Вопросы по лечению эпилепсии

[юла88]

@Садыков Тимур Русланович,  приступы эпилепсии, происходят со сна, 1 раз в месяц-два

[Садыков Тимур Русланович]

Уважаемый доктор,добрый день.Прошу вас,ответить на мой вопрос ..В Институте неврологии и эпилепсии мы сделали ВЭЭГ 4 часовое.На протяжении всего мониторинга ребенок не засыпал.С врачом,который проводил запись ,после окончания мы обсуждали этот вопрос, она подтвердила,что ребенок не заснул..После ,через несколькна консультации с врачо того же центра выясняется,что был со ,хотя я никуда не отлучалась в период проведения  записи,ноони настаивают на своем,сон был...3 минуты!!!!!!!и в заключение написано.....Сон прошел все фазы и стадии,далее,зарегистрированы 1 и 2 фаза сна...Не хватит это,так  еще и врач на основание этого заключения сообщает,чтокартина ухудшилась,нужно менять препарат...Я прошу вас об одном,ваше мнение....как за три минуты сон прошел все стадии...и следом 1 и 2 фаза сна,глубокого не зафиксировано.Я не врач ,но когда начала выяснять,они,т.е. врач,проводивший ээг и зав отделение лаборатории доказывают,что был сон...Диск также у меня,на нем тоже видно..ребенок нп спит.Спасибо за ваш ответ

Я не знаю, что было на ЭЭГ и мне сложно прокомментировать улучшение/ухудшение.
Но Вы должны понимать, что сон определяется не внешне, а данным ЭЭГ. Если на ЭЭГ были паттерны сна, значит сон был. За 3 минуты у ребенка может быть дремота, 1 и 2 стадии сна. Глубокого сна за это время достичь практически невозможно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Julia1989,

На ЭЭГ эпилептической активности нет.
Кортексин препарат опасный. Он может провоцировать появление эпилептических приступов при наличии эпилептического процесса. У меня нет уверенности, что данных проведенного Вами ЭЭГ достаточно, чтобы судить об стабильности состояния. 

[юла88]

@Садыков Тимур Русланович, ЭЭГ отправляла выше,  приступв начались после того как пошла в сад  и началадно болеть

[Садыков Тимур Русланович]

@elle,

На ЭЭГ норма, патологии нет. Появление медленных волн ("пароксизмальная активность") на фоне гипервентиляции это тоже норма. Все описанные процедуры делать можно.


Спасибо, большое за ответ.Врач который проводил ЭЭГ, рекомендовал ЭЭГ с депривацией сна, что бы  посмотреть есть  ли во время сна эпиактивность. Как Вы считаете, нужно ли его проводить. Спасибо.

Депривацию сна проводить не нужно. Нужно сделать ЭЭГ физиологического сна. 1-1,5 часа будет достаточно.

[Садыков Тимур Русланович]

@юла88,

Фоновая ритмика соответствует возрасту.
Что касается эпилептической активности, то судить достоверно сложно. ЭЭГ сделана на высокой амплитуде и каналы "наплывают" друг-на-друга. И мне не хотелось бы строить догадки в такой ситуации. Лучше пришлите электронный файл.

[Садыков Тимур Русланович]

@юла88,

Атрофия гиппокампа и гиппокампальный склероз это не одно и тоже. В данной ситуации (по описанию) скорее речь идет об атрофии. Но без нативных данных МРТ говорить невозможно.     

[юла88]

@Садыков Тимур Русланович,

[Садыков Тимур Русланович]

@юла88,

Качество снимков очень плохое. Сфокусируйте.

[юла88]

@Садыков Тимур Русланович,

[юла88]

@Садыков Тимур Русланович,

[Садыков Тимур Русланович]

@юла88,

Складывается впечатление об уплотнении и уменьшении размеров левого левого гиппокампа. Скорее, речь идет о склерозе.
Но лучше проконсультироваться у лучшего в России специалиста. http://alihanov-consult.com/ 

[юла88]

@Садыков Тимур Русланович, спасибо!

[Marin_]

Тимур Русланович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как нам лучше поступить.
Мы увеличили Сабрил, но стало намного хуже. Приступы были постоянно, более 100 раз в день.
Стали медленно уменьшать, состояние улучшилось. Предложили врачу попробовать Зонисамид, но она отказала. Сказала, что его очень сложно купить и скорей всего причина нашей эпилепсии это- ВЧД. Нужно выводить Сабрил и поднимать дозировку Диакарба.
У ребенка по КТ стоит диагноз краниостеноз (закрылся метопический шов), но краниостеноз постгипоксический, т.к. из-за атрофии не было давления на череп.
Скажите пожалуйста, может ли ВЧД и краниостеноз быть причиной эпилепсии? И можно ли длительно и без перерыва принимать Диакарб? Пьем почти месяц по 1/2 таб., вес 11 кг.

[Садыков Тимур Русланович]

@Marin_,

Сабрил надо отменять и вводить другой препарат. Если Ваш врач хочет лечить Вас диакарбом, то можно это делать. Хотя я считаю, что надо назначать зонисамид или топирамат (с учетом эффекта от Диакарба).
С учетом того что на ЭЭГ есть эпилептическая активности и подтвержденные эпилептические приступы, краниостеноз и повышение ВЧД тут не при чем.
 Диакарб можно применять длительно, если параллельно принимаются препараты калия (Аспаркам).