Автор Тема: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.  (Прочитано 287118 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #390 : 18 Июня 2015, 14:10:50 »
Здравствуйте!помогите расшифровать Ээг с видеомониторингом ,на момент Ээг ребенку 5 мес,родилась недоношенная на 32 неделе,путем кс,по шкале аппгар 6/7,вес 2170,на ивл 7 суток,сейчас весит 7140,прибавляет  хорошо,ела грудь сама примерно 1.5-2,5мес,в роддом попала с подтеканием вод,через три дня сделали кс,ребенок второй ,у мамы сд 1 типа,стаж 16 лет,по диабету компенсирована,на момент зачатия сахар 6,5(гликозелированный),беременность планирована,через 3 дня увидели вжк 3,через час сказали вжк 4!на данный момент делали нсг 3 раза у профессора ватолина ,заключение:последствия обширного  геморрогического инфаркта,энцефалопатия левого желудочка,киста в лобной части.невропатолог-спокойная,ребенок неуверенно держит голову,улыбается при разговоре,агу с 4,5 мес
Добрый день,
корковый ритм незрелый, региональные изменения биоэлектрической активности головного мозга с выраженным акцентом в левом полушарии, необходима консультация и наблюдение эпилептолога. Вы можете пройти обследование и подбор необходимой ребёнку терапии в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребёнка к нам по эл. почте: inmedtec@mail.ru,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #391 : 18 Июня 2015, 14:15:46 »
Добрый вечер. Хочет вам задать вопрос обеспокоенная мама 6 летнего ребенка. Готовим мальчика к школе. делаем обход специалистов. Невропотолог по внешнему осмотру направляет на исследование , подозрение на ММД, синдром гиперактивности. При этом ребенок развит хорошо на свой возраст, конечно, немного шалит, но никакой гиперактивности не было замечено. И вот описание ЭЭГ: регистрируются умеренные диффузные изменения с очагом эпилептиформной активности слева в височной области в виде единичных пиков. Пароксизмальная активность проявляется в виде фокальных разрядов и регистрируется на фоновой кривой нерегулярно. Объясните, не говорит это об эпилепсии? При этом ребенок внешне выглядит здоровым, никаких судорог и припадков никогда не было
Добрый день,
у 2-5% населения в норме регистрируется эпилептиформная активность без клинических проявлений. Но советую пройти видео-ЭЭГ-мониторинг с записью сна для исключения ESES,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #392 : 18 Июня 2015, 14:20:24 »
Добрый вечер! помогите расшифровать ЭЭГ. Расшифровку отправили по почте. Связаться в врачом пока не получается. Нужно ли нам принимать препараты и нужно ли сделать ночной мониторинг. Спасибо
Добрый день,
в связи с низким и средним индексом эпилептиформной активности и отсутствием  эпилептических приступов показаний к приёму противоэпилептической терапии нет. Если днем поспит, то дневного сна достаточно, но он должен быть около 40 минут,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #393 : 18 Июня 2015, 14:23:24 »
здравствуйте. Ребенок  3,5 месяца перенес вир.менингоэнцефалит после прививки пентаксима. судороги. неделю на ИВЛ. В настояший момент -возраст 1год и 7 мес. Дз: Последствия перен.менингоэнцефалита.Симптоматическая эпилепсия.Задержка психомоторного и речевого развития. Ремиссия 11мес.по судорогам. По посл.мрт-в июле 2014- обратимая церебральная псевдоатрофия Лобных частей ГМ. Несколько раз делали ээг и один раз видео ээг. Эпи активности не выявлено. На конвулексе. концентрация вальпроатов-105. Анализ крови на насл.болезни обмена вещест отриц. Проблем много. Беспокоит последняя ээг. Была сделана когда ребенок спал естественным сном,расшифровка написана от руки -оч.не понятна. Поняла что есть  значительная ирритация подкорковых структур и комплексы острая медленная волна. показано динамическое наблюдение. При осмотре эпилептолог схему лечения и дозировку не изменил.  Может подскажете что нибудь. Спасибо. К сожалению не удается прикрепить кривые ээг. Может подскажете на чей адрес можно выслать? Еще раз спасибо
Добрый день,
А эпилептические приступы в данный момент сохраняются?
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #394 : 18 Июня 2015, 14:28:10 »
Здравствуйте, Юрий Станиславович!
У нас были тяжелые роды с диагнозом церебральная ишемия 3 степени. В 6-7 месяцев начались приступы. С этого момента принимали конвулекс, депакин-хроносфера. Эффекта - ноль. Отменили депакин, добавили Кеппру. Эффекта - ноль. Сделали МРТ и ЭЭГ в 11 месяцев (май-июнь 2015). Следующее описание эпилептолога (врач Перунова Н.Ю., Екатеринбург):

