Вопросы к специалисту.

[лесик]

Здравствуйте, Нюра. Подскажите, пожалуйста, можно ли при подозрении на подвывих ТБС заниматься в костюме Адели?  Мы после операции по ульзибату.

[нюра]

Здравствуйте , Олеся.
 

Я слышала от массажистки, что первое противопоказание для костюмов подобного рода - вывихи/подвывихи тазобедренного. Кто-нибудь еще слышал такое? 

Вывих и подвывих тазобедренного сустава противопоказание не для занятий в костюме. а для упражнений, при которых тазобедренные суставы находятся под нагрузкой - ходьба, приседания,и т.д.- все упражнения в вертикальном положении, просто в костюмах создается как-бы дополнительный вес и нагрузка на ТБС усиливается. При нестабильности и подвывихах можно , полезно и эффективно (в Адели):

- ползание (на четвереньках и по-пластунски- даже если ребенок уже хорошо овладел этим навыком, это отличная тренировка, просто представьте , что вам к ногам и рукам привязали груз и заставили ползти - у детей как раз нагружаются те мышцы, которые требуют тренировки)

-лежа на животе, поднять руки над головой или положить их на опору - хотя бы на подлокотник дивана - нет лучшего способа редуцировать ЛТР, а он в той или иной степени присутствует у всех детей с ДЦП

-перевороты, лучше у стены или на диване, отталкиваясь от спинки

-все упражнения на четвереньках: поднимать поочередно ножки, ручки, вставать на колени из положения на четвереньках ,

-отжимания ( редуцирование СШТР, АШТР) Тоже самое на животе ( редуцируется ЛТР)

Костюм - это всего лишь тренажер, усиливающий нагрузку на выбранные методистом мышцы, противопоказаний нет, главное правильно выбрать комплекс упражнений для занятий и в соответствии с выбранной задачей натянуть тяги.

[mitra]

Нюра, здравствуйте!
Прошу вас помочь мне . У нас проблем много , поэтому буду спрашивать пока про голову.
Когда ребенок сидит с поддержкой или в стуле, то почти постоянно поворачивает голову в сторону правую или левую (как здоровый человек) и наклоняет в этом положении голову вниз вперед. соответственно плече , к которому повернут затылок , идет вперед и ребенок теряет равновесие. При этом рука к которой повернут затылок сгибается в локте и локоть идет назад, если конечно успевает уйти до падения на бок. Такая же ситуация если ставить в позу опоры на руки ( четвереньки )
Руки в положении сидя поднимать стал не так давно, но чтобы поднять руку он поворачивает голову в другую сторону от руки , которой он хочет двинуть. Соответственно попадает не всегда куда надо. То что ноги идут вперед при движении руки - это понятно , что это шейно тонический рефлекс, правда сейчас сдерживать в позе по турецки стало чуть легче. Да и в положении лежа на боку , движение руки идет почти  всегда с запрокидыванием головы назад .

Посоветуйте что нужно делать, на каких упражнениях сконцентрировать чтобы улучшить ситуацию.
Может мне просто нужно досконально прочитать какую-нить тему.

[нюра]

Все, что Вы описАли - это проявление нередуцированного ассимитричного шейно-тонического рефлекса - голова поворачивается, рука с противоположной стороны сгибается.
Что бы я могла что-то порекомендовать, напишите возраст ребенка и расскажите, какие у вас сформированы двигательные навыки.

[mitra]

Все, что Вы описАли - это проявление нередуцированного ассимитричного шейно-тонического рефлекса - голова поворачивается, рука с противоположной стороны сгибается.
Что бы я могла что-то порекомендовать, напишите возраст ребенка и расскажите, какие у вас сформированы двигательные навыки.

Моему сыну 7 лет. Навыков можно сказать нет. Может поворачивать на бок сам , но не по команде. На живот очень редко в порыве брыкания. Ходит с поддержкой. Стоит с поддержкой, если хочет стоять ему интересно, то поддержка может быть минимальной, но как только , то голова уходит и его сворачивает, или ноги подгибает. С большой натяжкой можно сказать , что сидит по турецки с опорой вперед на руки очень маленькое время, так как голова уходит. И все надо поправить , поймать равновесие. Голову можно сказать держим. Лежа на спине руки вверх поднимаем по игрушкам бьем. Стал лучше сидеть у опоры, но опора должна быть с углублением и спинка должна быть наклонена назад, а то в бок летит или сползает вниз. Лежа на животе с трудом может вытащить руки , но очень  с большим трудом.
Может вы лучше напишите , что именно вам нужно знать, чтоб дать совет
Спасибо за оперативность

[psk_67]

Нюрочка,здравствуйте! sdfb
Мы сегодня были у невролога впервые после операции,все описывать не буду,вот спинка у нас слабовата,бьемся-бьемся   посоветовали бинтовать спину эластичным бинтом или карсет,карсет у нас есть а вот что лучше?
бинтовать или карсет и сколько повремени во всем этом можно находится?Врачей было много,все сумбурно (как всегда) только дома и начинаешь вспоминать все ими сказанное
Спасибо!

