Вопросы по лечению эпилепсии

[Ольга 288]

@Садыков Тимур Русланович, Спасибо, странно , почему врачи никогда не упоминали эти препараты. Упоминался только топирамат. Извините , за такое количество вопросов, по подскажите. Нам вот ставят энцефалопатию, изначально на словах говорили , что у нас Вест, но в официальном диагнозе этого нет. У нас присутствует задержка развития, инфантильные спазмы и врачи говорили , что гипсаритмия на ээг. Тогда почему не уточнен, что Вест? Там в архиве есть несколько кривых , вы видели?

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, Спасибо, странно , почему врачи никогда не упоминали эти препараты. Упоминался только топирамат. Извините , за такое количество вопросов, по подскажите. Нам вот ставят энцефалопатию, изначально на словах говорили , что у нас Вест, но в официальном диагнозе этого нет. У нас присутствует задержка развития, инфантильные спазмы и врачи говорили , что гипсаритмия на ээг. Тогда почему не уточнен, что Вест? Там в архиве есть несколько кривых , вы видели?

На тех фрагментах, которые Вы прислали, гипсаритмии нет. Там есть мультифокальная эпилептическая активность с паттерном ВБС. Возможно, на более ранних ЭЭГ гипсаритмия была.

[Ольга 288]

Спасиб за Ваше мнение.

[Просто Надюшка]

@мамаИксимули,

Тимур Русланович, как вы относитесь к траве шикша в лечении эпилепсии?

Я не считаю использование шикши при эпилепсии обоснованным и не использую ее в лечении.

Здравствуйте скажите пожалуйста если нам ставят Веста ну якобы уже переросла в симптоматическую то наш вариант кеппра к депакину?или сабрил?и через сколько можно увидеть действие того или иного препарата?пьем 5 дней только вечер на 1/4 и вот 3й день ут/вч 1/4 от таблетки 250мг кеппра. Очень хотелось бы услышать мнение квалифицированого специалиста

Отправлено с моего GT-I9082 через Tapatalk

[Киря]

Здравствуйте . У меня ребенку была проведена операция (заднеквадратная гемисферотомия), год назад. При отмене сабрила появились приступы ночные. Еще мы пьем депакин . После мониторинга и консультации эпилептолога было решено поднять дозу депакина с 300до 500. Сейчас пьем 450 уже 5дней , а приступы учащаются, подскажите это не может быть агравация. Что делать

[Садыков Тимур Русланович]

@Просто Надюшка,

@мамаИксимули,

Тимур Русланович, как вы относитесь к траве шикша в лечении эпилепсии?

Я не считаю использование шикши при эпилепсии обоснованным и не использую ее в лечении.

Здравствуйте скажите пожалуйста если нам ставят Веста ну якобы уже переросла в симптоматическую то наш вариант кеппра к депакину?или сабрил?и через сколько можно увидеть действие того или иного препарата?пьем 5 дней только вечер на 1/4 и вот 3й день ут/вч 1/4 от таблетки 250мг кеппра. Очень хотелось бы услышать мнение квалифицированого специалиста

Отправлено с моего GT-I9082 через Tapatalk

При приеме Кеппры 5 дней еще недостаточный срок для оценки эффекта. В любом случае, при частых приступах оценить эффект от лечения можно быстрее.
После трансформации Веста в фокальную эпилепсию Сабрил обычно малоэффективен. Препараты первого выбора: окскарбазепин, бензодиазепины, ламотриджин.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте . У меня ребенку была проведена операция (заднеквадратная гемисферотомия), год назад. При отмене сабрила появились приступы ночные. Еще мы пьем депакин . После мониторинга и консультации эпилептолога было решено поднять дозу депакина с 300до 500. Сейчас пьем 450 уже 5дней , а приступы учащаются, подскажите это не может быть агравация. Что делать

Если сразу после повышения дозы Депакина приступы участились, то не исключено, что причиной ухудшения является именно повышение дозы. Если приступы и до этого постепенно учащались, то связи с повышением дозы нет.
Вопрос отмены терапии правильнее решать очно с Вашим врачом.

[Просто Надюшка]

@Просто Надюшка,

@мамаИксимули,

Тимур Русланович, как вы относитесь к траве шикша в лечении эпилепсии?

Я не считаю использование шикши при эпилепсии обоснованным и не использую ее в лечении.

Здравствуйте скажите пожалуйста если нам ставят Веста ну якобы уже переросла в симптоматическую то наш вариант кеппра к депакину?или сабрил?и через сколько можно увидеть действие того или иного препарата?пьем 5 дней только вечер на 1/4 и вот 3й день ут/вч 1/4 от таблетки 250мг кеппра. Очень хотелось бы услышать мнение квалифицированого специалиста

Отправлено с моего GT-I9082 через Tapatalk

При приеме Кеппры 5 дней еще недостаточный срок для оценки эффекта. В любом случае, при частых приступах оценить эффект от лечения можно быстрее.
После трансформации Веста в фокальную эпилепсию Сабрил обычно малоэффективен. Препараты первого выбора: окскарбазепин, бензодиазепины, ламотриджин.

