Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Baggiranna,

Такой тип состояний может встречаться при разных типах эпилепсии. Но, исходя из Вашего описания и нормы на ЭЭГ, это не эпилептические приступы. Это могут быть и признаки раздражения роговицы глаза и навязчивые состояния.

[Садыков Тимур Русланович]

@marija_ivanchikova,

Видно, что эпилептическая активность исчезла. Корковая ритмика сформирована.
Депакин пока повышать не стоит. Доза достаточная.

[Sancho2412]

Здравствуйте, Тимур Русланович!  Пожалуйста прокомментируйте нашу запись.
Принимали Депакин с октября 2018 г. в дозе 160 мг.в сутки и кеппра 100 мг. в сутки. Ещё нам прописал врач препарат «Найкал», мы его купили, но до сих пор не проставили.

[Энели]

Спасибо!!!

[Садыков Тимур Русланович]

@Sancho2412,

На ЭЭГ нарушение формирования корковой ритмики по типу модифицированной гипсаритмии. Есть 2 фокальных очага эпилептической активности и диффузные разряды. В целом, это картина эпилептической энцефалопатии.

[Sancho2412]

Это излечимо?

[annasmile]

Добрый вечер, Тимур Русланович!

не могли бы вы прокомментировать заключение невролога? На прием попасть проблематично, а написанное в расшифровке очень пугает. Приступов на момент проведения ЭЭГ я не замечала, на за последний месяц появились вздрагивания (единичные, без увеличения тонуса).
Ребенок 10м, агенезия мозолистого тела, дискинетический синдром, смешанная гидроцефалия (нормотензия)

[Садыков Тимур Русланович]

Это излечимо?

Приступы можно прекратить. Но темпы развития ребенка во многом зависят от причины эпилепсии.
 Для купирования приступов требуется тщательный анализ ранее проведенного лечения. Только в этом случае можно назначить верную терапию.

[Садыков Тимур Русланович]

@annasmile,

В левой теменно-затылочной области есть замедление основного ритма. Вероятно, там же есть какой-то структурный дефект.
В этой же области обнаружена эпилептическая активность.

[annasmile]

Скажите, пожалуйста , структурные изменения были бы видны на мрт? У нас, кадется, такого нет. Если я правильно понимаю...
И ещё один вопрос, как вы считаете, такую картину как у нас стоит корректировать лекарствами или пока наблюдать?

[Нотя]

Здравствуйте, сейчас в коатце расскажу нашу историю. Ребенку 4,4года, ЗПРР.  Прошли очень много докторов  неврологов . Год стимулировали ребенка препаратами , результата не было , сама настоял на ЭЭГ , сделали дневное - было рекомендовано сделать ночное . Но доктор по дневному назначает кеппру, ничего не объяснив , мы пьем месяц и находим по советам невролога эпилептолог в Москве , он видит наше лечение , направляет на ЭЭГ ночное ( первые два фото) и назначает депакин хроносферу и элькар, потом перешли на сироп. Пьем пару месяцев , в связи с увеличением дозировки  ребенок " не такой" - не отзывается , кружится сильно и т.д. я еду на консультацию к другому врачу и все последующие не понимают - почему депакин?? Приступов у нас никогда не было . С осени 2018 года мы наблюдается у другого невролога и эпилептолог , сделали в декабре новое ЭЭГ. Вроде оно лучше . Депакин работает , все так решили записаться к Айвозян для подтверждения диагноза , а нам ставили эпилептиформенная эпцефолопатия. Он посмотрел и сказал - вам надо не к неврологу а к психиатру ( ребенок войдя в кабинет увидел игрушки и пошел к ним , а его не испугался как чужого и не обратил внимания - РАС) снизил дозировку депакина - было 10 по в сутки , сделал 9мл . У ребенка буквально через 10-12 дней пошел " откат" - стал кружится , жевать фантики , сильно истерики если что то не так , до тряски, с агрессией , писать где попало , снимая трусики . У нас это все было , но месяца три назад , и все ушло само постепенно , и тут вдруг возвращается , это адаптация ? Или не надо удалять дозировку или надо менять препарат ( так утверждает невролог ) но Айвозян сказал , что рука не поднимается отменить так как он вам помогает , но и если бы я изначально назначил бы лечение , то депакин бы не назначил .. расскажите, доктор..
Не могу добавить фото , порооюую позже с ноутбука

