Консультации по ЭЭГ и мониторингу

[Садыков Тимур Русланович]

@Оля Бо,

На ЭЭГ есть небольшое количество эпилептической активности. Но это не значит, что эти обмороки были эпилептические. Надо детально все проанализировать: когда возникли обмороки, чем провоцировались, как выглядели, сколько длились, как ребенок восстанавливался после них. Причин для обмороков может быть множество и лишь часть из них требуют назначения противоэпилептической терапии.
Эпилептическая активность на ЭЭГ может быть без каких либо проявлений и никак не влиять на жизнь. 

[Ira-Nik]

@Ira-Nik,

Здравствуйте!

На есть эпилептическая активность в правой лобной области. Скорее всего это был эпилептический приступ. Но это однозначно НЕ генерализованая, а фокальная эпилепсия. Вероятнее всего это идиопатическая фокальная эпилепсия.
Я не являюсь сторонником назначения противосудорожной терапии сразу после 1 приступа, так как приступ может и не повторится. И только после 2 приступа рекомендую лечение.

Рекомендовать Вам отмену лечения заочно я не могу, но и смысла в повышении дозы не вижу. Для 11 лет доза 450 мг адекватная.

       
  Тимур Русланович,спасибо вам за ответ. Если позволите у меня еще пару вопросов. 1 .Если я правильно поняла, то  фокальная идиопатическая эпилепсия характеризуется доброкачественным течением, отсутствием нарушений в интеллектуальной и психической сферах, неврологического дефицита. Это так?               
2. Нередко после достижения ребенком подросткового возраста пароксизмы самопроизвольно прекращаются. Я надеюсь,что это то же верное утверждение?
3. Можно ли ребенку заниматься спортом?  Очень вам благодарна за ответы и разъяснения.



                                                                                                                                                                                                                               

[Виктория 1985]

@Виктория 1985,

Здравствуйте! На ЭЭГ нет патологических изменений. Не вижу оснований для беспокойства.

Спасибо Вам большое, Тимур Русланович!

[Алина]

Здравствуйте, Тимур Русланович. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Ребенку 3.5 года. У нас Вторичная микроцефплия и Симптоматическая эпилепсия. В возрасте 5 месяцев мы прошли курс реабилитации в центре, после чего уехали в стационар. Сынок вздрагивал ручками и плакал. Нам выписали депакин хроносфкра.  Дозировку периодически повышают. Недавно мы пили 200 утром, 150 вечером. Содержание вальпроатов в крови было 135. Так пили примерно год. Недавно сынок после сна начал снова вздрагивать. Нам еще повысили дозу, т.к. Мы прибавили в весе. Сейчас мы пьем в дозировке 29мг/кг 200 утром 200 вечером. Вес 14,5 кг.
Так вот. Мы прошли ээг. И там не пишут про вздрагивания ничего. Приступы ли это? Ээг стало хуже? Объясните, пожалуйста.
Старое сделано в ноябре 2018. Новое 30.09.2019.

Мы записались на прием к эпилептологу. Но еще долго ждать приема.

[Ольга Ростовик]

@Ольга Ростовик,

Да, можно.

Спасибо большое, направляю. По ссылке размещены волны
https://drive.google.com/file/d/13jH9Q4Sv5ZH6LuFGsiegIKcavoewOATC/view?usp=drivesdk

[АннаОв]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сын родился в 32 недели. ЭКС из-за резус конфликта. Отечная форма гбн, вжк 3, мультикистозная энцефаломаляция. В 6 мес.начались вскидывания рук. Сделали ээг. Поставили диагноз синдром веста. Назначили сабрил. Дошли до дозы 375 мг в сутки и на ней вскидывания прекратились. Сейчас уже 2 недели принимаем в этой дозировке. Я читала что при синдром веста нужно принимать 100 мг на кг. Вес сына сейчас около 9 кг. Нужно ли доводить до максимальной дозировки или на этой оставаться?

[АннаОв]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сын родился в 32 недели. ЭКС из-за резус конфликта. Отечная форма гбн, вжк 3, мультикистозная энцефаломаляция. В 6 мес.начались вскидывания рук. Сделали ээг. Поставили диагноз синдром веста. Назначили сабрил. Дошли до дозы 375 мг в сутки и на ней вскидывания прекратились. Сейчас уже 2 недели принимаем в этой дозировке. Я читала что при синдром веста нужно принимать 100 мг на кг. Вес сына сейчас около 9 кг. Нужно ли доводить до максимальной дозировки или на этой оставаться?

[Садыков Тимур Русланович]

@Ira-Nik,

1 .Если я правильно поняла, то  фокальная идиопатическая эпилепсия характеризуется доброкачественным течением, отсутствием нарушений в интеллектуальной и психической сферах, неврологического дефицита. Это так?         

Да, совершенно верно. Это доброкачественные формы, не влияющие пагубно на развитие ребенка.

2. Нередко после достижения ребенком подросткового возраста пароксизмы самопроизвольно прекращаются. Я надеюсь,что это то же верное утверждение?

Не "нередко", а всегда. Это формы всегда прекращающиеся в подростковом возрасте.

3. Можно ли ребенку заниматься спортом?  Очень вам благодарна за ответы и разъяснения.

Однозначно можно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Алина,

Здравствуйте!
Исходя из заключения, характер, тип и локализация эпилептической активности остались прежними. Количество эпилептической активности оценить сложно, так как в новом обследовании не указано её количество.
Вздрагивания, исходя из заключения ЭЭГ, не эпилептические.

[Садыков Тимур Русланович]

@АннаОв,

Обычно при прекращении приступов повышение дозы нецелесообразно. Но с учетом такой картины ЭЭГ следует повысить дозу хотя бы до 500 мг/сут.

[Садыков Тимур Русланович]

@Ольга Ростовик,

На присланной ЭЭГ наличие эпилептической активности крайне сомнительно. Других фрагментов нет?

[АннаОв]

@АннаОв,

Обычно при прекращении приступов повышение дозы нецелесообразно. Но с учетом такой картины ЭЭГ следует повысить дозу хотя бы до 500 мг/сут.

Спасибо за ответ. На ЭЭГ гипсаритмия и это синдром Веста? Просто лечит нас не эпилептолог, а просто невролог.

[Садыков Тимур Русланович]

@АннаОв,

На ЭЭГ модифицированная гипсаритмия, и по всем признакам это синдром Веста.

[АннаОв]

@АннаОв,

На ЭЭГ модифицированная гипсаритмия, и по всем признакам это синдром Веста.

что значит модифицированная? И влияет ли это на тактику лечения?

[Садыков Тимур Русланович]

@АннаОв,

На ЭЭГ модифицированная гипсаритмия, и по всем признакам это синдром Веста.

что значит модифицированная? И влияет ли это на тактику лечения?

Модифицированная гипсаритмия это гипсаритмия при которой выявляются отдельные элементы синхронизации, отдельные очаги. На подход к лечению на данном этапе это не влияет.