка, не ДЭПД прошла с возрастом без назначения Пэп? Или такое невозможно? Должны быть специфические паттерны детства на ээг. Если их нет, шансов на спонтанную ремиссию нет?

[Alima]

@Садыков Тимур Русланович,
Здравствуйте, Тимур Русланович! Сыну 10 лет. Поставили диагноз идиопатическая фокальная эпилепсия с центро-височными спайками.(Стоит шифр G40.2 , но это вроде  другой диагноз ?). Врач прописала препарат депакин хроно. Пьем 1,5 мес. Дали бесплатный рецепт на энкорат хроно (в аптеке выдают только этот препарат). Стоит ли нам переходить на него или оставаться на депакин хроно?
Скажите пожалуйста, какой прогноз при таком диагнозе? В роду ни у кого не было эпилепсии.

[marija_ivanchikova]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Наш диагноз -  эпилептическая энцефалопатия, синдром Уэста (дебют - май 2018, ремиссия с июня 2018). Принимаем депакин хроносфера по 200мг 2р в сутки (вес около 13кг; концентрация 95.4 спустя 12ч после приема (анализ от 01.12.18). Последний анализ крови от 11.03 показал количество тромбоцитов 138 (в предыдущем от 29.11.18 было 254). В поликлинике было предложено пересдать анализ через 1 месяц и в случае дальнейшего понижения тромбоцитов уменьшить дозировку депакина. Скажите, как быть в данной ситуации? Стоит ли ждать месяц? Или уже такие показатели являются основанием для снижения дозировки? Как необходимо понижать дозировку? В каких случаях рассматривается вопрос о замене/отмене препарата? Простите, что столько много вопросов, просто очень страшно. Хочется не допустить серьезных осложнений, а срыва ремиссии тем более.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Внуку 4 мес. Диагноз: Тяжелое перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Мультикистозная трансформация вещества головногго мозга. Смешанный тетрапарез. Бульбарный-псевдобульбарный синдром. Судороги новорожденного.
В другой больнице вместо "судорог новорожденного" написали "Симптоматическая мультифокальная эпилепсия" Уж не знаю что из них правильнее.
Малыш получал кеппру 36/мг/кг/сутки; паглюферал  4мг/кг/сутки по фенобарбиталу. Все было относительно не плохо, но в 3 мес у него появились дистонические атаки иногда по 2 раза в минуту. Врачи назначили дополнительно сначала клоназепам. Так как эффекта особого не было стали добавлять наком, баклофен, фенибут, . Нельзя сказать, что они ему помогают, хотя 2-3 дня могут пройти более-менее спокойно. Внук стал очень вялым, медлительным. Атаки продолжаются, хотя и не так часто. Клоназепам рекомендовано потихоньку увеличивать дозу, при особенно сильных атаках давать еще мидокалм. 
Мы спросили, есть ли смысл их давать, если они не избавляют от атак? Не больше ли вреда от них будет, чем пользы? Сказали, что без них дальше будет хуже и хуже.
Тимур Русланович, что вы нам посоветуете? Можно ли ему помочь как-то? Есть ли выход из этой ситуации?
Сейчас мама с ребенком как раз в Москве. К кому можно было бы обратиться?
Спасибо.

Не исключено, это не дисточнические атаки, а тонические эпилептические спазмы,  и в этом случае требуется другое лечение. Нужна полноценная ЭЭГ со сном. После этого будет ясен дальнейший путь.

[Садыков Тимур Русланович]

@olyacha83,

Я видел случаи спонтанной ремиссии, но они не часты. Оптимальным, конечно, является применение противоэпилептической терапии и/или устранение причины эпилепсии, если это возможно (воспалительные или метаболические нарушения).

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович,
Здравствуйте, Тимур Русланович! Сыну 10 лет. Поставили диагноз идиопатическая фокальная эпилепсия с центро-височными спайками.(Стоит шифр G40.2 , но это вроде  другой диагноз ?). Врач прописала препарат депакин хроно. Пьем 1,5 мес. Дали бесплатный рецепт на энкорат хроно (в аптеке выдают только этот препарат). Стоит ли нам переходить на него или оставаться на депакин хроно?
Скажите пожалуйста, какой прогноз при таком диагнозе? В роду ни у кого не было эпилепсии.

