А чем то регламентировано? Расписано?
есть к примеру такой
документ, где именно расписано:
"МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ОРТЕЗАМИ ":
5.2. Характеристика степени нарушения функций нижних конечностей у детей
Выявляют следующие нарушения стато-динамических функций нижних конечностей у детей:
•
незначительные нарушения:
-снижение силы мышц до 4 баллов с полным объемом активных движений;
-укорочение конечности на 2-4 см,
-гипотрофия мышц до 5% от должной,
-незначительное повышение тонуса (при ДЦП) по спастическому типу,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, существенно не влияющие на рисунок ходьбы;
-электромиографическое исследование - снижение интегрированной (суммарной) активности при ходьбе на 10-25%;
•
умеренные нарушения:
выявляются трудности в самостоятельном передвижении, ограничивается длительность ходьбы без утомления, увеличиваются временные затраты на ходьбу, что обусловлено:
-умеренным (до 3 баллов) снижением мышечной силы (для ягодичных и икроножной до 3+ балла);
-гипотрофией мышц на 5-9% от должной, ограничением амплитуды активных движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (15-20);
-умеренным повышением тонуса мышц по спастическому типу или мышечной гипотонии с патологическими (сгибательными, разгибательными, приводящими) установками в суставах при вертикализации и ходьбе,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, но с возможностью опоры на конечность без вспомогательных устройств;
-снижением (перераспределением) биоэлектрической активности мышц при ходьбе на 25-50%;
-умеренным (на 30-40%) уменьшением длины шага, темпа ходьбы и коэффициента ритмичности;
-наличием укорочения конечности от 4 до 6 см,
-несостоятельность костно-суставной системы, обусловливающие необходимость пользования специальными ортопедическими устройствами, улучшающими стато-динамические способности пораженной конечности.
При умеренных функциональных нарушениях возможна дополнительная опора на трость;•
выраженные нарушения -
ходьба, как правило, возможна или при посторонней помощи или же с использованием специальных ортопедических устройств, что обусловлено:
-укорочением конечности на 7-9 см и более;
-ограничением активных движений в тазобедренном (7-10%), коленном (8-12%), голеностопном (6-8 %) суставах с выраженным снижением мышечной силы до 2 баллов;
-выраженным повышением (или понижение при вялых парезах) тонуса, приводящим к патологическим установкам и деформациям (сгибательная, сгибательно-отводящая или приводящая контрактура ТБС свыше 15-20, разгибательная под углом свыше 160;
-сгибательно-разгибательная контрактура КС более 30;
-анкилоз КС в порочном положении варуса, вальгуса свыше 20-25;
-эквинусная деформация стопы под углом свыше 120, пяточная деформация стопы под углом меньше 85);
-выраженной дискоординацией при гиперкинезах.
Возможность ходьбы с использованием сложных ортопедических устройств и дополнительной опорой на костыли, «ходилки» или с посторонней помощью, при этом отмечается снижение биоэлектрической активности при ходьбе более чем на 55- 75%, , уменьшение длины шага более 50- 60%, темпа ходьбы более 70%, коэффициента ритмичности свыше 40-50%;
•
значительно выраженные нарушения функций, обусловленные
-вялыми или спастическими параличами,
-значительными (свыше 50-60) контрактурами суставов,
-их анкилозом в порочных положениях,
-
вертикализация больного и самостоятельная ходьба при посторонней помощи и применении современных средств ортезирования невозможна; -проведение электромиографических и биомеханических исследований нецелесообразно.
Такой больной может нуждаться в комплексной ортопедической помощи, что при благоприятном исходе позволит его вертикализировать и улучшить стато-локомоторные возможности.
Резюме:
-незначительные нарушения - самостоятельно ходит;
-умеренные нарушения - самостоятельно ходит, возможна опора на трость;
-выраженные нарушения - ходит только с посторонней помощью или с помощью сложных ортопедических устройств, костылей, ходунков и т.д.
-значительно выраженные нарушения - не ходит даже с помощью спецсредств и посторонней помощи
