0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Здравствуйте!Мы болеем эпилепсией 3 года. Не можем подобрать лекарства. Сейчас дочке 12 лет. Принимаем депакин хроно 600 мг+200 мг ламиктал в сутки. Врач хочет ввести третий препарат левицитам.Посоветовал при обострениях пить гидозепам. Так вот мы заметили, что когда пьем гидозепам 0,5 таблетки 1 раз в день от от 0,02г приступов нет. Как только прекращаем пить через 2-3 дня начинаются приступы. Можно ли его пить постоянно если он помогает? Спасибо.
Здравствуйте. Сыну 2.3 года. Врожденная пневмония, асфиксия средней степени, аспирация мекониальных вод, риск ВУИ. Сейчас спастический тетрапарез, задержка по всем развитиям (ползает по пластунски, сидит на копчике с круглой спиной, переворачивается. Интеллект сохранен. Речи нет, слогов нет). На КТ год назад такие показатели:"На серии КТ срезов в нативном виде получено изображение головы\ Желудочки мозга (боковые и третий) умеренно расширены, не смещены. Смещения срединных структур головн.мозга не определяется.Наружные ликворные пространства незначительно расширены в лобно-височных областях.Очаговой патологии паренхимы головного мозга не выявлено.Селлярная область без патологий.Потологии структур черепа не определяется.Заключение:очаговой патологии гол.мозга не выявлено".Собственно вопрос. Многие неврологи нашего города скептически относятся к врачу, который сделал нам КТ (аппарат старый, ничего не видно). Нужно ли нам спустя год делать повторное КТ при таких данных? Или МРТ? Могут ли новые данные повлиять на принципы лечения? Простите за сумбурность, но надеюсь суть вопроса понятна. Спасибо.
Здравствуйте, сыну в Волгограде после первого курса микротоковой рефлексотерапии назначили Цераксон на месяц, пьем, но дозировка мне кажется очень маленькой-первая неделя по 0.5 мл. два раза в день, вторая 1 мл+0.5 мл, третья по 1мл два раза, ребенок весит 25 кг-6,6 лет, зпр, общее недоразвитие речи, минимальная мозговая дисфункция, резидуально-органическое поражение ЦНС. Проконсультироваться с лечащим неврологом нет возможности, т.к. он находится в г. Волгоград, а мы поедем туда только в марте. Подскажите нормальная дозировка? Эффекта нет-даже банальной возбудимости.
Здравствуйте,меня зовут Юлия. Я из города Суздаля. В ноябре 2014 года у меня родилась дочь. Роды были тяжелые, тяжелая интранатальная асфиксия плода, вакуум-экстракция. Ребенок не дышал, по Аппгар получила оценку 1-4. Состяние после родов тяжелое за счет асфиксии, в области теменной кости гематома. В род зале ИВЛ, адреналин. В неврологическом статусе-атония, арефлексия, на осмотр не реагирует, подергивания мимической мускулатуры,судорожный синдром. На НСГ отек вещества головного мозга. Энтеральное питание усваивала с трудом, срыгивала. Две недели ИВЛ, затем переведена в отделение патологии новорожденных. Состояние стабильно тяжелое. В полтора месяца добились перевода ее в морозовскую детскую больницу в Москву в отделение неврологии. НСГ по прибытии: структуры г м расположено правильно, определяется полость прозрачной перегородки размерами 6х2 мм. Боковые желудочки - расширены. Поперечный размер передних рогов-30мм, косой размер переднего рога справа 8 мм, слева 11мм. Высота тела справа 9 мм, слева 13мм. Глубина затылочного рога справа 13мм, слева 14мм. 3-й желудочек 8мм, расширен. 