0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Добрый день, Юрий Станиславович! Ребенку 1 год, органическое поражение ЦНС, спастический тетрапарез, ПВЛ, вторичная микроцефалия, грубая задержка в развитии. Не переворачивается ,не сидит, игрушки не хватает. В последнее время, около 2-х недель очень плохой сон. Принимали Паглюферал-1 (1/3 таб. 3 раза в день), Конвулекс (уменьшала дозу и сама отменила). Сейчас принимаем только Паглюферал-1.Провели 3-х часовой ЭЭГ видеомониторинг. Расшифруйте, пожалуйста!!! К своему неврологу записаны на конец апреля, долго ждать.Заключение: Грубые органические поражения б.э.а. Физиологической ритмической активности и альфа-предшественника не отмечается. На этом фоне регистрируются множественные эпилептические комплексы типа "пик-медленная волна", ОМВ, дифазные комплексы амплитудой до 356 мкВ по правым затылочно-теменно-височным отведениям и правым лобным и левым лобно-теменно-центральным отведениям, приобретая продолженный регионарный характер, ареактивные. Сон не модулирован по фазам; физиологические паттерны сна не выражены.Спасибо большое за ответ!!!
Добрый день. Моему ребенку 7 лет поставили диагноз типичные абсансы. Назначили депакин, принимали его около 2 мес, максимальная дневная доза была 600 мг, абсансы не прекратились, а их количество даже увеличилось, ребенок чувствовал себя уставшим, раздрожительным, не внимательным, упала успеваемость в школе. После чего мы стали снижать дозу и отказались от депакина. Ребенок стал лучше учится и психическое состояние стало нормальным, но абсансы так и не ушли. Мы обратились к врачу повторно и нам назначили конвулекс, принимаем уже месяц абсансы как были так и есть, но появились побочные эффекты в виде недержание мочи как днем так и ночью, причем ребенок не чувствует ни каких позывов. Подскажите стоит ли дальше принимать препарат либо же постепенно выводить и пробовать принимать что-то другое?
Цитата: Невролог от 24 Марта 2015, 13:21:16Цитата: orino4ka от 19 Марта 2015, 10:40:28Добрый день, Юрий Станиславович! Ребенку 1 год, органическое поражение ЦНС, спастический тетрапарез, ПВЛ, вторичная микроцефалия, грубая задержка в развитии. Не переворачивается ,не сидит, игрушки не хватает. В последнее время, около 2-х недель очень плохой сон. Принимали Паглюферал-1 (1/3 таб. 3 раза в день), Конвулекс (уменьшала дозу и сама отменила). Сейчас принимаем только Паглюферал-1.Провели 3-х часовой ЭЭГ видеомониторинг. Расшифруйте, пожалуйста!!! К своему неврологу записаны на конец апреля, долго ждать.Заключение: Грубые органические поражения б.э.а. Физиологической ритмической активности и альфа-предшественника не отмечается. На этом фоне регистрируются множественные эпилептические комплексы типа "пик-медленная волна", ОМВ, дифазные комплексы амплитудой до 356 мкВ по правым затылочно-теменно-височным отведениям и правым лобным и левым лобно-теменно-центральным отведениям, приобретая продолженный регионарный характер, ареактивные. Сон не модулирован по фазам; физиологические паттерны сна не выражены.Спасибо большое за ответ!!!Добрый день, в заключении видео-ЭЭГ-мониторинга Вашего ребёнка описаны грубые изменения биоэлектрической активности головного мозга, фоновый ритм ниже возрастной нормы, зарегистрирована мультифокальная эпилептиформная активность в правых затылочно-теменно-височным областях и правым лобным и левым лобно-теменно-центральным областях,врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.Спасибо большое за ответ!!!Нам советуют съездить в Москву к эпилептологу. Стоит ли нам ехать, что нового нам скажут? Паглюферал нам отменили, пьем 5 дней Депакин Хроносферу. Вздрагиваний стало меньше, но мы параллельно сейчас проходим курс Войта-терапии и КСТ.
