Автор Тема: Вопрос ортопеду.  (Прочитано 44336 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ValentinaL

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #405 : 05 Сентябрь 2018, 23:00:29 »
Добрый день,Алексей Валерьевич! Сыну 5 месяцев,с рождения   у него такой живот,как на фото. Хирург и ортопед в поликлинике говорят,что все нормально, слабые мышцы живота,грыжи нет. Кардиолог из Морозовской  написала расхождение белой линии живота. Много срыгивает, синдром Лежена. Подскажите, нужно ли что-нибудь делать,какие перспективы?





Оффлайн Ula06

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #406 : 07 Сентябрь 2018, 13:04:58 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Прокомментируйте, пожалуйста, снимок тбс моей дочери. И подскажите, какое нужно лечение. Дочери 2,5 года, диагноз дцп, спастический тетрапарез. В настоящее время ходит на цыпочках самостоятельно, ноги не крестит.



Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3255
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #407 : 22 Сентябрь 2018, 19:53:18 »
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Понимаю что не видя ребенка вам возможно сложно ответить на этот вопрос, но хотя бы то что вы наблюдали из вашей практики. Мальчик 2 года, диагноз ДЦП (атонически-астатическая форма), ребенок держит голову, сидит, садится сам, ползает, встает у опоры (стоит не правильно переразгибает колени, выворачивает стопы кнаружи либо стоит на пятке, таз отводит назад, корпус вперед), сооответственно вальгус обеих стоп, вальгусная деформация дазобедренных суставов, мышечный тонус в ногах в лежачем и сидячем положении вялый (гипо) в стоячем (гипертонус). Сколиоз S образный второй степени.  По поясничному отделу еще нам написали что у нас 6 позвонков в поясничном отделе. Еще мы очень крупные. в 2 года вес 16кг, рост 105.
У меня два вопроса:
1. по сколиозу какие вообще прогнозы, что нам сделать чтобы его исправить если ребенок не вертикализирован (кроме массажа, бассейна, физкультуры - все это мы делаем), возможно ли ношение корсета? какие то еще методы, возможно ли как то исправить или нет хотя бы в каком то обозримом будущем, что нам сделать чтобы как то не допустить этот процесс или замедлить.
2. переразгибание коленей, понимаю что это уже паталогическая установка, имеет ли смысл ношения коленных ортезов? сейчас нет активного вертикального движения, меня очень пугает рекурвация колена, какая тактика тут возможна при таком тонусе как у нас. Лежа лягушка. Стоя напрягает и переразгибает колени, какие мышцы нам тренировать? какие методы профилактики рекурвации, ее нам еще толком диагностировать не могут, потому что самостоятельно не стоит ребенок.

1. По сколиозу прогноз весьма неопределенный. Такое раннее его начало прогностически неблагоприятно. Скорее всего требуется корсет и специальные курсы ЛФК.
2. При рекурвации ортезы на коленные суставы применяют в подавляющем большинстве случаев, особенно при вертикализации. Ортезы нужны и для лечения, и для профилактики. Плюс стимуляция мышц-сгибателей коленного сустава.

Алексей Валерьевич!
Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста хотелось бы узнать ваше мнение на счет такого как на фото ортеза на колени, нам предложили такую конструкцию в нашей орто-клинике. Стоят они не дешево, нас ориентируют на сумму в 20 тыс, для нас это много, хотелось бы понимать стоит или нет тратить деньги на такую конструкцию, как нам сказали в таком ортезе ребенок сможет даже ползать. Валик с обратной стороны упирается и не дает переразгибать колено. Но что то у меня прям какие то сомнения .... На счет тернировки мышц сгибателей колена, есть какие то комплексы упражнений для этого? можно ли для стимуляции этих мышц (например на реабилитациях) использовать миостимуляцию для этих целей?
 