4-й желудочек не расширен. Большая цистерна г м не расширена. По конвекситальным отделам полушарий отмечается расширение подооболочных пространств до 9 мм. Межполушарная щель расширена 8-13мм. Отмечаются углубление рисунка борозд. Эхогенность вещества м неравномерно повышена. отмечается снижение дифференцировки базальных ядер. Сосудистые сплетениянеоднородные с нечетким неровным контуром, увеличенные в размерах. Ставят диагноз: органическое поражение ЦНС постгипоксического генеза, синдром двигательных нарушений. Осложнения: задержка психомоторного развития, бульбарный синдром, симптоматическая эпилепсия. Прокапали курс мозговых стимуляторов- кортексин 10 дней и церетон 10 дней. Также проводилась ЭЭГ: Основная активность при закрытых глазах представлена низкоамплитудной полиморфной активностью с частотой 8-9 Гц в левом окципитальном отведении. Фотостимуляция: после проведения рфс на частоте 9 Гц отмечалось появление заостренных бифизарных потенциалов амплитудой 90-100 мкВ с последующими возникновением медленной волны в левом фронтальном отведении, с последующим появлением медленноволновой активности.Гипервентиляция пациентом не выполнена. Повторно не делалось. При выписке повторили НСГ: структуры г м расположены правильн, отмечается углубление рисунка борозд. Эхогенностьвещества г м неравномерно повышена. Область базальных ядер повышенной эхогенност, дифференцировка снижена. Боковые желудочки расширены, косой размер переднего рога справа 10мм, слева13мм. Выста тела справа10мм, слева 16мм. Глубина затылочного рога справа 17мм, слева 19мм. Сосудистые сплетения неоднородные с нечетким неровным контуро, увеличенные в размерах.3-й желудочек 10мм, расширен. 4-й желудочек не расширен. Большая цистерна г м не расширена. По конвекситальным отделам полушарий отмечается расширение подоболочных пространств до 9 мм. Межполушарная щель расширена до 9-13 мм. Хотелось бы спросить совета, нужно ли проходить повторный курс стимуляторов. И какие прогнозы на будущее у нас? На что обращать внимание в результатах НСГ в нашем случае?
Добрый день! Моему сыну 4 месяца. Родился в тяжелой асфиксии, 3/5 по апгар. Сильно пострадал мозг (гематома, мультикистозная трансформация больших полушарий). На сегодняшний день ребенок эмоцианален и общителен, улыбается, гулит, фиксирует взгляд, поворачивается на звуки не всегда, держит голову на животе, пытается присесть. В течение месяца занимаемся войтой и упражнениями , которые показал дефектолог.Невролог поставил следующие диагнозы: аштр, последствия ишемически-геморрогического поражения цнс, с-м мышечной дистании, с-м вегето-висцелярных расстройств, симптоматическая эпилепсия. Так же у сына закрылся большой родничок и голова микроцефальной формы. В связи с этим назначил следующее лечение: циннаризин 1/4 таблетки 3 р/д (1,5 месяца), пантогам 1/4 таблетки 3 р/д (1,5 месяца), магнев6 2 мл 3 р/д (1,5 месяца). Давали препараты по данной схеме 3 дня. Ребенок стал жутко беспокойным, плачет ночами, появился гипертонус мышц (ребенок стал сгибаться пополам как будто садиться), и самое страшное появился тремор конечностей. Вопрос- верно ли подобрано лечение? Оправдан ли риск в нашем случае приема данных препаратов (в инструкции циннаризина указан возраст 12 лет +куча побочек) грудному ребенку? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом, в нашей выписке записано так: перинатальное поражение ЦНС, нижний спастический парапарез, атактический синдром. Парапарез является разновидностью ДЦП или нет? В классификации я этого не нашла. Неврологи рекомендуют диспорт, но так как у нас нет инвалидности мы должны приобретать его сами. Так же диспорт можно бесплатно получить по заболеванию ДЦП. Но в нашем диагнозе нет этих трех букв. Вопрос могу ли я настаивать на уточнении диагноза?
Может вопрос несколько некорректен, хотелось бы услышать мнение специалистов, работающих на препаратах зарегистрированных в России о методике Севастьянова (Йошкар-Ола). Понимаю, что мнение будет субъективным, но очень хочется послушать врачей официальной медицины.