Цитата: orino4ka от 19 Марта 2015, 10:40:28Добрый день, Юрий Станиславович! Ребенку 1 год, органическое поражение ЦНС, спастический тетрапарез, ПВЛ, вторичная микроцефалия, грубая задержка в развитии. Не переворачивается ,не сидит, игрушки не хватает. В последнее время, около 2-х недель очень плохой сон. Принимали Паглюферал-1 (1/3 таб. 3 раза в день), Конвулекс (уменьшала дозу и сама отменила). Сейчас принимаем только Паглюферал-1.Провели 3-х часовой ЭЭГ видеомониторинг. Расшифруйте, пожалуйста!!! К своему неврологу записаны на конец апреля, долго ждать.Заключение: Грубые органические поражения б.э.а. Физиологической ритмической активности и альфа-предшественника не отмечается. На этом фоне регистрируются множественные эпилептические комплексы типа "пик-медленная волна", ОМВ, дифазные комплексы амплитудой до 356 мкВ по правым затылочно-теменно-височным отведениям и правым лобным и левым лобно-теменно-центральным отведениям, приобретая продолженный регионарный характер, ареактивные. Сон не модулирован по фазам; физиологические паттерны сна не выражены.Спасибо большое за ответ!!!Добрый день, в заключении видео-ЭЭГ-мониторинга Вашего ребёнка описаны грубые изменения биоэлектрической активности головного мозга, фоновый ритм ниже возрастной нормы, зарегистрирована мультифокальная эпилептиформная активность в правых затылочно-теменно-височным областях и правым лобным и левым лобно-теменно-центральным областях,врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭЭГ видеомониторинга: Дневной видео-ЭЭГ-мониторинг проводился в течение 2 часов в состоянии активного и пассивного бодрствования, во время дневного сна и с проведением функциональных проб. Исследование проводилось с использованием 21 электрода по системе «10-20». ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования Основной ритм представлен немодулированным альфа-ритмом, максимальной амплитудой в задних отделах полушарий, невысокого индекса, правильного зонального градиента, частотой 7-7,5 Гц, амплитудой 40-60 мкВ. Отмечается умеренная дезорганизация основного ритма тета волнами и полифазными потенциалами, в ряде случаев несколько превышающими амплитуду основного ритма. Реакция активации сглажена.Бета-колебания регистрируются преимущественно в лобно-височных отделах, поличастотные, амплитудой до 20 мкВ, с переменной латерализацией, иногда трудно дифференцируются от примеси миографических артефактов.Медленноволновая ритмика представлена умеренно в виде диффузных тета-, дельта-волн. ЭЭГ в состоянии активного бодрствования (до дневного сна) характеризовалась: десинхронизацией основного ритма, увеличением индекса бета колебаний и увеличением индекса двигательных, ЭМГ и ЭОГ артефактов.Функциональные пробы. Проба с ритмической фотостимуляцией проводилась частотами 3-25 Гц – на фоне открытых глаз. Выявляется нечеткая реакция усвоения ритма на частоте 7 Гц. Фотопароксизмальных форм активности не зарегистрировано.Дневной сон: Сон слабо модулирован по фазам. Засыпание, характеризовалось увеличением представленности диффузных одиночных или сгруппированных, низкочастотных волн тета и дельта диапазона, с амплитудным преобладанием в задних отделах полушарий, с переменной латерализацией, с последующей их редукцией. Дальнейшее появление сгруппированных и одиночных вертексных потенциалов в центральных и вертексной областях, амплитудой в пределах 100-150 мкВ - характеризуют переход во II стадию сна. Непосредственно 2-я стадия сна представлена быстрыми формами активности «сонными веретёнами» лобно-центрально-височной акцентуации, частотой 12-14 Гц, амплитудой до 60 мкВ и К-комплексами в виде одиночных и сгруппированных высокоамплитудных всплесков, лобно-центральной акцентуации, амплитудой в пределах 250 мкВ. Дельта-сон – представлен снижением индекса физиологических паттернов 2-й стадии сна и увеличением представленности высокоамплитудной, диффузной медленноволновой активности до 50% эпохи записи, что свидетельствует о наступлении III стадии сна. Затем индекс представленности медленноволновой активности превышает 50%-75% эпохи записи - IV стадия сна.