Автор Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава  (Прочитано 218792 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Ляйсан

Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1485 : 21 Февраль 2019, 20:48:21 »
Алксей Валерьевич, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Сделан для наблюдения динамики. Спастический тетрапарез. 6 лет . Сам не стоит

Отправлено с моего SM-A320F через Tapatalk
Алексей Валерьевич, прсмотрите, пожалуйста, наш снимок

Отправлено с моего SM-A320F через Tapatalk


Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1486 : 13 Март 2019, 20:54:17 »
Доброго времени суток! Ребенку в 10 мес диагностировали признаки дисплазии ТЗБ. Сейчас дочери 1,6, сделали второй снимок, но мнения врачей разошлись: одни говорят тяжеая форма и подвывих, другие, что дтзб уже нет.  Хотела бы услышать ваше мнение по снимку,как независимого специалиста.
Заранее большое спасибо!

По снимкам - дисплазия, больше справа.
Принцип лечения - держать бедра в постоянном разведении. Основное, чего необходимо добиться - что бы бедра были в постоянном (!!!) разведении. Примерно градусов по 25-30 от средней линии туловища каждое. Чем этого добиваться безразлично, но на мой взгляд, сейчас лучше именно шина Виленского. Ее надо носить днем ПОСТОЯННО!!! Снимать только на периоды купания ребенка и во время занятий массажем и ЛФК, а так же на периоды сна. И носить ее надо довольно долго, в вашем случае - 6 месяцев.
Одновременно я рекомендую и консервативное лечение: массаж, ЛФК, направленные прежде всего на увеличение разведения бедер. Физиотерапию целесообразно начать с процедур, улучшающих кровоснабжение в области тазобедренных суставов (ПеМП на эту область или электрофорез эуфиллина сегментарно, можно и лазер) - 10 процедур, а сразу после - электрофорез кальция и фосфора на область тазобедренных суставов - тоже 10 процедур. Сделать перерыв 1,5-2 месяца и повторить курс.
И ежедневно 1 раз в день купать ребенка в хвойно-соляной ванне (если позволяет состояние кожи и нет аллергии на эту смесь). По 10-15 минут утром и вечером.
И обязательно регулярно наблюдайтесь у ортопеда!!! А нагрузку на ноги давать можно и нужно. Но только в шине!
Следующий контрольный снимок через 6 месяцев.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1487 : 13 Март 2019, 20:56:33 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте!
Моей дочке 4 года 10 месяцев, ровно 3 года назад был поставлен диагноз «острая моторная аксональная полинейропатия», вялый тетрапарез. На данный момент дочка ходит с поддержкой, ноги очень вялые. Ходит в основном в аппаратах на нижние конечности либо в аппаратах на колени (сильная рекурвация).
Беспокоит нас снимок тазобедренных суставов. Скажите, пожалуйста, есть ли децентрация? Есть ли подвывих? (Ортопеду на ощупь не понравился левый сустав, и сказал, что скорее всего нас ждёт в будущем операция). Можно ли ей длительное время находится в вертикальном положении? Подниматься и спускаться по лестнице? Не станет ли хуже от нагрузок?
Спасибо!

Паралитическая нестабильность тазобедренных суставов. Ходить можно и нуждно, но ТОЛЬКО в шине Виленского или в аппарате СВОШ. Необходимо создать положение бедер с разведением по 25-30 градусов от средней линии каждое.
Через год обязательно повторите рентгенограмму.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1488 : 13 Март 2019, 20:59:15 »
Здравствуйте, у ребёнка подвывих с одной стороны и вывих с другой.  Можно ли ему проходить парафинотерапию и стоит ли? Какие ограничения на движения есть при вывихе?

Парафинотерапию проводить можно. Но по снимку показано хирургическое лечение. Опишите двигательные возможности ребенка, пожалуйста.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1489 : 13 Март 2019, 21:04:39 »
Алексей Валерьевич, здравствуйте. Поздравляю Вас с Наступившим НГ! Желаю крепкого здоровья и исполнения всех желаний.

