Дисплазия/вывих тазобедренного сустава

[nataliko]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Проконсультируйте, пожалуйста. В 7 лет дочери поставили спастический подвивих с двух сторон (основное заболевание - дцп, спастическая диплегия). В апреле 2014 нам сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую укорачивающую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, сухожильно-мышечная пластика. В сентябре 2014 - тоже самое на правое бедро, только плюс ацетобулопластика по Dega и без сухожильно-мышечной пластики. После этого на левом суставе опять случился подвывих и она стала подхрамывать на эту сторону (до операции не хромала и болей не было) и в мае 2015 нам переделывали левый сустав - сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую удлиняющую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, ацетобулопластика по Dega. Месяц назад нам разрешили уже садиться и вставать, и мы увидели, что она опять подхрамывает (как бы подсаживается) на левую ногу. С чем это связано, каковы причины, очень не хотим новых операций:(? Что дальше делать?
Я прикрепляю самый последний снимок, сделанный на прошлой неделе, если для ясности картины нужны снимки за весь период могу тоже выложить. Зарнаее благодарна за ответ!

[TASSA]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Прокомментируйте пожалуйста ситуацию. Дочке 6 лет, спастич. диплегия, ползает на коленях, стоит с опорой, не ходит самостоятельно. Сделали снимок, к ортопеду попадем через полтора месяца. Как наша ситуация? Какие ограничения к реабилитации?

[Севилья]

Алексей Валерьевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Из Вашего опыта и из теории... Ребенок с левосторонним гемипарезом, 8 лет. Ходит сам с 3,5. С младенчества диагностирована дисплазия левого ТБС. По последнему снимку (год назад), крыша сустава сформирована не полностью, сустав входит в вертлужную впадину где-то на две трети. Слово "подвывих" никогда не звучало.
Левая нога значительно короче правой, обувь и аппараты для ходьбы - с компенсацией.
Может ли дело закончится вывихом  ТБС, если ребенок уверенно вертикализированный?
Возможен ли вариант правильного завершения формирования сустава?

Спасибо!

Я бы хотел посмотреть снимок.

Сделали свежий снимок, отправила Вам в почту.
Заранее спасибо за комментарий.

[Ortoped]

Здравствуйте:С рождения:Ребенок не ходит,не ползает,сам не сидит,сидим в диване в подушках голову держит.У нас постоянно приступы принимаем противосудорожные ,МРТ не делали из за противопоказания наркоза.После того как сделали ренген тазобедренных стоит вопрос как нам теперь с этим,можно ли обойтись без операции.У нас с рождения были контруктуры, назначали носить бандаж,ребенок  не смог этого перенести  из за спастики,померив бандаж больше не когда его не одевали.

Я бы хотел посмотреть снимок. Без этого я не могу ответить на Ваши вопросы.

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Проконсультируйте, пожалуйста. В 7 лет дочери поставили спастический подвивих с двух сторон (основное заболевание - дцп, спастическая диплегия). В апреле 2014 нам сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую укорачивающую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, сухожильно-мышечная пластика. В сентябре 2014 - тоже самое на правое бедро, только плюс ацетобулопластика по Dega и без сухожильно-мышечной пластики. После этого на левом суставе опять случился подвывих и она стала подхрамывать на эту сторону (до операции не хромала и болей не было) и в мае 2015 нам переделывали левый сустав - сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую удлиняющую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, ацетобулопластика по Dega. Месяц назад нам разрешили уже садиться и вставать, и мы увидели, что она опять подхрамывает (как бы подсаживается) на левую ногу. С чем это связано, каковы причины, очень не хотим новых операций:(? Что дальше делать?
Я прикрепляю самый последний снимок, сделанный на прошлой неделе, если для ясности картины нужны снимки за весь период могу тоже выложить. Зарнаее благодарна за ответ!

А сама она говорит, почему прихрамывает? Что-то болит, мешает, что-то еще?
По снимку слева покрытие головки не совсем полное. Но это не повод для хромоты. Разработку движений делали?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Прокомментируйте пожалуйста ситуацию. Дочке 6 лет, спастич. диплегия, ползает на коленях, стоит с опорой, не ходит самостоятельно. Сделали снимок, к ортопеду попадем через полтора месяца. Как наша ситуация? Какие ограничения к реабилитации?