Во 2-й стадии сна, периодически, отмечается неустойчивая межполушарная асимметрия физиологических паттернов сна («сонных веретён» и К-комплексов), с неустойчивой латерализацией.Окончательное произвольное пробуждение пароксизмальными явлениями не сопровождалось. ЭЭГ параметры ритмики бодрствования после дневного сна аналогичны таковым до сна. Функциональные пробы (после дневного сна). Ритмическая фотостимуляция проводилась частотами 3-25 Гц (на фоне открытых глаз) - Зарегистрированы нечёткие реакции усвоения ритма на частотах- 3, 5, 7 Гц. Фотопароксизмальных форм активности не зарегистрировано.Заключение:• Основной ритм в пределах возрастной нормы.• Легкие диффузные изменения.• Сон слабо модулирован по фазам. Физиологические паттерны non-REM прослеживаются. Наряду с симметричными физиологическими паттернами 2-й стадии сна, нередко регистрируются их асимметричные паттерны.• При продолженном видео - ЭЭГ мониторировании эпилептиформная активность, ЭЭГ паттерны эпилептических приступов и эпилептические приступы не зарегистрированы.У меня несколько вопросов:1. Что такое "легкие диффузные изменения"? Чем они могут грозить?2. Что такое "межполушарная ассиметрия", чем она грозит?3. На что следует обратить внимание?У ребенка с 6 до 9 месяцев были инфантильные спазмы, на ЭЭГ - гипсаритмия. Купировались депакином. Ремиссия по приступам и ЭЭГ с ноября 2013 года. с 07 марта 2015 года перестали принимать ПЭП. Во время видеомониторинга вздрагивал во сне. Большое спасибо!
Здравствуйте! Какую диагностику необходимо провести при эпилепсии? Мы делали КТ, ЭЭГ, сдавали анализ на генетику, обмен веществ, брали пункцию. И еще один вопрос: что лучше при эпилепсии делать МРТ или КТ?
Здравствуйте, доктор! Сыну 1 год 7 мес . В 4 мес во время операции на сердце получил множественные микроинфаркты головного мозга ( ишемический инсульт), вследствие чего сильно пострадали многие отделы головного мозга. Сын тяжелый, есть динамика в развитии . Но в декабре 2014 г после инсульта подобрали противосудорожную терапию ( люминал 22,5 м2 + кепра 180 по два раза в день ), такая в состоянии медикаментозного сна дергалась рука , диагностировали судороги ( подробность не знаю, дело происходило в реанимации). С тех пор принимаем эти пэп, но я за все время не видела судорог , получаем различную терапию ( войта , томатис и другие физические нагрузки) при этом все в порядке. Хочу разобраться насколько целесообразно принятие этих препаратов ( при том двух). ЭЭГ не очень свежее , но копирую сюда. Подскажите с чего начать поиски путей для снижения доз или полного отказа пэп? ЭЭГ : Отведения при усталости и открытых глазах, в течение спонтанного сна. Клинически во время регистрации ЭЭГ без особенностей.3-5 сек. активной деятельности на фоне усталости и при открытых глазах, амплитуды справа в центро-височно-теменно-затылочной области ниже, чем слева. Слева в (височно-) теменно-затылочной области регистрируются нерегулярные комплексы пик- медленная волна, не ассоциированные с клиникой по данным видеорегистрации.Во время сна дополнительных изменений не выявлено.Заключение: ЭЭГ с отклонениями от нормы, зарегистрирована гиперсинхронная церебральная активность слева, а также общее изменение ЭЭГ в виде разной амплитуды волн справа и слева, в связи с регистрацией ЭЭГ при открытых глазах полностью нельзя исключить замедление активности.
Добрый день, мы делали ээг.Регистрируются острые потенциалы амплитудой до 250 мкв с распространением по правому полушарию. Что это значит. Заранее спасибо.
Цитата: Невролог от 31 Марта 2015, 12:28:21Добрый день,1. в Вашем случае Вам обязательно необходимо обращать внимание на наличие или отсутствие эпилептиформной активности. 2. лёгкие диффузные изменения - это вариант нормы для ребёнка Вашего возраста (2 года),3. межполушарная ассиметрия говорит, что с одной стороны вероятнее всего присутствует поражение вещества головного мозга, в следствии чего из этих отделов физиологические паттерны регистрируются сниженной амплитуды,врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.Большое спасибо за подробный ответ! И еще вопрос: как Вы считаете, как часто в нашем случае необходимо делать ЭЭГ видеомониторинг?
