0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Здравствуйте, Юрий Станиславович! Меня зовут Роза, у моей дочки ДЦП, 6 лет. В декабре 2014 года сделали ЭЭГ вот заключение дословно:Основная активность - замедление 1 степени.Регистрируется региональная эпилептиформная активность в левой височно-затылочной области с периодическим распространением на левую теменную область.Независимо регистрируется региональная эпилептиформная активность в правой височно-теменной области с периодическим распространением на правую центральную, вертексную области.Генерализованная пароксизмальная активность не зарегистрирована.Невролог в поликлинике сказала ничего страшного, если судорог нет, мы ничего не принимаем и просто наблюдаем. Судороги у нас были сразу после рождения в реанимации. С того времени () ничего не было.С декабря 2008 года эпиактивность была, просто наблюдали, противосудорожные препараты не принимали. С октября 2012 года наблюдали - эпиактивность не выявляли, но вот в декабря 2014 года опять появилась. У меня несколько вопросов:1. может нам что-то нужно попить (или все таки невролог права "судорог нет, ничего не принимаем"). Да, сейчас пьем пантогам в сиропе.2. возможно ли такое, что иголки спровоцировали активность (мы в 2014 году ставили в первый раз)3. мы собираемся в ИМТ в Москву на метамерные инъекции, можно ли нам с таким ЭЭГ.
Цитата: Невролог от 20 Января 2015, 11:59:12Цитата: монич анна от 22 Декабря 2014, 17:51:02здравствуйте! помогите пожалуйстк разобраться с ээг.все ли так страшно?Добрый день,у Вашего ребёнка зарегистрирована эпилептиформная активность. Данный вид эпилептиформной активности характерен для доброкачественных/идиопатических форм эпилепсии, также в 2-5 % эпилептиформная активность может регистрироваться у совершенно здоровых людей, врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.спасибо огромное! но у нас приступы есть ,редкие на температуру или массаж пьем депакин,а ребенок может перерасти такой вид эпилепсии? что она сама собой уйдет?
Цитата: монич анна от 22 Декабря 2014, 17:51:02здравствуйте! помогите пожалуйстк разобраться с ээг.все ли так страшно?Добрый день,у Вашего ребёнка зарегистрирована эпилептиформная активность. Данный вид эпилептиформной активности характерен для доброкачественных/идиопатических форм эпилепсии, также в 2-5 % эпилептиформная активность может регистрироваться у совершенно здоровых людей, врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
здравствуйте! помогите пожалуйстк разобраться с ээг.все ли так страшно?
Здраствуйте! подскажите пожалуйсто через сколько из организма полностью выводятся противосудорожные?
Здравствуйте!Ребенку проводили мониторинг ЭЭГ (в состоянии активного и пассивного бодрствования, во время сна).Возраст: 1год 3 месяца. На фоне приема: глицинОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЭГ В ПОКОЕ ПРИ ОГ: альфа-активность в малом количестве в виде отдельных волн. доминирует тета-активность с амплитудой до 95 мкВ, индексом до 76% и разбросом частот 4,0-5,7Гц,максимально выраженная в передне центральных областях.Бета-активность усилена артефактами ЭМГ и движений.Бета1-активность с амплитудой до 37 мкВ,индексом до 51% и разбросом частот 17,0-24,0ГцБета2-активность с амплитудой до 45мкВ,индексом до 47% и разбросом частот 27,3-34,7Гц.ПРОСТРАНСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: диффузнаяАСИММЕТРИЯ АКТИВНОСТИ: значимой не являетсяРЕАКЦИЯ АКТИВАЦИИ: не сформирована, РИТМИЧЕСКАЯ ФОТОСТИМУЛЯЦИЯ: реакция слабо выражена, ФОТОПАРОКСИЗМАЛЬНЫЙ ОТВЕТ: не получен, ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ: не проводилась по возрастуХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ: типичных эпи-знаков,очаговых изменений,пароксизмальной активности не выявлено.