Консультации ортопеда-травматолога

[Кольцов АндрейАнатольевич]

жесткость и высота корсета изготавливаемого индивидуально больше? а что нам дает эта жесткость? надо же чтоб было еще и удобно чтоб носилось подольше в течение дня

Не знаю и Вы не знаете. Кому-то удобнее изделие в одном исполнении, а кому-то в другом, пока не увидите собственными глазами - не поймёте. Я же сообщил Вам о разных вариантах только потому, что нужно знать о всех вариантах, об их плюсах и минусах. Звоните, разговаривайте и принимайте ответственность на себя, принципиально все изделия для одной цели, конструктивные небольшие отличия для Вас, как для потребителя, неважны, так как не меняют сути вопроса.

[Л]

Здравствуйте,мы недавно были в Турнере на консультации,у моей девочки вывих тазобедренного сустава,операция сказали нужна ,но из за симптоматической эпилепсии не будут делать,хотя наша эпилепсия,проявляется поутрам при пробуждении и то не каждый день,в виде подергиваний.Неужели не оперируют с таким видом эпилепсии и как быть подскажите кто нибудь!!!!

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Здравствуйте,мы недавно были в Турнере на консультации,у моей девочки вывих тазобедренного сустава,операция сказали нужна ,но из за симптоматической эпилепсии не будут делать,хотя наша эпилепсия,проявляется поутрам при пробуждении и то не каждый день,в виде подергиваний.Неужели не оперируют с таким видом эпилепсии и как быть подскажите кто нибудь!!!!

Здравствуйте.
Дело не в виде эпилепсии, а её декомпенсации - если каждый несколько раз в неделю есть приступы, пусть даже и без потери сознания и в минимальной степени, это говорит либо о не подобранной правильно терапии, либо, действительно, о неблагоприятной форме эпилепсии. Взять ребёнка в таком состоянии на операцию - это значит получить при введении в наркоз или выходе из наркоза или в послеоперационном периоде при болях или на перевязке приступ, иногда уже более тяжёлый. При неблагоприятном стечении обстоятельств ситуация выйдет из-под контроля и степень эпилепсии усилится и, так как эпилепсия может быть смертельно опасной, а вывих бедра никогда таким не станет, Вы первые обвините врачей-ортопедов в том, что они своими действиями спровоцировали ухудшение общего состояния. Как Вы думаете, нормальный врач согласиться на то, чтобы подставить сам себя?
Именно поэтому в большинстве клиник берут пациентов с эпилепсией на операцию, но тогда, когда есть какой-то период ремиссии, в частности, я беру только с полугодовой ремиссией или больше и допуском от эпилептолога.

[viola171011]

Здравствуйте, можно ли попасть к вам на реабилитацию, у моей дочери дцп, спастическая дипплегия.Мы самостоятельно не ходим.Мы живем в Хабаровске, можно ли приехать к вам на реабилитацию, и как это сделать, т.е могут ли нам оплатить реабилитацию, и куда мне нужно обратиться. Спасибо.

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Здравствуйте, можно ли попасть к вам на реабилитацию, у моей дочери дцп, спастическая дипплегия.Мы самостоятельно не ходим.Мы живем в Хабаровске, можно ли приехать к вам на реабилитацию, и как это сделать, т.е могут ли нам оплатить реабилитацию, и куда мне нужно обратиться. Спасибо.

Добрый вечер.
Мы можем взять ребёнка на восстановительное лечение (правильное название реабилитации) в рамках ОМС, то есть по страховому полису. В рамках стандарта это бесплатно для ребёнка, при желании получить процедур больше положенного количества Вы всегда сможете оплатить по договору.
Проезд при лечении по ОМС не оплачивается.
Присылайте мне на электронную почту все данные - видео походки с поддержкой, фото в трусиках спереди и сзади стоя с поддержкой, рентгенограмму тазобедренных суставов, ИПР, дату рождения, адрес прописки и проживания, свое описание динамики состояния, использованных методов лечения.

[viola171011]

Спасибо, за ответ, мы сейчас на обследовании в перин.центре, потом обязательго пришлем все что вы написали.

