Вопрос к детскому ортопеду 2009-2016 гг (АРХИВ)

[Ortoped]

диагноз травматолога: вывих, гемартроз левого коленного сустава.

Гемартроз - это экстренная ситуация, требующая лечения в отделении травматологии прямо сейчас. Но Вы говорите о постоянном вывихе. Я не совсем понимаю, какой все-таки вывих у ребенка? Если он постоянный, то когда он произошел впервые, были ли попытки его вправить, была ли гипсовая иммобилизация и на какой срок? Если были попытки вправления, то когда наступил рецидив вывиха? И когда возник гемартроз?
И что еще у ребенка помимо патологии коленного сустава? Есть ли патология нервной или иной системы?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. На днях сделали снимок, а наш ортопед ничего толкового сказать не может. Скажите пожалуйста, каково наше состояние тбс, и самое главное, можно ли нам заниматься в костюме Адели? Имеются контрактуры тазобедренных суставов 1 ст., по снимку ацетобулярный индекс справа 17 град., слева 20град.

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. В таких случаях мы назначаем костюмы типа Адели крайне редко, все-таки чрезмерная осевая нагрузка на т/б суставы нежелательна. Лучше применять костюм Атлант.
И о каких именно контрактурах речь? О приводящих? Какое движение затруднено?

[Ortoped]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Ребенку 3 и 3, шунтированная гидроцефалия, смешанный тетрапарез. не сидит, не ходит, ползает на животе, подтягиваясь на руках, ноги редко-редко включает в процесс. также лежит часто с развернутыми бедрами и приведенными в коленях ногами. На основании этого нам ортопед назначил сделать снимок тбс. В настоящий момент мы находимся на реабилитации в Польше, тут же и снимок сделали, только не могут мне  ПО РУССКИ объяснить, что у нас. Говорят какая-то костлявость... якобы распространенная патология и не особо страшная, убирается упражнениями  ... Может Вы поясните по снимку? Спасибо большое!

Еще вопрос. на основании наших снимков - ожно ли нам заниматься в костюмах Адели? планируем попасть на курс в апреле.
 

Вальгусная деформация шеек бедренных костей. По снимку угрозы вывиха нет, но точнее можно сказать только после осмотра ребенка. По поводу "убирается упражнениями" - я бы не был столь оптимистичен. В раннем возрасте (до 1-2 лет) это возможно, а потом уже весьма сомнительно.
И я не совсем понимаю, как ребенок будет заниматься в костюме Адели, если он даже не сидит. В любом случае, что бы понять, показан этот костюм или нет, надо смотреть ребенка. Где Вы будете заниматься в костюме?

[Ларчик 84]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич. На днях сделали снимок, а наш ортопед ничего толкового сказать не может. Скажите пожалуйста, каково наше состояние тбс, и самое главное, можно ли нам заниматься в костюме Адели? Имеются контрактуры тазобедренных суставов 1 ст., по снимку ацетобулярный индекс справа 17 град., слева 20град.

Спастическая нестабильность тазобедренных суставов. В таких случаях мы назначаем костюмы типа Адели крайне редко, все-таки чрезмерная осевая нагрузка на т/б суставы нежелательна. Лучше применять костюм Атлант.
И о каких именно контрактурах речь? О приводящих? Какое движение затруднено?

Да, у нас приводящие мышцы бедер в спастике, плохо разводятся бедра, особенно слева. Можно развести только после хороших разработок и растяжек. Ортопеды пишут "спастические контрактуры ТБС".

[ЗояПтицына]

Здравствуйте, Алексей Валерьевич! Ребенку 3 и 3, шунтированная гидроцефалия, смешанный тетрапарез. не сидит, не ходит, ползает на животе, подтягиваясь на руках, ноги редко-редко включает в процесс. также лежит часто с развернутыми бедрами и приведенными в коленях ногами. На основании этого нам ортопед назначил сделать снимок тбс. В настоящий момент мы находимся на реабилитации в Польше, тут же и снимок сделали, только не могут мне  ПО РУССКИ объяснить, что у нас. Говорят какая-то костлявость... якобы распространенная патология и не особо страшная, убирается упражнениями  ... Может Вы поясните по снимку? Спасибо большое!

Еще вопрос. на основании наших снимков - ожно ли нам заниматься в костюмах Адели? планируем попасть на курс в апреле.
 

Вальгусная деформация шеек бедренных костей. По снимку угрозы вывиха нет, но точнее можно сказать только после осмотра ребенка. По поводу "убирается упражнениями" - я бы не был столь оптимистичен. В раннем возрасте (до 1-2 лет) это возможно, а потом уже весьма сомнительно.
И я не совсем понимаю, как ребенок будет заниматься в костюме Адели, если он даже не сидит. В любом случае, что бы понять, показан этот костюм или нет, надо смотреть ребенка. Где Вы будете заниматься в костюме?

Алексей Валерьевич, я правильно поняла, что возможно в будущем придется оперировать вальгусную деформацию шеек бедренных костей?
Какова причина такой деформации? Это может быть связано с ранней вертикализацией - (ставят ребенка на занятиях у опоры)? вот так


 Можно ли ей вообще стоять в вертикализаторе по типу Параподиум, Неваляшка?
 Или эта деформация все же от того, что ребенок много находится в позе лягушки - с широко развернутыми бедрами и приведенными в коленях ногами? когда делаю ей замечание - ноги выпрямляет свободно.

Курс Дети-Ангелы планируется провести в апреле этого года в Калининграде. С участием специалиста по Адели. Хотела записать туда дочку, потому и консультируюсь. если нам нельзя - значит нельзя... 