ЭЭГ ЕСТЕСТВЕННОГО СНА: В 10:55 мама начала прикачивать на руках,задремала через 15 минут,вторая стадия сна еще через 2 минуты.Естественный сон продолжался более двух часов,после чего пациентка была разбужена.Были зарегестрированы все ЭЭГ-паттерны N-REM стадий сна - два неполных цикла(стадии 1-3,произвольные подбуживания),один полный и начало четвертого цикла.ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы.В дремотную стадию выражена гиперсинхронизация 3,5-4Гц,амплитудой до 200мкВ.Во вторую стадию фронтальные "сонные веретена" амплитудой до 130мкВ,частотой 12Гц,центро-париетальные - небольшой амплитуды,частотой до 24Гц,К-комплексы заострены, вертекс-потенциалы собраны в группы по типу билатерально-синхронных вспышек. В медленно-волновом сне (3-4 стадии) увеличен индекс быстрых форм активности. В левой лобно-центральной области регистрируется эпилептиформная активность в виде одиночных альфа-пиков и комплексов ОМВ небольшой амплитуды (до 100 мкВ), индекс выраженности низкий.ЭЭГ БОДРСТВОВАНИЯ ПОСЛЕ СНА И ЭЭГ РИТМИКИ ВО ВРЕМЯ ФОТОСТИМУЛЯЦИИ (ФС 3-27Гц) после сна в целом не отличалась от ЭЭГ ритмики до сна.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На ЭЭГ бодрствования - негрубое замедление основного ритма.На ЭЭГ сна - ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна сформированы. В левой лобно-центральной области регистрируется эпилептиформная активность в виде одиночных альфа-пиков и комплексов ОМВ небольшой амплитуды (до 100 мкВ), индекс выраженности низкий.Также ребенку делали УЗИ сосудов головы. Заключение: Кровоток по эукинетическому типу.ЛСК повышен по ПМА справа.Тонус сосудов повышен с 2х сторон.Венозный отток затруднен. (если нужно приведу полное описание узи)Наши симптомы: ребенок засматривается (смотрит в одну точку по времени от 2сек до где-то 15сек). Ребенка в основном можно отвлечь позвав.Но были случаи когда ребенку проводили перед глазами-не отвлекался! В последнее время стала зажмуриваться (или как-бы напряженно-замедленно моргает и отводит взгляд) в это время задерживает дыхание, случайно заметила,как после этого как-бы выдыхает сильно. Потом зажмуривания стали реже,потом прошли, через какой-то промежуток времени опять появились на пару дней и опять прошли. (появились при сильной смене погоды). При зажмуривании продолжает начатое действие, кажется, что это зажмуривание ей мешает, но она продолжает тянуться за чем-то или продолжает идти например.По результатам ЭЭГ невролог назначила депакин хроносфера 200мг в сут. Пропить 3 мес. и после этого на прием,с возможной отменой препарата.На сколько это все серьезно? Обосновано ли назначение такого препарата?Спасибо!
Добрый вечер доктор! у меня вопросик,наше ээг выше вы коментировали,нам невролог предлогает с депакина уйти на кепру,от депакина много побочки и генетики говорят заменить вольпорат,что вы думаете по этому поводу?
Здравствуйте! Ребенку 1,10, ДЦП спастический тетрапарез, синдром Веста. Ремиссия с ноября 2013 года. Последнее ЭЭГ ВМ от 12.01.2015 - заключение "чистое". Сегодня утром во время занятия Войта терапией сильно заплакал, начал всхлипывать. Потом плакать перестал, но всхлипы остались и продолжались еще минут 5, в это время ребенок вел себя как обычно, реагировал на обращение к нему. Потом всхлипы стали реже и прекратились совсем. Могут ли эти непроизвольные длительные всхлипы быть приступами?