На счет корсета наш доктор почему то не захотел нам корсет назначать, сказал что мы тем самым можем сделать так что позвоночник будет как дорога весь извитой в разные стороны и назначил нам только боббат, войта, массаж, физио. Но я как то не очень с ним согласна, потому что вес у нас большой, большую часть времени ребенок проводит сидя на попе или ползком, или спит лежа на спине (всегда). Тенденция мне кажется усилится к искривлению.  Помогите пожалуйста нам правильно выбрать корсет. К сожалению не могу прямо сейчас выложить снимок наш позвоночника, на руках есть только выписка по снимку (где углы искривления описаны), ее то же вкладываю.


Прошу прощения за запоздалый ответ - был в отъезде.
На мой взгляд этот ортез недостаточно надежно фиксируется на голени и бедре. Он все-таки создан для реабилитации после травм и операций, а не при ДЦП. Но надо смотреть на ребенке, может и подойдет.
По поводу корссета - я должен увидать снимок. Описания недостаточно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3255
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #408 : 22 Сентябрь 2018, 19:54:47 »
Добрый день, Алексей Валерьевич!
Ситуация такая: у дочери (1 год 8 месяцев) подтверждённый генетическим анализом диагноз СМА  2 тип. Месяц назад делали рентген тб суставов и врач поставил кокса вальга предвывих слева и подвывих справа, сказал что кости прозрачные почти. Сдали кровь на фосфор, кальций, щелочную фосфотазу - норма. Витамин Д - 19 (в феврале был 45, были на гв) фото снимка могу приложить. Наш врач рекомендовал фиксацию в шине Мерзоевой, но с нашим заболеванием он не знаком, поэтому сказал на наше усмотрение. Вопрос мой вот в чём: какие анализы нам стоит ещё сдать? И что посоветуете в общем?

Прошу прощения за запоздалый ответ - был в отъезде.
Я бы хотел увидать снимок. И если есть подозрение на остеопороз, то рекомендую обратиться в Центр остеопороза ЦИТО им Приорова (Москва).
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3255
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #409 : 22 Сентябрь 2018, 19:56:05 »
Здравствуйте доктор прокоментируйте наш снимок . Ребенок спал лежал ровно . Вобщем очень удачно сделали снимок, норма на нем или нет?? Если нет что нужно делать ? Ребенку 11.5 месяцев


Далеко не норма. У ребенка есть неврологическое заболевание?
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3255
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #410 : 22 Сентябрь 2018, 19:57:18 »
Доброго времени суток! Скажите, пожалуйста, как бороться с избыточной внутренней ротацией бедра? Ребёнок с  дцп, правосторонний гемипарез, эквинусная  установка стопы, укорочение. С этим мы успешно боремся, а вот с внутренней ротацией не получается. А картина тем временем ухудшается .

Для начала надо сделать рентгенограмму тазобедренных суставов в прямой проекции. Возможно, причина кроется именно там.
Но точно без осмотра ребенка сказать, увы, невозможно.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3255
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #411 : 22 Сентябрь 2018, 19:58:43 »
Доктор, добрый день!
Опишите пожалуйста снимок.  Знакомые потеряли описание, а надо для комиссии.Там девочка после операции на оба тазобедренных. Ей 15 лет.
Спасибо большое!

Ваша просьба не по адресу. Описание рентгенограмм для комиссии МСЭ должен делать рентгенолог.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн datchaeva92

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #412 : 22 Сентябрь 2018, 19:59:13 »
Здравствуйте доктор прокоментируйте наш снимок . Ребенок спал лежал ровно . Вобщем очень удачно сделали снимок, норма на нем или нет?? Если нет что нужно делать ? Ребенку 11.5 месяцев


Далеко не норма. У ребенка есть неврологическое заболевание?
Да были,леврсторонний гемипарез и эпилепсия и много чего до кучи,но сынок умер 2 недели назад к сожалению

Отправлено с моего SM-G935F через Tapatalk


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3255
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #413 : 22 Сентябрь 2018, 20:00:36 »
Добрый день,Алексей Валерьевич! Сыну 5 месяцев,с рождения   у него такой живот,как на фото. Хирург и ортопед в поликлинике говорят,что все нормально, слабые мышцы живота,грыжи нет. Кардиолог из Морозовской  написала расхождение белой линии живота. Много срыгивает, синдром Лежена. Подскажите, нужно ли что-нибудь делать,какие перспективы?