У меня к Вам следующий вопрос.  Моему ребенку 9лет. С рождения был сильный повышенный тонус, постоянно ходил на носках с поджатыми пальчиками. По нервологии -  миелодисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника. По ЭНМГ- Нарушение мотонейронов слева на уровне L2-L4. По ортопедии - Эквино вальгусаные стопы. Также обнаружили дисплазию таз бедр суствов, и антеторсию. Ходим прихрамывая на левую ногу, постоянно заворачивая стопу  во внутрь, не наступая на пятку. В связи с этим стопа стала "серповидной" формы.
Обошли много врачей , делали физио , массаж, лфк...и т.д. Имется контрактура стопы и ее укорочение на 1,5см.. Настаивали на операции - на ахилово сухожилие...апаррат илизарова.. Но пока не делали. По снимку- сколиоз 2й степени, после НГ оденем еще и корсет для сидения.
На сегодняшний день - ходим в аппаратах (динамическое корригирующее устройство -резинки), фиксатор на голеностопный сустав. ортопед стельки с компенсацией укорочения. На ночь - тутор.
Во вложении -фото туторов, заключения и стопы ребенка. хотела спросить... что вы нам порекомендуете?. Может мы что упустили.
Бьемся 9 лет, как такового результата не замечаю.

С уважением
Титова Елена


То, чего Вы добились - это колоссальный результат!
Сожалею, но без осмотра ребенка очень трудно говорить что-либо конкретное. Могу только рекомендовать обязательно обувь с компенсацией укорочения, полужесткий грудопоясничный корсет на периоды длительного (более 1 часа) сидения и занятия спортом (с учетом сколиоза - исключить бег и прыжки).
А вот по поводу операции не могу ничего сказать - надо смотреть ребенка. Замечу только, что в данных случаях мы не применяем аппарат Илизарова.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1490 : 13 Март 2019, 21:11:38 »

Здравствуйте. Доктор, просветите пожалуйста. Ребенок 3 года, ДЦП Спастический тетрапарез. Не сидит, не стоит.
1. Какой диагноз поставите вы нам? ( интересно , компетентны ли наши врачи).
2. Нам предлагают операцию миотомию. Целесообразно ли нам ее делать?
3. Поможет ли нам ношение аппарата свош отсрочить операцию и нужно ли нам его носить в целях профилактики?
4. Стоит ли вертикализировать ребенка с таким суставом?

1. По снимкам - спастический подвывих с обеих сторон.
2. Конкретно про хирургическое лечение без осмотра ребенка я сказать не могу, но в таком возрасте и при такой тяжести неврологического статуса миотомия приводящих бедра мышц вполне может быть показана с целью увеличения разведения бедер. Хотя в 3 года скорее всего можно ограничиться ботулинотерапией (Ботокс или Диспорт).
3. СВОШ для такого ребенка будет только мучением. СВОШ создан для ходьбы. А Вашему ребенку будет вполне достаточно ношение шины Виленского.
4. Да, но ТОЛЬКО!!! с разведением бедер шиной Виленского. Необходимо, что бы каждое бедро было отведено от средней линии туловища по 25-30 градусов. Без разведения бедер вертикализировать категорически нельзя - велика опасность формирования вывиха бедер.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1491 : 13 Март 2019, 21:12:44 »
подскажите пожалуйста..врач рекомендовал мягкотканную операцию...поможет ли она нам ...поставили подвывихи с обеих сторон. что нам делать?

По снимкам показана деторсионно-варизирующая остеотомия бедер.
Опишите, пожалуйста, двигательные возможности ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1492 : 13 Март 2019, 21:14:58 »
Здравствуйте Алексей Валерьевич!проконсультируйте пожалуйста.находимся на реабилитации в другом городе, сегодня сделали ренген таза.ниже выкладываю фото. Девочка 7 лет, дцп спастико-гиперкинетическая форма.сама ни чего не делает.рефлекс шейно тонический сильный, на вид таз как будто перекручивает, делаем рентген каждый год.в прошлом году под подозрением был подвивих левого сустава, но ввиду неправильной укладки, исключили, методом осмотра ортопедом в кургане и узи тазобедерных суставов.теперь я конечно сомневаюсь:если в данный момент точно подвывихи, тогда возможно и в прошлом году уже был.до прошлого года все было нормально.если подвывихи подтверждаются что в нашем случае нужно делать.


Подвывиха нет. Есть спастическая нестабильность, которая не ограничивает объем реабилитации.
Снимок сделан в неправильной укладке ребенка (с приведением бедер), поэтому создается иллюзия подвывиха.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1493 : 13 Март 2019, 21:18:46 »
Прошу рассмотреть наши результаты узи и рентгена, по результатам которых нам ставят врожденный вывих левой ножки и врожденный подвывих правой ножки. Интересует правильность постановки диагноза. Есть сомнения по рентгену. Заранее спасибо.