Добрый день,1. в Вашем случае Вам обязательно необходимо обращать внимание на наличие или отсутствие эпилептиформной активности. 2. лёгкие диффузные изменения - это вариант нормы для ребёнка Вашего возраста (2 года),3. межполушарная ассиметрия говорит, что с одной стороны вероятнее всего присутствует поражение вещества головного мозга, в следствии чего из этих отделов физиологические паттерны регистрируются сниженной амплитуды,врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Добрый день!Могут ли очаги очаги эпилептиформной активности менять место локализации? Симптоматическая эпи, судороги в неонатальном периоде, в наст.вр. без ПЭП более 2 лет. С рождения очаги не меняли место, на последнем мониторинге(февраль 2015г) изменилось место локализации. С чем связано, чего ждать? Мониторинг 2 раза в год в теч.4 часов:бодрствование и сон. Состояние ребенка не изменилось, нам 3,7г.Спасибо
Здравствуйте.Хочу проконсультироваться у вас по поводу еэг и пэп.Результаты еэг такие - на фоне выраженных общемозговых изменений,до дизритмии,регистрируется частая полиформная эпилиптическая активность в виде частых единичных и серийных пик - волновых комплексов амплитудой до 120 мкв под лобно-височными электродами с левосторонней латерализацией,а также асиметрично комплексы острая волна - медленная волна амплитудой до 200 мкв под 02 без генерализации и латерализации.при резких звуках - иктальность не зарегистрирована (клинически - сгибательные миоклонии).Рекомендовано- депакин хроно по 150 мг 2 паза в день.через неделю 150 мг утром-75 мг вечером,через неделю 75 мг утром и вечеромз 2 недели уход с переходом на левитерацетам.-титровантие левитирацетама с 0,5 мл(50 мг) 1 раз в день,через 3 дня 50 мг утром и вечером,увеличение дозы на 50 мг каждые 4 дня до 150 мг утром и вечером.Подскажите,что означает наше заключение еэг и прокоментируйте,пожалуйста,назначение по пэп.Правильный ли переход с депакина и дозировка.нам 2,9 ,весим 10 кг.Спасибо заранее.
Цитата: Невролог от 04 Апреля 2015, 10:08:46Цитата: LedyL от 02 Апреля 2015, 23:32:04Добрый день!Могут ли очаги очаги эпилептиформной активности менять место локализации? Симптоматическая эпи, судороги в неонатальном периоде, в наст.вр. без ПЭП более 2 лет. С рождения очаги не меняли место, на последнем мониторинге(февраль 2015г) изменилось место локализации. С чем связано, чего ждать? Мониторинг 2 раза в год в теч.4 часов:бодрствование и сон. Состояние ребенка не изменилось, нам 3,7г.СпасибоДобрый день,могут, называется "миграция фокуса", обычно связано с созреванием головного мозга, чаще идёт миграция фокуса от затылка к передним отделам,врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.т.е можно считать положительной динамикой?
Цитата: LedyL от 02 Апреля 2015, 23:32:04Добрый день!Могут ли очаги очаги эпилептиформной активности менять место локализации? Симптоматическая эпи, судороги в неонатальном периоде, в наст.вр. без ПЭП более 2 лет. С рождения очаги не меняли место, на последнем мониторинге(февраль 2015г) изменилось место локализации. С чем связано, чего ждать? Мониторинг 2 раза в год в теч.4 часов:бодрствование и сон. Состояние ребенка не изменилось, нам 3,7г.СпасибоДобрый день,могут, называется "миграция фокуса", обычно связано с созреванием головного мозга, чаще идёт миграция фокуса от затылка к передним отделам,врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Здравствуйте Юрий Станиславович ! Моему сыну 1г.8м. В возрасте 1г. перенес вирусный вирусный энцефаломиелит неустановленной этиологии в тяжелой форме, длительное ИВЛ( вероятнее всего герпетической,т.к постфактум были обнаружены в крови Герпес 5,6,2 типов+ЦМВ) На данный момент ребенок не контактен , в сознании , реагирует на звуки и раздражители , беспокоен , улыбки нет , произносит звуки , кратковременно фиксирует взгляд, за предметами не следит. Из диагнозов у нас : Орг.