Вопросы по лечению эпилепсии

[amaliya]

@Садыков Тимур Русланович, Тимур Русланович, большое спасибо за ответ!

По первому пункту все понятно.

По второму все же остался вопрос, даже два:
1.Стоит ли искать у ребенка связь с моими мутациями относящихся к повышенному риску тромбозов? Тут уже не эпи панель. очень смущают его тромбоциты в первый год жизни высокие (выше норм), всегда высокий гемоглобин по самому краю нормы и тромбоциты сейчас тоже ближе к краю верхних норм. В том плане, что если предположить (а сейчас уже точно никто не скажет) что первый приступ был, например, на фоне транзиторной ишемической атаки (уж очень всех смущает паралич, да и меня тоже)
2. Могла ли она ( транзиторная ишемическая атака) вызвать такие последствия, какие мы имеем сейчас?

[Валерия2009]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие анализы сдать на биохимию? Что туда ходят? Спасибо

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Меня мучает такой вопрос:если 3 препарата не помогли,а гормоны сразу очистили ЭЭГ(прошло уже пол года после отмены) может ли это как то косвенно указывать на причину эпилепсии?Ну например,что это не генетика,а были какие-то метаболические изменения и гормоны их устранили.
До гормонов мы были на кеппре,на предыдущих 2-ух препаратах ЭЭГ была лучше,но приступы были,а на кеппре была ужасная ЭЭГ,но приступов не было,поэтому нас оставили на ней.Теперь после гормонов ЭЭГ чистая,может ли кеппра опять нам все испортить?И вообще,стоит ли принимать ПЭПы?Ведь в итоге справился гормон,а ПЭПы здесь не при чем и мы только бестолку ее пьем?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие анализы сдать на биохимию? Что туда ходят? Спасибо

Биохимия это тысячи показателей. Все зависит от того, с какой целью Вы сдаете анализ.

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, Тимур Русланович, большое спасибо за ответ!

По первому пункту все понятно.

По второму все же остался вопрос, даже два:
1.Стоит ли искать у ребенка связь с моими мутациями относящихся к повышенному риску тромбозов? Тут уже не эпи панель. очень смущают его тромбоциты в первый год жизни высокие (выше норм), всегда высокий гемоглобин по самому краю нормы и тромбоциты сейчас тоже ближе к краю верхних норм. В том плане, что если предположить (а сейчас уже точно никто не скажет) что первый приступ был, например, на фоне транзиторной ишемической атаки (уж очень всех смущает паралич, да и меня тоже)
2. Могла ли она ( транзиторная ишемическая атака) вызвать такие последствия, какие мы имеем сейчас?

Связь надо искать однозначно, и думаю она присутствует. Что касается ТИА, то не думаю, что она могла привести к таким последствиям. Все же это не полноценный инфаркт мозга.

[amaliya]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо за ответы, большое!

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Меня мучает такой вопрос:если 3 препарата не помогли,а гормоны сразу очистили ЭЭГ(прошло уже пол года после отмены) может ли это как то косвенно указывать на причину эпилепсии?Ну например,что это не генетика,а были какие-то метаболические изменения и гормоны их устранили.
До гормонов мы были на кеппре,на предыдущих 2-ух препаратах ЭЭГ была лучше,но приступы были,а на кеппре была ужасная ЭЭГ,но приступов не было,поэтому нас оставили на ней.Теперь после гормонов ЭЭГ чистая,может ли кеппра опять нам все испортить?И вообще,стоит ли принимать ПЭПы?Ведь в итоге справился гормон,а ПЭПы здесь не при чем и мы только бестолку ее пьем?

Большинство метаболических нарушений имеют именно генетическую природу.
Эффект от гормонов не может однозначно свидетельствовать о природе заболевания, но явно значит, что процесс имел не локальный характер, а представлял собой общемозговой процесс с патологическим характером распространения возбуждения.
Если на Кеппре приступов не было, значит ее надо продолжать. Если на ошибаюсь, до Кеппры ЭЭГ тоже имела плохие показатели.

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Меня мучает такой вопрос:если 3 препарата не помогли,а гормоны сразу очистили ЭЭГ(прошло уже пол года после отмены) может ли это как то косвенно указывать на причину эпилепсии?Ну например,что это не генетика,а были какие-то метаболические изменения и гормоны их устранили.
До гормонов мы были на кеппре,на предыдущих 2-ух препаратах ЭЭГ была лучше,но приступы были,а на кеппре была ужасная ЭЭГ,но приступов не было,поэтому нас оставили на ней.Теперь после гормонов ЭЭГ чистая,может ли кеппра опять нам все испортить?И вообще,стоит ли принимать ПЭПы?Ведь в итоге справился гормон,а ПЭПы здесь не при чем и мы только бестолку ее пьем?

Большинство метаболических нарушений имеют именно генетическую природу.
Эффект от гормонов не может однозначно свидетельствовать о природе заболевания, но явно значит, что процесс имел не локальный характер, а представлял собой общемозговой процесс с патологическим характером распространения возбуждения.
Если на Кеппре приступов не было, значит ее надо продолжать. Если на ошибаюсь, до Кеппры ЭЭГ тоже имела плохие показатели.

