Автор Тема: Вопросы по лечению эпилепсии  (Прочитано 472921 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Нева

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 117
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1545 : 07 Апреля 2018, 13:13:25 »
@Садыков Тимур Русланович
Врач торопит с введением Кеппры, видимых приступов нет.
Говорит, что есть значительное ухудшение картины ЭЭГ.
Действительно ли такое критичное ухудшение за 3 месяца? и нужны ли ПЭПы?

(В ссылке 2 ээг, первое в ноябре 2017, второе в феврале 2018
http://transfiles.ru/34vfw)

Простите, не успел посмотреть. Срок хранения очень маленький.

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте! обновила файлы http://transfiles.ru/u9evz
В ссылке 2 ээг, первое в ноябре 2017, второе в феврале 2018

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1546 : 07 Апреля 2018, 19:06:33 »
Здравствуйте, скажите пожалуйста ребёнку вторым препаратом к депакину назначили леветинол, чего ждать? Улучшения или ухудшения? Спасибо

Это зависит от формы эпилепсии, эффекта ранее принимавшихся препаратов. Чтобы ответить на Ваш вопрос требуется знать несколько больше подробностей.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1547 : 07 Апреля 2018, 19:07:09 »
Можно ли массаж при эпилепсии? У на вальгусные стопы. Только на ноги можно? Или общий тоже.

Да, можно любой. Провокации нет.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1548 : 07 Апреля 2018, 19:10:56 »
Добрый день! Тимур Ростиславович, скажите, пожалуйста, как вы считаете может ли гипсаиритмия, да и вообще выраженная эпи активность мозга  влиять на КСВП слуха??
Дело в том, что у моего сына почти год сохранялась гипсаритмия. Трижды за этот период мы делали КСВП. Результаты почти не отличались - у ребенка глубокая потеря слуха. Шесть месяцев он носил слуховые аппараты.
Вот уже больше месяца мы купировали судороги Синактеном и я вижу, что слуховое восприятие даже без слуховых аппаратов улучшилось!!! Появились новые звуки и эмоциональный окрас речи с каждым днем лучше! Возможно ли, что непогашенная эпи давала ложные результаты при исследовании КСВП слуха??  Или это все таки заслуга когнитивных функций?
Заранее благодарю!

Коротколатентные слуховые ВП не зависят от состояния коры. Так что связи с эпилепсией здесь нет. 
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1549 : 07 Апреля 2018, 19:12:37 »
Тимур Русланович, здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться с вами вот по какому вопросу: дочери 5,5 лет, вес 24,5 кг. Ремиссия 2 года, принимаем депакин хроносфера 550 мг в сутки в 2 приема. 2 года назад у ребенка в течение дня было 6 атонических приступов, закончившихся вторично-генерализованным. Тогда же был в/в сделан депакин, приступы купировались. Начали принимать депакин хроносфера 500, дочь весила 17 кг тогда. Все эти 2 года регулярно контролировали ээг и концентрацию vpa, она держалась в районе 90-95. Полгода назад концентрация была 68, приняли решение чуть поднять дозу на 50 мг. Сейчас у дочки примерно в 13-15 часов появились подёргивания левой рукой на пробуждение и в период бодрствования без потери сознания в течение нескольких секунд, раньше такого не было. Концентрация сейчас 108, сделали мониторинг ээг дневного сна - эпиактивности нет. Невролог предположил, что подёргивания руки связаны с токсической концентрацией депакина, но дозу убавлять не рекомендует. Как вы думаете, стоит ли убавить дозу или оставить все как есть? Побочные эффекты депакина у дочки есть, особенно нас беспокоит тремор, повышение аппетита и как следствие веса. Анализ крови на печеночные пробы в норме. Тромбоциты в крови на нижней границе нормы.

Я считаю, что повышение дозы было необоснованным. С учетом побочных эффектов, лучше снизить дозу.

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, насколько мы можем снизить дозу? До 500 мг или можно еще меньше?

До 500 мг. Ниже пока не стоит.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1550 : 07 Апреля 2018, 19:15:09 »
@Садыков Тимур Русланович
Врач торопит с введением Кеппры, видимых приступов нет.
Говорит, что есть значительное ухудшение картины ЭЭГ.
Действительно ли такое критичное ухудшение за 3 месяца? и нужны ли ПЭПы?

