Вопросы по лечению эпилепсии

[Milvina]

@Садыков Тимур Русланович,  спасибо большое.  Кетогенную нам сложно будет, ребенку уже 18 лет .

[Люня]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста: ребенок 13 лет 11 кг.вес, стали принимать кепру, какие препараты можно давать ребенку для поддержания печени?

[Нева]

@Садыков Тимур Русланович, 
Врач торопит с введением Кеппры, видимых приступов нет.
Говорит, что есть значительное ухудшение картины ЭЭГ.
Действительно ли такое критичное ухудшение за 3 месяца? и нужны ли ПЭПы?

(В ссылке 2 ээг, первое в ноябре 2017, второе в феврале 2018
http://transfiles.ru/34vfw)

[olenenok]

Тимур Русланович, здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться с вами вот по какому вопросу: дочери 5,5 лет, вес 24,5 кг. Ремиссия 2 года, принимаем депакин хроносфера 550 мг в сутки в 2 приема. 2 года назад у ребенка в течение дня было 6 атонических приступов, закончившихся вторично-генерализованным. Тогда же был в/в сделан депакин, приступы купировались. Начали принимать депакин хроносфера 500, дочь весила 17 кг тогда. Все эти 2 года регулярно контролировали ээг и концентрацию vpa, она держалась в районе 90-95. Полгода назад концентрация была 68, приняли решение чуть поднять дозу на 50 мг. Сейчас у дочки примерно в 13-15 часов появились подёргивания левой рукой на пробуждение и в период бодрствования без потери сознания в течение нескольких секунд, раньше такого не было. Концентрация сейчас 108, сделали мониторинг ээг дневного сна - эпиактивности нет. Невролог предположил, что подёргивания руки связаны с токсической концентрацией депакина, но дозу убавлять не рекомендует. Как вы думаете, стоит ли убавить дозу или оставить все как есть? Побочные эффекты депакина у дочки есть, особенно нас беспокоит тремор, повышение аппетита и как следствие веса. Анализ крови на печеночные пробы в норме. Тромбоциты в крови на нижней границе нормы.

[Baggiranna]

Ещё раз здравствуйте доктор! Я много вам писала по поводу своей дочери,ей сейчас 1 год. Вздрагивания у нас с 7 месяцев единичные были до 10 месяцев. Потом картина ухудшилась. На сегодняшний день вздрагиваний бывает до 20 в день. Но  плюс добавились кивки головой от 1 до 3 раз под ряд. Мониторинг делали в феврале 8 часовой ночной( вы его смотрели) - единичные острые медленные волны в правой лобной и левой височной области. Были на мониторинге 4 часовом неделю назад- ситуация та же( ниже индекс). Плюс бывает ночью её как будто знобит - трусит. Бывают зажмуривания глаз. Доктор назначения не даёт,так как ээг хорошая и отката нет. Какая это может быть эпилепсия?  Что мне ещё сделать для постановки диагноза? Заранее благодарю за ответ.

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович,  спасибо большое.  Кетогенную нам сложно будет, ребенку уже 18 лет .

Кетогенная диета применяется и у взрослых. Подобрать рацион, удобный для ребенка, не сложно.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Подскажите пожалуйста: ребенок 13 лет 11 кг.вес, стали принимать кепру, какие препараты можно давать ребенку для поддержания печени?

Вы можете давать любые препараты. Но смысла в превентивном "поддержании печени" нет. Во-первых эффект гепатопротекторов не доказан. Во-вторых печень от приема Кеппры не должна страдать. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Садыков Тимур Русланович, 
Врач торопит с введением Кеппры, видимых приступов нет.
Говорит, что есть значительное ухудшение картины ЭЭГ.
Действительно ли такое критичное ухудшение за 3 месяца? и нужны ли ПЭПы?

(В ссылке 2 ээг, первое в ноябре 2017, второе в феврале 2018
http://transfiles.ru/34vfw)

Простите, не успел посмотреть. Срок хранения очень маленький.

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться с вами вот по какому вопросу: дочери 5,5 лет, вес 24,5 кг. Ремиссия 2 года, принимаем депакин хроносфера 550 мг в сутки в 2 приема. 2 года назад у ребенка в течение дня было 6 атонических приступов, закончившихся вторично-генерализованным. Тогда же был в/в сделан депакин, приступы купировались. Начали принимать депакин хроносфера 500, дочь весила 17 кг тогда. Все эти 2 года регулярно контролировали ээг и концентрацию vpa, она держалась в районе 90-95. Полгода назад концентрация была 68, приняли решение чуть поднять дозу на 50 мг. Сейчас у дочки примерно в 13-15 часов появились подёргивания левой рукой на пробуждение и в период бодрствования без потери сознания в течение нескольких секунд, раньше такого не было. Концентрация сейчас 108, сделали мониторинг ээг дневного сна - эпиактивности нет. Невролог предположил, что подёргивания руки связаны с токсической концентрацией депакина, но дозу убавлять не рекомендует. Как вы думаете, стоит ли убавить дозу или оставить все как есть? Побочные эффекты депакина у дочки есть, особенно нас беспокоит тремор, повышение аппетита и как следствие веса. Анализ крови на печеночные пробы в норме. Тромбоциты в крови на нижней границе нормы.