Здравствуйте ребенок от первой беременности, мне 21 год,мужу 27, сыну сейчас 1 год и 2 месяца. Развитие по возрасту в год прошли всех врачей,заключение здоров. Сейчас наш диагноз энцефаломиелит, началось все с обычного ОРВИ + белый налет на фолликулах,поставили фолликулярную ангину, постепенно начала подниматься температура,достигла 39.6 и Демочка начал спать, почти месяц мы пробыли в реанимации,.2недели на ИВЛ,сейчас уже больше недели на отделении. 10 октября было проведено МРТ,помогите пожалуйста разобраться, очень хочется хоть что-то понять,врачи разводят руками,только и слышу,что все плохо!Помогите пожалуйста!!!Протокол исследования. Получены изображения головного мозга в режимах DWI T1WI T2WI FLAIR T1WI с контрасным усилением. С обеих сторон в базальных ядрах(головки хвостатых ядер, бледные шары, частично-таламусы), в субкортикальных отделах островков(внешние капсулы, оградки), а также а ножках мозга, в задних отделах моста и в центральных отделах продолговатого мозга определяются симметричные участки повышения сигнала на Т2, с участками геморрагического пропитывания, характеризующимися высоким сигналом на Т1, а также участками кистозной трансформации, характеризующимися снижением сигнала на FLAIR. На DWI сигнал от отдельных очагов повышен, с наличием как повышенного, так и пониженного коэффициента диффузии (ADC) , что говорит о смешанном характере отека (цитотоксический/вазогенный). После введения контраста повышение сигнала от очагов не выявлено. Дополнительных образований в полости черепа не выявлено. Желудочковая система расширена, перивентрикулярного отека нет. Образования средней линии не смещены. Подпаутинные пространства диффузно расширены, борозды мозга углублены. Мозговые оболочки не изменены. Хиазмально-селлярная область без особенностей. В проекции костей мозгового черепа патологических изменений не выявлено. Получены изображения шейного отдела спинного мозга в режимах T1WI T2WI T1WI с контрастным усилением: В верхних отделах спинного мозга на уровне позвонков С1-С3 определяются протяженные изменения сигнала от передних рогов серого вещества(повышенное на Т2 и пониженное на Т1). Белое вещество мозга без особенностей. Патологического накопления контраста в структуре спинного мозга не выявлено. Заключение: МР-картина поражения базальных ядер, ствола мозга и верхних отделов шейного отдела спинного мозга, соответствующая инфекционно-обусловленной некротизирующей энцефалопатии(подострая стадия) Спасибо большое.
Здравствуйте! Мой ребёнок на 4 сутки жизни заболел менингоэнцефалитом (был сепсис) около 2-ух недель на ивл и потом месяц в отделении для новорождённых. 10 дней побыли дома и опять попали в больницу- как оказалось наша инфекция ещё продолжалась. Ребёнок мой постоянно находится в "спячке" как будто пытается открыть глаза, , но не может пораллельно когда закрытые глаза он подтягивается за мои пальзы то есть делает упражнения но спит ( глаза он открывает, на 20 минут и всё за целый день) у нас миоклинические судороги( по ээг) множественная бета активность по двум полушариям головного мозга, по мрт(очень сильно пострадал лоб-точнее там одни кисты и там же пострадала кора г.м) принимаем бензонал два раза в день и ламиктал два раза в день, но вздрагивания всё же есть. Был случай, когда у сына поднялась температура под 38 и он как бы очнулся(это явно были не судороги) он дрыгал ногами и руками на животе очень высоко поднимал голову и заваливался то на право то на лево, а потом темп спала очень быстро и я его положила спать, после сна он опять стал как в куматозе! ВОПРОС- почему он постоянно спит?? Так будет всегда?? Спасибо!
Здравствуйте. Подскажите как быть. Дочка 7 лет. Спастическая диплегия. Самостоятельно не ходит. Ребенок развитый, речь и развитие соответствие возрасту. А проблема вот в чем. В последнее время ( где то в течении полутора или двух лет) невероятно испортился характер, в основном она добрая, ласковая девочка, но порой как превращается в нечто: всем грубит, переговаривается со взрослыми, не слушается, все делает наоборот. Заниматься лфк не хочет, а если занимается то все делает неправильно. Ходит в школу, учитель тоже жалуется на плохое поведение периодически. С погодой не связано, может изменится в любой момент. Своим врачам жаловалась - не верят, назначают тенотен либо пантокальцин. Устала слушать и терпеть истерики. Психологи бесполезны, дочка всем обещает что больше так не будет, но история повторяется снова и снова. Может какие другие препараты надо, посильнее?
