Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[Alina81]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Очень хотим папасть к Вам на консультацию. Сыну 11 лет, учится в лицее. Диагноз ставили ДЦП: спастическая диплегия, врожденная дисплазия соединительной ткани недифференцированная, нестабильность тазобедренных суставов. Лечились с 1 года в ДПНБ № 18 в отделениях № 9, 7. Четыре года назад перестали госпитализироваться, так как сказали, что нет такой необходимости, но наблюдаться надо. Наблюдались в обычной поликлинике. Ребенка я запустила. В настоящее время ребенок сал подхрамывать (раньше ставили правосторонний гемипорез, укорочение было не постоянным 0,5 см), зрительно вижу , что одно плечо ниже другого. Раньше наблюдались у Сологубовой Ирины Евгеньевны, но говорят она ушла из больницы. Рекомендуют обратиться к Вам.  В больнцу я звонила говорят, что Вы в отпуске и будете 24 августа, но записи к Вам на сентябрь уже нет. Хотелось бы попасть к Вам на прием побыстрее, если это возможно! Заранее СПАСИБО.
С уважением, Алина Власова.

[YazKa]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Очень хочу узнать Ваше мнение. Сыну 4года.  Диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез. В июне этого года впервые был установлен диагноз - подвывих обоих тазобедренных суставов. Ортопед рекомендовал носить шину Виленского круглосуточно, через полгода на контроль.
Спасибо!

[Севилья]

Алексей Валерьевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Из Вашего опыта и из теории... Ребенок с левосторонним гемипарезом, 8 лет. Ходит сам с 3,5. С младенчества диагностирована дисплазия левого ТБС. По последнему снимку (год назад), крыша сустава сформирована не полностью, сустав входит в вертлужную впадину где-то на две трети. Слово "подвывих" никогда не звучало.
Левая нога значительно короче правой, обувь и аппараты для ходьбы - с компенсацией.
Может ли дело закончится вывихом  ТБС, если ребенок уверенно вертикализированный?
Возможен ли вариант правильного завершения формирования сустава?

Спасибо!

[mamatimoshi]

Алексей Валерьевич,здравствуйте!Мы жили в Королёве Мос.обл.У сына спастический подвывих ТС,ДЦП спастическая диплегия.Ортопед в мед центре Милосердие сказала вертикализировать только в СВОШе.Лечились у Дм.Вас.Сандакова-он против вертикализации и СВОШей.Сейчас переехали в Брянскую обл. 1.09 продление инвы в Брянской детской областной поликлинике.Очень хотели попасть к вам на приём,а вы по рентгену можете проконсультировать?Спасибо.  Извините что сумбурно.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Очень хотим папасть к Вам на консультацию. Сыну 11 лет, учится в лицее. Диагноз ставили ДЦП: спастическая диплегия, врожденная дисплазия соединительной ткани недифференцированная, нестабильность тазобедренных суставов. Лечились с 1 года в ДПНБ № 18 в отделениях № 9, 7. Четыре года назад перестали госпитализироваться, так как сказали, что нет такой необходимости, но наблюдаться надо. Наблюдались в обычной поликлинике. Ребенка я запустила. В настоящее время ребенок сал подхрамывать (раньше ставили правосторонний гемипорез, укорочение было не постоянным 0,5 см), зрительно вижу , что одно плечо ниже другого. Раньше наблюдались у Сологубовой Ирины Евгеньевны, но говорят она ушла из больницы. Рекомендуют обратиться к Вам.  В больнцу я звонила говорят, что Вы в отпуске и будете 24 августа, но записи к Вам на сентябрь уже нет. Хотелось бы попасть к Вам на прием побыстрее, если это возможно! Заранее СПАСИБО.
С уважением, Алина Власова.

Простите за поздний ответ, был в отпуске.
В любой понедельник с 13:00 в нашей поликлинике.
Предварительно позвоните (495) 430-02-29 и уточните, буду ли я в этот день.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Очень хочу узнать Ваше мнение. Сыну 4года.  Диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез. В июне этого года впервые был установлен диагноз - подвывих обоих тазобедренных суставов. Ортопед рекомендовал носить шину Виленского круглосуточно, через полгода на контроль.
Спасибо!

По снимкам надо оперировать. Велика угроза вывиха. Хотя шина и в какой-то мере от этого предохраняет, но полной стабильности в суставах не будет.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Из Вашего опыта и из теории... Ребенок с левосторонним гемипарезом, 8 лет. Ходит сам с 3,5. С младенчества диагностирована дисплазия левого ТБС. По последнему снимку (год назад), крыша сустава сформирована не полностью, сустав входит в вертлужную впадину где-то на две трети. Слово "подвывих" никогда не звучало.
Левая нога значительно короче правой, обувь и аппараты для ходьбы - с компенсацией.
Может ли дело закончится вывихом  ТБС, если ребенок уверенно вертикализированный?
Возможен ли вариант правильного завершения формирования сустава?

