Автор Тема: Вопросы по лечению эпилепсии  (Прочитано 471629 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Rita777

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1665 : 18 Мая 2018, 22:37:33 »
Здравствуйте! Тимур Русланович, подскажите, правильное ли нам назначено лечение и куда нам двигаться дальше. Наш невролог думает о добавлении второго препарата - Суксилеп, а также выясняет подробности гормональной терапии. Но она, к сожалению, не эпилептолог, сомневается. Выписка нашего невролога, где подробно описана наша история по ссылке.https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1666 : 20 Мая 2018, 18:54:55 »
Здравствуйте Тимур Русланович.Нам 6лет Наш диагноз Фокальная структурная эпилепсия.Резистентное течение.Пьем депакин хроносфера-750мгв день ,файкомпа-3мг.в день Микроцефалия.ЗПР,нарушение ЦНС.МРТпоследний раз делали в 2015г-Кистозно-глиозноя трансформация затылочных долей полимикрогирия теменно-затылочных долей.Последнее время участились скачки температуры -то нормальная днем вечером поднимается,самое большее было до 39.2.Никаких предпосылок к ОРЗ -ОРВИ нет,горло чистое ,ренгент легких-чисто ,УЗИ печени и желудка хорошее.Анализы крови и Биохимия в норме .Может ли это быть нарушение отдела терморегуляции в головном мозге?Что с этим делать?К какому специолисту обратиться.Живем в глубинке.

Скачки температуры начались после изменения терапии?
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1667 : 20 Мая 2018, 18:56:19 »
Какое успокоительное безопасно при эпилепсии? 5 лет. Переодически ребенок начинает проявлять агрессию, не слушается, скачет. Во время этоно эмоционального возбуждения его трудно остановить. Делает все назло. Выглядит как баловство с элементами агрессии.

Любой препарат не противопоказан. От травяных до нейролептиков.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1668 : 20 Мая 2018, 19:02:53 »
Здравствуйте, Тимур Русланович. Дайте пожалуйста совет.  Нам сейчас семь лет. Полтора года назад начались "приступы"  в  виде подергиваний  языка, позднее левая  ручка, правая ручка, правая  либо  левая  ножка (продолжительность от 30 секунд до двух минут, максимальное количество раз в месяц 18-20, иногда может месяц-полтора ничего не быть, а  иногда  может пять дней  подряд по 1-3 раза в день.). Сразу  начали принимать Депакин сироп, затем через полгода  Депакин хроносфера (250 мг 2 раза в сутки). Концентрация   колеблется  90-100.  Полгода принимали также Осполот  - эффекта не было. Три раза делали мониторинг ЭЭГ  - активность показывает, динамики никакой, ни положительной  ни отрицательной.
Сейчас  поехали на  обследование в  РНПЦ, будут делать мониторинг и анализы  брать, МРТ пока  не  могут (хотя  мы  в  основном  из-за  МРТ к ним и ехали). Говорят , что можно попробовать гормональное лечение.
Вот  собственно по нему то и вопрос - стоит ли соглашаться или принимать решение только после полного обследования включая МРТ?  По гормональным препаратам говорят очень много побочных эффектов..

Напомните, что на ЭЭГ?
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1669 : 20 Мая 2018, 19:05:17 »
Здравствуйте! Тимур Русланович, подскажите, правильное ли нам назначено лечение и куда нам двигаться дальше. Наш невролог думает о добавлении второго препарата - Суксилеп, а также выясняет подробности гормональной терапии. Но она, к сожалению, не эпилептолог, сомневается. Выписка нашего невролога, где подробно описана наша история по ссылке.https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B

По ссылке нет доступа.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн OksanaKZ

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 167
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1670 : 21 Мая 2018, 07:55:41 »
@Садыков Тимур Русланович, спасибо за ответ! Еще один вопрос - вы бы стали рекомендовать КД при имеющихся эпизодах функционального гипокортицизма? Еще такой момент, КД предусматривает отказ от сахаросодержащих продуктов. При фебрильно зависимой эпилепсии жаропонижающие сиропы (в состав которых входит сахар) используется мной очень часто (свечки при высокой температуре не эффективны), как быть в этом случае? У ребенка очень часто происходят скачки (за 10-15мин) температура скачет на 2-3 градуса при простудных заболеваниях...

В этом случае надо давать таблетированные препараты и дополнять ректальным введением диазепама (специальный гель или внутривенный раствор).
Спасибо!

Оффлайн Ольга2011

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 23
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1671 : 21 Мая 2018, 16:19:07 »
Тимур Русланович, добрый день! Всё пытаюсь найти причину возникновения у своей дочери эпилепсии. После сдачи очередных анализов, выяснилось что у ребенка найдет вирус Эпштейн Барра (EpsteinBarr Virus капсидный белок (VCA) IgM). Мог ли этот вирус по Вашему мнению спровоцировать данную болезнь, если все остальные анализы чистые+ мрт+узи и т.д., кроме ээг.