Прогноз при данной форме благоприятный. В 14-15 лет гарантированное прекращение приступов даже при отсутствии лечения. Это генетическая форма, но заболевание полигенное, то есть не зависит от патологии только одного гена. Соответственно заболевание не проявляется у каждого родственника. 
Если есть эффект от Депакина, то лучше не менять. К сожалению, риск ухудшения при переходе на данный дженерик высок.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Наш диагноз -  эпилептическая энцефалопатия, синдром Уэста (дебют - май 2018, ремиссия с июня 2018). Принимаем депакин хроносфера по 200мг 2р в сутки (вес около 13кг; концентрация 95.4 спустя 12ч после приема (анализ от 01.12.18). Последний анализ крови от 11.03 показал количество тромбоцитов 138 (в предыдущем от 29.11.18 было 254). В поликлинике было предложено пересдать анализ через 1 месяц и в случае дальнейшего понижения тромбоцитов уменьшить дозировку депакина. Скажите, как быть в данной ситуации? Стоит ли ждать месяц? Или уже такие показатели являются основанием для снижения дозировки? Как необходимо понижать дозировку? В каких случаях рассматривается вопрос о замене/отмене препарата? Простите, что столько много вопросов, просто очень страшно. Хочется не допустить серьезных осложнений, а срыва ремиссии тем более.

Лучше пересдать через месяц. Не исключено, что снижение уровня тромбоцитов приостановится. Но при дальнейшем снижении риск кровотечений значительно увеличится. И это потребует снижения дозы препарата. Однако, не исключено, что данная доза чрезмерна и эффект будет сохраняться и на меньших дозах (надо анализировать ход Вашего лечения).

[marija_ivanchikova]

Наше лечение: с 14.06.18 - дексаметазон 0.5мг/кг с постепенной отменой, депакин сироп 0.5 мл 3р в сутки (вес 8кг); с 14.07.18 отмена дексаметазона, депакин сироп по 1мл 3р в сутки (вес 9,5кг); с 24.09.18 депакин хроносфера по 200мг 2р в сутки (вес 11кг). Приступов нет с 17.06.18.

[НатальяКатерина]

8 февраля 2019 года после 3-х часового МОНИТОРИНГА был поставлен диагноз-доброкачественные пантерны детства-областной невролог рекомендовал лечение Депанкин сироп 5мл 2 раза в день ребенку 7 лет приступов нет рутиное ЭЭГделаем раз в 3 месяца  3-х часовой мониторинг сна раз в год- после последнего 20 минутного ЭЭГ наш районный невролог который выписывает рецепт на лекарство предложил заменить Депанкин сироп на Конвулекс мотивируя что он дается бесплатно Ребенок чувствует себя нормально-приступов и других проявлений не было и нет   На последней ЭЭГ-отмечается некоторое снижение индекса эпилептиформной активности -ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ И СТОИТ ЛИ МЕНЯТЬ ПРЕПАРАТ до областного невролога поедем не скоро-переболели обструктивным бронхитом

[Валентинаваля]

Здравствуйте, у сына диагноз-идиопатическая фокальная эпилепсия с центро-темпоральными спайками, ДЭПД, принимаем депакин. В садике надо ставить Манту, очень боюсь. Скажите пожалуйста можно ли при нашем диагнозе делать Манту? Спасибо

[Vika_toria]

Добрый день, Тимур Русланович!  Ввели к ламотрину фризиум в дозе 2.5мг. Ребёнок начал сильно капризничать, орёт криком целый день. При этом по судорогам лучше. С запором лучше. Имеет ли смысл пробовать клобазам другого производителя? Или другой препарат?

[Садыков Тимур Русланович]

Наше лечение: с 14.06.18 - дексаметазон 0.5мг/кг с постепенной отменой, депакин сироп 0.5 мл 3р в сутки (вес 8кг); с 14.07.18 отмена дексаметазона, депакин сироп по 1мл 3р в сутки (вес 9,5кг); с 24.09.18 депакин хроносфера по 200мг 2р в сутки (вес 11кг). Приступов нет с 17.06.18.

В таком случае, даже доза 170 мг/сут (3 мл в сутки) достаточна. 

[Садыков Тимур Русланович]

8 февраля 2019 года после 3-х часового МОНИТОРИНГА был поставлен диагноз-доброкачественные пантерны детства-областной невролог рекомендовал лечение Депанкин сироп 5мл 2 раза в день ребенку 7 лет приступов нет рутиное ЭЭГделаем раз в 3 месяца  3-х часовой мониторинг сна раз в год- после последнего 20 минутного ЭЭГ наш районный невролог который выписывает рецепт на лекарство предложил заменить Депанкин сироп на Конвулекс мотивируя что он дается бесплатно Ребенок чувствует себя нормально-приступов и других проявлений не было и нет   На последней ЭЭГ-отмечается некоторое снижение индекса эпилептиформной активности -ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ И СТОИТ ЛИ МЕНЯТЬ ПРЕПАРАТ до областного невролога поедем не скоро-переболели обструктивным бронхитом

Если приступов нет, на ЭЭГ ДЭПД без картины эпилептического статуса сна, то прием противосудорожной терапии нецелесообразен. В целом разница между Депакином и Конвулексом несущественная.