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу ЭЭГ физиологический сон. Выявлена ригиональная эпилептиформная активность в левой лобно-центрально-теменно-затылочной области с распростронением на гомологичные участки поотивоположного полушария. Это мы делали 6 феврля 2015г есть результыты от сентября 2014: эпиподобная активностьпо теменно-затлочным височным отведениям справа без вторичной генерализациии на кору. Получается январьская хуже????? Делали в разных местах. С октября сидим на депакине хроно норма 150 в день. Почему стало хуже??? У нас киста левого желудочка, быи подергивания ручками. Депакин прибавили до 300 в сутки все. Может нужно ещё что-нибудь добавить???Очень жду ответа
Добрый день,Моему ребенку 5 лет поставили диагноз криптогенная (вероятно симптоматическая) фокальная с вторичной генерализацией эпилепсия по ЭЭГ. Во время ЭЭГ у нее произошел иктальный паттерн??? во время фотостимуляции. Этот "приступ" я сидя рядом даже НЕ ЗАМЕТИЛА!! За день до ЭЭГ и во время ЭЭГ ребенок очень жаловался на светобоязнь, тер глаза(в эти дни у ребенка начались сопли, кашель), приходилось даже выключать свет в комнате. Возможно из-за этого и был зафиксирован этот "приступ" во время фотостимуляции? Каких-либо приступов у ребенка я не замечала, единственное в начале января ребенок в течение недели просыпался каждую ночь-подозрение на ГЭР-пропили мотиллиум-прошло. На МРТ все в норме. Нам прописали депакин-хроносфера.Но прежде чем принимать такие серьезные препараты-хочется понимать-действительно ПЛОХАЯ ЭЭГ-это эпилепсия, которую надо лечить такими таблетками? Возможно есть какая-то причина в этом, и лечить надо причину(сосудистые проблемы, ВСД...), а не "припадки", которых мы даже не замечаем?Какие доп.исследования сделать, чтобы исключить или подтвердить необходимость лечения в данной ситуации
Здравствуйте.! Сыну 6 месяцев сделали ЭЭГ в заключении: значительные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, приемущественно ирритативного характера. За время регистрации ЭЭГ- проявлений эпилептиформной активности не зафиксированно. Признаки нейрофизиологической незрелостт головного мозга. Пожалуйста объясните что это значит? Спасибо большое!
Цитата: Невролог от 02 Февраля 2015, 13:27:48Цитата: anturium от 30 Января 2015, 08:34:54Здравствуйте! Ребенку 1,10, ДЦП спастический тетрапарез, синдром Веста. Ремиссия с ноября 2013 года. Последнее ЭЭГ ВМ от 12.01.2015 - заключение "чистое". Сегодня утром во время занятия Войта терапией сильно заплакал, начал всхлипывать. Потом плакать перестал, но всхлипы остались и продолжались еще минут 5, в это время ребенок вел себя как обычно, реагировал на обращение к нему. Потом всхлипы стали реже и прекратились совсем. Могут ли эти непроизвольные длительные всхлипы быть приступами?Добрый день,а проведённый Вами видео-ЭЭГ-мониторинг был с регистрацией сна?врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.Да, спали минут 40.
Цитата: anturium от 30 Января 2015, 08:34:54Здравствуйте! Ребенку 1,10, ДЦП спастический тетрапарез, синдром Веста. Ремиссия с ноября 2013 года. Последнее ЭЭГ ВМ от 12.01.2015 - заключение "чистое". Сегодня утром во время занятия Войта терапией сильно заплакал, начал всхлипывать. Потом плакать перестал, но всхлипы остались и продолжались еще минут 5, в это время ребенок вел себя как обычно, реагировал на обращение к нему. Потом всхлипы стали реже и прекратились совсем. Могут ли эти непроизвольные длительные всхлипы быть приступами?Добрый день,а проведённый Вами видео-ЭЭГ-мониторинг был с регистрацией сна?врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Здравствуйте!Мы болеем эпилепсией 3 года. Не можем подобрать лекарства. Сейчас дочке 12 лет. Принимаем депакин хроно 600 мг+200 мг ламиктал в сутки. Врач хочет ввести третий препарат левицитам.Посоветовал при обострениях пить гидозепам. Так вот мы заметили, что когда пьем гидозепам 0,5 таблетки 1 раз в день от от 0,02г приступов нет. Как только прекращаем пить через 2-3 дня начинаются приступы. Можно ли его пить постоянно если он помогает? Спасибо.