Первый раз нам гипсаритмию снял топамакс+депакин развитие в частотах или как там пошло....вообще 2 врача кричат теперь что топамакс это есть что не на есть ваш препарат!но почему то ребенок на нем агрессивный становиться но сработал на маленькой дозе. ..как быть не подскажите?сами мы из Казахстана Павлодар нет тут прям таких хороших специалистов не знаем на чем остановиться. ...или это все методом тыка пока на свой не нарвемся?

Отправлено с моего GT-I9082 через Tapatalk

[Просто Надюшка]

Ребенок маленький не хочу даже думать про гормон. ...у нас гормон это дексаметазол побочки  все таки от него жесть. ....как найти свой препарат?у нас приступы это кивки и глазки...

Отправлено с моего GT-I9082 через Tapatalk

[Veronika1]

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу сна моей доченьки. Куда можно отправить видео для просмотра? В период бодровствования периодически присутствуют такие же подергивания. Что это?! Обошли всех неврологов в городе. Никто ничего сказать не может

[Panta]

Здравствуйте! Сыну 2,8, родился на 33-34 неделе,КС, из-за тяжелой преэклампсии. Наблюдались у невролога, ставили ПЭП, СДН, но к году-полутора все компенсировалось, развивался по возрасту, гворить начл в 2 года, сейчас фразовая речь.
В 2,7 был герпесный стоматит с высокой температурой, делали тройчатку, после выздоровления через неделю подхватил ротовирус. Была частая рвота 1 день, он очень боялся, перед рвотой все время кричал: "не хочу, мама - нет". Принимали мотилиум, энтерофурилл. На следующий день во время дневного сна, проснулся с крупной дрожью и криками "мама - нет, хватит, не надо так больше". Кричал и дрожал всем телом около минуты, потом успокоился и уснул. После этого такие просыпания с криками стали повторятся во время дневного и ночного сна, примерно через 1-2 дня, только он уже не дрожал совсем, но мог немного вздрагивать, был напряжен, иногда подрагивала нога, в глазах страх и паника, длилось около 10-30 секунд, потом засыпал, при засыпании могла дернутся нога, рука, плечо, пока не заснет крепче. Днем вел себя как обычно, единственное нам показалось, что стал говорить менее четко. Мы были у невролога, нам ставили нарушение сна из-за страха рвоты. Выписали фенибут 1/4 утром и вечером в течении месяца, через неделю приема я отзвонилась неврологу и так как улучшений не было совсем, "приступы паники" по 10-20 секунд повторялись то во время дневного, то ночного сна, нам увеличили фенибут до 1/2 утром и вечером, ребенок стал дерганный, стал вздрагивать при засыпании уже все время, но "приступы паники" стали реже. Фенибут отменили одним днем. Ребенок почти всю ночь плакал, вертелся и катался по кровати. Прописали тералиджин, с него ребенок стал слишком активным, не мог уснуть долго. Нам сделали ЭЭГ дневное 10 минут, по словам невролога оно хорошее, никаких отклонений нет. Назначен был карбамазипин на ночь 1/4. Стал ребенок просто плакать каждую ночь, но таких вскакиваний с паникой в глазах было мало, за 2 недели приема может быть один или 2 раза. Днем если просыпался и видел меня рядом, быстро успокаивался и засыпал снова, если меня рядом не было, то было опять состоянии паники. Единственное на фоне приема карбамазепина, мне кажется, его речь стала еще хуже. Но он разговаривает очень хорошо, фразами, поэтому разница для невролога незаметна, 2 невролога, которых мы посетили, сказали, что он у вас очень хорошо говорит для своего возраста. Психолог в заключении написал, что ребенок развит по возрасту. Нам сделали ЭЭГ во время дневного сна. Длилось около 2-х часов. Около 40 минут до сна во время бодрствования и во время сна (один раз проснулся, потом опять уснул). В заключении написано: в фоновой записи очаговых и эпилептиформных нарушений нет. Сон сформирован по стадиям, достигнуты все стадии сна. Перед засыпанием и после пробуждения регистрируются единичные эпилептиформные комплексы типа ДЭПД в правой затылочной области. Во время сна эпилептиформной активности не выявлено. По результатам ЭЭГ нам оставлен карбамазепин 1/4 на ночь в течении месяца. Повторить ЭЭГ через 4-6 мес. Невролог сказал, что ничего страшного, все должно пройти само со временем.
Нужно ли нам еще какое-нибудь обследование? Действительно ли нужно просто подождать, пока само все не пройдет? Меня беспокоит невнятность речи, которая на фоне приема карбамазепина увеличивается. Нужно ли нам делать ночное ЭЭГ, МРТ? Извините, что много написала, пожалуйста помогите мне сориентироваться, как лучше помочь моему сыну.

[Садыков Тимур Русланович]

В любом случае, я не могу заочно рекомендовать Вам лечение. Если приступы сохраняются, то схему надо менять.
Запас по препаратам есть.
Нужно систематически оценивать эффекты о назначенного препарата, повышая дозу при недостаточном эффекте.
Чтобы рекомендовать конкретный препарат надо видеть ЭЭГ и знать результаты использования прежних препаратов.