[Марик]

Добрый день, Андрей Анатольевич! Скажите, пожалуйста, как правильно измерять укорочение ноги? лежа или стоя, подкладывая по пораженную ножку что-нибудь?
у нас возникла странная ситуация. Все ортопеды, которые нас наблюдают сходятся во мнении, что обувь нужно носить с компенсацией, т.к. есть укорочение ножки. я его и сама вижу это укорочение: и лежа, и стоя.но один ортопед в протезно-ортопедическом предприятии при очередном заказе обуви сказал, что с компенсацией у ребенка перекос таза сильнее. не поверила. он отправил на Компьютерный  оптический  топограф.и там действительно сама на экране увидела, что перекос таза сильнее, когда ребенок стоит в обуви с компенсацией, чем когда совсем без обуви. согласилась с ортопедом и заказали обувь без компенсации. носим. но все-таки мне кажется, по всем законам логики,что нужно было заказать с компенсацией. как вы относитесь к таким случаям? встречались ли вы с тем, что при укорочении позвоночник ребенка ведет себя "лучше" без компенсации? укорочение у нас примерно 1-1,5 (в зависимости от положения)

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Добрый день, Андрей Анатольевич! Скажите, пожалуйста, как правильно измерять укорочение ноги? лежа или стоя, подкладывая по пораженную ножку что-нибудь?
у нас возникла странная ситуация. Все ортопеды, которые нас наблюдают сходятся во мнении, что обувь нужно носить с компенсацией, т.к. есть укорочение ножки. я его и сама вижу это укорочение: и лежа, и стоя.но один ортопед в протезно-ортопедическом предприятии при очередном заказе обуви сказал, что с компенсацией у ребенка перекос таза сильнее. не поверила. он отправил на Компьютерный  оптический  топограф.и там действительно сама на экране увидела, что перекос таза сильнее, когда ребенок стоит в обуви с компенсацией, чем когда совсем без обуви. согласилась с ортопедом и заказали обувь без компенсации. носим. но все-таки мне кажется, по всем законам логики,что нужно было заказать с компенсацией. как вы относитесь к таким случаям? встречались ли вы с тем, что при укорочении позвоночник ребенка ведет себя "лучше" без компенсации? укорочение у нас примерно 1-1,5 (в зависимости от положения)

Добрый вечер.
Абсолютное и относительное укорочение измеряется лёжа, конечно же, функциональное - стоя с использованием косков, оптическая топография может проверить целесообразность той или иной компенсации. На практике величина компенсации укорочения почти всегда меньше, чем абсолютное укорочение, определённое сантиметром.
Приходите на консультацию, теоретически тут ничем не поможешь.

[Марик]

Добрый день, Андрей Анатольевич! Скажите, пожалуйста, как правильно измерять укорочение ноги? лежа или стоя, подкладывая по пораженную ножку что-нибудь?
у нас возникла странная ситуация. Все ортопеды, которые нас наблюдают сходятся во мнении, что обувь нужно носить с компенсацией, т.к. есть укорочение ножки. я его и сама вижу это укорочение: и лежа, и стоя.но один ортопед в протезно-ортопедическом предприятии при очередном заказе обуви сказал, что с компенсацией у ребенка перекос таза сильнее. не поверила. он отправил на Компьютерный  оптический  топограф.и там действительно сама на экране увидела, что перекос таза сильнее, когда ребенок стоит в обуви с компенсацией, чем когда совсем без обуви. согласилась с ортопедом и заказали обувь без компенсации. носим. но все-таки мне кажется, по всем законам логики,что нужно было заказать с компенсацией. как вы относитесь к таким случаям? встречались ли вы с тем, что при укорочении позвоночник ребенка ведет себя "лучше" без компенсации? укорочение у нас примерно 1-1,5 (в зависимости от положения)

Добрый вечер.
Абсолютное и относительное укорочение измеряется лёжа, конечно же, функциональное - стоя с использованием косков, оптическая топография может проверить целесообразность той или иной компенсации. На практике величина компенсации укорочения почти всегда меньше, чем абсолютное укорочение, определённое сантиметром.
Приходите на консультацию, теоретически тут ничем не поможешь.

на консультацию к вам запишемся в ближайшее время. у вас в центре есть возможность сделать топографию?