(В ссылке 2 ээг, первое в ноябре 2017, второе в феврале 2018
http://transfiles.ru/34vfw)

Простите, не успел посмотреть. Срок хранения очень маленький.

@Садыков Тимур Русланович, здравствуйте! обновила файлы http://transfiles.ru/u9evz
В ссылке 2 ээг, первое в ноябре 2017, второе в феврале 2018

В 1 исследовании нет самих ЭЭГ. Сравнить тестовое описание с ЭЭГ 2 исследования невозможно.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Нева

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 117
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1551 : 07 Апреля 2018, 19:35:23 »


@Садыков Тимур Русланович,
Посмотрите пожалуйста!! Не теряю надежду на ваше мнение!!

Врач торопит с введением Кеппры, видимых приступов нет.
Говорит, что есть значительное ухудшение картины ЭЭГ.
Действительно ли такое критичное ухудшение за 4 месяца? и нужны ли срочно ПЭПы?

файл 1 и 2 Это 2 года 10 месяцев
файл 3 это сыну 3,3 месяца
 http://transfiles.ru/6dc5n
« Последнее редактирование: 08 Апреля 2018, 18:53:05 от Нева »

Оффлайн olenenok

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1552 : 08 Апреля 2018, 09:15:57 »
Спасибо большое за ответ! Уже начали потихоньку снижать.

Оффлайн OLENENOK500

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1553 : 09 Апреля 2018, 10:22:07 »
Здравствуйте Тимур Русланович..Скажите пожалуйста,постприступный паралич Тодда всегда проходит?Не остается после него парез ноги или руки?
Дочка Анастасия 10.12.10 г.

Оффлайн Снежинка2002

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 6
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Снежинка
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1554 : 10 Апреля 2018, 00:32:42 »
Здравствуйте подскажите какие методы лечения можно ещё попробовать? Мы переболели 13 лет назад герметическим менингоэнцифалитом , последствия фокальная эпилепсия с вторично генирализованными приступами. Перепробовали много препаратов в разных комбинациях . Сейчас принимаем депакин хроно , топамакс, кеппра и лакосамиду( экспериментально) . Но приступы до 5-7 каждый день . Мы не пробовали только гормоны , но я пока не готова сажать на них ребёнка. Может посоветуете что-то ?

Оффлайн OLENENOK500

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1555 : 10 Апреля 2018, 09:52:46 »
Здравствуйте подскажите какие методы лечения можно ещё попробовать? Мы переболели 13 лет назад герметическим менингоэнцифалитом , последствия фокальная эпилепсия с вторично генирализованными приступами. Перепробовали много препаратов в разных комбинациях . Сейчас принимаем депакин хроно , топамакс, кеппра и лакосамиду( экспериментально) . Но приступы до 5-7 каждый день . Мы не пробовали только гормоны , но я пока не готова сажать на них ребёнка. Может посоветуете что-то ?
А что такого плохого в гормонах?Если бы не они,то не знаю что с нами было бы.И что значит не готовы сажать на гормоны?Значит,смотреть на приступы по 5-7 раз в день вы готовы,а на гормоны не готовы.Если есть реальный шанс облегчить состояние,то нечего и думать.
Дочка Анастасия 10.12.10 г.

Оффлайн Снежинка2002

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 6
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Снежинка
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1556 : 10 Апреля 2018, 23:53:34 »
Гормоны не дают 100% избавления от приступов.  У нас за 13лет не было ремиссии даже на день . Хотя мы перепробовали все препараты (даже не сертификацированные) в разных комбинациях. Поэтому я думаю , что гормоны не чудо, а лишние проблемы.

Оффлайн olyacha83

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1557 : 11 Апреля 2018, 08:23:43 »
Доктор, что опаснее при эпилепсии высокая температура 39.5 или прием антибиотика? У ребенка рвота часто при температуре. Жаропонижающие на 3 часа только действуют. Воспаляются аденоиды, горло. Пока не дам антибиотик очень высокая температура. При какой ткмпературе при эпилепсии срочно жаропонижающее?