[Olyasm]

Здравствуйте, моему малышу 1,3 года, стоит синдром Веста ДЦП, наблюдаются спазмы в оюбое время суток в виде поджимания ног и раскидывания рук, ребёнок во время их капризничает и даёт понять, что больно. Ночное ЭЭГ без патологии 2 месяца назад, сделали в дневной сон, посмотрите пож-та, https://yadi.sk/d/WPkVs52Q39ZTaA, мы на кеппре и депакине хроносфера. Врач предлагает добавить сабпил из-за этих спазмов. Что у нас по ЭЭГ? Как понять, что это сейчас спазмы? Добавлять ли сабрил? Спасибр
?

[Нотя]

Здравствуйте, сейчас в коатце расскажу нашу историю. Ребенку 4,4года, ЗПРР.  Прошли очень много докторов  неврологов . Год стимулировали ребенка препаратами , результата не было , сама настоял на ЭЭГ , сделали дневное - было рекомендовано сделать ночное . Но доктор по дневному назначает кеппру, ничего не объяснив , мы пьем месяц и находим по советам невролога эпилептолог в Москве , он видит наше лечение , направляет на ЭЭГ ночное ( первые два фото) и назначает депакин хроносферу и элькар, потом перешли на сироп. Пьем пару месяцев , в связи с увеличением дозировки  ребенок " не такой" - не отзывается , кружится сильно и т.д. я еду на консультацию к другому врачу и все последующие не понимают - почему депакин?? Приступов у нас никогда не было . С осени 2018 года мы наблюдается у другого невролога и эпилептолог , сделали в декабре новое ЭЭГ. Вроде оно лучше . Депакин работает , все так решили записаться к Айвозян для подтверждения диагноза , а нам ставили эпилептиформенная эпцефолопатия. Он посмотрел и сказал - вам надо не к неврологу а к психиатру ( ребенок войдя в кабинет увидел игрушки и пошел к ним , а его не испугался как чужого и не обратил внимания - РАС) снизил дозировку депакина - было 10 по в сутки , сделал 9мл . У ребенка буквально через 10-12 дней пошел " откат" - стал кружится , жевать фантики , сильно истерики если что то не так , до тряски, с агрессией , писать где попало , снимая трусики . У нас это все было , но месяца три назад , и все ушло само постепенно , и тут вдруг возвращается , это адаптация ? Или не надо удалять дозировку или надо менять препарат ( так утверждает невролог ) но Айвозян сказал , что рука не поднимается отменить так как он вам помогает , но и если бы я изначально назначил бы лечение , то депакин бы не назначил ..
в связи с уменьшением дозировки появились истерики на слова "нет", которых не было раньше, врач назначил атаракс по 1/2т 2р/день. пьем один день. ребенок вялый. правильный ли препарат в нашем случаи?

[Садыков Тимур Русланович]

@annasmile,

Пока связь эпилептической активности и вздрагиваний не очевидна. Я бы взял паузу. При учащении вздрагиваний повторил бы ЭЭГ и при отрицательной динамике начал прием противосудорожной терапии.
На МРТ в этой области структурных нарушений нет.

[Садыков Тимур Русланович]

@Нотя,

Я согласен с Сергеем Оганесовичем. Препарат помогает, при том что он не самый перспективный. Но и отменить его просто не удастся. Это риск и Вы должны быть к нему готовы. Оптимальным является замена на ламотриджин.