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Добрый день, Андрей Анатольевич! Скажите, пожалуйста, как правильно измерять укорочение ноги? лежа или стоя, подкладывая по пораженную ножку что-нибудь?
у нас возникла странная ситуация. Все ортопеды, которые нас наблюдают сходятся во мнении, что обувь нужно носить с компенсацией, т.к. есть укорочение ножки. я его и сама вижу это укорочение: и лежа, и стоя.но один ортопед в протезно-ортопедическом предприятии при очередном заказе обуви сказал, что с компенсацией у ребенка перекос таза сильнее. не поверила. он отправил на Компьютерный  оптический  топограф.и там действительно сама на экране увидела, что перекос таза сильнее, когда ребенок стоит в обуви с компенсацией, чем когда совсем без обуви. согласилась с ортопедом и заказали обувь без компенсации. носим. но все-таки мне кажется, по всем законам логики,что нужно было заказать с компенсацией. как вы относитесь к таким случаям? встречались ли вы с тем, что при укорочении позвоночник ребенка ведет себя "лучше" без компенсации? укорочение у нас примерно 1-1,5 (в зависимости от положения)

Добрый вечер.
Абсолютное и относительное укорочение измеряется лёжа, конечно же, функциональное - стоя с использованием косков, оптическая топография может проверить целесообразность той или иной компенсации. На практике величина компенсации укорочения почти всегда меньше, чем абсолютное укорочение, определённое сантиметром.
Приходите на консультацию, теоретически тут ничем не поможешь.

на консультацию к вам запишемся в ближайшее время. у вас в центре есть возможность сделать топографию?

Да, но не факт, что это будет в день консультации.

[винни]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Мы находимся в полном замешательстве, что нам делать. В данный момент нашей дочери Веронике 8 лет и на находится на реабилитационных курсах, в состав которого входят пассивное и активное ЛФК, при чем специалисты выражают диаметрально противоположные мнения, одни считают, что ребенка можно и нужно вертикализировать - ставить на ножки, приседать, шагать, заниматься в вертикализаторе и др., а а другие специалисты считают, что с такими заболеваниями и вывихами тазобедренного сустава вертикализировать ребенка нельзя.
У Вероники следующие заболевания: синдром Веста (приступов нет 4 года, но судорожная готовность сохраняется, что заметно при стимулировании - при обильной зарядке или истерике); ДЦП смешанная форма; спастический тетрапарез тяжелой степени тяжести, грубее справа (элементы смешанного тетрапареза); смешанная гидроцефалиязаместительная, выражанее внутренняя; частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз; двухсторонний вывих тазобедренного сустава, эквино-вальгусная установка стоп; сгибательная установка левой голени; сгибательно-приводящая установка бедер; Сгибательно-пронационная установка предплечий, нарушений осанки. 6 лет Вероника практически не спала по ночам, сказать, что она кричала - это ничего не сказать, наши врачи считали, что это из-за поражений головного мозга, но после снимков в нии педиатрии выяснили причину, что в большей степени крик связан был с сильнейшей спастикой в ногах (ноги очень сложно было разогнуть), после постановки диспорта спастика стала уменьшаться, но и эффект от диспорта тоже стал уменьшаться. Диспорт проставили 4 курса, но эффект от последнего курса продержался 1неделю, теперь диспорт не ставим стараемся делать лфк дома - спастика все так и есть, но криков и истерик связанных с болью в конечностях нет. 
Вероника не ходит, не стоит, голову не держит, не говорит; может поворачиваться на бок, с живота перевернуться не может, считаем, что все так и не много видит. Когда мы делаем вращательные движения согнутых ног, то в тазобедренном суставе слева слышится некоторое похрустывание. Когда  же ставим ее вертикально и помогаем переставлять ноги, то ребенку нравится; стоять она стала лучше и дольше и постоянно пытается удержать свою голову.
На прошлых курсах приезжал Умнов-младший  сравнил снимки тазобедренного сустава 2012 и 2014 года, согласно которого состояние тазобедренного сустава ухудшилось, если мы правильно поняли бедренные головки практически "вышли" к поясничному отделу (слева больше), он высказал мнение что суставы надо развивать впрочем и с помощью всех способов вертикализации, что поможет дольше избежать операции, а операция в данный момент нам желательна так как ребенок очень слаб, за год потеряла около 1,5 кг, сейчас ее вес 13 кг, рост 115 см.
Очень просим подскажите можно ли (или нужно ли) вертикализировать  Веронику, какие упражнения нам надо делать, может подскажите кто нам сможет помочь, слышали о возможностях неоперативного лечения двухстороннего вывиха тазобедренного сустава (или это не для нашего случая). Мы готовы дать более полную информацию, только помогите нам!!!

