Эпилепсия лобной доли

[skarlett]

Всем привет, у кого поставлен диагноз НЛЭ - ночная лобная эпилепсия?
Она характерна тем, что дневная ээг чистая и даже ночная в момент приступа может не показывать его. Вот выступление профессора Вэйна об НЛЭ:
http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2012_13-14/16-18.pdf
Приступы похожи на ночные параксизмы, поэтому сложно дифференцировать.
Процитирую кусок:
Для НЛЭ характерны три типа ночных паро􏰀 ксизмов, которые возни􏰀 кают во вторую фазу мед􏰀 ленного сна:
– стереотипные паро􏰀 ксизмальные внезапные пробуждения, которые мо􏰀 гут сопровождаться кри􏰀 ком, испугом и длятся ме􏰀 нее 20 с (иногда они на􏰀 столько короткие, что не замечаются);
– ночная пароксизмаль􏰀 ная дистония – комплексные тонико􏰀дистонические или клонические движения; могут
быть асимметричными; длительность пароксизма составляет менее 2 мин;
– эпизодическое стереотипное снохождение – редкие эпизоды с ажитацией; могут
комбинироваться с любым из двух других пароксизмов.
В течение ночи может наблюдаться от 1 до 6 пароксизмов. От парасомний НЛЭ отли􏰀
чается большей частотой пароксизмов в течение месяца (до 30 приступов). Пароксизмы НЛЭ амнезируются больным, поэтому источником информации при сборе анамнеза могут быть только люди, наблюдающие припадки со стороны. Пароксиз􏰀 мы схожи между собой. Очаг эпилептической активности находится в глубине лобной доли или в ее мезиальной части. Методом выбора для диагностики НЛЭ является видео􏰀 ЭЭГ􏰀мониторинг, поскольку эпилептическая активность не обнаруживается в 60% слу􏰀 чаев при стандартной дневной регистрации ЭЭГ и в 20􏰀40% случаев при проведении ЭЭГ
ночью во время пароксизма.
Препаратом выбора для лечения НЛЭ является карбамазепин. Полное исчезновение
припадков достигается у 20% больных, снижение частоты более чем в 2 раза – у 50%. Около 30% пациентов остаются резистентными к медикаментозному лечению, методом выбора для них является нейрохирургическое вмешательство (Nobili et al., 2007).
Конец цитаты.
Наши приступы похожи на НЛЭ, и именно из за их частоты (каждую ночь) я решила, что это не парасомнии (о них говорится в статье чуть выше), которые мя пытаемся лечить, а все таки НЛЭ. И нужен карбамазепин, а мы на топамаксе и фризиуме...((

[Ольга П.]

А как выглядят ночные пароксизмы?

[skarlett]

Их несколько видов, в статье очень хорошо описываются все. У нас ночной ужас, или pavor nocturnus. Вернее, теперь я понимаю, что это НЛЭ скорее всего, маскирующаяся под павор ноктурнус.

[Ольга П.]

У нас бывает лунатит или разговаривает. Это похоже на данные пароксизмы?

[skarlett]

Снохождение, сноговорение - это парасомнии, они не имеют эпилептический характер.
Но есть и снохождение, как параксизм, связанный с НЛЭ.
Чтобы поставить диагноз, надо делать ночной мониторинг плюс зависит от количества приступов.

[Ольга П.]

Снохождение, сноговорение - это парасомнии, они не имеют эпилептический характер.
Но есть и снохождение, как параксизм, связанный с НЛЭ.
Чтобы поставить диагноз, надо делать ночной мониторинг плюс зависит от количества приступов.

Спасибо большое! Хочу разобраться в поведении дочки, связано ли это с эпи. И ещё вопрос не по теме можно? Как начинается учебный год, так появляются хмыканья. Раз в минуту приблизительно. Контролировать постоянно не может. Нигде не могу найти ответ что это?

[skarlett]

это похоже на тики. тики это тоже параксизмы, идущие параллельно с эпи...
обостряются в период перегрузок, умственных, эмоциональных.
нужен невролог, назначит препараты (не пэпы), возможно, фенибут, сирдалуд, сонапакс,...

[skarlett]

кстати, тики могут мигрировать: сегодня дергается веко, завтра ребенок теребит пальцы, послезавтра - облизывает губы и тд. (завтра-послезавтра это я условно написала, на самом деле так: один сезон одни тики, другой сезон - другие).
отнеситесь внимательно, так как после них может стартовать эпи, например, абсансы.

[Ольга П.]

кстати, тики могут мигрировать: сегодня дергается веко, завтра ребенок теребит пальцы, послезавтра - облизывает губы и тд. (завтра-послезавтра это я условно написала, на самом деле так: один сезон одни тики, другой сезон - другие).
отнеситесь внимательно, так как после них может стартовать эпи, например, абсансы.

Спасибо ещё раз огромное! Вы мне многое объяснили!

[skarlett]

Пожалуйста!
Может и мне кто-нибудь ответит на мои вопросы, поделившись своим опытом :uhm:

[Turistochka]

Пожалуйста!
Может и мне кто-нибудь ответит на мои вопросы, поделившись своим опытом :uhm:

Как у вас выглядят эти ночные ужасы? Мой ребёнок иногда просыпается с криком, как будто бы пугается и сразу засыпает. Ещё подергиваются руки и ноги. Во время бодрствования эпиактивности нет. Во время сна есть эпиактивность. Во время подергиваний на видео мониторинге приступы не регистрируются. Просыпания с криком не удалось посмотреть на мониторинге. Мы без ПЕПов.

Отправлено с моего Ixion EL150 через Tapatalk

[Ксен]

у нас эта эпопея длится уже долгое время. ребенок просыпается ночью, сначала просто открыты глаза, потом глаза сильно расширяются появляется испуг, усиливается спастика в ногах и руках, но при этом руки делают движения. дыхание как при сильном испуге, ноги и руки потеют так, как буд то их окунули в воду. Минуты через две-пять отходит сама, как буд то очнулась (проснулась) заулыбается и засыпает. Так за ночь бывает один два раза (примерно в час ночи и утром часов в 6 иногда в 8).  При обычном ЭЭГ эпи не регистрируется, при ночном ВЭЭГМ эпи активность есть, но......приступы не были зарегистрированы. Пишут, что это паросомнии сна, не эпелептические. Но, эпилептологи всё равно в сомнениях. Жду новой расшифровки видиомониторинга. Пьем стандартно, депакин и ламотриджин. Но они эти приступы не убирают. Сейчас после расшифровки буду в любом случае (не смотря на результат) требовать поменять лекарства.

[Ксен]

Да, и эпиактивность регистрируется в лобной части. Видно по этому у нас есть понимание, но нет речи, к сожалению((((

[Ольга П.]

Девочки, извините, что снова пристаю к вам с вопросами. Вот вы пишите, что днём эпиактивность не регистрируется. У нас есть на фото стимуляцию и гипервентиляцию. У вас даже при стимуляции нет?

[Ксен]

у нас нет ни на какие раздражители