поражение ЦНС, спастический тетрапарез с акцентом в верхних конечностях, спастичность незначительно выше справа , псевдобульбарный с-м, грубое снижение когнитивных функций, симптоматическая эпилепсия. Питание по сей день через зонд. Далее в неврологическом отделении нам ставят Синдром Веста(приступы в виде складываний , поворотов головы в лево,до 150 складываний в сутки) , проводим курс Синактена(февраль-март), поставили 6 уколов , переносил очень тяжело , далее отменили из-за выраженных побочных эффектов, на фоне терапии приступы в виде "инфантильных спазмов" купированы , но гипсаритмия сохраняется . На фоне проведения гормон.терап. присоединяются множественные дистонические атаки , сохраняющиеся по сей день., также у ребенка начались проблемы с ЖКТ, до сих пор мучают колики и запоры. Из препаратов принимаем , Конвулекс , Кеппра , Паглюферал-1 , Фризиум(отменили), у ребенка продолжаются приступы ,теперь в виде мимических спазмов ,замираний , после плач. Делали МРТ 4 раза,последнее от 20.02.15.- МР-картина соответствует последствиям перенесенного инфекционно-обусловленного некротизирующего поражения головного мозга с поражением базальных ядер . Атрофические изменения больших полушарий головного мозга, вентрикуломегалии.(по сравнению с предыдущем исследованием от 10.10.2014г.-отмечается нарастание атрофических изменений)До заболевания , ребенок развивался в соответствии с возрастом.Берете ли вы "таких детей" на стационарное обследование и подбор ПЭП ?
здравствуйте!Делали ЭЭГ когда ребенку было 3,5 мес:отсутствие альфа-активности.Чем это чревато?Опасна ли эта ситуация?
Здравствуйте, Юрий Станиславович! Мы на днях сделали МРТ ребенку (10 мес). В заключении написано, что у нас внутренняя гидроцефалия и умеренные атрофические изменения полушарий большого мозга. Хочется узнать насколько опасны эти изменения и вообще что это означает? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Я писала свой вопрос в другой теме, хотелось бы узнать Ваше мнение, так как очень волнует этот вопрос. У меня дебют эпилепсии случился в 10 лет. Приступ ночной с незначительными судорогами. Приехала скорая и поставила ОРВИ. Следующий приступ случился через неделю аналогичный. После этого пролежала в больнице 3 недели. Выписывали какой-то препарат (простите, не знаю названия). После него была ужасная слабость и отрешенность во всем. Через месяц препарат отменили самостоятельно. Следующий приступ случился через 4,5 года. Просто потеряла сознание неожиданно днем.Через 5 месяцев на фоне жуткой усталости и стресса снова ночной приступ незначительный с небольшими судорогами продолжительностью 20-30 секунд. После приступа чувствовала себя хорошо (словно отдохнувшей и выспавшейся). Выписали Депакин-Хроно 500 2 раза в день. Дневное ЭЭГ чистое. Первый мониторинг со сном сделали только в 17 лет-незначительная эпиактивность в лобно-височной доле. Через 4,5 года снова приступ на фоне невысыпания и очередного стресса ночной.Через 4 года после рождения "особого" ребенка (тяжелая беременнсть, гестоз, кесарево на 29-ой недели) на фоне того же невысыпания, стресса, нервного возбуждения и измотанности случился ночной приступ. Сейчас ремиссия 2 года. Принимала депакин 10 лет, но активность незначительная оставалась. В 2014 году перевели на ламолеп (ламиктал). Общее состояние значительно улучшилось. Вопрос в следующем: может ли эта эпилепсия быть наследственной, если никто в роду (до пра-прабабушки) не страдал эпилепсией? И следующий вопрос: у дочки диагноз ДЦП спастическая диплегия средней степени. Умственно не отстает, в 2,8 делает первые шаги. Делали ей и ЭЭГ дневной и видеомониторинг 3 раза-все чисто. Эпи нет на них. Пару дней назад сделали 4-ый. Результат через 10 дней. Но у меня почему-то появилась паранойя неожиданная-наблюдаю за ребенком весь день и всю ночь и пытаюсь что-то "найти". Почему-не знаю. До года кололи кортексин пару раз и церебролизин. Результата не заметили. Делаем в основном массаж и ЛФК. Вопрос вот в чем-обоснованны ли мои опасения? Спасибо. И извините, что так много написала.
Автор
Тема: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг. (Прочитано 287217 раз)