Спастическая нестабильность обоих суставов. Угрозы вывиха нет. Показаний к операции нет. Реабилитация возможна без ограничений. Обязательно повторите снимок через год.

[Ortoped]

Алексей Валерьевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Из Вашего опыта и из теории... Ребенок с левосторонним гемипарезом, 8 лет. Ходит сам с 3,5. С младенчества диагностирована дисплазия левого ТБС. По последнему снимку (год назад), крыша сустава сформирована не полностью, сустав входит в вертлужную впадину где-то на две трети. Слово "подвывих" никогда не звучало.
Левая нога значительно короче правой, обувь и аппараты для ходьбы - с компенсацией.
Может ли дело закончится вывихом  ТБС, если ребенок уверенно вертикализированный?
Возможен ли вариант правильного завершения формирования сустава?

Спасибо!

Я бы хотел посмотреть снимок.

Сделали свежий снимок, отправила Вам в почту.
Заранее спасибо за комментарий.

Ответил на почту. Повторю здесь.
Существенного ухудшения нет. Но это подвывих. Единственный способ устранить его - операция. Никакая ботулинотерапия, СВОШ и т.п. не помогут. Как срочно надо делать операцию я не знаю. И никто Вам этого не скажет - мы не пророки. Скажу одно: я видел, когда такие ситуации за два года превращались в полноценный вывих.
Если Вы не настроены сейчас на операцию, сделайте контрольный снимок через год. Раньше нет смысла.

[nataliko]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Проконсультируйте, пожалуйста. В 7 лет дочери поставили спастический подвивих с двух сторон (основное заболевание - дцп, спастическая диплегия). В апреле 2014 нам сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую укорачивающую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, сухожильно-мышечная пластика. В сентябре 2014 - тоже самое на правое бедро, только плюс ацетобулопластика по Dega и без сухожильно-мышечной пластики. После этого на левом суставе опять случился подвывих и она стала подхрамывать на эту сторону (до операции не хромала и болей не было) и в мае 2015 нам переделывали левый сустав - сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую удлиняющую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, ацетобулопластика по Dega. Месяц назад нам разрешили уже садиться и вставать, и мы увидели, что она опять подхрамывает (как бы подсаживается) на левую ногу. С чем это связано, каковы причины, очень не хотим новых операций:(? Что дальше делать?
Я прикрепляю самый последний снимок, сделанный на прошлой неделе, если для ясности картины нужны снимки за весь период могу тоже выложить. Зарнаее благодарна за ответ!

А сама она говорит, почему прихрамывает? Что-то болит, мешает, что-то еще?
По снимку слева покрытие головки не совсем полное. Но это не повод для хромоты. Разработку движений делали?

Сама не может объяснить, но говорит не больно. Интересно, что если босиком шагает, то сильнее подсаживается, в обуви меньше.  И еще, когда шагает с большим энтузиазмом, то есть как бы напрягает все свои мышцы, то получается почти не хромать. Может такое быть из-за резекции (сухожильно-мышечной пластики)?
Мы делали суставную гимнастику (отведение, вращательные движения, имитация велосипеда) - это имеется в виду под разработкой движений? может мы какие то упражнения упустили? Подскажите, пожалуйста.
У нее в целом сейчас все тело перекошено когда стоит, таз смещается вправо, спина, позвоночник дугой. Когда сидит, поясницу не может вытянуть, сидит буквально на копчике, с круглой спиной. Раньше сидела всегда легко по-турецки и спина сразу выпрямлялась, теперь не дает так бедра раскрывать, больно или дискофортно, в бабочке лежа на спине также ограничение больше стало больше при разведении коленей. Это недостаточно разработаны суставы или изменилось что то в т/б результате операций?
Если покрытие головки недостаточное - это показание к новой реконструкции впадины?