Здравствуйте! Дочке моей 4 года и 9 месяцев, зовут Камила. почти с рождения беспокойно спала, по началу думала на зубы, только в 2 года обратились к неврологу пропили то что выписала , помогло только со второго курса лечения. Диагноз ставили инцефлопатия под вопросом. Ночью просыпалась с плачем - либо крутилась по кровати , нервничала, ногу об ногу терла до красноты, и так пока не разбужу , после сидели игрались, рисовали и все ночью ... И так до 2 лет и 7 месяцев. Первые судороги - Весной прошлого года (4 годика ) после сбора крови с вены, через 2-3 минуты она потемнела (темно серая)съежилась и хотела упасть я ее подхватила и начала дуть в лицо чтоб в себя пришла, она глазки открыла а руку ее начало как -то в сторону отводить (не тряслась рука ) вроде свело будто, а пальцы в разные стороны. Все длилось секунд 30. Второй приступ — 4 января этого года, она сидела на стуле, вдруг слышу всхлип или какой-то звук похожий на это, она чуть скатилась со стула и как будто застряла голова под столом, первое что пришло в голову — она не может отодвинуть стул чтоб выйти из этого положения) Я быстро подбежала, взяла на руки откидываю голову — глазки смотрят на меня, улыбка натянутая, цвет лица темно серое, рука правая опять как будто свело, пальцы в разные стороны… тело чуть вытянуто… и глазки начала закатывать. По началу она не дышала.я начала дуть в лицо чтоб не ушла в обморок, и так 2-3 раз потом она пришла в себя. Все это длилось примерно с минуту.Я открыла окно и уговаривала дышать свежим воздухом, она капризничала, не хотела. Со слов дочки она сидя на стуле ударилась локтем о регистры, дочь посмотрела на на локоть, и увидела красное пятно и у нее закружилось голова, а потом я ее уговаривала дышать в окно (, все что она помнит. ) И сегодня ногу заседела, видимо не удобно сидела или может по другой причине свело — она сказала что в глазах кругляшки видела синие (( . Когда поехали в другой город к неврологу, она сказала что это психо-эмоциональное состояние. Я все ж решила обследовать, поехали еще дальше(в другой город, Саратов) мне в проведении МРТ отказали, сделали только ЭЭГ, заключение - во сне регистрируется региональная активность в виде острых патенциалов, редко пиков в центрально-теменной зонеи однократно регистрировалась вспышка медленных волн с формированием комплексов острая-медленная волна в лобных облостях., диагноз вокальная эпи, вторично-генерализованные приступы. Прописали депакин хроно (суточная 375, начать надо было со 150) , у меня остались сомнения , приступы были ж спровоцированы ... я не стала спешитьи решила записаться к вам на обследование, 3 дня назад подхватили вирус , поднялась не большая темп. 37, 5 , дочка всегда спит при температуре, и во сне начала подергиваться, ноги вытягивать....я приняла это как судороги . Страшно испугалась и начала давать Депакин хроносфера по 50 мл. Сегодня 2 сутки . Спит беспокойно. Во сне может вздрогнуть, часто меняет положение ... Сегодня 31.01.15 - сегодня дочь ударилась , начала возмущаться что больно сделали , и начала силы терять и на несколько секунду отключилась , потом пришла в себя и плакала(без слез) .и несколько раз кашлянула , хотя она не кашляет то есть не болеем . Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте. У меня такой вопрос,ребенку 3 года,диагноз ДЦП,Симптоматическая генерализованая эпилепсия,.миокланические приступы. сенсоматорная алалия,микроцефалия. Дочь не спит на протяжении всей своей жизни по ночам. Т.е. поспит три-четыре часа и просыпается. Далее бодрствует до утра. Наш невролог (эпилептолог) прописала нам Мелаксен 1/2 за 40 минут до сна. Но я прочитала в противопоказаниях-эпилепсия. Можно ли принимать ребенку этот препарат? На сколько это опасно? Заранее спасибо.