Оффлайн Ольга мама 04

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1558 : 11 Апреля 2018, 09:21:43 »
Здравствуйте Тимур Русланович. у нас такая проблема. У сына в 2017 году в сентябре, на то момент ему было 6 лет. во сне в 6 утра случился судорожный приступ,с потерей сознание длился совсем немного не больше минуты, потом уже находясь в больнице примерно через 3 часа во время сна и капельнице у ребенка повторился приступ. по сей день слава Богу не чего не повторялись.
спустя 5 дней после пристума тнам сделали ЭЭГ,  в городе Мурманск.
вот его заключение
ОТ 15.09.2017 НА ЭЭГ ИЗМЕНЕНИЕ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О СНИЖЕНИЕ ЛАБИЛЬНОСТИ, ИРРИТАЦИИ НЕЙРОНОВ КОРЫ. ИРРИТАЦИЯ НЕЙРОНОВ ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР С АКЦЕНТОМ НА ТЕМЕННО- ЗАТЫЛОЧНОЕ ОТВЕДЕНИЕ, С УСИЛЕНИЕМ НА ГВ. ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ АКТИВНОСТИ НЕ РЕГИСТРИРОВАЛОСЬ.
потом мы делали ЭЭГ В городе Апатиты 8.12.2017г. вот его заключение.
УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ НЕЙРОНОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЗНАКИ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ ИРРИТАЦИИ ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ТЕМЕННО ЗАТЫЛОЧНЫХ ОБЛАСТЯХ ОБОИХ ПОЛУШАРИЙ. ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ЭПИЛЕПТИФОРМНАЯ АКТИВНОСТЬ В ВИДЕ КРАТКОВРЕМЕННЫХ СИНХРОНИЗИРОВАННЫХ ВКЛЮЧЕНИЙ ОСТРЫХ ВОЛН АЛЬФА ДИАПАЗОНА АМПЛИТУДОЙ ДО 141 мкВ В ТЕМЕННО - ЗАТЫЛОЧНЫХ ОБЛАСТЯХ ОБОИХ ПОЛУШАРИЙ.КОНТРОЛЬ ЭЭГ.
потом ЭЭГ мы делали в городе Апатиты 28.03.2018 г.
УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ НЕЙРОНОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЗНАКИ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ ИРРИТАЦИИ ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ТЕМЕННО ЗАТЫЛОЧНЫХ ОБЛАСТЯХ ОБОИХ ПОЛУШАРИЙ. НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ НАГРУЗОЧНЫХ ПРОБ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ ОСТРЫЕ ВОЛНЫ АЛЬФА  - ДИАПАЗОНА АМПЛИТУДОЙ ДО 151 мкВ В ЗАТЫЛОЧНЫХ ОБЛАСТЯХ ОБОИХ ПОЛУШАРИЙ. СНИЖЕН ПОРОГ СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ.КОНТРОЛЬ ЭЭГ.

и вот вчера мы опять ездили в город Мурманск на плановую консультацию вот ЭЭг от 10.04. 2018г.
НА ЭЭГ УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЭА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, ЛЕГКОЙ ИРРИТАЦИИ ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР МОЗГА С АКЦЕНТОМ В ПРОЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНО - ТЕМЕННО- ЗАТЫЛОЧНЫХ ОТДЕЛОВ, С УСИЛЕНИЕ НА ГВ.РЕГИСТРИРОВАЛОСЬ ЭПИЛЕПТИФОРМНАЯ АКТИВНОСТЬ В ПРАВЫХ ЦЕНТРАЛЬНО - ТЕМЕННО - ВИСОЧНЫХ (СРЕДНЕ - ЗАДНЕВИСОЧНЫХ) ОТДЕЛАХ. ПО СРАВНЕНИЕ С ЭЭГ ОТ 15.09.2017 - ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА ЗА СЧЕТ ПОЯВЛЕНИЯ ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ АКТИВНОСТИ.
подскажите пожалуйста что нам делать, какое обследование пройти, и по данным ЭЭГ, это все таки ЭПИЛЕПСИЯ???(((
еще пройдя обследование сердца нам поставили выраженную синусовую аритмию и брадикардию.
огромное спасибо.

 

Оффлайн OLENENOK500

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1559 : 11 Апреля 2018, 13:34:34 »
Гормоны не дают 100% избавления от приступов.  У нас за 13лет не было ремиссии даже на день . Хотя мы перепробовали все препараты (даже не сертификацированные) в разных комбинациях. Поэтому я думаю , что гормоны не чудо, а лишние проблемы.
Так и ни один препарат не даст 100% гарантии,но если есть,даже самый минимальный шанс,то стоит попробовать.
Дочка Анастасия 10.12.10 г.