Я считаю, что повышение дозы было необоснованным. С учетом побочных эффектов, лучше снизить дозу.

[Садыков Тимур Русланович]

Ещё раз здравствуйте доктор! Я много вам писала по поводу своей дочери,ей сейчас 1 год. Вздрагивания у нас с 7 месяцев единичные были до 10 месяцев. Потом картина ухудшилась. На сегодняшний день вздрагиваний бывает до 20 в день. Но  плюс добавились кивки головой от 1 до 3 раз под ряд. Мониторинг делали в феврале 8 часовой ночной( вы его смотрели) - единичные острые медленные волны в правой лобной и левой височной области. Были на мониторинге 4 часовом неделю назад- ситуация та же( ниже индекс). Плюс бывает ночью её как будто знобит - трусит. Бывают зажмуривания глаз. Доктор назначения не даёт,так как ээг хорошая и отката нет. Какая это может быть эпилепсия?  Что мне ещё сделать для постановки диагноза? Заранее благодарю за ответ.

Напомните, пожалуйста, что на МРТ?

[olenenok]

Тимур Русланович, здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться с вами вот по какому вопросу: дочери 5,5 лет, вес 24,5 кг. Ремиссия 2 года, принимаем депакин хроносфера 550 мг в сутки в 2 приема. 2 года назад у ребенка в течение дня было 6 атонических приступов, закончившихся вторично-генерализованным. Тогда же был в/в сделан депакин, приступы купировались. Начали принимать депакин хроносфера 500, дочь весила 17 кг тогда. Все эти 2 года регулярно контролировали ээг и концентрацию vpa, она держалась в районе 90-95. Полгода назад концентрация была 68, приняли решение чуть поднять дозу на 50 мг. Сейчас у дочки примерно в 13-15 часов появились подёргивания левой рукой на пробуждение и в период бодрствования без потери сознания в течение нескольких секунд, раньше такого не было. Концентрация сейчас 108, сделали мониторинг ээг дневного сна - эпиактивности нет. Невролог предположил, что подёргивания руки связаны с токсической концентрацией депакина, но дозу убавлять не рекомендует. Как вы думаете, стоит ли убавить дозу или оставить все как есть? Побочные эффекты депакина у дочки есть, особенно нас беспокоит тремор, повышение аппетита и как следствие веса. Анализ крови на печеночные пробы в норме. Тромбоциты в крови на нижней границе нормы.

Я считаю, что повышение дозы было необоснованным. С учетом побочных эффектов, лучше снизить дозу.

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, насколько мы можем снизить дозу? До 500 мг или можно еще меньше?

[Baggiranna]

Ещё раз здравствуйте доктор! Я много вам писала по поводу своей дочери,ей сейчас 1 год. Вздрагивания у нас с 7 месяцев единичные были до 10 месяцев. Потом картина ухудшилась. На сегодняшний день вздрагиваний бывает до 20 в день. Но  плюс добавились кивки головой от 1 до 3 раз под ряд. Мониторинг делали в феврале 8 часовой ночной( вы его смотрели) - единичные острые медленные волны в правой лобной и левой височной области. Были на мониторинге 4 часовом неделю назад- ситуация та же( ниже индекс). Плюс бывает ночью её как будто знобит - трусит. Бывают зажмуривания глаз. Доктор назначения не даёт,так как ээг хорошая и отката нет. Какая это может быть эпилепсия?  Что мне ещё сделать для постановки диагноза? Заранее благодарю за ответ.

Напомните, пожалуйста, что на МРТ?
Глиозные изменения в привентрикулярном положении в теменной области( в следствии гипоксии) - в лёгкой степени.

[Мама__Темы]

Добрый день! Тимур Ростиславович, скажите, пожалуйста, как вы считаете может ли гипсаиритмия, да и вообще выраженная эпи активность мозга  влиять на КСВП слуха??
Дело в том, что у моего сына почти год сохранялась гипсаритмия. Трижды за этот период мы делали КСВП. Результаты почти не отличались - у ребенка глубокая потеря слуха. Шесть месяцев он носил слуховые аппараты.
Вот уже больше месяца мы купировали судороги Синактеном и я вижу, что слуховое восприятие даже без слуховых аппаратов улучшилось!!! Появились новые звуки и эмоциональный окрас речи с каждым днем лучше! Возможно ли, что непогашенная эпи давала ложные результаты при исследовании КСВП слуха??  Или это все таки заслуга когнитивных функций?
Заранее благодарю!

[olyacha83]

Можно ли массаж при эпилепсии? У на вальгусные стопы. Только на ноги можно? Или общий тоже.

[Анастасия_26]

Здравствуйте, скажите пожалуйста ребёнку вторым препаратом к депакину назначили леветинол, чего ждать? Улучшения или ухудшения? Спасибо