[нюра]

mitra, в этом возрасте достаточно сложно редуцирвать тонические рефлексы. Для занятий ЛФК , что бы они были продуктивны, вам понадобится ассистент. Потому что все они должны выполняться с обязательным контролем за положением головы.

-Ребенок на животе, под грудь валик, движение рук вперед-назад, как при плавании: руки поочередно выпрямляются вперед-вверх, при отведении рука сгибается, кисть на уровне плеча. Голова поворачивается в сторону сгибаемой руки.

- Присаживание через локоть, голова повернута в сторону опорной руки. При разгибании руки и переходе в положение сидя - голова по средней линии.

- В положении на четвереньках при фиксировано разогнутых в упоре руках повороты головы в разные стороны, сгибание - разгибание.

- в положении на четвереньках, одна рука фиксирована в опоре, вторую поднять, согнуть в локтевом суставе, выпрямить вперед. Голова в момент сгибания руки повернута в сторону сгибаемой руки, при выпрямлении руки вперед - голова поворачивается вперед - как бы следуя взглядом за движением руки.

-отжимания, голова фиксирована по средней линии.

- сидя, лежа, стоя - зафиксировать голову в среднем положении и выполнять руками движения в разных направлениях.


Когда ребенок находится в вертикальном положении - сидит или стоит - я бы посоветовала фиксировать шею воротником Шанца, что бы малышу легче было удерживать её в среднем положении, не зависимо от движения рук.

[нюра]

И еще один важный момент, я вчера забыла об этом написАть: когда ребенок ест или пьет, ложка или стакан должны быть у НЕГО в руках.
 Если он сам не может удержать ложку и поднести её ко рту, помогите ему.

[нюра]

Нюрочка,здравствуйте! sdfb
Мы сегодня были у невролога впервые после операции,все описывать не буду,вот спинка у нас слабовата,бьемся-бьемся   посоветовали бинтовать спину эластичным бинтом или карсет,карсет у нас есть а вот что лучше?
бинтовать или карсет и сколько повремени во всем этом можно находится?Врачей было много,все сумбурно (как всегда) только дома и начинаешь вспоминать все ими сказанное
Спасибо!

Ира, даже не знаю , что сказать. Я против реклинаторов, корсетов применительно к ДЦПшкам ( да и остальным детишкам - со сколиозами, например)
 Это "костыльная" терапия - дали костыль - стоИм, забрали - падаем. Так и с корсетами - спину с их помощью не укрепишь, скорее наоборот.
Конечно, при ДЦП есть сложности, которые преодолеваются с трудом. Но накачать мышечный корсет  - это все же не самое сложное и вполне возможно. Я бы делала упор на это - пресс, наклоны - боковые, прямые,  отжимания и разные движения руками и ногами в положении лежа на животе  ( можно посмотреть в этой теме: https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=3161.0 )
Хороший массаж с применением игольчатых роликов или аппликаторов, жестких щеток, банок для вакуумного массажа - все это обязательно дает результат.

 Может быть на какой-то период занятий - если , например, ребенок долго стоит, и имеет смысл поддержать спину . Но я , честно говоря, такие методы не применяла ни со своей дочкой, ни с теми детками, с которыми занималась

[KATMIRA]

НЮРОЧКА, подскажите пожалуйста... Мы две недели назад прооперировались по методу Ульзибата . Когда  нужно начать заниматься и с каких упрожнений начинать?! Через две недеди можно же начинать ходить ?! У нас тут одни знакомые, котор. тоже опериривались, через две недели начали уже курс ЛФК,но мне кажется это рановато ?! Что можно нам сейчас делать?! Может пора все же самой пока ввести какую-нибудь разминку, а то боюсь тоже залежимся. Моему сыну 5 лет. Самостоятельно не ходит пока, ходил до операции вдоль опоры и в брусьях, ползал, вставал у опоры. 
Заранее благодарна.

[нюра]

Посмотрите здесь:
https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=34.msg205904;topicseen#msg205904
 я писала, как мы начинали реабилитацию.