Спасибо!

Я бы хотел посмотреть снимок.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич,здравствуйте!Мы жили в Королёве Мос.обл.У сына спастический подвывих ТС,ДЦП спастическая диплегия.Ортопед в мед центре Милосердие сказала вертикализировать только в СВОШе.Лечились у Дм.Вас.Сандакова-он против вертикализации и СВОШей.Сейчас переехали в Брянскую обл. 1.09 продление инвы в Брянской детской областной поликлинике.Очень хотели попасть к вам на приём,а вы по рентгену можете проконсультировать?Спасибо.  Извините что сумбурно.

Для начала присылайте снимки.

[Maruusja]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! Взгляните, пожалуйста на снимок, сыну 3,5 месяца, на осмотре у ортопеда хрустнул сустав, плюс несимметричные складки ягодичные насторожили, отправили на рентген, поставили ДТС, причем в заключении ни слова с какой стороны, и установочную кривошею. В общем у меня сомнения, есть ли ДТС на самом деле, хотя нам шины не назначили, только широкое пеленание и контроль через 3 месяца, в 1 месяц у ортопеда и на узи тбс было все хорошо. Но для собственного успокоения хотелось бы проконсультироваться. Спасибо!

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, здравствуйте! Взгляните, пожалуйста на снимок, сыну 3,5 месяца, на осмотре у ортопеда хрустнул сустав, плюс несимметричные складки ягодичные насторожили, отправили на рентген, поставили ДТС, причем в заключении ни слова с какой стороны, и установочную кривошею. В общем у меня сомнения, есть ли ДТС на самом деле, хотя нам шины не назначили, только широкое пеленание и контроль через 3 месяца, в 1 месяц у ортопеда и на узи тбс было все хорошо. Но для собственного успокоения хотелось бы проконсультироваться. Спасибо!

Хоть снимок и сделан не в строго прямой проекции, но минимальные признаки дисплазии есть. Так что я бы все-таки порекомендовал на 3 месяца консервативное лечение.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. В таком возрасте я предпочитаю подушку Фрейка или стремена Павлика. Лучше подушку, с ней возни меньше. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 40-50 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно подушка Фрейка. Ее надо носить ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК.
Одновременно я рекомендую массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию (если нет противопоказаний по неврологии и др.) целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (переменное магнитное поле или лазер-душ на эту область, или электрофорез эуфиллина сегментарно) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1-2 раза в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!!

[Maruusja]

Спасибо большое за ответ! Будем лечиться!

[МарМин]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Проконсультируйте пожалуйста, нужна ли операция ребенку, и можно ли вертикализовать. Ребенок 5 лет, спастический тетрапорез, дисплазия, подвывихи. Или можно обойтись без операции, у ребенка сложный порок сердца и имеется риск при проведении операции.

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Проконсультируйте пожалуйста, нужна ли операция ребенку, и можно ли вертикализовать. Ребенок 5 лет, спастический тетрапорез, дисплазия, подвывихи. Или можно обойтись без операции, у ребенка сложный порок сердца и имеется риск при проведении операции.

Ситуация очень неприятная, особенно справа. Велика вероятность формирования вывиха. Так что по снимку однозначно надо оперировать.
Но поскольку у ребенка порок сердца, то риск операции (особенно наркоза) должен оценить анестезиолог при очной консультации.

[МарМин]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Проконсультируйте пожалуйста, нужна ли операция ребенку, и можно ли вертикализовать. Ребенок 5 лет, спастический тетрапорез, дисплазия, подвывихи. Или можно обойтись без операции, у ребенка сложный порок сердца и имеется риск при проведении операции.

Ситуация очень неприятная, особенно справа. Велика вероятность формирования вывиха. Так что по снимку однозначно надо оперировать.
Но поскольку у ребенка порок сердца, то риск операции (особенно наркоза) должен оценить
анестезиолог при очной консультации.


А вертикализировать можно? И у ребенка ноги в тонусе- перекрест, если проаперируют, то из- за тонуса не вернется все обратно?
Спасибо за ответы.

[МарМин]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Проконсультируйте пожалуйста, нужна ли операция ребенку, и можно ли вертикализовать. Ребенок 5 лет, спастический тетрапорез, дисплазия, подвывихи. Или можно обойтись без операции, у ребенка сложный порок сердца и имеется риск при проведении операции.

Ситуация очень неприятная, особенно справа. Велика вероятность формирования вывиха. Так что по снимку однозначно надо оперировать.
Но поскольку у ребенка порок сердца, то риск операции (особенно наркоза) должен оценить
анестезиолог при очной консультации.


А вертикализировать можно? И у ребенка ноги в тонусе- перекрест, если проаперируют, то из- за тонуса не вернется все обратно?
Спасибо за ответы.

Ребенку можно носить СВОШ?