ДЗ: органическое поражение головного мозга. Нарушение моторного и психоречевого развития. Эпилептическая энцефалопатия младенческого возраста (недифференцированный вариант) с серийными абортивными эпилептическими спазмами и клоническими пароксизмами.

ЭЭГ: недифференцированный вариант БЭА МВ сна, выраженная диффузная дезорганизация БЭА бодрствования. Продолжительная мультирегиональная эпилетформная активность (в виде полиморфных по амплитуде и продолжительности комплексов ОВ-МВ, спайк-МВ) с преобладанием в лобно-височной области (паттерн модифицированной гипсаритмии) с периодической тенденцией к формированию паттерна "вспышка-подавление". При пробуждении визуализированы абортивные эпилептические спазмы (в виде окулотонических пароксизмов) и двусторонние клонические пароксизмы с вовлечением нижних конечностей.

МРТ: исход перинатального ГИ поражения головного мозга. Перивентикулярная лейкоэнцефалопатия, кистозно-глиозные изменения лобной и теменной долей слева. Генерализованная церебральная атрофия 2 степени больше слева. Атрофические изменения мозолистого тела и зрительных нервов. Микроцефалия.

Сейчас, когда нет приступов сын частенько трясется. Как это лечить? (видео ниже).

Видео приступов:
Тряска: https://yadi.sk/i/DgweaHy1h7XMf
Приступы: https://yadi.sk/i/FLEusl_ch7XPu
                  https://yadi.sk/i/1D8Rgum_h7XRu

После визита к эпилептологу следующее лечение:
Добавить к конвулексу и кеппре трилептал. При неэффективности переход на сабрил. При неэффективности - синактен или гидрокортизон.
Все это очень долго... 10 июня уже год ребенку...
Плюсом к противосудорожным пьем мексидол, далее элькар. От пантогама приступы участились, больше не пьем.

Может подскажете, как справляться с ТАКИМИ приступами?
Добрый день,
1. проведите фармакомониторинг вальпроевой кислоты и леветирацетама в крови,
2. в Вашей ситуации препараты выбора: сабрил, зонегран, фризиум, фенобарбитал,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #395 : 18 Июня 2015, 14:30:57 »
Здравствуйте!Помогите расшифровать ЭЭГ. Ребенку 7 лет, ЗРР. Нужно ли нам пройти еще какие то обследования?
Добрый день,
полученные данные видео-ЭЭГ-мониторинга целесообразно сравнить с МРТ головного мозга. После чего можно будет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #396 : 25 Июня 2015, 12:59:06 »
Здравствуйте! Мальчик, 4.5 месяца, родился на 40 неделе в асфиксии 4/4 Апгар, ИВЛ 6 дней, диагноз - гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

ЭЭГ на 12-ый день жизни: основной ритм образован смешанной активностью волн дельта-тета, в среднем 2-4 Гц с амплитудой 35 мВ, перемежающейся с периодами биоэлектрической тишины, во время записи клинически наблюдаюся приступы клонического типа в руках (больше в левой) и ногах, регистрируется комплекс вершины-волны в левом (? - возможна опечатка) полушарии темпоробазально. Заключение: основная активность соответствует гестационному возрасту ребенка, фокальная эпилептиформная активность в левом полушарии темпоробазально.