[mitra]

Нюра , большое спасибо за рекомендации .
Есть вопросы:

-Ребенок на животе, под грудь валик, движение рук вперед-назад, как при плавании: руки поочередно выпрямляются вперед-вверх, при отведении рука сгибается, кисть на уровне плеча. Голова поворачивается в сторону сгибаемой руки.

можно без валика, а то руку приходится ставить не на уровень плеча а перед ? может размер валика должен быть очень маленький, мы свернули не большую подушку (15 см около получилось). Когда сгибаем руку  и доводим до уровня плеча, то  зафиксировать где нужно? ближе к телу, под плечом, чуть в стороне?

второе упражнение согласно ваших рекомендаций пока не пробовали.

можно не на четвереньках, а сидя на коленочках, так как это очень сложно , у нас и сидя  на коленочках плохо получается. Получается надо держать ладошки, локти. Может из вашего опыта подскажите как приноровиться все это держать.
Можно использовать валик см 30 под живот для имитации четверенек?

-отжимания, голова фиксирована по средней линии.

у нас плохо спина прогибается, что можно сделать?

Когда ребенок находится в вертикальном положении - сидит или стоит - я бы посоветовала фиксировать шею воротником Шанца, что бы малышу легче было удерживать её в среднем положении, не зависимо от движения рук.

как долго вы рекомендуете нам находится в нем и сколько раз в день? например  мы ходим на кондуктивку (когда у нас путевка в реаб центр), там около 30 - 40 минут идут упражнения сидя , стоя, как раз много упражнений с руками. Правда , теперь понимаю, что ряд упражнений мне надо как раз поворачивать голову к сгибаемой руке...
а с едой это проблема.....даже представить пока не могу как это делать, хотя кондуктора нам всегда об этом говорят настоятельно, вообщем буду думать...

хотя лежа на спине мы стали вафли мусолить, при этом обе руки согнуты к голове

Имеет ли смысл нам попробовать методику Войто?

[psk_67]

Нюрочка,здравствуйте! sdfb
Мы сегодня были у невролога впервые после операции,все описывать не буду,вот спинка у нас слабовата,бьемся-бьемся   посоветовали бинтовать спину эластичным бинтом или карсет,карсет у нас есть а вот что лучше?
бинтовать или карсет и сколько повремени во всем этом можно находится?Врачей было много,все сумбурно (как всегда) только дома и начинаешь вспоминать все ими сказанное
Спасибо!

Ира, даже не знаю , что сказать. Я против реклинаторов, корсетов применительно к ДЦПшкам ( да и остальным детишкам - со сколиозами, например)
 Это "костыльная" терапия - дали костыль - стоИм, забрали - падаем. Так и с корсетами - спину с их помощью не укрепишь, скорее наоборот.
Конечно, при ДЦП есть сложности, которые преодолеваются с трудом. Но накачать мышечный корсет  - это все же не самое сложное и вполне возможно. Я бы делала упор на это - пресс, наклоны - боковые, прямые,  отжимания и разные движения руками и ногами в положении лежа на животе  ( можно посмотреть в этой теме: https://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=3161.0 )
Хороший массаж с применением игольчатых роликов или аппликаторов, жестких щеток, банок для вакуумного массажа - все это обязательно дает результат.

 Может быть на какой-то период занятий - если , например, ребенок долго стоит, и имеет смысл поддержать спину . Но я , честно говоря, такие методы не применяла ни со своей дочкой, ни с теми детками, с которыми занималась

Нюрочка Спасибо!Я и сама противник всего этого,тем более когда я сижу на полу а Алена стоит и я поддерживаю ее только за чуть выше колена-стоит ровно.А в больнице врачей много и дите стесняется и вся скукожится вот им и кажется что все совсем плохо.А укрепление спины я у тебя взяла давно и мы постоянно занимаемся!Спасибо,ты укрепила мое мнение и ничего я ей мотать не буду.

[psk_67]

  Вот опять у меня к тебе вопросик
Алена когда ходит за одну ручку то всегда держится только левой т.к. правая у нее хуже и ей за правую тяжело.Нюрочка,а можно водить ребенка постоянно за одну левую?Что-то я переживаю.

[fily4ka]

Подскажите, пожалуйста, нужны ли укладки из песковых мешков? Моя орет неимоверно, они ей не нравятся, я конечно могу многое с ней делать, но эти мешки для меня просто зверство. Наш инструктор в центре говорит, что их надо каждый день делать, а я не могу (((((