[Севилья]

Алексей Валерьевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Из Вашего опыта и из теории... Ребенок с левосторонним гемипарезом, 8 лет. Ходит сам с 3,5. С младенчества диагностирована дисплазия левого ТБС. По последнему снимку (год назад), крыша сустава сформирована не полностью, сустав входит в вертлужную впадину где-то на две трети. Слово "подвывих" никогда не звучало.
Левая нога значительно короче правой, обувь и аппараты для ходьбы - с компенсацией.
Может ли дело закончится вывихом  ТБС, если ребенок уверенно вертикализированный?
Возможен ли вариант правильного завершения формирования сустава?

Спасибо!

Я бы хотел посмотреть снимок.

Сделали свежий снимок, отправила Вам в почту.
Заранее спасибо за комментарий.

Ответил на почту. Повторю здесь.
Существенного ухудшения нет. Но это подвывих. Единственный способ устранить его - операция. Никакая ботулинотерапия, СВОШ и т.п. не помогут. Как срочно надо делать операцию я не знаю. И никто Вам этого не скажет - мы не пророки. Скажу одно: я видел, когда такие ситуации за два года превращались в полноценный вывих.
Если Вы не настроены сейчас на операцию, сделайте контрольный снимок через год. Раньше нет смысла.

спасибо за Ваш комментарий!

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Проконсультируйте, пожалуйста. В 7 лет дочери поставили спастический подвивих с двух сторон (основное заболевание - дцп, спастическая диплегия). В апреле 2014 нам сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую укорачивающую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, сухожильно-мышечная пластика. В сентябре 2014 - тоже самое на правое бедро, только плюс ацетобулопластика по Dega и без сухожильно-мышечной пластики. После этого на левом суставе опять случился подвывих и она стала подхрамывать на эту сторону (до операции не хромала и болей не было) и в мае 2015 нам переделывали левый сустав - сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую удлиняющую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, ацетобулопластика по Dega. Месяц назад нам разрешили уже садиться и вставать, и мы увидели, что она опять подхрамывает (как бы подсаживается) на левую ногу. С чем это связано, каковы причины, очень не хотим новых операций:(? Что дальше делать?
Я прикрепляю самый последний снимок, сделанный на прошлой неделе, если для ясности картины нужны снимки за весь период могу тоже выложить. Зарнаее благодарна за ответ!

А сама она говорит, почему прихрамывает? Что-то болит, мешает, что-то еще?
По снимку слева покрытие головки не совсем полное. Но это не повод для хромоты. Разработку движений делали?

Сама не может объяснить, но говорит не больно. Интересно, что если босиком шагает, то сильнее подсаживается, в обуви меньше.  И еще, когда шагает с большим энтузиазмом, то есть как бы напрягает все свои мышцы, то получается почти не хромать. Может такое быть из-за резекции (сухожильно-мышечной пластики)?
Мы делали суставную гимнастику (отведение, вращательные движения, имитация велосипеда) - это имеется в виду под разработкой движений? может мы какие то упражнения упустили? Подскажите, пожалуйста.
У нее в целом сейчас все тело перекошено когда стоит, таз смещается вправо, спина, позвоночник дугой. Когда сидит, поясницу не может вытянуть, сидит буквально на копчике, с круглой спиной. Раньше сидела всегда легко по-турецки и спина сразу выпрямлялась, теперь не дает так бедра раскрывать, больно или дискофортно, в бабочке лежа на спине также ограничение больше стало больше при разведении коленей. Это недостаточно разработаны суставы или изменилось что то в т/б результате операций?
Если покрытие головки недостаточное - это показание к новой реконструкции впадины?

Сложно говорить, не видя ребенка. Но думаю, что недостаточно проведена разработка движений в суставах. Где вы живете?

[NataliM]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Очень нужна ваша консультация и совет!
Ребёнку 8 месяцев, делали узи тбс в 1,5 и 2 месяца дисплазии не нашли, но в сентябре мы лежали в 18 больнице, вы нас смотрели и сказали, что нужно делать рентген. Вот собственно после рентгена мы с вами пообщаться не успели(( нам невролог сказала носить шину Веленского, но она очень ограничивает двигательную активность, ребёнка очень долго ставили на четвереньки и до сих пор мучаемся, с ней ползать вообще не возможно. Нам обязательно нужно её носить? Что скажете по снимку? Извиняюсь за качество, может надо по другому сфотографировать?

