Вопросы по лечению эпилепсии

[Садыков Тимур Русланович]

@Надежда на лучшее,

Добрый день. Хотелось бы услышать Ваше мнение. У нас очень сложный ребенок, на данный момент: ВПР ГМ мегалэнцефалия, симптоматич. фокальная эпилепсия,  шунтиров. гидроцефалия,  чазн, тетрапарез,  гипотрофия и т.д. Родился в срок и доношенным,  выписан из роддома как здоровый, все беды - либо порок развития,  либо генетика (еще обследуемся). Судороги начались в 9 мес, назначен депакин. На нем почти прекратились,  остались редкие замирания и дергание глазных яблок.  Но все это время ребенок плохо спит.  Сначала кряхтел во сне,  мы поворачивали с бока на бок,  потом стал плакать - брала на руки и давала грудь,  потом стал орать и просыпаться каждые 30-40 минут,  потом интервалы между просыпаниями сократились до 5-10-15 мин,  сейчас не спит совсем,  ни днем и ни ночью,  просыпается каждые 3-4 минуты,  и как бы приступ. Выглядит это так: спит,  все хорошо,  потом вытягивает губы типа в улыбку,  начинает дико орать,  мотать головой из стороны в сторону,  прошибает пот, ноги и руки приходят в сильнейший тонус, иногда трясет крупными размашистыми толчками (я называю,  конвульсии), если сжать его руку в это время в области предплечья,  то чувствуются очень быстрые сокращения мышц,  как бы "схватит" - "отпустит", ребенок может смотреть в это время на меня,  т.е. как бы в сознании.  Все это действо длится секунд пять,  потом Спазмы проходят,  остается ор. Через некоторое время деть успокаивается,  проходит максимум 10 мин.  И все по новой.  И так каждая ночь. И каждый дневной сон.  Сказать,  что мы вымотаны с мужем - не сказать ничего.  Эпилептолог один предлагает увеличение дозы кеппры,  которую назначили дополнительно,  другая считает,  нужно добавлять еще что то... По ээг все плохо,  нормальной акт-ти мозга почти нет,  и эпилептологи и неврологи не могут понять,  что творится с ребенком. Мрт делали,  ситуацию не прояснила. Подскажите,  что это за приступы,  которые случаются именно во сне (в бодрствовании их нет), что можно и чем обследовать? Спасибо,  извините за длинный текст.

Мне не очень понятен один момент. Если Вы говорите, что на ЭЭГ все плохо, то почему не могут разобраться врачи? По ЭЭГ было подтверждено эпилептическое происхождение описанных Вами состояний? Полностью ответить на вопрос может только ВЭЭГ мониторинг с записанным во время обследования приступом.  Если это эпилептические приступы (а по описанию они похожи на эпилептические), то требуется коррекция лечения.

[red_da]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте
Вы можете посмотреть в наших кривых левый висок? есть ли там очаг?
https://yadi.sk/d/qbGY2qHVuP8he

[OLENENOK500]

Здравствуйте.А возможно учащение приступов из-за повышения дозы ПЭПа?

[Садыков Тимур Русланович]

@OLENENOK500,

Здравствуйте.А возможно учащение приступов из-за повышения дозы ПЭПа?

Любой препарат при любой форме эпилепсии может приводить к ухудшению состояния.

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

Здравствуйте.А возможно учащение приступов из-за повышения дозы ПЭПа?

Любой препарат при любой форме эпилепсии может приводить к ухудшению состояния.

У нас на кеппре в дозе 1500 мг в сут была ремиссия 11 мес,врач решила поднять до 2000 мг в сут,спустя 10 дней после повышения дозы случился приступ и вот спустя еще 10 дней(сегодня)опять приступ.Что делать?Может попробовать вернуться к прежней дозе?С врачом пока связаться не могу,она в отпуске.

[Садыков Тимур Русланович]

@red_da, @red_da,

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте
Вы можете посмотреть в наших кривых левый висок? есть ли там очаг?
https://yadi.sk/d/qbGY2qHVuP8he

Прошу с пониманием отнестись к моей позиции. Полноценный просмотр Вашего ВЭЭГ-мониторинга займет несколько часов. Это экспертная работа, проведение которой в рамках форума, на мой взгляд, не является правильным.

[Садыков Тимур Русланович]

@OLENENOK500,

@OLENENOK500,

Здравствуйте.А возможно учащение приступов из-за повышения дозы ПЭПа?

Любой препарат при любой форме эпилепсии может приводить к ухудшению состояния.

У нас на кеппре в дозе 1500 мг в сут была ремиссия 11 мес,врач решила поднять до 2000 мг в сут,спустя 10 дней после повышения дозы случился приступ и вот спустя еще 10 дней(сегодня)опять приступ.Что делать?Может попробовать вернуться к прежней дозе?С врачом пока связаться не могу,она в отпуске.

С какой целью Вам подняли дозу? Это случилось на фоне 11 месяцев ремиссии или после приступа?

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

@OLENENOK500,

Здравствуйте.А возможно учащение приступов из-за повышения дозы ПЭПа?

Любой препарат при любой форме эпилепсии может приводить к ухудшению состояния.

У нас на кеппре в дозе 1500 мг в сут была ремиссия 11 мес,врач решила поднять до 2000 мг в сут,спустя 10 дней после повышения дозы случился приступ и вот спустя еще 10 дней(сегодня)опять приступ.Что делать?Может попробовать вернуться к прежней дозе?С врачом пока связаться не могу,она в отпуске.

С какой целью Вам подняли дозу? Это случилось на фоне 11 месяцев ремиссии или после приступа?

Подняли с целью улучшить ЭЭГ.Нам поставили синдром продолженной спайк-волновой активности во сне.У нас нарастает энцефалопатия,снижение памяти,внимания и т.д.Подняли кеппру на фоне ремиссии.Вот после наращивания дозы случился приступ,сегодня ещё один.