Доброго времени суток! Наш ребенок родился доношенным, 3360 кг, 53 см, из роддома выписали здоровым. Развиваться начала с задержкой - перевернулась только в 6 мес, села и поползла в 11 мес. Сейчас ребенку 1,3 года, диагноз- спастический тетрапарез легкой степени тяжести, задержка моторного развития, открытая наружная гидроцефалия (по КТ). Ребенок умеет садиться, ползать , начала вставать у опоры, не ходит. Установка стоп эквино-вальгусная. Из обследований делали НСГ три раза до года - все в норме. По результатам ЭЭГ- эпилепсии не выявлено. Вопрос в том, что на наш счет у неврологов разное мнение по поводу нашего диагноза и лечения. Одни рекомендуют лечиться курсами уколов кортексин, актовегин, а другие рекомендуют сделать упор на массаж, остеопата, лфк, иглорефлексатерапию и вообще без лекарств, т.к. по их мнению, и КТ и ЭЭГ у нас хорошее. Пожалуйста помогите расшифровать и оцените наше обследование КТ и подскажите в каком направлении нам двигаться? Спасибо!Данные обследования КТ (возраст 11 мес):На аксиальных томограммах головного мозга мягкие ткани без особенностей, межполушарная щель расположена по средней линии, не смещена, без патологических обызвествлений. Субарахноидальные кортикальные щели полушарий большого мозга и мозжечка расширены до 4 мм (конфигурация, кол-во, ширина борозд не изменены). Цистерны и рисунок коры определяется четко. Латеральные борозды расширены с обеих сторон до 5 мм. Развитие белого вещества полушарий головного мозга и коры нормальное. Плотность коры гол. мозга 43 НU. Плотность белого вещества 40 HU. Патологических расширений внутричерепных сосудов не определяется. Желудочки гол. мозга нормальных размеров. Индекс средних структур больше 4. Передний рог боковых желудочков 6 мм. Боковые желудочки расположены симметрично,3,4, по средней линии.Ширина боковых желудочков 8 мм.Турецкое седло и гипофиз в норме. Параселлярные структуры имеют обычную плотность и расположение. Мосто-мозжечковые углы- ширина внут. слуховых проходов 7мм, симметричны. Аномалий гол. мозга и основания черепа не определяется. Содержимое глазниц без особенностей. Глазные яблоки и глазницы обычной формы, расположены симметрично, норм. размеров.Зрительные нервы норм. размеров, ход обычный. Мыщцы расположены норм. Контуры крыши черепа четкие, структура однородная.Заключение КТ- открытая наружная гидроцефалия.
Здравствуйте.Ребенок рожден на 38 недели путем кесарево. вес 3450, рост 50. В возрасте 1 мес.20 дней на нейросонографии такие показатели:Межполушарная щель 4 ммСкопление жидкости по конвексу нетЖелудочковая система мозга: ЖИ 28%Передние рога: правый 5мм, левый 3 ммIII желудочек 3 мм.При осмотре неврологом: тонус повышен в приводящих мышцах бедер и икроножных мышцах.1.Оправдано ли назначение церебролизина 0,3 мл в/м №20 ч/д.?2.К чему может привести отказ от медикаментозного лечения?
Здравствуйте! Очень нужна консультация специалиста! Беременность была первая, протекала хорошо, ни разу не лежала на сохранении.Узи тоже всё показывало хорошо.Схватки начались на 40,3 неделе, роды были очень тяжелые.Течение родов: 1 период- 9ч40мин, 2 период-40мин, безводный промежуток- 40мин.Ребенок родился с асфиксией средней степени тяжести, кефалогематома на затылке.По Апгар 4-5-7.Дочка не дышала, сердцебиение было. 5 суток в палате ИТ, кормление через зонд, самостоятельно дышала, судорог не было.Перевели в областную больницу, где мы пролежали 2 недели. Дома пили Цераксон 1,5мес, Магний Б6 1мес.Когда дочке было 3мес начала сильно запрокидывать голову, плохо стала спать, отказывалась от груди.Врач назначил Пантогам Сделали нейросонографию(возраст 3,5мес):Смещений срединных структур головного мозга: нетРисунок: четкийЭхоплотность: обычнаяПередние рога: s-6мм d-7ммВисочные рога: не расширеныЗатылочные рога: s-14мм d-153-й: 7мм4-й: 8ммСосудистые сплетения: обычныеСосудистая пульсация: значительно уплотненаМПЩ: 6ммНЛП: 5ммЛечение: кортексин, диакарб+аспаркамНейросонография(5мес)Смещений срединных структур головного мозга: нетРисунок: четкийЭхоплотность: обычнаяПередние рога: s-7мм d-7ммВисочные рога: не расширеныЗатылочные рога: не расширены3-й: 6мм4-й: 8ммСосудистые сплетения: обычныеСосудистая пульсация: значительно уплотненаМПЩ: 4ммНЛП: 4ммВ 5,5мес легли в стационар, получали Пантогам, витамин Е, общий массаж, парафин на конечности.