Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

Здравствуйте, ребенку 4 года . Диагноз: дцп, нижний парапарез, контрактуры в суставах, приведенные стопы ( могу не  правильно выражаться, так как списываю с карты) . Эпилепсия , ремиссия по приступам 5 месяцев.  Ходит на цыпочках , колени полусогнутые, стопы повернуты внутрь. Хирург говорит ,что скорее всего через пол года понадобиться операция на ножки ( надсечки на стопе + гипсование) . Скажите пожалуйста сколько времени должно пройти с момента последнего приступа до операции  и вообще в каком лучше возрасте ее делать. Спасибо заранее за ответ.

Мы делаем через полгода после приступа. А возраст особой роли не играет. Если надо делать - надо делать.

[Лено4ка73]

Вы мне написали на е-мейл, я ответил. Получили?

Да, спасибо большое. Получили, прочитали и померяли. Осталось только доехать и купить.

[Игрулька]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Нашей дочке 6 лет. ДЦП, спастическая диплегия, множественные контрактуры крупных суставов. Она перенесла две операции: в июне 2012-теномиотомия приводящих мышц бедер+капсулотомия+страйера на обеих ногах. При разработке ужасно хрустели тазобедренные суставы и колени, но потом все прошло. В октябре 2013 сделали остеотомия на правую руку. Опять стали ужасно хрустеть суставы на руках, на спине и снова колени,а таз редко. С чем это может быть связано? Заранее большое спасибо за ответ.

[maktub]

Добрый день, Алексей Валерьевич!Подскажите, пожалуйста, у ребенка левосторонний гемипарез, 3 годика, укорочение левой ножки на 0,7мм, можно ли нам заниматься в костюме Адели. Спасибо огромное!

[Ortoped]

Здравствуйте Алексей Валерьевич. Нашей дочке 6 лет. ДЦП, спастическая диплегия, множественные контрактуры крупных суставов. Она перенесла две операции: в июне 2012-теномиотомия приводящих мышц бедер+капсулотомия+страйера на обеих ногах. При разработке ужасно хрустели тазобедренные суставы и колени, но потом все прошло. В октябре 2013 сделали остеотомия на правую руку. Опять стали ужасно хрустеть суставы на руках, на спине и снова колени,а таз редко. С чем это может быть связано? Заранее большое спасибо за ответ.

Сожалею, без осмотра трудно говорить что-либо определенное. Возможно - какие-то обменные нарушения. Возможно - следствие неподвижности. Лучше будет, если Вы покажете ребенка ортопеду. Тут смотреть надо.

[Ortoped]

Добрый день, Алексей Валерьевич!Подскажите, пожалуйста, у ребенка левосторонний гемипарез, 3 годика, укорочение левой ножки на 0,7мм, можно ли нам заниматься в костюме Адели. Спасибо огромное!

Такое укорочение не является противопоказанием для костюма "Адели".

[Katrimkaa]

Алексей Валерьевич ,Вы не могли бы посоветовать что нам делать со сколиозом . Ребенку 5 лет .Дочка ходит,тонус сниженный постепенно улучшается . Но все же осложнения есть. У  нас 1-2 степень поясничный сколиоз. На консультации в поликлинике в 18 й нам сказали  , что пока консервативное лечение , чтобы не дать прогрессировать . Так вот Вы не могли бы мне посоветовать куда податься  в москве с этим делом ? Может ли нам помочь мануальная терапия ? Есть ли какой-то хороший  центр на юге россии ,чтобы поехать на реабилитацию ? Просто надо сделать все , чтобы сколиоз не прогрессировал ,а  что делать конкретно непонятно :-( делаем массажи с лфк периодически , думали в бассейн походить - с нашим циститом нельзя вроде бы . Можнт Вы подскажете  какие-то варианты для нас

Заранее благодарна за совет :-)

[lydmilka]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. Посмотрите пожалуйста снимок. 4 года, дцп, спастический тетрапарез. Не у кого пока больше спросить, но там где делали снимок, сказали ничего страшного нет. Но мне что то не верится.
Заранее благодарю.

[красотка]

Ortoped, добрый вечер,у меня такой вопрос ребенку сечас около 8 мес у него полидактилия обеих кистей и стоп(6 пальцы) с косточкоймогу выслать вам на почту снимки и фото,хотелось бы узать можно ли за одну операцию все удалить?и что нам делать для после операционого восстановления?спасибо

[mns12]