[елена73]

Проблемы начались в 11 лет собака ударила под колено, упал, ударился,ушиб, с тех пор при малейшем ударе, нагрузке, резком повороте колено опухало. В прошлом году ударился на горке вывих, гемартроз, кровь откачивали 3 раза, гипс на 14 дней лежал в больнице, после носил тутор. В декабре 2011 г. прыгнул с высоты ,вывих, гемартроз, 2 раза откачивали кровь, гипс 10 дней, массаж, тутор, прошло почти месяц колено до сих пор болит, хромает. Участк.травматолог ничего серьезного не видит.   По неврологии: нижний спастический парапарез в легкой форме, ребенок прыгает, бегает, учиться в обычной школе 8 класс.

[зеленый]

Здравствуйте,уважаемый доктор!
Моему сыну 6 лет,он не ползает,не сидит,не ходит,опоры на ножки нет.,зрение-атрофия зрительного нерва обоих глаз.Подскажите пожалуйста на вертикализатор можно  ли ставить ребёнка?и нужно ли?У Ильяса диагноз:микроцефалия,симптоматическая эпилепсия,синдром Веста.В октябре 2011 года провели операцию в С-Петербурге ,приступов нет.

У Ильяса ещё и сколиоз-из-за одностороннего тетрапареза.

[Гуденко]

Здравствуйте!Я б хотела спросить, нам 3 годика хорошо ползает встает на ножки если есть опора, садится,ходит вдоль опоры,но ходить не хочет.Когда ползать не умел ходил за ручки, а сейчас берешь за ручки-садится и ползет.Подскажите пожалуйсто как приучить его к ходьбе?

[aversvet]

Инструктор ЛФК посоветовал одевать утежелители на ноги при ходьбе. Купили по 750гр. Одеваем при ходьбе с тростями. Что это может дать. И какой продолжительности нужно их носить.

[lelik]

Здравствуйте Алексей Валерьевич! Моей девочке 7 лет. Диагноз: ДЦП,  спастический тетрапарез. Сама не ходит, стоит с опорой. У  меня такой вопрос: когда доча стоит у опоры таз уходит вправо, левое колено заворачивается вовнутрь, опора на левой ноге на носок. По снимкам т/б никаких проблем нет. Посоветуйте что делать, куда обратиться?

[Ortoped]

Можно ли ей вообще стоять в вертикализаторе по типу Параподиум, Неваляшка?
 Или эта деформация все же от того, что ребенок много находится в позе лягушки - с широко развернутыми бедрами и приведенными в коленях ногами? когда делаю ей замечание - ноги выпрямляет свободно.

Курс Дети-Ангелы планируется провести в апреле этого года в Калининграде. С участием специалиста по Адели. Хотела записать туда дочку, потому и консультируюсь. если нам нельзя - значит нельзя... 

Скорее всего, эта деформация развилась в следствие нарушения мышечного тонуса. Стоять и учиться ходить можно. А по поводу костюма пусть решает тот, кто будет заниматься с ребенком. Без осмотра сказать невозможно о показаниях и противопоказаниях для костюма у Вашего ребенка.

[Ortoped]

Проблемы начались в 11 лет собака ударила под колено, упал, ударился,ушиб, с тех пор при малейшем ударе, нагрузке, резком повороте колено опухало. В прошлом году ударился на горке вывих, гемартроз, кровь откачивали 3 раза, гипс на 14 дней лежал в больнице, после носил тутор. В декабре 2011 г. прыгнул с высоты ,вывих, гемартроз, 2 раза откачивали кровь, гипс 10 дней, массаж, тутор, прошло почти месяц колено до сих пор болит, хромает. Участк.травматолог ничего серьезного не видит.   По неврологии: нижний спастический парапарез в легкой форме, ребенок прыгает, бегает, учиться в обычной школе 8 класс.

После такой травмы болевой синдром иногда длится до месяца-полутора, но постепенно уменьшаясь. Если этого не происходит, я бы рекомендовал артроскопию. Надо смотреть, какие изменения в самом суставе.

[Ortoped]

Здравствуйте,уважаемый доктор!
Моему сыну 6 лет,он не ползает,не сидит,не ходит,опоры на ножки нет.,зрение-атрофия зрительного нерва обоих глаз.Подскажите пожалуйста на вертикализатор можно  ли ставить ребёнка?и нужно ли?У Ильяса диагноз:микроцефалия,симптоматическая эпилепсия,синдром Веста.В октябре 2011 года провели операцию в С-Петербурге ,приступов нет.

У Ильяса ещё и сколиоз-из-за одностороннего тетрапареза.

Ставить можно, но в корсете и туторах.

[Ortoped]

Здравствуйте!Я б хотела спросить, нам 3 годика хорошо ползает встает на ножки если есть опора, садится,ходит вдоль опоры,но ходить не хочет.Когда ползать не умел ходил за ручки, а сейчас берешь за ручки-садится и ползет.Подскажите пожалуйсто как приучить его к ходьбе?

Думаю, только в игровой форме. Придумайте что-нибудь, что бы у ребенка появилась мотивация к ходьбе.

[Ortoped]

Инструктор ЛФК посоветовал одевать утежелители на ноги при ходьбе. Купили по 750гр. Одеваем при ходьбе с тростями. Что это может дать. И какой продолжительности нужно их носить.

Укрепление мышц и увеличение переносимости нагрузок.  А по поводу времени - это индивидуально. Думаю, Ваши вопросы надо адресовать инструктору ЛФК, который рекомендовал утяжелители.