МРТ г/мозга(6,5мес)Срединные структуры симметричны, не смещены.Базальные цистерны обычной конфигурации, не расширены.4-й желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично в центре ЗЧЯ.Ширина передних рогов боковых желудочков справа 3мм, слева 3мм.Ширина 3 желудочка 6мм. Тела по 12мм.Патологических МР-сигналов в веществе мозга не выявлено.Признаков объемного образования в веществе мозга не выявлено.Гипофиз обычных размеров и формы, ножка не отклонена.Наружные ликворные пространства расширены в лобных областях, щели расширены.ЗЧЯ без особенностей. Краниовертебральный переход без особенностей.Сосудистых мальформаций не выявлено.Слуховые нервы и их каналы без особенностей.Орбиты без особенностей.ППН обычной пневматизации.Пирамидки височных костей обычной воздушности.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренно выраженная симметричная наружная гидроцефалия.В 6,5мес получали общий расслабляющий массаж(15сеансов)ЛФК, парафин на конечности.Пантогам по назначению врача пропили 3мес.Сейчас нам 8мес. Гипертонус, больше верхних конечностей. Не интересуется игрушками, хотя если с ней играешь, ей нравится. Особо не сидит, пару минут, потом выпрямляется и не хочет, с поддержкой взрослых сидит. Не переворачивается со спины на живот. Голову еще не четко держит. На животе долго не лежит,я думаю из-за тонуса рук, она их сразу выпрямляет, ножками отталкивается, ползти хочет, а руками не помогает. Если в руку дать предмет, может долго держать и тянуть в рот, но сама ничем не интересуется.Были у другого врача, назначила Мидокалм, Глютаминовая кислота, Витамины В6 и В12. Прокомментируйте пожалуйста лечение, и диагноз. Нам поставили ДЦП гиперкинетическая форма. Заранее благодарю!
Здравствуйте!Ребёнку 6 мес.Ребёнок от 1 беременности на фоне: хр. ФПН,СЗРП 3ст.,гипотиреоза,вентрикуломегалия.Диагноз ребенка при выписке из роддома: внутриутробная гипотрофия 3ст.Гипоксическое поражение ЦНС,общемозговая симптоматика.В 6 месяцев плохо держит голову,переворачивается с живота на спину,пытается ползти.В стационаре сделали КТ головного мозга.Плотность белого вещества 21-23 ед.,серого-30-31.Расширение чуба разном бальных ликворных пространств,цистерн оснований мозга,боковых и межполушарных щелей.Перивентрикулярно с обеих сторон участки понижения плотности белого вещества до 13-15ед.Определяется киста промежуточного паруса.В области базальных ядер с обеих сторон мелкие кальцинаты.Срединные структуры не смещены.Желудочковая система не расширена:3 желудочек расширен до 8 мм,боковые симметричны:передние рога-11 мм,тела-13 мм, задние рога-15 мм.Турецкое седло не изменено.Параселлярная область без особенностей.Заключение:КТ картина соответствует последствиям ГИП,смешанной гидроцефалии,изменений воспалительного характера.Нельзя исключить лейкодистрофию.Скажите,сможет ли в будущем мой ребёнок догнать своих сверстников,не отставать в физическом и психическом развитии?
Здравствуйте.Ребенку 7 месяцев.Сегодня сделали ЭЭГ.Невролог назначал из-за судорог.Судороги длились месяц,полтора месяца их нет.Хотелось бы узнать расшифровку,т.к.на прием к неврологу попадем не скоро.Заключение:Диффузно-выраженные общемозговые изменения.Снижение функциональной лабильности корковых процессов.По ходу записи зарегистрирован одиночный субклинический разряд типа ОМВ с акцентом в правых затылочно-теменных отведениях.По ходу фоновой записи регистрируются полифазные комплексы в правых затылочно-задневисочных отведениях изолированно и в структуре регионарного замедления.В плане-проведение видео ЭЭГ мониторинга с записью сна.
Автор
Тема: АРХИВ. Ответы неврологов 2011-2015 гг (Прочитано 257052 раз)
