Консультации ортопеда-травматолога

[semenova_olga]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Моему ребенку 1 год 11 месяцев, диагноз ДЦП, спастическая диплегия. Малыш ползает по пластунски, сам не садится и не встает, сидит неуверенно, стоит у опоры при поддержке, при удержании за плечи с разворотом лопаток делает шаги. Родился недоношенным на 28 неделе кессарением по состоянию здоровья мамы - раковая интоксикация. При осмотре специалистами до 1 года патологии в тазобедренных суставах не выявлено. В 1 год сделали рентген, выявилось отсутствие ядер окостенения головок бедренной кости. Смещение не обнаружено. Стали  принимать препараты кальция, делали массаж, ЛФК, парафин, электрофорез с кальцием на ТЗС. По контролю УЗИ в 1г 2 мес ядра окостенения составили 1,5 мм; в 1г 5 мес - 2 и 2,5 мм; в 1г 8 мес - 6 и 6,0 мм, при этом угловые показатели в пределах нормы. Первые зубы появились с опозданием в 1г. 2 мес. Ортопеды сказали, что это не проблема, главное, что нет смещений. Причина запоздалого окостенения ядер в незрелости малыша и внутриутробных нарушениях обменных процессов. Ограничений по нагрузкам не высказывали и я сажаю мальчика на попу по турецки, с  прямыми ногами вперед (хотя так он хуже держит спину), ставлю на ноги и пытаюсь водить за плечи. Он так с удовольствием шагает в берцах.
У меня вопросы. Может запоздалое окостенение ядер быть причиной того, что ребенок неустойчиво сидит, или это только неправильная работа мышц (спина слабая, ноги в тонусе)?
Нужно ли ограничивать нагрузки или вреда не будет от того, что ребенок сидит и стоит?
Нужно ли ставить ребенка в СВОШ?   
Подскажите, насколько серьезная проблема с нашими ядрами и что нам следует делать в плане лечения и движения? Есть ли ограничения по ЛФК? Заранее благодарю.   

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Здравствуйте.
Нужно видеть рентгенограмму тбс, фото ребёнка спереди и сзади.
Причины задержки оссификации не так важны - важна рентгенологическая картина. Присылайте.
СВОШ показан при децентрации головок бёдер и/или приводящих контрактурах.
Оптимальна очная консультация, но, если пришлёте данные, попробуем заочно в первом приближении вопрос решить.

[Амина и Умар]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Моему мальчику 2,7 года. Диагноз ДЦП, правосторонний гемипарез и 3-4 степени вальгусная деформация стопы. В данный момент нахожусь на обследовании в Педиатрической Академии до 6.03.14. Есть ли возможность в этот период попасть к вам на консультацию. ОЧЕНЬ НАДО!!!

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Моему мальчику 2,7 года. Диагноз ДЦП, правосторонний гемипарез и 3-4 степени вальгусная деформация стопы. В данный момент нахожусь на обследовании в Педиатрической Академии до 6.03.14. Есть ли возможность в этот период попасть к вам на консультацию. ОЧЕНЬ НАДО!!!

Здравствуйте.
Да, В можете приехать на первое детское отделение к кабинету заведующего в четверг с 10-00 до 14-00. Стоимость консультации на данный момент в нашей поликлинике повысилась и составляет 850 рублей. С собой желательна выписка от невролога и рентгенограммы тазобедренных суставов.

[Мама Cолнышка]

Добрый день, Андрей Анатольевич! Подскажите пожалуйста как можно попасть к вам на консультацию? У нас ДЦП. Спастическая диплегия. Дисплазия т/б суставов, выраженно слева. Ребенку 2 г10м. Очень важно ваше мнение.

[VesnA]

Андрей Анатольевич, здравствуйте.
Мы в апреле едем на реабилитацию, в прошлый приезд нам порекомендовали  до реабилитации сделать уколы диспорта ( ботекса ). Подскажите пожалуйста, делаете ли вы эти уколы? Если да, то приехать на прием нужно со своим препаратом? К сожалению, я не знаю, где в Питере можно сделать уколы диспорта.

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Добрый день, Андрей Анатольевич! Подскажите пожалуйста как можно попасть к вам на консультацию? У нас ДЦП. Спастическая диплегия. Дисплазия т/б суставов, выраженно слева. Ребенку 2 г10м. Очень важно ваше мнение.

