Вопросы по лечению эпилепсии

[Baggiranna]

Добрый день доктор! Вопрос у меня к Вам немного неоднозначный. Дочери в 2,5 месяца прокололи три укола Синактен по 0,3. Первые два через день, третий через два дня. Пили депакин по 1,0/3 р.три месяца. Биовен моно пять дней. Далее Депакин был отменен эпилептологом, так как эти все назначения нам дал невролог в неврологии. Назначение было ошибочным, так как повышенную нервную возбудимость невролог принял за Веста. Сейчас дочери почти год. И я до сих пор живу со страхом,что Веста может появиться у неё. А страх из за того что ей кололи этот гормон,и возможно недуг просто уснул и вскоре появится. Я понимаю может выглядит это глупо,но это так. Подскажите мне пожалуйста мог ли приём данных препаратов,в этих дозах сгладить картину мозга? Мы делали мониторинг ночной 10 го февраля и он показал что все хорошо ( есть только миоклонии сна). Просто поймите меня, я уже на воду дую. То она лишний раз головой дернула,то скривилась,то глаза не так смотрят... Заранее благодарю за ответ!!!

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Летом 2016 года у ребенка возник резкий регресс развития,поставили эпилептическую энцефалопатию с продолженной спайк-волновой активностью во сне.С ноября месяца начали гормонотерапию,ЭЭГ очистилась и эпиактивность больше не появлялась.После купирования утраченные навыки почти сразу вернулись,за исключением памяти(не могла запомнить буквы) и быстрая утомляемость.Два месяца назад мы обратились к харьковским генетикам и по результатам анализов был выявлен повышенный гомоцистеин,остальные анализы в норме.Начали лечение,и спустя два месяца дочка запомнила буквы,учится читать,стала больше выдерживать нагрузки.Хотелось бы услышать Ваше мнение,может ли  повышенный гомоцистеин быть причиной наших проблем?

[Lapa85]

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте, писала вам в лс по поводу странных вздрагиваний ребёнка (испуганный вид, когда лежит, раскидывает руки как при Моро иногда один раз, иногда 2-3) это происходит после сна, часто поджимает ножки и плачет, при этом отходят газы), она очень возбудимая, пугается, есть тонус, подкрашивания рук и ног, иногда напрягает их и вытягивает стрункой и плачет. Легли в неврологию, там ей дали 1/4 фенибута. Сначала она час плакала, потом очень долго спала. На следующий день сделали ЭЭГ. После отмены фенибута опять стала оживленная, сегодня испуга и Моро уже не было, но все равно много плачет, как будто болит живот. Прокомментируйте, пожалуйста, ээг. Невролог поставила диагноз рефлекторная возбудимость. Сказала, что не уверена, что это эпилепсия вообще. Сказала переделывать ээг. Подскажите, это эпилепсия? Если да, то можно понять какой ее вид?

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович , здравствуйте! У моего ребенка во время высокой  температуры или после удара головой (например залез под стол и неудачно вылез от туда  ударившись головой) ,бывает вот такое состояние (на первой и последней минутах видео , закрывание глаз)  , это ж какие-то приступы, да? Из ПЭПов принимает от сложных парциальных приступов Топиромакс 50 мг  2 раза в сутки, соблюдаем низкобелковую диету , (так как повышен гомоцистеин ) и этим минимализируем проявление миоклонических судорог .При таком состоянии , как на видео , даю Нурофен 10мл. Хотелось услышать Ваше мнение , как быть и что предпринимать в таких случаях ? Может еще какие-то лекарства надо?
 https://youtube.com/watch?v=N0vWjJ0dp5g#