[Садыков Тимур Русланович]

@OLENENOK500,

@OLENENOK500,

@OLENENOK500,

Здравствуйте.А возможно учащение приступов из-за повышения дозы ПЭПа?

Любой препарат при любой форме эпилепсии может приводить к ухудшению состояния.

У нас на кеппре в дозе 1500 мг в сут была ремиссия 11 мес,врач решила поднять до 2000 мг в сут,спустя 10 дней после повышения дозы случился приступ и вот спустя еще 10 дней(сегодня)опять приступ.Что делать?Может попробовать вернуться к прежней дозе?С врачом пока связаться не могу,она в отпуске.

С какой целью Вам подняли дозу? Это случилось на фоне 11 месяцев ремиссии или после приступа?

Подняли с целью улучшить ЭЭГ.Нам поставили синдром продолженной спайк-волновой активности во сне.У нас нарастает энцефалопатия,снижение памяти,внимания и т.д.Подняли кеппру на фоне ремиссии.Вот после наращивания дозы случился приступ,сегодня ещё один.

Учащение приступов может является как следствием прогрессии заболевания, так и влиянием препарата. В любом случае, требуется коррекция терапии. Пока верните дозу 1500 мг/сут. Сразу после возвращения Вашего врача из отпуска обратитесь к ней. Она обладает всей полнотой информации о ребенке и только она в праве менять Вам лечение.   

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

@OLENENOK500,

@OLENENOK500,

Здравствуйте.А возможно учащение приступов из-за повышения дозы ПЭПа?

Любой препарат при любой форме эпилепсии может приводить к ухудшению состояния.

У нас на кеппре в дозе 1500 мг в сут была ремиссия 11 мес,врач решила поднять до 2000 мг в сут,спустя 10 дней после повышения дозы случился приступ и вот спустя еще 10 дней(сегодня)опять приступ.Что делать?Может попробовать вернуться к прежней дозе?С врачом пока связаться не могу,она в отпуске.

С какой целью Вам подняли дозу? Это случилось на фоне 11 месяцев ремиссии или после приступа?

Подняли с целью улучшить ЭЭГ.Нам поставили синдром продолженной спайк-волновой активности во сне.У нас нарастает энцефалопатия,снижение памяти,внимания и т.д.Подняли кеппру на фоне ремиссии.Вот после наращивания дозы случился приступ,сегодня ещё один.

Учащение приступов может является как следствием прогрессии заболевания, так и влиянием препарата. В любом случае, требуется коррекция терапии. Пока верните дозу 1500 мг/сут. Сразу после возвращения Вашего врача из отпуска обратитесь к ней. Она обладает всей полнотой информации о ребенке и только она в праве менять Вам лечение.

Спасибо,так и сделаю.Нам в Москве назначили пульс-терапию солу-медролом,у нас в области отказываются её проводить.Жду когда врач выйдет с отпуска и поставит нас в план госпитализации.

[myshka1988]

Здравствуйте! Подскажите, возможно ли определить является ли эпилепсия приобретенной или наследственной?Спасибо!

[Садыков Тимур Русланович]

@myshka1988,

Здравствуйте! Подскажите, возможно ли определить является ли эпилепсия приобретенной или наследственной?Спасибо!

Есть больше 40 форм эпилепсии. По клинической картине (возрасте возникновения приступов, времени возникновения приступа, типу приступа, провоцирующим факторам), результатам ЭЭГ и МРТ можно определить форму и ее причину.

[myshka1988]

@myshka1988,

Здравствуйте! Подскажите, возможно ли определить является ли эпилепсия приобретенной или наследственной?Спасибо!

Есть больше 40 форм эпилепсии. По клинической картине (возрасте возникновения приступов, времени возникновения приступа, типу приступа, провоцирующим факторам), результатам ЭЭГ и МРТ можно определить форму и ее причину.

Спасибо большое! Простите, что так настойчива... А есть возможность определить, передастся ли эпилепсия от матери к ребенку?

[Садыков Тимур Русланович]

@myshka1988,

@myshka1988,

Здравствуйте! Подскажите, возможно ли определить является ли эпилепсия приобретенной или наследственной?Спасибо!

Есть больше 40 форм эпилепсии. По клинической картине (возрасте возникновения приступов, времени возникновения приступа, типу приступа, провоцирующим факторам), результатам ЭЭГ и МРТ можно определить форму и ее причину.

Спасибо большое! Простите, что так настойчива... А есть возможность определить, передастся ли эпилепсия от матери к ребенку?

В этом нет никакого смысла, так как даже при достоверно установленных генетических формах вероятность передачи патологических генов от матери к ребенку и их реализация в виде заболевания не превышает 20%. В любом случае, даже если патологические гены передаются, то вероятность возникновения эпилепсии не составляет 100%.

[myshka1988]

@myshka1988,

@myshka1988,

Здравствуйте! Подскажите, возможно ли определить является ли эпилепсия приобретенной или наследственной?Спасибо!

Есть больше 40 форм эпилепсии. По клинической картине (возрасте возникновения приступов, времени возникновения приступа, типу приступа, провоцирующим факторам), результатам ЭЭГ и МРТ можно определить форму и ее причину.

Спасибо большое! Простите, что так настойчива... А есть возможность определить, передастся ли эпилепсия от матери к ребенку?

В этом нет никакого смысла, так как даже при достоверно установленных генетических формах вероятность передачи патологических генов от матери к ребенку и их реализация в виде заболевания не превышает 20%. В любом случае, даже если патологические гены передаются, то вероятность возникновения эпилепсии не составляет 100%.

Спасибо! Очень благодарна за ответ!