Вопросы по лечению эпилепсии

[Евгения Кобелева]

Тимур Русланович, спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, ЭЭГ.  Вот ссылка:  https://cloud.mail.ru/public/6sMh/NwVFuUkpb   Что вы можете сказать

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

Да, немного эпилептической активности есть в правой затылочной области.

Спасибо большое за ответ.Тимур Русланович,нам написали в заключении что на протяжении записи регистрируется региональная эпилептиформная активность в правой теменно-затылочно-з/височной области  средним индексом.Активность по типу ДЭРД.Правильно они написали?
У нас был CSWS сна,ЭЭГ очистили гормонами,была чистая и простая и со сном более года.После этого ЭЭГ врач сказала что пока ничего делать не надо,просто следить за состоянием.Если состояние стабильно,то через 2 месяца повторить со сном и там уже будем смотреть.На Ваш взгляд тактика выбрана правильно?
Еще хотела спросить.Нам делали РЭГ в 2014 году,тогда было написано,что венозный отток незначительно затруднен.Сейчас сделали повторно,педиатр сказала что по этим результатам ухудшение и вены очень плохие.Написано что венозный отток значительно затруднен.Сказала идите к окулисту смотреть глазное дно,чтобы посмотреть внутричерепное давление.Скажите пожалуйста,как можно проверить сосуды головы помимо РЭГ (говорят что он не информативен)?И возможно что проблема с сосудами дают ухудшение по эпи или это никак не связано с эпиактивностью?В 2015 году после курса сосудистого препарата Мексидол было ухудшение по приступам.Прикрепляю результаты ЭЭГ и РЭГ,посмотрите пожалуйста.

[Станислав H]

Здравствуйте, уважаемый Тимур Русланович. Я отправил Вам личное сообщение. Посмотрите, пожалуйста. Очень ждем с супругой Вашего ответа.

[Евгения Кобелева]

Тимур Русланович, спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, ЭЭГ.  Вот ссылка:  https://cloud.mail.ru/public/6sMh/NwVFuUkpb   Что вы можете сказать

а именно: 1. Много ли этой эпиактивности или нет? 2. Вы уже мне писали, что если нет клинических проявлений, то лучше воздержаться от приема препаратов. По результатам нашей ээг необходим ли прием препаратов (клинических проявлений нет). 3. Может ли  наличие эпиактивности тормозить развитие ребенка?

[olyacha83]

Здравствуйте! В чем различие между криптогенной и идеопатической фокальной затылочной эпилепсией? Как я понимаю идеопатическая затылочная Панайотопулоса излечима, а криптогенная затылочная нет. Или я ошибаюсь? Развитие у ребенка по возрасту, затылок дает приступы, рвота и прочее. ЭЭг не соответствует специфике Панайотопулоса. Какие шансы вообще при такой форме? 

[Juliromarusya]

@Садыков Тимур Русланович, добрый день!Скажите пожалуйста а можно ли вам в личку скинуть кривые мониторинга,ссылку?)

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте доктор! Последние трое суток начала замечать как дочька,ей 1 год и 3 месяца начала в период пробуждения,или вообще когда начинает крутится во сне мотать головой со стороны в сторону,бывает очень быстро и в течении секунд пяти,а бывает медленно и пару раз. Мониторинг делали ночной 25.05.18, почти два месяца назад, все было хорошо. Делаем его профилактически для контроля,так как была небольшая гипоксия в родах.Хотелось бы отметить что дочь очень часто во время бодрствования когда танцует так машет головой.Что это может быть? Стоит ли повторно делать ВЭЭГ? Эсли это эпи,то как тогда назвать её форму( тоесть название данных приступов)? Заранее благодарю за ответ!

Если на ВЭЭГ норма, то Вам надо успокоится и не искать проблемы, где их нет. Видимо, это не приступы. Делайте ЭЭГ со сном 1 раз в 6 месяцев и ориентируйтесь на эти результаты.

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, ЭЭГ.  Вот ссылка:  https://cloud.mail.ru/public/6sMh/NwVFuUkpb   Что вы можете сказать

Есть эпилептическая активность в виде комплексов острая-медленная волна в левой лобной области и диффузных, реже бифронтальных разрядов комплексов острая-медленная волна, полипик-волновых комплексов с амплитудным преобладанием в левой лобной области.

[Садыков Тимур Русланович]

@OLENENOK500,

Сосудистая патология в Вашей ситуации не играет роли в эпилепсии.
РЭГ в диагностике венозной патологии информативен, но этим его информативность и ограничивается. Также можно сделать интракраниальное доплеровские сканирование сосудов.

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, ЭЭГ.  Вот ссылка:  https://cloud.mail.ru/public/6sMh/NwVFuUkpb   Что вы можете сказать

а именно: 1. Много ли этой эпиактивности или нет? 2. Вы уже мне писали, что если нет клинических проявлений, то лучше воздержаться от приема препаратов. По результатам нашей ээг необходим ли прием препаратов (клинических проявлений нет). 3. Может ли  наличие эпиактивности тормозить развитие ребенка?

1. По отдельным распечаткам сложно судить о количестве эпилептической активности. Но это точно не эпилептическая энцефалопатия.
2. Да, профилактический прием препаратов не имеет смысла.
3. Если ее много, то может. Это не похоже на Ваш случай. Но иногда эпилептическая активность лишь проявление другого, процесса (чаще метаболического), который может приводить к задержке. 