Я не знаю, как себя ведет Ваш сын обычно. И по этой причине мне сложно понять, что изменилось в его поведении. Явных признаков приступа я не вижу.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день доктор! Вопрос у меня к Вам немного неоднозначный. Дочери в 2,5 месяца прокололи три укола Синактен по 0,3. Первые два через день, третий через два дня. Пили депакин по 1,0/3 р.три месяца. Биовен моно пять дней. Далее Депакин был отменен эпилептологом, так как эти все назначения нам дал невролог в неврологии. Назначение было ошибочным, так как повышенную нервную возбудимость невролог принял за Веста. Сейчас дочери почти год. И я до сих пор живу со страхом,что Веста может появиться у неё. А страх из за того что ей кололи этот гормон,и возможно недуг просто уснул и вскоре появится. Я понимаю может выглядит это глупо,но это так. Подскажите мне пожалуйста мог ли приём данных препаратов,в этих дозах сгладить картину мозга? Мы делали мониторинг ночной 10 го февраля и он показал что все хорошо ( есть только миоклонии сна). Просто поймите меня, я уже на воду дую. То она лишний раз головой дернула,то скривилась,то глаза не так смотрят... Заранее благодарю за ответ!!!

Препараты были давно и вряд ли оказали эффект на ЭЭГ, проведенную сейчас.
Волноваться не надо. Наблюдайте за ребенком, но без излишнего волнения.   

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Летом 2016 года у ребенка возник резкий регресс развития,поставили эпилептическую энцефалопатию с продолженной спайк-волновой активностью во сне.С ноября месяца начали гормонотерапию,ЭЭГ очистилась и эпиактивность больше не появлялась.После купирования утраченные навыки почти сразу вернулись,за исключением памяти(не могла запомнить буквы) и быстрая утомляемость.Два месяца назад мы обратились к харьковским генетикам и по результатам анализов был выявлен повышенный гомоцистеин,остальные анализы в норме.Начали лечение,и спустя два месяца дочка запомнила буквы,учится читать,стала больше выдерживать нагрузки.Хотелось бы услышать Ваше мнение,может ли  повышенный гомоцистеин быть причиной наших проблем?

Это маловероятно. Гомоцистеин в большей мере влияет на сосудистую систему и систему свертывания крови.

[olyacha83]

Здравствуйте. Дебют эпи у ребенка в 3.5 года. Приступы со рвотой и обмяканием без судорог. Первые приступы были с интервалом в 1 месяц. (3 приступа). Лечение нам не назначали. Ребенок развит по возрасту. Потом ремиссия целых 9 месяцев. Препараты никогда не пили. Появилась надежда. Но вчера произошел приступ. Картина та же. Испуг в глазах. Тошнота и сглатывания. Выплевывал слюну а потом вырвало. Как нам быть? Очень боимся лечения, навредить и усугубить таблетками.может ли он перерасти или лечения не избежать? Перед приступом были красные горячие щеки и холодные руки. Ребенок все помнит. Рвоту и прочее. Все осталось в памяти.

[Елена Анашкина]

Здравствуйте, у ребенка эпилептиформная активность обнаружена 12.02.2016г. лечение не требовалась т.к на ээг сна было 40-50% , у ребенка отставание в развитии школьная программа не усваивается, от 09.03.17 индекс  эпилептиформной активности 80%, назначен осполот по 75 мг утром и 75 мг вечером + через 3 месяца начать прием акатинола мемантина, осполот принемали с 15 апреля 2017 по январь 2018г. 10 января 2018 случился приступ эппилепсии после приступа осполот заменен на конвулекс 300мг по 1.5 таб. 2 раза в день. НВЭМ от 12.01.18- Сон моделирован по стадиям и фазам. Зарегистрирована эпилептиформная активность: в лобно - центрально - височных отделах независимо и билатерально-синхронно , с генерализацией , независимо в теменно-затылочных областях с обеих сторон. Индекс представленности эпилептиформной активности - до 80%. с 2.03.18г. к конвулексу добавлен суксилеп. подскажите что нам делать ребенку лучше не становится только глупеет нам сейчас 11 лет а интеллект на 6 лет.

[Olcha]

Добрвй день! подскажите, пожалуйста, нам к сабрилу назначили еще этосуксимид, но забыла спросить в какие часы принимать его или его вместе с сабрилом? помогите, пожалуйста 🙏🙏🙏

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте. Дебют эпи у ребенка в 3.5 года. Приступы со рвотой и обмяканием без судорог. Первые приступы были с интервалом в 1 месяц. (3 приступа). Лечение нам не назначали. Ребенок развит по возрасту. Потом ремиссия целых 9 месяцев. Препараты никогда не пили. Появилась надежда. Но вчера произошел приступ. Картина та же. Испуг в глазах. Тошнота и сглатывания. Выплевывал слюну а потом вырвало. Как нам быть? Очень боимся лечения, навредить и усугубить таблетками.может ли он перерасти или лечения не избежать? Перед приступом были красные горячие щеки и холодные руки. Ребенок все помнит. Рвоту и прочее. Все осталось в памяти.

