Вопросы по лечению эпилепсии

[LebedaElena]

Тимур Русланович , а разве в нашем случае причиной эпилепсии является не перенесенный гнойный менингит? Причиной может быть что то иное? Для наших врачей в отношении нас основополагающая причина-менингит и точка.  Ведь это важно как вы пишите при лечении клеточной терапии. И что означает правильный режим клеточной терапии? Выясняю для себя чтобы понимать лучше и знать какие вопросы задавать в дальнейшем. А то боюсь умалчивать могут врачи ради денежного интереса.
@LebedaElena,

Стволовые клетки это перспективный вариант, но к нему надо обращаться только после нормализации работы эндокринной системы и устранения очагов воспаления в организме.
При этом важно выбрать правильный режим клеточной терапии, так как стволовые клетки бывают разные. Все зависит от клинического состояния и причины эпилепсии. 

[Обезька]

@Обезька,

С учетом возраста, я бы начинал постепенную отмену вальпроевой кислоты. Но обязательно под контролем ЭЭГ.


Добрый день! Спасибо за ваши консультации! Недавно ездили на 1,5-часовой ЭЭГ мониторинг с сыном в город. Посмотрите, пожалуйста, скрины ЭЭГ! На данный момент почти отменили Депакин. Приступов нет. А вот по ЭЭГ вопросы. Очень нужна ваша помощь! Правильно ли, что отменяем Депакин? Есть или нет эпилептиформная активность? Врач продолжает настаивать на приеме лекарства.

[Обезька]

Тимур Русланович, извините, пожалуйста, за предыдущее сообщение, что все скрины перевернутые! И хотела бы задать еще один вопрос. У нас в семье трое детей. Старшему сейчас почти 17 лет, он - с псевдоленноксом. Про второго сына я вам писала, что у него РЭ. Сейчас ему 8 лет. учится хорошо. Наблюдаем, обследуем в частном порядке, принимает Осполот и Кеппру. И третья - дочь. Сейчас ей 4,5 года. Развивается очень хорошо, одна из лучших в группе. Пока ничего не настораживает. Но врач младшего сына настаивает на проведении ЭЭГ у дочери. Да и я начинаю дергаться от того, что и у старшего и младшего сыновей дебютные приступы были в 5 лет. Надо ли везти ее на обследование, как вы думаете? Мне кажется, что я не переживу, если ЭЭГ что-нибудь покажет. И что потом? Опять Осполот? Сразу или ждать приступ? Подскажите, что бы вы посоветовали в такой ситуации своим пациентам?

[Alima]

Здравствуйте, Тимур Русланович!
Сделали УЗИ брюшной полости.Есть изменения, принимаем депакин хроно 8 месяцев (диагноз - идиопатическая фокальная эпилепсия с центр височными спайками детства). На фоне приема депакина ребенок сильно поправился. Ребенку 10 лет, весит 40кг.Какие препараты можно принимать для поддержания печени и др. органов. И какой диеты нужно придерживаться?
Результаты УЗИ прикладываю.

[Садыков Тимур Русланович]

@LebedaElena,

Причина эпилепсии это менингит. Но важно другое: есть только последствия менингита или сохраняется подострое воспаление.
Клеточные технологии бывают различные. Стволовые клетки могут быть свои или от донора, сами клетки могут быть различными по степени зрелости. И важно применять правильные режимы терапии для конкретного состояния.

[Садыков Тимур Русланович]

@Обезька,

С учетом возраста, я бы начинал постепенную отмену вальпроевой кислоты. Но обязательно под контролем ЭЭГ.


Добрый день! Спасибо за ваши консультации! Недавно ездили на 1,5-часовой ЭЭГ мониторинг с сыном в город. Посмотрите, пожалуйста, скрины ЭЭГ! На данный момент почти отменили Депакин. Приступов нет. А вот по ЭЭГ вопросы. Очень нужна ваша помощь! Правильно ли, что отменяем Депакин? Есть или нет эпилептиформная активность? Врач продолжает настаивать на приеме лекарства.