Рентгеновский снимок более информативен и более достоверен, чем УЗИ.
По рентгенограмме - врожденный вывих левого бедра и врожденный подвывих правого бедра. Показано длительное лечение в специальной шине с полным разведением бедер (этих шин много, конкретно какую используют ваши ортопеды, я не знаю). Возможно и хирургическое лечение (миотомия приводящих мыщц).
Но конкретно может сказать только ортопед при осмотре ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Елена Сотникова

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6449
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 62
  • Пол: Женский
  • Елена и Тимоша Пермский край
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1494 : 13 Март 2019, 21:19:05 »
@Ortoped, Алексей Валерьевич, здравствуйте, скажите, пожалуйста, "перекос таза" и "скручивание таза" - это разные понятия? А по снимкам можно увидеть скручивание таза?
Доктора - это те же адвокаты, с той лишь разницей, что адвокаты только грабят, а доктора - и грабят и убивают.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1495 : 13 Март 2019, 21:22:39 »
Алксей Валерьевич, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Сделан для наблюдения динамики. Спастический тетрапарез. 6 лет . Сам не стоит
По снимкам у ребенка есть спастическая нестабильность, которая не ограничивает объем реабилитации. Повторите снимок через 1 год.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1496 : 13 Март 2019, 21:24:25 »
@Ortoped, Алексей Валерьевич, здравствуйте, скажите, пожалуйста, "перекос таза" и "скручивание таза" - это разные понятия? А по снимкам можно увидеть скручивание таза?

Да, это разные понятия. По снимкам о скручивании можно судить только косвенно, точнее это состояние диагностируется при осмотре ребенка.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Елена Сотникова

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6449
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 62
  • Пол: Женский
  • Елена и Тимоша Пермский край
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1497 : 13 Март 2019, 21:27:05 »
@Ortoped, Алексей Валерьевич, скручивание таза нам предположила врач ЛФК на осмотре. Если ребенок не ходит сам, то можно ли это как-то выправить, то есть выкрутить это обратно как было? Может мануальной терапией или еще чем-то?
Доктора - это те же адвокаты, с той лишь разницей, что адвокаты только грабят, а доктора - и грабят и убивают.

Оффлайн Ortoped

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 3309
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 31
  • Пол: Мужской
  • Виноградов Алексей Валерьевич, детский ортопед.
    • Instagram: doctorvinogradov
    • Facebook: https://www.facebook.com/doctorvinogradov
    • Сайт доктора Виноградова
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1498 : 13 Март 2019, 21:27:33 »
@Ortoped, Алексей Валерьевич, скручивание таза нам предположила врач ЛФК на осмотре. Если ребенок не ходит сам, то можно ли это как-то выправить, то есть выкрутить это обратно как было? Может мануальной терапией или еще чем-то?

ЛФК и мануальная терапия.
С уважением,
Виноградов Алексей Валерьевич
http://www.doctorvinogradov.ru/
doctorvinogradov@yandex.ru
телефон: +7 (916) 674-02-17

Оффлайн Елена Сотникова

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 6449
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 62
  • Пол: Женский
  • Елена и Тимоша Пермский край
    • Награды
Re: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава
« Ответ #1499 : 13 Март 2019, 21:31:08 »
@Ortoped, Алексей Валерьевич, скручивание таза нам предположила врач ЛФК на осмотре. Если ребенок не ходит сам, то можно ли это как-то выправить, то есть выкрутить это обратно как было? Может мануальной терапией или еще чем-то?

ЛФК и мануальная терапия.
Алексей Валерьевич, спасибо!
Доктора - это те же адвокаты, с той лишь разницей, что адвокаты только грабят, а доктора - и грабят и убивают.

 

Привычный вывих плеча

Автор katyushka

Ответов: 8
Просмотров: 7692
Последний ответ 03 Декабрь 2016, 22:04:22
от Ortoped
Вывих головки лучвой кости

Автор Катерина123

Ответов: 2
Просмотров: 1672
Последний ответ 02 Август 2011, 08:18:11
от Ortoped
Фиброзная дисплазия клиновидной кости

Автор alenkaK

Ответов: 1
Просмотров: 3383
Последний ответ 11 Август 2015, 10:59:30
от Ortoped