Здравствуйте. Так как все консультации у нас стали платными, то теперь проще просто согласовать день и время и приехать, условия для Вас будут абсолютно одинаковыми. Эта неделя отпадает, а вот на следующей - без проблем. Давайте свяжемся (позвоните или напишите на электронку) на выходных и согласуем сроки.

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Андрей Анатольевич, здравствуйте.
Мы в апреле едем на реабилитацию, в прошлый приезд нам порекомендовали  до реабилитации сделать уколы диспорта ( ботекса ). Подскажите пожалуйста, делаете ли вы эти уколы? Если да, то приехать на прием нужно со своим препаратом? К сожалению, я не знаю, где в Питере можно сделать уколы диспорта.

Вы знаете, и я, и любой врач нашего отделения владеет методикой ботулинотерапии. Проблема в другом - на данный момент мы не можем оформить это амбулаторно, так как такой услуги в поликлинике нашего Центра нет. Обычно мы оформляем таких детей на историю болезни (то есть стационарно, с анализами), после чего вводим Диспорт, который Вы приносите с собой (покупаете или получаете по льготе - неважно). При необходимости через 3-7 дней наблюдения мы гипсуем ребёнка, так как более чем в половине случаев показания к этому есть.  Если готовы так - пишите на электронную почту или звоните.

[VesnA]

Спасибо!

[evgenia06]

Добрый день, Андрей Анатольевич, моему ребенку 7 лет, диагноз нижний вялый парапарез мышечная дистония более выражена справа на фоне нейробластомы забрюшинного пространства с прорастанием в позвоночный канал, ремиссия 6 лет, у нас из - за разной мышечной массы (правая нога и ягодица не чувствует) сильный сколеоз позвоночника, подскажите пож-та возможно ли у вас сделать корсет именно для стояния с захватом тазабедренных суставов, пытаемся вставать на костыли, но ее скручивает, встает как-бы в позу "утки".

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Добрый день, Андрей Анатольевич, моему ребенку 7 лет, диагноз нижний вялый парапарез мышечная дистония более выражена справа на фоне нейробластомы забрюшинного пространства с прорастанием в позвоночный канал, ремиссия 6 лет, у нас из - за разной мышечной массы (правая нога и ягодица не чувствует) сильный сколеоз позвоночника, подскажите пож-та возможно ли у вас сделать корсет именно для стояния с захватом тазабедренных суставов, пытаемся вставать на костыли, но ее скручивает, встает как-бы в позу "утки".

Да, можно, присылайте информацию по ребёнку на электронную почту.

[evgenia06]

извините, Андрей Анатольевич, а какую именно информацию необходимо присылать и на почту учреждения или лично Вашу, снимки тоже необходимы или достаточно последнего заключения МРТ, и еще вопрос, мы планируем в начале июня лететь в Москву на контроль по основному заболеванию, возможно ли попасть в это время к вам на консультацию не в стационаре,а амбулаторно с последующим изготовлением средств, если да то как долго изготавливается корсет. нам просто с билетами и временем с ориентироваться, ну и по деньгам тоже . Спасибо

[Северянка]

извините, Андрей Анатольевич, а какую именно информацию необходимо присылать и на почту учреждения или лично Вашу, снимки тоже необходимы или достаточно последнего заключения МРТ, и еще вопрос, мы планируем в начале июня лететь в Москву на контроль по основному заболеванию, возможно ли попасть в это время к вам на консультацию не в стационаре,а амбулаторно с последующим изготовлением средств, если да то как долго изготавливается корсет. нам просто с билетами и временем с ориентироваться, ну и по деньгам тоже . Спасибо

evgenia06, извините, что вмешиваюсь, но по-моему, Андрей Анатольевич живет и работает в СПБ, а не в Москве...

[evgenia06]

Северянка: извините, что вмешиваюсь, но по-моему, Андрей Анатольевич живет и работает в СПБ, а не в Москве...


Я в курсе, просто Москва и Питер очень рядом и проще поехав в Москву попасть в Питер, чем целенаправленно ехать из Томска в Питер

[Северянка]

Северянка: извините, что вмешиваюсь, но по-моему, Андрей Анатольевич живет и работает в СПБ, а не в Москве...


Я в курсе, просто Москва и Питер очень рядом и проще поехав в Москву попасть в Питер, чем целенаправленно ехать из Томска в Питер

Тогда да, конечно...