ЭЭГ на 21-ый день жизни: регистрируется непрерывная биоэлектрическая активность мозга с ведущей активностью тета-волн в среднем 4 ГЦ, сниженная амплитуда колебаний 10-20 Mv. Вырисовываются веретенообразные бета-волны во фронтальных районах полушарий. В правом полушарии фронто-темпоро-базально регистрируется эпилептиформная пароксизмальная активность.

Судороги клонического типа после выписки из больницы в возрасте 1 мес не наблюдали. Тем не менее, ребенок часто просыпается с плачем, иногда причмокивает во сне и часто выгибается, когда лежит на спине или на руках, высосывает язык.

ЭЭГ в возрасте 4.5 месяцев: регистрируется 2-ая фаза сна (седация хлоралгидратом). В основном ритме диффузно доминирует нерегулярный дельта-тета ритм, на который наслаивается альфа и бета-активность. Сонные веретена симметричны, К комплексы и Vertex волны симметричны. Справа во фронто-центральном регионе выраженная активность острых волн.

Последний ЭЭГ делали после того, как ребенок начал помаргивать, в течении 2 недель помаргивания усилились и стали проходить сериями, включали мускулы бровей, иногда помаргивания провоцировала стимуляция левой ладони. Начали подрагивать пальцы. В это время ребенок (вес 6.5 кг) получал терапию фенобарбиталом - 15 мг/сутки + клоназепам 0.125 мг/сутки.

Назначено после ЭЭГ - левирацетам 250 мг/сутки, отмена клоназепама в течении 2 недель. Если помаргивания проходят - постепенное снижение фенобарбитала на 5 мг каждые 2 недели.

Помогите, пожалуйста, понять, какова динамика ЭЭГ и какие патологии кроме эпи-активности отмечены? К сожалению, в нашем городе не проводят видео-ЭЭГ, насколько важно его сделать в нашей ситуации?