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Мы находимся в полном замешательстве, что нам делать. В данный момент нашей дочери Веронике 8 лет и на находится на реабилитационных курсах, в состав которого входят пассивное и активное ЛФК, при чем специалисты выражают диаметрально противоположные мнения, одни считают, что ребенка можно и нужно вертикализировать - ставить на ножки, приседать, шагать, заниматься в вертикализаторе и др., а а другие специалисты считают, что с такими заболеваниями и вывихами тазобедренного сустава вертикализировать ребенка нельзя.
У Вероники следующие заболевания: синдром Веста (приступов нет 4 года, но судорожная готовность сохраняется, что заметно при стимулировании - при обильной зарядке или истерике); ДЦП смешанная форма; спастический тетрапарез тяжелой степени тяжести, грубее справа (элементы смешанного тетрапареза); смешанная гидроцефалиязаместительная, выражанее внутренняя; частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз; двухсторонний вывих тазобедренного сустава, эквино-вальгусная установка стоп; сгибательная установка левой голени; сгибательно-приводящая установка бедер; Сгибательно-пронационная установка предплечий, нарушений осанки. 6 лет Вероника практически не спала по ночам, сказать, что она кричала - это ничего не сказать, наши врачи считали, что это из-за поражений головного мозга, но после снимков в нии педиатрии выяснили причину, что в большей степени крик связан был с сильнейшей спастикой в ногах (ноги очень сложно было разогнуть), после постановки диспорта спастика стала уменьшаться, но и эффект от диспорта тоже стал уменьшаться. Диспорт проставили 4 курса, но эффект от последнего курса продержался 1неделю, теперь диспорт не ставим стараемся делать лфк дома - спастика все так и есть, но криков и истерик связанных с болью в конечностях нет. 
Вероника не ходит, не стоит, голову не держит, не говорит; может поворачиваться на бок, с живота перевернуться не может, считаем, что все так и не много видит. Когда мы делаем вращательные движения согнутых ног, то в тазобедренном суставе слева слышится некоторое похрустывание. Когда  же ставим ее вертикально и помогаем переставлять ноги, то ребенку нравится; стоять она стала лучше и дольше и постоянно пытается удержать свою голову.
На прошлых курсах приезжал Умнов-младший  сравнил снимки тазобедренного сустава 2012 и 2014 года, согласно которого состояние тазобедренного сустава ухудшилось, если мы правильно поняли бедренные головки практически "вышли" к поясничному отделу (слева больше), он высказал мнение что суставы надо развивать впрочем и с помощью всех способов вертикализации, что поможет дольше избежать операции, а операция в данный момент нам желательна так как ребенок очень слаб, за год потеряла около 1,5 кг, сейчас ее вес 13 кг, рост 115 см.
Очень просим подскажите можно ли (или нужно ли) вертикализировать  Веронику, какие упражнения нам надо делать, может подскажите кто нам сможет помочь, слышали о возможностях неоперативного лечения двухстороннего вывиха тазобедренного сустава (или это не для нашего случая). Мы готовы дать более полную информацию, только помогите нам!!!

Здравствуйте.
Ситуация непростая, так как есть синдром Веста - очень неблагоприятный вариант эпилепсии. Присылайте на мою электронную почту фото ребёнка (лёжа, стоя с поддержкой), рентгенограммы ТБС.
В 8 лет никакого безоперационного лечения вывиха или подвывиха не бывает, только операция, если позволит основная патология - эпилепсия.
Присылайте, посмотрю.

[mamaNata]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Ребенку 5 лет. Последний рентген 2 года назад.подвывихи с обеих сторон. Спастика,перекрест ног.не сидит,не ходит,
сейчас хочу сделать рентген для определения динамики. В каких проекциях и каких позах просить сделать снимки?

[Кольцов АндрейАнатольевич]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Ребенку 5 лет. Последний рентген 2 года назад.подвывихи с обеих сторон. Спастика,перекрест ног.не сидит,не ходит,
сейчас хочу сделать рентген для определения динамики. В каких проекциях и каких позах просить сделать снимки?

Лёжа, прямая проекция.

[mamaNata]

Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Ребенку 5 лет. Последний рентген 2 года назад.подвывихи с обеих сторон. Спастика,перекрест ног.не сидит,не ходит,
сейчас хочу сделать рентген для определения динамики. В каких проекциях и каких позах просить сделать снимки?

Лёжа, прямая проекция.

спасибо!