Здравствуйте. У дочки (ей почти 3, 5 года ) диагноз варус голеней. Проблемы с коленными суставами. О них отдельно ничего не пишут. На снимке видно. Стопы заворачивает внутрь. Спотыкается дов.часто. Проблемы с ногами и пищеварением начались после начала антибиотикотерапии по поводу острой кишечной инфекции, затем пиелонефрита в 7, 5 мес. Выявили впр мочевывод.путей. Затем были эндоскопия и в 11мес полостная операции. Снова антибиотики. Ребенок очень долго ничего не мог есть. Энтероколит, диарея, практически не поддающаяся коррекции. Фактически с 8, 5 мес до 2х лет ребенок съедал не больше 50г пищи в день +гр.молоко. Плохо набирал вес и нарастали деформации голеней. В 1, 5 года дочь почти перестала ходить, ноги заворачивались внутрь. В когда девочке было почти 2 года врач-ортопед районной поликлиники назначил ношение ортезов на коленный сустав. Примерно в то же время консультация у гомеопата помогла наладить пищеварение. Когда мы стали ходить в ортезах по неск.часов в день и активно заниматься лфк, появились хорошие положительные сдвиги -улучшение тонуса мышц (до ортезов массажист говорила, что мышцы нижней части тела как желе и эффект массажа прекращался ровно с окончанием курса). В 2 года были в больнице им.зацепина. Там такжн рекомендовали ношение аппаратов на нагрузку, но как-то не особо уверенно, а в цито вообще рекомендовали аппараты на всю ногу. В общем, крайности. Мы остановились на аппаратах на коленный сустав. Хотя голеностопы иногда тоже болят. Конечно носим их. А как стали регулярно их носить, поняла, что ребенок в них не боится нагружать колени, и, похоже, именно от боязни нагрузить колени и получались все странные движения при ходьбе, и утиная походка. Сейчас прогресс как будто остановился. Возможно, дело в связках. Были в феврале у районного ортопеда. Он подтвердил, что у нас хорошие сдвиги. Аппараты рекомендовал так же носить. Но только на словах. Несколько раз повторил это. Но, Кажется, в карте ему запрещают фиксировать точный диагноз и рекомендации по ношению аппаратов. И похоже ему сильно досталось от руководства за то, что когда-то эти записи он вносил в направление на мсэ. И я теперь понимаю, что мне стало трудно объективно оценить и состояние ребенка, и достаточно ли мы делаем для восстановления.
Вопросы к Вам у меня такие: Можно ли как-то еще помочь , можно ли провести дальнейшую диагностику без примения рентгена? (и нужно ли ) Ребенок в прошлом получил серьезную луч.нагрузку и снова делать рентген категорически не хочу. Каким образом можно укрепить связки? Так хочется снять аппараты, но несмотря на оптимизм записей в карте, по ребенку вижу, что пока не выйдет. Полезно ли сейчас девочке ползать? Она в игре часто ползает до сих пор. Какие процедуры Вы могли бы порекомендовать в санатории? (мы в мае собираемся в г. Железноводск). Инвалидность была по урологическим проблемам до марта. Там уже все почти в норме.продлевать не стали . Сейчас если почитать карту, кажется, будто все практически в норме и с ногами. Надо сказать, мышцы и правда очень окрепли (делаем массаж, лфк, электрофорез, электростимуляцию)., однако ноги все равно болтаются ниже колена. У дочки чрезмерно пластичные связки. А если позволить ей долго ходить без ортезов, часто болят суставы. Искривление голеней еще есть. При беге видно, что ноги немного подволакивает. Хотя то, что бегает уже прогресс. Раньше пытаясь бежать, обязательно падала. Извините, что длинно и сумбурно. Очень хочется сделать все возможное, чтоб ребенок выздоровел

[елена 2204]

Добрый день! помогите пожалуйста разобраться. Диагноз: латентный ложный сустав голени, вражденный .Нам сейчас 5,5 месяцев. Визуального "ухудшения" не вижу.Всегда ли, такой диагноз говорит о том что с началом хотьбы образуется перелом? и можно ли в нашем случае надеятся на сохранение опорной функции? заранее спасибо

[MapuHa]

Здравствуйте. прошу совета.
Дочери 1 год 10 месяцев левосторонний гемипарез поставлен в 8,5 месяцев. "разницу" в ногах не видели до самостоятельной ходьбы - писали "с преимущественным поражением руки". пошли самостоятельно в 1,2 года. на тот момент ортопед проблем не видел.
Далее был прием в 1,7 года появилась нефиксированная контрактура голеностопного сустава, плоско-вальгус левой ноги. с этого момента носим ночные туторы и орт.обувь не сминая.
что меня сейчас очень беспокоит - дочь начала сильно косолапить здоровой ногой, походка как будто ухудшается со временем, а на левом колене появляется рекурвация. недавно были на реабилитации и невролог сказала, что нам туторы категорически противопоказаны, потому что они вызывают повышения тонуса в ноге и ведет нас к этой самой рекурвации. Очень хотелось бы услышать ваше мнение на этот счет. Спасибо.

[курсистка]

Очень интересно, что вам ответит доктор? Ситуация точь в точь как у нас, но я впервые слышу, что туторы могут усугубить ситуацию, хотя интуитивно от них тоже отказались в своё время...Постою, послушаю....

[Лилия2]

Здравствуйте!Подскажите,по снимкам,сыну ставят диагноз болезнь Пертеса.

А этот снимок после операции на ахилловом сухожилии через 6 месяцев,сын стал наступать на пятку.

[Лилия2]

Первый снимок в 5 лет делали,один ортопед говорит Пертеса,другой,что на аппарат не надо повредим сустав в голеностопе,надо сделать операцию,а потом поглядеть,сделали и операцию,а теперь снимок,спустя 6 месяцев,можете сказать в сравнении какие есть изменения,расходятся мнения у ортопедов,а решения принимаем мы родители,навредить ребенку тоже сами понимаете не хотим.