Да,до кеппры ЭЭГ тоже была плохая,но с кеппрой стала еще хуже.
Может ли значить,что эпиактивность больше не вернется?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Меня мучает такой вопрос:если 3 препарата не помогли,а гормоны сразу очистили ЭЭГ(прошло уже пол года после отмены) может ли это как то косвенно указывать на причину эпилепсии?Ну например,что это не генетика,а были какие-то метаболические изменения и гормоны их устранили.
До гормонов мы были на кеппре,на предыдущих 2-ух препаратах ЭЭГ была лучше,но приступы были,а на кеппре была ужасная ЭЭГ,но приступов не было,поэтому нас оставили на ней.Теперь после гормонов ЭЭГ чистая,может ли кеппра опять нам все испортить?И вообще,стоит ли принимать ПЭПы?Ведь в итоге справился гормон,а ПЭПы здесь не при чем и мы только бестолку ее пьем?

Большинство метаболических нарушений имеют именно генетическую природу.
Эффект от гормонов не может однозначно свидетельствовать о природе заболевания, но явно значит, что процесс имел не локальный характер, а представлял собой общемозговой процесс с патологическим характером распространения возбуждения.
Если на Кеппре приступов не было, значит ее надо продолжать. Если на ошибаюсь, до Кеппры ЭЭГ тоже имела плохие показатели.

Да,до кеппры ЭЭГ тоже была плохая,но с кеппрой стала еще хуже.
Может ли значить,что эпиактивность больше не вернется?

К сожалению, быть уверенным в отсутствии возвращения эпилептической активности нельзя. По этой причине надо контролировать результаты ЭЭГ, чтобы своевременно принять меры.

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Меня мучает такой вопрос:если 3 препарата не помогли,а гормоны сразу очистили ЭЭГ(прошло уже пол года после отмены) может ли это как то косвенно указывать на причину эпилепсии?Ну например,что это не генетика,а были какие-то метаболические изменения и гормоны их устранили.
До гормонов мы были на кеппре,на предыдущих 2-ух препаратах ЭЭГ была лучше,но приступы были,а на кеппре была ужасная ЭЭГ,но приступов не было,поэтому нас оставили на ней.Теперь после гормонов ЭЭГ чистая,может ли кеппра опять нам все испортить?И вообще,стоит ли принимать ПЭПы?Ведь в итоге справился гормон,а ПЭПы здесь не при чем и мы только бестолку ее пьем?

Большинство метаболических нарушений имеют именно генетическую природу.
Эффект от гормонов не может однозначно свидетельствовать о природе заболевания, но явно значит, что процесс имел не локальный характер, а представлял собой общемозговой процесс с патологическим характером распространения возбуждения.
Если на Кеппре приступов не было, значит ее надо продолжать. Если на ошибаюсь, до Кеппры ЭЭГ тоже имела плохие показатели.

Да,до кеппры ЭЭГ тоже была плохая,но с кеппрой стала еще хуже.
Может ли значить,что эпиактивность больше не вернется?

К сожалению, быть уверенным в отсутствии возвращения эпилептической активности нельзя. По этой причине надо контролировать результаты ЭЭГ, чтобы своевременно принять меры.

Спасибо за ответ.

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Меня мучает такой вопрос:если 3 препарата не помогли,а гормоны сразу очистили ЭЭГ(прошло уже пол года после отмены) может ли это как то косвенно указывать на причину эпилепсии?Ну например,что это не генетика,а были какие-то метаболические изменения и гормоны их устранили.
До гормонов мы были на кеппре,на предыдущих 2-ух препаратах ЭЭГ была лучше,но приступы были,а на кеппре была ужасная ЭЭГ,но приступов не было,поэтому нас оставили на ней.Теперь после гормонов ЭЭГ чистая,может ли кеппра опять нам все испортить?И вообще,стоит ли принимать ПЭПы?Ведь в итоге справился гормон,а ПЭПы здесь не при чем и мы только бестолку ее пьем?

Большинство метаболических нарушений имеют именно генетическую природу.
Эффект от гормонов не может однозначно свидетельствовать о природе заболевания, но явно значит, что процесс имел не локальный характер, а представлял собой общемозговой процесс с патологическим характером распространения возбуждения.
Если на Кеппре приступов не было, значит ее надо продолжать. Если на ошибаюсь, до Кеппры ЭЭГ тоже имела плохие показатели.

Кстати,пришел результат эпи панели.Ничего не нашли.Но врач говорит,что все равно это не исключает вариант генетической природы заболевания.Стоит ли дальше искать причину в генетике?