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! В чем различие между криптогенной и идеопатической фокальной затылочной эпилепсией? Как я понимаю идеопатическая затылочная Панайотопулоса излечима, а криптогенная затылочная нет. Или я ошибаюсь? Развитие у ребенка по возрасту, затылок дает приступы, рвота и прочее. ЭЭг не соответствует специфике Панайотопулоса. Какие шансы вообще при такой форме?

Идиопатическая фокальная затылочная эпилепсия Панайотопулоса исчезает сама с возрастом. Симптоматическая или криптогенная эпилепсии требуют другого лечения. Шансы есть всегда, они зависят от причины эпилепсии, правильности назначения лечения и индивидуальной реакции. Ваша ситуация явно имеет выход и все шансы на выздоровление. 

[lesik377]

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста , по поводу ЭЭГ. Врачи толком ничего не говорят, ребенку 7 месяцев, диагноз у ребенка ПЭП смешанного генеза, при этом говорят, что с ребенком все в порядке, лечения никакого не назначают. У меня беспокойство по поводу здоровья и умственного развития в дальнейшем, а так же возможной эпилепсии.
Описание ЭЭГ:
ФОН. На фоне полиморфной активности незначительно преобладает значительно дезорганизованная альфа-активность ( это веретена сна) в виде групп волн высокой амплитуды (до 71 мкВ), среднего индекса (до 40%), нерегулярная (с разбросом частот от 8.8-11.7 Гц), не локализованная (CZ T5 PZ FZ F7 F4 T6 F3 C3). Модуляции по амплитуде отсутствуют. Бета -активность в виде ритма высокого индекса ( до 65%), средней амплитуды (до 24 мкВ), низкой частоты , не локализованная (CZ F4 T6 F8 Fp2 F3 F7 FZ C3 PZ T5).
Внимание: нет соответствия с классификатором Жирмунской (код 546431).
Изменения ЭЭГ при провоцирующих ФП:
 По сравнению с фоном произошли значимые (более чем в 2 раза) изменения мощности ритмов ЭЭГ в следующих ФП:
ФТ-10, Бета-активность: амплитуда ритма увеличилась с 24 до 43 мкВ; максимальная выраженность в правой предневисочной, правой заднейвисочной, теменнрой, левой передневисочной, лобной и левой задневисочной обл. Альфа-активность: амплитуда ритма увеличилась с 71 до 84 мкВ; индекс увеличился на 12%; максимальная выраженность в центральной, правой передневисочной  и правой задневисочной обл.
Заключение:  На ЭЭГ СНА зарегистрирована вероятно 2-я фаза (веретена сна хорошо определяется). На этом фоне много заостренных волн иногда в виде вспышек. Ассиметрии непостоянные. Явных ЭПИ-комплексов не зарегистрировано. ЭЭГ-динамика.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста , по поводу ЭЭГ. Врачи толком ничего не говорят, ребенку 7 месяцев, диагноз у ребенка ПЭП смешанного генеза, при этом говорят, что с ребенком все в порядке, лечения никакого не назначают. У меня беспокойство по поводу здоровья и умственного развития в дальнейшем, а так же возможной эпилепсии.
Описание ЭЭГ:
ФОН. На фоне полиморфной активности незначительно преобладает значительно дезорганизованная альфа-активность ( это веретена сна) в виде групп волн высокой амплитуды (до 71 мкВ), среднего индекса (до 40%), нерегулярная (с разбросом частот от 8.8-11.7 Гц), не локализованная (CZ T5 PZ FZ F7 F4 T6 F3 C3). Модуляции по амплитуде отсутствуют. Бета -активность в виде ритма высокого индекса ( до 65%), средней амплитуды (до 24 мкВ), низкой частоты , не локализованная (CZ F4 T6 F8 Fp2 F3 F7 FZ C3 PZ T5).
Внимание: нет соответствия с классификатором Жирмунской (код 546431).
Изменения ЭЭГ при провоцирующих ФП:
 По сравнению с фоном произошли значимые (более чем в 2 раза) изменения мощности ритмов ЭЭГ в следующих ФП:
ФТ-10, Бета-активность: амплитуда ритма увеличилась с 24 до 43 мкВ; максимальная выраженность в правой предневисочной, правой заднейвисочной, теменнрой, левой передневисочной, лобной и левой задневисочной обл. Альфа-активность: амплитуда ритма увеличилась с 71 до 84 мкВ; индекс увеличился на 12%; максимальная выраженность в центральной, правой передневисочной  и правой задневисочной обл.
Заключение:  На ЭЭГ СНА зарегистрирована вероятно 2-я фаза (веретена сна хорошо определяется). На этом фоне много заостренных волн иногда в виде вспышек. Ассиметрии непостоянные. Явных ЭПИ-комплексов не зарегистрировано. ЭЭГ-динамика.

Это не патология. Не надо беспокоится.

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

Сосудистая патология в Вашей ситуации не играет роли в эпилепсии.
РЭГ в диагностике венозной патологии информативен, но этим его информативность и ограничивается. Также можно сделать интракраниальное доплеровские сканирование сосудов.

Спасибо большое.А что Вы можете сказать про тактику врача?Если состояние стабильно,то ничего делать не надо,просто делать ээг мониторинг периодически и смотреть,чтобы эпи активность не была высокой?Просто я очень боюсь повторного CSWS сна и отката в развитии.

[olyacha83]

Доктор , является ли наличие паттерна ВБС однозначным свидетельством , что заболевание будет прогрессировать. Даже если этот паттерн был изначально. Но симптоматика все та же. То есть он может быть только на кривых , но клинически себя никогда не проявит? И вообще насколько это частое явление при эпилепсии? Читала, что наличие ВБС указывает на сложность атипичность заболевания, сложно поддающийся лечению
 Всегда ли так в реальности?