Оффлайн Rita777

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1672 : 21 Мая 2018, 17:02:23 »
Здравствуйте! Тимур Русланович, подскажите, правильное ли нам назначено лечение и куда нам двигаться дальше. Наш невролог думает о добавлении второго препарата - Суксилеп, а также выясняет подробности гормональной терапии. Но она, к сожалению, не эпилептолог, сомневается. Выписка нашего невролога, где подробно описана наша история по ссылке.https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%94%D0%BE%D0%BA%D1%83%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B

По ссылке нет доступа.
Прошу прощения! https://yadi.sk/d/Zl4zzblL3WJ8Dq Я еще добавила видео приступа, анализы, наш ночной сон (раз в 2 нед просыпается), пленку 2-го ЭЭГ. Диагноз психиатра F71, логопеда - ОНР 2ур, дизартрия. Заранее спасибо!
« Последнее редактирование: 21 Мая 2018, 17:26:28 от Rita777 »

Оффлайн OksanaKZ

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 167
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 1
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1673 : 21 Мая 2018, 17:05:27 »
Тимур Русланович, добрый день! Всё пытаюсь найти причину возникновения у своей дочери эпилепсии. После сдачи очередных анализов, выяснилось что у ребенка найдет вирус Эпштейн Барра (EpsteinBarr Virus капсидный белок (VCA) IgM). Мог ли этот вирус по Вашему мнению спровоцировать данную болезнь, если все остальные анализы чистые+ мрт+узи и т.д., кроме ээг.
Я конечно, не Тимур Русланович, но вы не допускаете варианта - происхождение обусловлено генетической поломкой, т.е. именно генетика причина заболевания?

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1674 : 21 Мая 2018, 17:53:26 »
Тимур Русланович, добрый день! Всё пытаюсь найти причину возникновения у своей дочери эпилепсии. После сдачи очередных анализов, выяснилось что у ребенка найдет вирус Эпштейн Барра (EpsteinBarr Virus капсидный белок (VCA) IgM). Мог ли этот вирус по Вашему мнению спровоцировать данную болезнь, если все остальные анализы чистые+ мрт+узи и т.д., кроме ээг.

Многое зависит от клинической картины (типа приступов, времени возникновения), данных ЭЭГ. В зависимости от этого причиной эпилепсии может быть и генетическая причина (каналопатии, дефект обмена), и нарушение развития мозга (не обнаруживаемое на обычной МРТ), и аутовоспалительный процесс, и вирусная инфекция.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Валентинаваля

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 16
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1675 : 21 Мая 2018, 19:38:17 »
Добрый вечер ! Помогите пожалуйста, наш эпилептолог в отпуске.  Месяц принимаем Депактин хроносфера 250, утром 1 пакетик и вечером 1.5, сыну 3.6 г. Сдали анализ кроваи , вальпроевая кислота до приема 105, а после приема 123,  то есть выше нормы.Прием у эпилептолога только в июне . Препарат принимаем месяц. Получается мы превышаем дозу препарата? Еще вопрос ребенок очень часто болеет  аденоиды , увеличены миндалины очень страшно сейчас что -либо давать, терапевт прописал свечи генферон, подскажите можно при эпилепсии? Спасибо
« Последнее редактирование: 21 Мая 2018, 22:22:12 от Валентинаваля »

Оффлайн людмилка

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 5863
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 5
  • Пол: Женский
  • хочу и жду чуда..... г.Воронеж
    • Skype: ludochka_shramova
    • Мой теремок
    • Одноклассники: http://ok.ru/profile/566508049739
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1676 : 21 Мая 2018, 19:53:49 »














Здравствуйте
Помогите советом
Ребёнку 10 лет,дцп
2 нед назад на фоне полного спокойствия,без эмоций,температур,травм и тд,во сне Впервые случился эпиприступ со статусом,45мин примерно,на сибазоне отошла,но уже были в реанимации сутки
На утро как ничего и не было,обследовали и выписали домой
Прописали депакин хроно постепенно наращивать до 750мг в сутки
Больше приступов не было
Вес 26кг
Сейчас на дозе 300 мг 2р в сутки
Можно остаться на этой дозе и не увеличивать?самочувствие норм,след ээг в августе.по ээг просто активность есть,как и всю жизнь было,не хуже,но из за приступа посадили на пэп
Реабилитация всегда была очень активная,видимо накопилось плюс переходный возраст,начинаются гормональные перестройки.
Хотела услышать ваше профессиональное мнение по нашей ситуации
Спасибо




Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1677 : 23 Мая 2018, 17:42:25 »
Добрый вечер ! Помогите пожалуйста, наш эпилептолог в отпуске.  Месяц принимаем Депактин хроносфера 250, утром 1 пакетик и вечером 1.5, сыну 3.6 г. Сдали анализ кроваи , вальпроевая кислота до приема 105, а после приема 123,  то есть выше нормы.Прием у эпилептолога только в июне . Препарат принимаем месяц. Получается мы превышаем дозу препарата? Еще вопрос ребенок очень часто болеет  аденоиды , увеличены миндалины очень страшно сейчас что -либо давать, терапевт прописал свечи генферон, подскажите можно при эпилепсии? Спасибо

Я уже много раз писал, что нормы концентрации не бывает. Все очень индивидуально.
Если на более низких дозах препарата были приступы, на данных дозах приступы прекратились и нет побочных эффектов, значит лечение подобрано верно.
Генферон можно.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1678 : 23 Мая 2018, 17:46:00 »
@людмилка,

Мое мнение, что после первого приступа лечение не назначается. Тем более в таких дозах.
Приступ мог случится через месяц, мог через год, а может и никогда. Теперь, не зная межприступного интервала, эффект лечения оценить будет сложно.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн людмилка

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 5863
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 5
  • Пол: Женский
  • хочу и жду чуда..... г.Воронеж
    • Skype: ludochka_shramova
    • Мой теремок
    • Одноклассники: http://ok.ru/profile/566508049739
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #1679 : 23 Мая 2018, 17:52:14 »
@Садыков Тимур Русланович, я могу остаться на 600мг в сутки?это большая доза?