[Алена Кам]

Добрый день, Тимур Русланович.
Хотелось бы услышать ваше мнение.
Коротко о ребенке: родилась в 40 недель (было обвитие пуповиной), в остальном все в порядке, на 4-е сутки выписались домой. В 1 и 3 месяца заключение всех специалистов "Здоров". В 4 месяца начала подергиваться ручка (было 2 эпизода по 10-15 сек.), невролог назначает Пантогам, через 1,5 недели приема попадаем в больницу с генирализованным судорожным приступом, диагноз эпилепсия (на момент постановки диагноза обследований ни каких не было, даже ЭЭГ). Назначают Конвулекс, приступы стали стабильными 1 раз в месяц (были серийные). Потом был длительные период подбора препарата (Депакин, Депакин+Кепра, Топомакс,  Трилептал) на протяжении 2,5 лет (с перерывом). Через год (в 1,5 года) после начала приступов сделали МРТ - признаки перевентикулярной лейкодистрофии, появился диагноз энцефалопатия (была она раньше или нет конечно ни кто не знает).
До года дочка развивалась согласно возрасту, на Депакине, Кепре было сильное ухудшение по приступам (с одного в месяц до пятидесяти в сутки), огромный откат в развитии (перестала ходить, практически перестала ползать, не интересовалась игрушками). Сделали РЭГ, УЗИ сосудов, рентген (смещение С-2, ассиметрия кровотока, снижение слева, сужение левой позвоночной артерии)). После отмены, когда дочка заново научилась ходить, появилась атаксия. Количество приступов значительно сократилось (до 10-12 в месяц), стали ходить на массажи. С 1,6 года до 2,9 года были без ПЭП (постепенно приступы остались только ночные, кол-во приступов было 3-4 в месяц). Решили попробовать еще раз подобрать противосудорожную терапию, стали появляться дневные приступы, складывания, замирания (до 30 в месяц). Отменили.
Уже год мы без противосудорожных препаратов, делаем массаж, ЛФК, пьем витамины, Фенотропил, Глицин, Диакарб, Гингобилоба (все по назначению невролога). Приступы от 5-6 раз в месяц.
Вопрос 
Специалистов двое, мнения разные. Один считает, что нужно делать упор на улучшение кровообращения и лечение энцефалопатии, т.к. это первичное.
А второй утверждает, что энцефалопатия последствие эпилепсии и лечить в первую очередь нужно эпилепсию. Т.е. ни каких стимуляторов, массажей и пр.
Кто прав и что делать нам?
Ребенку на сегодняшний день 4 года (эпилепсия, энцефалопатия, ЗПРР, атаксия)
Заранее благодарна

Ответ на Ваш вопрос зависит от показателей ЭЭГ. Если на ЭЭГ много эпилептической активности, особенно в виде паттерна вторичной билатеральной синхронизации, эпилептического статуса сна, то речь идет об эпилептической энцефалопатии и надо лечить ее.
Если на ЭЭГ немного эпилептической активности, то вероятно есть первичный процесс, вызывающий и нарушение развития и эпилепсию. И надо пытаться устранять это нарушение.

Тимур Русланович, спасибо за ответ!
Посмотрите пожалуйста https://yadi.sk/d/w2J9gAJ13NSxhT (файлы разместила по порядку). Последнее ЭЭГ (БЕЗ ПЭП 4 г.) было сделано на фоне приёма Фенотропила).
Можно ли (нужно ли) нам с такими показателями принимать нейрооптимизаторы?

[Samа-Ira]

Добрый день, дочке 5 лет , недавно стала скрипеть зубами во сне. Раньше такого не наблюдалось. Не является ли это признаком эпилепсии ? короткий ЭЭГ в норме.
Очень переживаю.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Меня мучает такой вопрос:если 3 препарата не помогли,а гормоны сразу очистили ЭЭГ(прошло уже пол года после отмены) может ли это как то косвенно указывать на причину эпилепсии?Ну например,что это не генетика,а были какие-то метаболические изменения и гормоны их устранили.
До гормонов мы были на кеппре,на предыдущих 2-ух препаратах ЭЭГ была лучше,но приступы были,а на кеппре была ужасная ЭЭГ,но приступов не было,поэтому нас оставили на ней.Теперь после гормонов ЭЭГ чистая,может ли кеппра опять нам все испортить?И вообще,стоит ли принимать ПЭПы?Ведь в итоге справился гормон,а ПЭПы здесь не при чем и мы только бестолку ее пьем?

Большинство метаболических нарушений имеют именно генетическую природу.
Эффект от гормонов не может однозначно свидетельствовать о природе заболевания, но явно значит, что процесс имел не локальный характер, а представлял собой общемозговой процесс с патологическим характером распространения возбуждения.
Если на Кеппре приступов не было, значит ее надо продолжать. Если на ошибаюсь, до Кеппры ЭЭГ тоже имела плохие показатели.

Кстати,пришел результат эпи панели.Ничего не нашли.Но врач говорит,что все равно это не исключает вариант генетической природы заболевания.Стоит ли дальше искать причину в генетике?

Думаю, сейчас это не главное. Вы достигли успехов в лечении и надо не упустить это состояние. Пока я не вижу особого смысла искать генетические нарушения за пределами эпипанели, так как история болезни ребенка наводит на мысли об отсутствии данных нарушений. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Алена Кам,

Данная ЭЭГ не похожа на ЭЭГ при эпилептической энцефалопатии. Применение активной ноотропной терапии возможно, но остается на усмотрение лечащего врача.