Очень важное значение имеют показатели ЭЭГ. Данные приступы могут быть характерны для идиопатической фокальной затылочной эпилепсии Панайотопулоса, которая самостоятельно исчезает с возрастом. Но другие формы эпилепсии также могут проявляться подобным типом приступов. Лечение и прогноз этих форм различный.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, у ребенка эпилептиформная активность обнаружена 12.02.2016г. лечение не требовалась т.к на ээг сна было 40-50% , у ребенка отставание в развитии школьная программа не усваивается, от 09.03.17 индекс  эпилептиформной активности 80%, назначен осполот по 75 мг утром и 75 мг вечером + через 3 месяца начать прием акатинола мемантина, осполот принемали с 15 апреля 2017 по январь 2018г. 10 января 2018 случился приступ эппилепсии после приступа осполот заменен на конвулекс 300мг по 1.5 таб. 2 раза в день. НВЭМ от 12.01.18- Сон моделирован по стадиям и фазам. Зарегистрирована эпилептиформная активность: в лобно - центрально - височных отделах независимо и билатерально-синхронно , с генерализацией , независимо в теменно-затылочных областях с обеих сторон. Индекс представленности эпилептиформной активности - до 80%. с 2.03.18г. к конвулексу добавлен суксилеп. подскажите что нам делать ребенку лучше не становится только глупеет нам сейчас 11 лет а интеллект на 6 лет.

Надо анализировать результаты приема каждого препарата, динамику ЭЭГ.
Если на ЭЭГ во время сна регистрируется картина эпилептического статуса сна (из Вашего описания это не совсем ясно), надо думать о назначении гормонов.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрвй день! подскажите, пожалуйста, нам к сабрилу назначили еще этосуксимид, но забыла спросить в какие часы принимать его или его вместе с сабрилом? помогите, пожалуйста 🙏🙏🙏

Препарат принимается 2 раза в день, утром и вечером. Примежуток 12 часов не обязателен, 10-14 часов вполне допустимо.

[Ольга2011]

Тимур Русланович, добрый вечер!
Прокомментируйте пожалуйста заключение ЭЭГ. Девочке 7 лет, вес 25 кг,  приступы начались в январе 2018 г., за это время было 11 приступов, генерализованные с потерей сознания и как замерания. Клинический диагноз: криптогенная фокальная эпилепсия, сомато-моторные оро-фациальные с серийным течением, диалептические и вторично-генерализованные тонические приступы. На данный момент находимся на моменте подбора препарата.  Сейчас принимаем депакин хроно 900 мг, уходим от трилептала 200 мг сейчас принимаем и вводим топамакс 12,5 мг сейчас. Как Вы считаете правильно ли назначено лечение и какие прогнозы на излечение у данного вида эпилепсии? МРТ чистое, планируем сдать МРТ по эпелептической программе и кровь на генетику.


Графики ЭЭГ по ссылке https://cloud.mail.ru/public/CxVq/m1gGFHkzr

[olyacha83]

Выше описывала нашу историю. Приступы с рвотой и обмяканием. Ребенку скоро 5 лет. Но мы его не лечили. Все надеялись на чудо. Может ли несвоевременное лечение ухудшить шансы на возможное выздоровление. Один невролог высказался что эпилепсия разгоняется и лучше начать лечение сразу. Другой невролог сказал чтр можно не спешить. Лечение можно начать в любой момент., если состояние ребенка этого потребует.

[olyacha83]

Я ничего не понимаю . 3.5 года был здоровый ребенок. А потом как гром первый приступ. Неужели этого нельзя было избежать. Такая активность мозга была с рождения и ничего не изменишь. В роду ни у кого не было эпилепсии. Родовой травмы тоже не было. Родился кесарево плановое.