[Садыков Тимур Русланович]

@Veronika1,

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу сна моей доченьки. Куда можно отправить видео для просмотра? В период бодровствования периодически присутствуют такие же подергивания. Что это?! Обошли всех неврологов в городе. Никто ничего сказать не может

Я прислал Вам адрес почты в личных сообщениях.

[Садыков Тимур Русланович]

@Panta,

Здравствуйте! Сыну 2,8, родился на 33-34 неделе,КС, из-за тяжелой преэклампсии. Наблюдались у невролога, ставили ПЭП, СДН, но к году-полутора все компенсировалось, развивался по возрасту, гворить начл в 2 года, сейчас фразовая речь.
В 2,7 был герпесный стоматит с высокой температурой, делали тройчатку, после выздоровления через неделю подхватил ротовирус. Была частая рвота 1 день, он очень боялся, перед рвотой все время кричал: "не хочу, мама - нет". Принимали мотилиум, энтерофурилл. На следующий день во время дневного сна, проснулся с крупной дрожью и криками "мама - нет, хватит, не надо так больше". Кричал и дрожал всем телом около минуты, потом успокоился и уснул. После этого такие просыпания с криками стали повторятся во время дневного и ночного сна, примерно через 1-2 дня, только он уже не дрожал совсем, но мог немного вздрагивать, был напряжен, иногда подрагивала нога, в глазах страх и паника, длилось около 10-30 секунд, потом засыпал, при засыпании могла дернутся нога, рука, плечо, пока не заснет крепче. Днем вел себя как обычно, единственное нам показалось, что стал говорить менее четко. Мы были у невролога, нам ставили нарушение сна из-за страха рвоты. Выписали фенибут 1/4 утром и вечером в течении месяца, через неделю приема я отзвонилась неврологу и так как улучшений не было совсем, "приступы паники" по 10-20 секунд повторялись то во время дневного, то ночного сна, нам увеличили фенибут до 1/2 утром и вечером, ребенок стал дерганный, стал вздрагивать при засыпании уже все время, но "приступы паники" стали реже. Фенибут отменили одним днем. Ребенок почти всю ночь плакал, вертелся и катался по кровати. Прописали тералиджин, с него ребенок стал слишком активным, не мог уснуть долго. Нам сделали ЭЭГ дневное 10 минут, по словам невролога оно хорошее, никаких отклонений нет. Назначен был карбамазипин на ночь 1/4. Стал ребенок просто плакать каждую ночь, но таких вскакиваний с паникой в глазах было мало, за 2 недели приема может быть один или 2 раза. Днем если просыпался и видел меня рядом, быстро успокаивался и засыпал снова, если меня рядом не было, то было опять состоянии паники. Единственное на фоне приема карбамазепина, мне кажется, его речь стала еще хуже. Но он разговаривает очень хорошо, фразами, поэтому разница для невролога незаметна, 2 невролога, которых мы посетили, сказали, что он у вас очень хорошо говорит для своего возраста. Психолог в заключении написал, что ребенок развит по возрасту. Нам сделали ЭЭГ во время дневного сна. Длилось около 2-х часов. Около 40 минут до сна во время бодрствования и во время сна (один раз проснулся, потом опять уснул). В заключении написано: в фоновой записи очаговых и эпилептиформных нарушений нет. Сон сформирован по стадиям, достигнуты все стадии сна. Перед засыпанием и после пробуждения регистрируются единичные эпилептиформные комплексы типа ДЭПД в правой затылочной области. Во время сна эпилептиформной активности не выявлено. По результатам ЭЭГ нам оставлен карбамазепин 1/4 на ночь в течении месяца. Повторить ЭЭГ через 4-6 мес. Невролог сказал, что ничего страшного, все должно пройти само со временем.
Нужно ли нам еще какое-нибудь обследование? Действительно ли нужно просто подождать, пока само все не пройдет? Меня беспокоит невнятность речи, которая на фоне приема карбамазепина увеличивается. Нужно ли нам делать ночное ЭЭГ, МРТ? Извините, что много написала, пожалуйста помогите мне сориентироваться, как лучше помочь моему сыну.

Описанные состояния не похожи на эпилептические приступы. Скорее это нарушение сна, которое действительно должно прекратиться со временем.
Если на ЭЭГ нет эпилептической активности, значит данные состояния неэпилептические. Вызывает сомнение описание ЭЭГ. ДЭПД это паттерны эпилептической активности. Если они регистрировались при пробуждении, они должны были быть и во время сна. Скорее всего, это были не ДЭПД.
Необходимости в приеме карбамазепина я также не вижу. 
Если делать нВЭЭГ, то без лечения. Это обследование даст ответ на вопрос о происхождении описанных Вами состояний.

[Panta]

Спасибо! Можно вам прислать это ЭЭГ? (у меня на руках графики, я могла бы их отсканировать+полное описание). В нашем городе делают только в одном месте ночное ЭЭГ и запись туда на полгода и немного дольше вперед. (  Я попытаюсь узнать про НВЭЭГ в соседних городах.