Здравствуйте. хотелось бы узнать какие именно вам нужны обследования? Если у ребенка симптоматическая эпилепсия, синдром Линокса-Гасто,грубая ЗПРР. Приступы каждодневные по несколько раз в сутки.
Консультативное заключениеТищенко Артем Борисович, 12.12.12. Рост – 90 см. Вес – 10 кг Жалобы: на приступы, которые клинически проявляются поворотом головы налево, иногда сопровождаются поворотом глаз налево и вверх. Частота эпизодов — несколько раз в сутки. Приступы наблюдаются только в бодрствовании, после насильственного пробуждения отмечено увеличение их частоты. Также родителей беспокоит задержка психомоторного развития. Анамнез болезни: впервые вышеописанные приступы появились в 3,5 месяца, раньше их длительность и выраженность была больше. В 7 мес. отмечались редкие эпизоды (1 раз в 3 дня) следующего характера: ребенок застывал и напрягал ладошки с расставленными пальчиками. В течение 1 месяца эти эпизоды прошли. Затем изредка отмечались повороты головы налево. В 3,5 месяца сразу после дебюта была назначена Кеппра в сиропе (на настоящий момент 2,2 мл х 2 раза в сутки, 44 мг/кг/сутки). По данным рутинной ЭЭГ отмечается улучшение. Генерализованных приступов, со слов родителей, не было.На 1-ом месяце жизни назначали Мезакар 1.0 мл, принимали около 2 недель. На фоне приема кеппры частота приступов уменьшилась примерно в 3 раза. Приступы стали короче и не такие интенсивные. Иногда приступ идет 2 раза подряд, второй раз менее выражен. Побочные эффекты: на наружной поверхности локтевых сгибах 1 раз в 3 месяца возникает шелушение и гиперемия, расценивается, как аллергическая реакция на кеппру. Проявления быстро уходят на фоне лечения мазью с гидрокортизоном.Анамнез жизни: Беременность протекала благоприятно. Роды на 39-40 неделе, начались схватки около 20 00, целую ночь продолжались, около 12 00 вскрыли плодный пузырь. Схватки усилились, шейка открывалась хорошо. Потужной период без особенностей, изгнание в 19 30. Рост – 53 см, вес – 3600 г. Ребенок не дышал, проводились реанимационные мероприятия (мешок Амбу), по Апгар -3/5. На ИВЛ ребенок находился около 10 дней, но к аппарату ИВЛ подключили только через 9 часов в связи с отсутствием технической возможности по месту жительства. При осмотре: очаговой и менингеальной симптоматики нет. Голову удерживает с трудом, произносит отдельные звуки, сидит с поддержкой. Избыточное слюнотечение, псевдобульбарный синдром. Кушает с ложки, умеренно срыгивает. Пищу кушает давленную вилкой, глотает хорошо. Аппетит нормальный, трудностей с кормлением нет. Запоров нет, стул ежедневный самостоятельный. Есть опора на ручки в положении на животе, опора на ножки появилась после реабилитации, при поддержке под ручки стоит и может переступать ногами. Походка паретическая. Микроцефалия. Глазодвигательные нарушения не выявлены. Мышечный тонус высокий. Синкинезии нижних конечностей. Рефлексы высокие, симметричные. Брюшные рефлексы снижены. Патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. Рефлексы орального автоматизма +, патологические кистевые рефлексы +. Голову в положении на животе удерживает неуверенно, может опираться на предплечья, может поворачивать голову по сторонам. Может переворачиваться