Простите, но я - ортопед. И в таких вопросах, увы, не разбираюсь.
Могу лишь посоветовать показать ребенка детским хирургам Филатовской больницы.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3255
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #414 : 22 Сентябрь 2018, 20:02:15 »
Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Прокомментируйте, пожалуйста, снимок тбс моей дочери. И подскажите, какое нужно лечение. Дочери 2,5 года, диагноз дцп, спастический тетрапарез. В настоящее время ходит на цыпочках самостоятельно, ноги не крестит.


Выражена спастическая нестабильность тазобедренных суставов. Справа на грани с подвывихом. Настоятельно рекомендую ношение шины Виленского (надевать на бедра!), особенно при вертикализации.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн LUBIMAIA

  • Постоялец
  • *****
  • Сообщений: 585
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 21
  • Пол: Женский
  • Татьяна и Настюша, Санкт-Петербург
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #415 : 23 Сентябрь 2018, 01:44:49 »
Доктор, добрый день!
Опишите пожалуйста снимок.  Знакомые потеряли описание, а надо для комиссии.Там девочка после операции на оба тазобедренных. Ей 15 лет.
Спасибо большое!

Ваша просьба не по адресу. Описание рентгенограмм для комиссии МСЭ должен делать рентгенолог.

Спасибо.

Оффлайн Foxyptz

Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #416 : 24 Сентябрь 2018, 17:47:53 »
Добрый день! Дочери 2.3 года. Диагноз органическое поражение цнс, симптоматическая эпилепсия, шунтозависимая гидроцефалия, зпмр. Самостоятельно не стоит и не ходит, но умеет садиться, ползать реципрокно, вставать и ходить у опоры, ходить за ручку. При стоянии переминается с ноги на ногу, редко  распределяет вес тела на обе ноги, будто из-за дискомфорта. Сделали рентген тбс. Попасть к грамотному ортопеду нет возможности, в нашем городе пока таких не встречали:( Требуется ли какое-то лечение? Спасибо!

Оффлайн nomeat

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3993
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 16
  • Наташа и Мишутка
    • Skype: natalyapryanikova79
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #417 : 17 Октябрь 2018, 12:30:23 »
Здравствуйте. У ребенка на одной ноге (укорочение на 2 см носит набойку и стельку) колено немного прогибается назад, назначили стабилизирующий аппарат на ногу. По Вашему мнению это необходимо или нет?



+

Нас невозможно сбить с пути, потому что мы не знаем куда идем.

Оффлайн nomeat

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3993
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 16
  • Наташа и Мишутка
    • Skype: natalyapryanikova79
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #418 : 18 Октябрь 2018, 20:37:40 »
Здравствуйте. У ребенка на одной ноге (укорочение на 2 см носит набойку и стельку) колено немного прогибается назад, назначили стабилизирующий аппарат на ногу. По Вашему мнению это необходимо или нет?
Рентген: вальгусная деформация коленного сустава 11 гр. рекурвация 4 гр.



+

Нас невозможно сбить с пути, потому что мы не знаем куда идем.

Оффлайн Oksana123

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 144
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Москва, строгино
    • Одноклассники: https://m.ok.ru/dk?st.cmd=userProfile&tkn=3888&_prevCmd=userMain&_aid=leftMenuClick
    • Награды
Re: Вопрос ортопеду.
« Ответ #419 : 19 Октябрь 2018, 15:38:18 »
Добрый день. Что вы скажете по поводу нашего снимка? 4 ортопеда смотрели и 4 разных диагноза.


 

Асимметрия мышечного тонуса=сколиоз в будущем? (вопрос ортопеду)

Автор Iraidka

Ответов: 14
Просмотров: 13814
Последний ответ 30 Ноябрь 2015, 14:15:48
от natysya
Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

Автор Kristya

Ответов: 2323
Просмотров: 199247
Последний ответ 03 Январь 2017, 11:35:54
от Ortoped