[nataliko]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Проконсультируйте, пожалуйста. В 7 лет дочери поставили спастический подвивих с двух сторон (основное заболевание - дцп, спастическая диплегия). В апреле 2014 нам сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую укорачивающую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, сухожильно-мышечная пластика. В сентябре 2014 - тоже самое на правое бедро, только плюс ацетобулопластика по Dega и без сухожильно-мышечной пластики. После этого на левом суставе опять случился подвывих и она стала подхрамывать на эту сторону (до операции не хромала и болей не было) и в мае 2015 нам переделывали левый сустав - сделали корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую удлиняющую остеотомию левой бедренной кости, остеосинтез угловой пластиной, ацетобулопластика по Dega. Месяц назад нам разрешили уже садиться и вставать, и мы увидели, что она опять подхрамывает (как бы подсаживается) на левую ногу. С чем это связано, каковы причины, очень не хотим новых операций:(? Что дальше делать?
Я прикрепляю самый последний снимок, сделанный на прошлой неделе, если для ясности картины нужны снимки за весь период могу тоже выложить. Зарнаее благодарна за ответ!

А сама она говорит, почему прихрамывает? Что-то болит, мешает, что-то еще?
По снимку слева покрытие головки не совсем полное. Но это не повод для хромоты. Разработку движений делали?

Сама не может объяснить, но говорит не больно. Интересно, что если босиком шагает, то сильнее подсаживается, в обуви меньше.  И еще, когда шагает с большим энтузиазмом, то есть как бы напрягает все свои мышцы, то получается почти не хромать. Может такое быть из-за резекции (сухожильно-мышечной пластики)?
Мы делали суставную гимнастику (отведение, вращательные движения, имитация велосипеда) - это имеется в виду под разработкой движений? может мы какие то упражнения упустили? Подскажите, пожалуйста.
У нее в целом сейчас все тело перекошено когда стоит, таз смещается вправо, спина, позвоночник дугой. Когда сидит, поясницу не может вытянуть, сидит буквально на копчике, с круглой спиной. Раньше сидела всегда легко по-турецки и спина сразу выпрямлялась, теперь не дает так бедра раскрывать, больно или дискофортно, в бабочке лежа на спине также ограничение больше стало больше при разведении коленей. Это недостаточно разработаны суставы или изменилось что то в т/б результате операций?
Если покрытие головки недостаточное - это показание к новой реконструкции впадины?

Сложно говорить, не видя ребенка. Но думаю, что недостаточно проведена разработка движений в суставах. Где вы живете?

Далеко от Москвы :( 
В Алтайском крае.

[ИРИНА 28]

Здравствуйте.очень нужен ваш совет.Нам говорят что у нас дисплазия тсб.можно ли вам отправить снимок?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!
Очень нужна ваша консультация и совет!
Ребёнку 8 месяцев, делали узи тбс в 1,5 и 2 месяца дисплазии не нашли, но в сентябре мы лежали в 18 больнице, вы нас смотрели и сказали, что нужно делать рентген. Вот собственно после рентгена мы с вами пообщаться не успели(( нам невролог сказала носить шину Веленского, но она очень ограничивает двигательную активность, ребёнка очень долго ставили на четвереньки и до сих пор мучаемся, с ней ползать вообще не возможно. Нам обязательно нужно её носить? Что скажете по снимку? Извиняюсь за качество, может надо по другому сфотографировать?

Да, качество не очень. Фотографировать лучше днем на окне (только за окном должно быть пусто, а не переплетение веток).
Какую конкретно шину Вам рекомендовали? Где Вы ее покупали? Я знаю в Москве четырех производителей шины Виленского. Для ребенка, который передвигается, подходит только одна - из "Центра Альтернативных Разработок" Вот такая: http://beztravm.com/detskaya-ortopediya/shina-vilenskogo-razvedenie-nijnih-konechnostey-9832-detail
Если хотите, приезжайте ко мне на консультацию.

[Ortoped]

Здравствуйте.очень нужен ваш совет.Нам говорят что у нас дисплазия тсб.можно ли вам отправить снимок?

Конечно можно.