При возраст-зависимом прекращении эпилепсии в пубертате на ЭЭГ часто появляется диффузная эпилептическая активность в небольшом количестве. В своей практике я это встречаю очень часто. Так что волноваться не надо, все идет по плану. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Обезька,

Тимур Русланович, извините, пожалуйста, за предыдущее сообщение, что все скрины перевернутые! И хотела бы задать еще один вопрос. У нас в семье трое детей. Старшему сейчас почти 17 лет, он - с псевдоленноксом. Про второго сына я вам писала, что у него РЭ. Сейчас ему 8 лет. учится хорошо. Наблюдаем, обследуем в частном порядке, принимает Осполот и Кеппру. И третья - дочь. Сейчас ей 4,5 года. Развивается очень хорошо, одна из лучших в группе. Пока ничего не настораживает. Но врач младшего сына настаивает на проведении ЭЭГ у дочери. Да и я начинаю дергаться от того, что и у старшего и младшего сыновей дебютные приступы были в 5 лет. Надо ли везти ее на обследование, как вы думаете? Мне кажется, что я не переживу, если ЭЭГ что-нибудь покажет. И что потом? Опять Осполот? Сразу или ждать приступ? Подскажите, что бы вы посоветовали в такой ситуации своим пациентам?

Не вижу смысла в проведении ЭЭГ младшему ребенку. Наличие эпилептической активности, если она будет обнаружена, ничего не будет значить, так как при отсутствии приступов назначение терапии нецелесообразно. Эпилептическая активность на ЭЭГ у детей с братьями/сестрами с РЭ часто протекает бессимптомно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Alima,

Я не могу заочно рекомендовать лечение. Но своим пациентам с гепатоспленомегалией и увеличением веса на фоне приема вальпроевой кислоты я провожу смену лечения. Наличие побочных эффектов недопустимо, тем более если речь идет о доброкачественных формаъ эпилепсии, когда не надо выбирать между приступами и побочными эффектами.

[Alima]

Спасибо, Тимур Русланович за Ваши ответы!

[Оля ля1981]

Тимур Русланович, может как-то ОРВИ /отит/ повлиять на ээг?

[LebedaElena]

Еще раз, добрый вечер! А как нам выяснить сохраняется ли подострое состояние? Что нужно для этого сделать нам? Анализы общие в норме. Для информации сообщу что после перенесенного мененгита развитие соответствовало гестационному возрасту, в 6 мес были уже и четырехзвучные слоги, но был откат после приступов небольшой. Речь потеряла на несколько месяцев, но потом залопотала. Сейчас уже пытается ходить самостоятельно по два шага делает. Напомню ей год и месяц сейчас. На днях делали ВЭЭГ, хочу вам его потом выслать как получу сама результат. Предварительно мне сказали что там что то настораживает врача. Какие то отклонения в динамике видит.Можно будет вам выслать?

[LebedaElena]

Высылаю два последних. Вопрос: если намечается тенденция к возрастанию острых волн и эпиактивности, может в таком случае не стоит очень быстро снижать преднизалон. Мы сейчас третью неделю по схеме пьем 5мг в сутки в два приема. Через неделю должны уменьшить на полтаблетки со второго приема лекарства. Депакин остается в той же дозе два раза в сутки по 100. Очень опасаюсь рецедива, любых видов присьупов

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, может как-то ОРВИ /отит/ повлиять на ээг?

Сама по себе ОРВИ изменить ЭЭГ не может. Но при эпилепсии, вызванной воспалением при увеличении температуры тела может происходить ухудшение состояния, и не ЭЭГ может быть увеличение количества эпилептической активности. Но в некотрых случаях может быть и улучшение (реже).     

[Садыков Тимур Русланович]

Еще раз, добрый вечер! А как нам выяснить сохраняется ли подострое состояние? Что нужно для этого сделать нам? Анализы общие в норме. Для информации сообщу что после перенесенного мененгита развитие соответствовало гестационному возрасту, в 6 мес были уже и четырехзвучные слоги, но был откат после приступов небольшой. Речь потеряла на несколько месяцев, но потом залопотала. Сейчас уже пытается ходить самостоятельно по два шага делает. Напомню ей год и месяц сейчас. На днях делали ВЭЭГ, хочу вам его потом выслать как получу сама результат. Предварительно мне сказали что там что то настораживает врача. Какие то отклонения в динамике видит.Можно будет вам выслать?

Для уточнения наличия нейровоспаления надо сдать соответствующие маркеры: белок S100, нейронспецифическую енолазу.

[Садыков Тимур Русланович]

@LebedaElena,

Ухудшение несущественное. Я бы даже сказал, значимого изменения нет. Но можете сделать паузу в снижении дозы преднизолона.