Насколько, на Ваш взгляд, адекватно медикаментозное лечение?
Добрый день,
у ребёнка регистрируются грубые изменения биоэлектрической активности головного мозга, учитывая жалобы и зарегистрированную эпилептиформную активность целесообразно продолжить коррекцию противоэпилептичекой терапии.  Препаратами выбора в Вашем случае являются вальпроевая кислота, этосуксимид, вигабатрин, как в монотерапии, так и в комбинации. При неэффективности гормональная терапия. С контролем по видео-ЭЭГ-мониторингу, в плановом порядке проведение МРТ головного мозга, Вы можете также пройти обследование и подбор необходимой ребёнку терапии в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребёнка к нам по эл. почте: inmedtec@mail.ru,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #397 : 25 Июня 2015, 13:06:24 »
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в заключении ЭЭГ:
ЭЭГ в состояние активного бодрствования. Фоновая активность представлена умеренно асинхронными колебаниями тета диапазона частотой 4-7Гц,амплитудой до 70МкВ,  в теменно-затылочных отделах. Отмечается периодическая акцентуация основного ритма в центрально-темпоральных отделах.
При ритмической фотостимуляции-при предъявлении стимулов 3,5,10,15 и 21 Гц фотопароксизмальный ответ не получен.
Общие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Зональные различия прослеживаются. В передних отделах отмечается экзальтированный бета ритм,амплитудой 100МкВ. Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Общие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Зональные различия прослеживаются. В передних отделах отмечается экзальтированный Бета ритм, амплитуда до 100 МкВ. Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Добрый день,
к сожалению по данному описанию ЭЭГ я не могу ничего прокомментировать, так как в представленном Вами тексте есть несоответствия,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #398 : 25 Июня 2015, 13:33:04 »
Здравствуйе.спасибо за внимание! Приступов нет в теченин года. Ребенку сейчас 1год и 8 мес.конвулекс 8 кап ×3р.в день.
Это про ребенка после менингоэнцефалита в 3,5мес.
здравствуйте. Ребенок  3,5 месяца перенес вир.менингоэнцефалит после прививки пентаксима. судороги. неделю на ИВЛ. В настояший момент -возраст 1год и 7 мес. Дз: Последствия перен.менингоэнцефалита.Симптоматическая эпилепсия.Задержка психомоторного и речевого развития. Ремиссия 11мес.по судорогам. По посл.мрт-в июле 2014- обратимая церебральная псевдоатрофия Лобных частей ГМ. Несколько раз делали ээг и один раз видео ээг. Эпи активности не выявлено. На конвулексе. концентрация вальпроатов-105. Анализ крови на насл.болезни обмена вещест отриц. Проблем много. Беспокоит последняя ээг. Была сделана когда ребенок спал естественным сном,расшифровка написана от руки -оч.не понятна. Поняла что есть  значительная ирритация подкорковых структур и комплексы острая медленная волна. показано динамическое наблюдение. При осмотре эпилептолог схему лечения и дозировку не изменил.  Может подскажете что нибудь. Спасибо. К сожалению не удается прикрепить кривые ээг. Может подскажете на чей адрес можно выслать? Еще раз спасибо
Добрый день,
А эпилептические приступы в данный момент сохраняются?
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Здравствуйте! Спасибо за внимание! приступов нет в течение года. Принимает конвулекс.
Добрый день,
проведите биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ), общий анализ крови (тромбоциты обязательно). А это у Вас какая проба на вальпроевую кислоту 1 или 2? В плане продолжения терапии согласен с Вашим эпилептологом, необходимо дальнейшее динамическое наблюдение,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #399 : 25 Июня 2015, 13:53:14 »
Здравствуйте, помогите решить вопрос, у ребенка 70% поражение мозга, приступы стали замечать после того как ребенок оказался дома в пять месяцев, но они были раз в неделю, с каждым месяцем увеличиваясь, после стентирования в феврале месяце, приступы стали каждодневными, по 2-3 раза на день, длятся 1-2 мин. С апреля месяце на конвулексе 11кап - 3р/д, в мае нам добавили топсавер 1/4 таб утром и 1/2 таб вечером. Когда только ввели данный препарат, приступы уменьшились и видоизменились, изначально дочка отводила руку при приступе, открывала рот, поворачивала голову в левую сторону и вместе в левую сторону косили глаза. Сейчас отведения руки больше нет, осталось только поворот головы и глаз, иногда может причмокивать ртом. Но приступы опять идут 2-3 в день. Нам сказали жить на такой дозе 2-3 месяца, при этом ребенка ничем не напрягать, массаж и лфк делать только самой! Стоит ли корректировать дозу топсавера?! Что делать с развитием ребенка?! Может стоит нанять массажиста и начать плавать, может позаниматься с логопедом?!
Добрый день,
проведите фармакомониторинг вальпроевой кислоты. Топиромат увеличьте в дозе до 3 мг\кг\сутки в течении 1 месяца, при неэффективности полной дозы в течении 2-3 недель целесообразна коррекция вигабатрином (сабрил), при неэффективности рассматривать применение гормональной терапии. Пока проходит подбор противоэпилептической терапии я бы советовал ограничиться проведением ЛФК,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #400 : 25 Июня 2015, 13:59:59 »