со спины на живот. Чувствительность оценить не удается. МРТ: снимки не предоставлены. Со слов родителей, отмечаются последствия гипоксически-ишемического повреждения ЦНС. Заключение по результатам дневного видео-ЭЭГ-мониторинга от 15.01.15 г.: Выявлены выраженные изменения корковой ритмики эпилептиформного характера с продолженным региональным замедлением в задних отделах мозга билатерально, с региональной эпилептиформной активностью преимущественно в левой лобно-височной области с редким появлением независимого фокуса в контралатеральных областях правого полушария и частой вторичной билатеральной синхронизацией.Сон сформирован по стадиям и циклам. Физиологические паттерны сна сглажены. Эпилептических приступов не зарегистрировано. Реактивность на афферентные раздражения снижена.По сравнению с предыдущим исследованием (рутинная ЭЭГ): — появление феномена вторичной билатеральной синхронизации (!). Клинический диагноз: Симптоматическая фокальная эпилепсия. Последствия гипоксически-ишемического повреждения ЦНС. Спастический тетрапарез. Задержка психомоторного развития. В связи с развитием феномена вторичной билатеральной синхронизации необходима срочная коррекция терапии. Рекомендовано: Введение в терапию топирамата (топамакс в капсулах) в дозировке 5 мг/кг/сутки по следующей схеме: 1-3 день — топамакс 12,5 мг утром4-7 день — топамакс по 12,5 мг утром и вечером 8-14 день — топамакс 25 мг утром и 12,5 мг вечеромС 15 дня — топамакс по 25 мг утром и вечеромДальнейшая коррекция терапии — в соответствии с весом ребенка и под контролем переносимости и эффективности. Соблюдение обильного питьевого режима при приеме топамакса из-за возможного повышенного уролитиаза. Капсулы необходимо открывать и высыпать содержимое в пищу.Продолжить прием кеппры 2,2 мл х 2 раза в сутки (44 мг/кг/сут.)Антиэпилептические препараты принимать длительно, непрерывно, строго во время или после еды. Проведение контрольных рутинных анализов перед началом приема топамакса и далее: общий анализ крови – 1 раз в 3 мес., общий анализ мочи – 1 раз в 3 мес, биохимия крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ, амилаза, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин) – 1 раз в 3 мес. ЭКГ — 1 раз в год. ЭХО-КГ — однократно. УЗИ органов брюшной полости, почек и забрюшинного пространства— 1 раз в 6 мес. Внимание! В связи с наличием феномена вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ ребенку противопоказан прием карбамазепина и габапентина. Повторный видео-ЭЭГ-мониторинг через 4-5 мес. при условии положительной динамики в отношении уменьшения частоты приступов. В случае учащения приступов или появления побочных эффектов рекомендовано срочно связаться с врачом. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ ПОСЛЕ ТОПАМАКСА ПОШЛА ПОБОЧНАЯ РЕАКЦИЯ ОТЁК ЛЁГКИХ 1 ДЕНЬ РЕАНИМАЦИИ. МЫ ЕГО СРАЗУ ОТМЕНИЛИ...ПРОДОЛЖАЕМ ПИТЬ ДАЛЬШЕ КЕППУ..КАКОЕ В НАШОМ СЛУЧАЕЕ МОЖДНО ЕЩЁ ПРИМЕНИТЬ ПРОТИВОЕПИЛИПТИЧЕСКОЕ СРЕЦТВО?ПРИСТУПЫ ПОВОРОТЫ ОЛОВЫ ЕДИНИЧНЫЕ СЕКУНДНЫЕ ЗАВМЕРАНИЕ БЕЗ ПОТЕРИ СРЗНАНИЯ...БУДЕМ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНЫЕ
Автор
Тема: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг. (Прочитано 287527 раз)