Добрый день Юрий Станиславович!  Подскажите , пжл-та ,у моего ребенка в 10 мес была выставлен диагноз эпилиптическая энцефалопатия(гипсоритмия), затем в год и месяц  на основании складываний и гипсоритмии был поставлен синдром веста.,  , 1 месяц пропили топамакс в дозировке 25 мг в день. приступы складывающие ушли.  в год и  4 было выставлен диагноз  синдром Веста симптоматический с возможной трансформацией в симптоматическую фокальную эпилепсию.  сейчас  нас хотят перевезти на зонигран. у ребенка отмечаются каждодневные подергивания влево с поворотом головы и глаз, иногда еще руки.(как хлопок) после сна.   если в этот момент повернуть ребенка налево  ,то повертываний может и не произойти. длится это по 5-15 сек.  скажите рационально ли переходить на зонигран, почему то наш эпилиптолог не дает добро на гормоны. и бывает ли вообще такая быстрая трансформация из одной формы эпи в другую. спасибо.
Добрый день,
синдром Веста - это собирательный диагноз для детей первого года жизни, но если провести более точное обследование и разобраться в генезе заболевания, то можно поставить диагноз и раньше , возможно как в Вашем случае. Необходимость и возможность  гормональной терапии  врач определяет учитывая полные данные анамнеза, общего обследования ребёнка,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #401 : 25 Июня 2015, 14:16:32 »
Юрий Станиславович, здравствуйте! Очень прошу Вашего совета. Недавно пришли результаты ээг, на них впервые зарегистрирована эпи активность. Возможности проклнсультироваться в ближайшее время с эпилептологом нет, а у нас была куплена путевка в санаторий в Евпатории. Теперь боюсь любую реабилитацию кроме лфк и дефектологии. Скажите, можно ли проходить какое-нибудь лечение вроде ванн, грязи, массажи. Микротоки и микрополяризация, ятак понимаю, вообще теперь под запретом? У ребенка никогда не была зарегистрирована эпи активность ранее. Делали всегда 4-х часовые видеомониторинги с захватом сна.Но она в феврале переболела с высокойтемпературой. Были первый раз фибрильные судороги. Попали в больницу в Чехии т к в это время были там на лечении. Сразу сделали мрт, через трое суток ээг. Врачи сказали, что картина таже, что и была ранее. Без отрицательных последствий. Но через полтора месяца мы сделали ээг дома.Заключение ээг в приложении. Очень прошу помощи. Благодарю.
Добрый день,
к сожалению, учитывая заключение Вашего ЭЭГ, должен с Вами согласиться: микротоки и микрополяризация пока противопоказаны, также воздержаться от горячих ванн и разогревающих грязей,  можно массаж сегментарный (не общий) и ЛФК,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #402 : 25 Июня 2015, 14:19:38 »
Здравствуйте! Не могли ли Вы прокомментировать наш видео-ЭЭГ мониторинг. Заключение: ЭЭГ картина характеризуется диффузными умеренно-выраженными изменениями б.э.а. функцмонально-органического характера. Отмечается умеренное усиление представленности диффузной медленноволновой активности тета диапазона с легким акцентом в задних отделах полушарий, где регистрируются короткие медленноволновые тета вспышки. При закрывании глаз регистрируются сохранные зональные различия, в затылочных отведениях регистрируется предшественник альфа ритма с частотой 6-6,5 ГЦ. Функциональные пробы появления патологических форм активности не провоцируют. В ЭЭГ сна отмечается сохранность физиологических паттернов сна. При засыпании периодически регистрируется ассиметрия медленноволновой тета активности в теменно-затылочно-височных отделах. По ходу сна отмечались единичные эпизоды спонтанного пробуждения, не сопровождающиеся появлением патологической активности, что позволяет их расценивать как парасомнии-нарушение ритма сна. Эпилептиформных комплексов и разрядов, отчетливых очаговых изменений, других видов параксизмальной активности в ЭЭГ бодрствования и сна не выявлено. Делали 3-х часовой мониторинг. Ребенку 2 года и 10 месяцев. Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Заранее спасибо большое!
Добрый день,
по  Вашему описанию видео-ЭЭГ-мониторинга типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано, фоновый ритм в пределах возрастной нормы, более подробно можно прокомментировать только сопоставляя с результатами МРТ головного мозга,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #403 : 01 Июля 2015, 13:48:04 »
Здравствуйте ,уважаемый доктор! Мы попали на приём к неврологу с жалобой на трудности в обучении , плохую память и неумение сконцентрироваться, сын пошёл в 1-ый класс. Нам сделали ЭЭГ видео мониторинг, показало «эпи активность в центрально-височных отделах обеих гемисфер».Нам выписали КЕППРу, которую пропили полгода 250мг -2 раза в день.17,06,15 снова сделали ЭЭГ видео мониторинг.Вот его заключение:
Регистрируются умеренные диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза.Зарегестрирована эпилептиформная активность, представленная редкими одиночными бифазными по форме острыми волнами и деформированными комплексами острая-медленная волна в центрально-височной областях обеих гемисфер ( с преобладанием амплитуды и индекса справа). За время регистрации ЭЭГ видео мониторинга эпилептических приступов, патологических пароксизмальных событий не зафиксировано.
 В сравнении с исследованием 26.12.14.- отмечается уменьшение индекса эпилептиформной активности ( к сожалению, не знаем, где посмотреть индекс)
Скажите, пожалуйста, на сколько адекватно лечение топамаксом 150 мг в день, которое нам назначили. Очень пугают его побочки! P.S.У сына одна почка работает только на 17 % из -за врожденной патологии и зрение- дальнозоркость +3, +3,2.
Заранее благодарю за ответ, который очень ждем!
Добрый день,
учитывая присутствующие проблемы с почками введение топомакса противопоказано. Вам необходимсо оценить адекватность принимаемой дозы кеппры (фармакомониторинг леветирацетама в крови ). До получения данных результатов обследований не вводите второй препарат,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru

Оффлайн НеврологАвтор темы

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1216
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 9
    • Институт медицинских технологий
    • Награды
Re: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.
« Ответ #404 : 01 Июля 2015, 13:56:06 »
Здравствуйте! Не могли ли Вы прокомментировать наш видео-ЭЭГ мониторинг. Заключение: ЭЭГ картина характеризуется диффузными умеренно-выраженными изменениями б.э.а. функцмонально-органического характера. Отмечается умеренное усиление представленности диффузной медленноволновой активности тета диапазона с легким акцентом в задних отделах полушарий, где регистрируются короткие медленноволновые тета вспышки. При закрывании глаз регистрируются сохранные зональные различия, в затылочных отведениях регистрируется предшественник альфа ритма с частотой 6-6,5 ГЦ. Функциональные пробы появления патологических форм активности не провоцируют. В ЭЭГ сна отмечается сохранность физиологических паттернов сна. При засыпании периодически регистрируется ассиметрия медленноволновой тета активности в теменно-затылочно-височных отделах. По ходу сна отмечались единичные эпизоды спонтанного пробуждения, не сопровождающиеся появлением патологической активности, что позволяет их расценивать как парасомнии-нарушение ритма сна. Эпилептиформных комплексов и разрядов, отчетливых очаговых изменений, других видов параксизмальной активности в ЭЭГ бодрствования и сна не выявлено. Делали 3-х часовой мониторинг. Ребенку 2 года и 10 месяцев. Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Заранее спасибо большое!
Добрый день,
по  Вашему описанию видео-ЭЭГ-мониторинга типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано, фоновый ритм в пределах возрастной нормы, более подробно можно прокомментировать только сопоставляя с результатами МРТ головного мозга,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.

Огромное спасибо Вам за ответ. К сожалению, результаты МРТ у нас совсем старые-делали, когда ребенку было 9 месяцев. Оно по-прежнему информативно?

Заключение МРТ: Визуализируются следующие изменения: 1. Перивентрикулярно, с распространением на область прецентральных извилин, визуализируются зоны гиперинтенствного МР сигнала; 2. Вторичное расширение, деформация боовых желудочков, больше в области тел и задних рогов. Стенки желудочков не напряжены, мамилопонтинная дистанция не снижена, признаков нарушения ликвородинамики не отмечается. Третий и четвертый желудочки нормальных размеров. 3. Гипоплазия мозолистого тела 4. Гипоплазия червя мозжечка с расширением большой затылочной цистерны 5. Расширения субарахадноидального пространства лобно-височных отделов (учитывая возраст ребенка, требуется наблюдение в динамике). В области ствола и мозжечка, а также краниовертебрального перехода очагов патологически измененного МР сигнала, зон кровоизлияний, а также новообразований не выявлено. Турецкое седло обычной формы и размеров. Гипофиз не увеличен, однородной структуры. Воронка гипофиза и зрительный перекрест не смещены. В области орбит патологических изменений не выявлено.
МРТ делали в возрасте 9 месяцев. Спасибо!
Добрый день,
в 3 года проведите МРТ головного мозга, чтобы оценить динамику развития головного мозга. По описанию МРТ головного мозга данные изменения характерны для перенесённой гипоксии, что также подтверждается данными видео-ЭЭГ-мониторинга. Проводите видео-ЭЭГ-мониторинг 1 раз в год,
врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Институт медицинских технологий тел: (495) 646-0437; (495) 416-7404
www.biocyte.ru, www.videoeeg.ru