Вопросы по лечению эпилепсии

[olyacha83]

Доктор, наличие паттерна ВБС у детей на Ээг бывает только при недоброкачественых формах эпилепсии?  Возможна ли при его наличии спонтанная ремиссия. Ребенок развит по возрасту. В интернете начиталась ужасов про этот признак. Что при тяжелых формах эпилепсии он встечается, на развитие влияет. Но у нас ничего подобного нет хотя ВБС на каждой ээг уже 2.5 года. Чего стоит опасаться?

[ЮлияS]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам принимать пэпы и что вообще нам делать, выявили эпиактивность на ээг. Приступов нет, задержка развития есть. У нас асфиксия в родах, на 1 сутки жизни судороги, позже не повторялись и ээг была в норме. Впервые в 2 года на ээг обнаружена эпиактивность. Прикладываю заключение дневного и ночного мониторинга. Жалоба: ужасный ночной сон, постоянные пробуждения. Я думала, что у нас приступы во сне, оказалось нет + задержка по всем фронтам (понимание речи, сама речь). А

[vadim.]

@vadim.chepurnoy,

Здравствуйте!

Есть все возможности выйти в ремиссию, главное систематически отрабатывать препараты.
Думаю, что топирамат является вариантом выбора.

@Садыков Тимур Русланович спасибо.
Сейчас постепенно убираем Депакин при дозе кеппры 500мг/сутки. Далее будем наблюдать.
Депакин пока ещё 200мг/сутки(3я неделя) но в крови уровень уже ниже 30.

По топирамат - верно, что он назначается только с 2х лет?

[Lora76]

Скажите , пожалуйста, начались каникулы,Депакин хроносфера принимаем 8(250),20-00(500).Ребенок утром спит, приходится будить специально,что бы дать лекарство.
Можно ли утренний прием сдвинуть на 10 часов?или вечер 21 ,а утро 10?У нас только ночные ,при засыпании или пробуждении,вечернюю дозу боязно поздно давать, вдруг к засыпанию концентрации не хватит.Спасибо за ответ

[Daria1207]

Здравствуйте!

Интересно Ваше мнение по поводу вздрагиваний во сне моего малыша. Родились мы недоношенными на 32-33 недели, было вжк 1 ст справа и 2 ст слева, рассосалось в 1 месяц. Сейчас малышу 2 месяца, невролог и педиатр не имеют к малышу претензий, пока все по компенсированному возрасту, вес прибавляет хорошо. Первый раз дергания начались на прогулке, после ямистой дороги вот видео:
https://www.youtube.com/watch?v=L66HtqzwBnU , через день повторилось также на прогулке, после неровной дороги https://www.youtube.com/watch?v=SN9Rqx6JeJs. 
Пожалуйста, подскажите, похоже ли на судороги?

[Grita]

Здравствуйте!

Интересно Ваше мнение по поводу вздрагиваний во сне моего малыша. Родились мы недоношенными на 32-33 недели, было вжк 1 ст справа и 2 ст слева, рассосалось в 1 месяц. Сейчас малышу 2 месяца, невролог и педиатр не имеют к малышу претензий, пока все по компенсированному возрасту, вес прибавляет хорошо. Первый раз дергания начались на прогулке, после ямистой дороги вот видео:
https://www.youtube.com/watch?v=L66HtqzwBnU , через день повторилось также на прогулке, после неровной дороги https://www.youtube.com/watch?v=SN9Rqx6JeJs. 
Пожалуйста, подскажите, похоже ли на судороги?

Сделайте ночной вээг или дневной со сном и с кривыми к эпилептологу. Он вам точно скажет что у ребенка.

[Daria1207]

Сделали сегодня ЭЭГ продолжительность 35 минут, малыш все жто время спал, это оно должнл показать что то? Но вздрагиваний не было за период ЭЭГ.

[Grita]

Сделали сегодня ЭЭГ продолжительность 35 минут, малыш все жто время спал, это оно должнл показать что то? Но вздрагиваний не было за период ЭЭГ.

Вам надо поймать вздрагивания на ээг. 4 часа сделайте, ночной. Не пожалейте денег спокойствие и отсутствие серьезного диагноза того стоит.

[Садыков Тимур Русланович]

@Lora76,

Извините за поздний ответ. ЭЭГ абсолютно неинформативна.
Приступы похожи на приступы при роландической эпилепсии. Основной вариант выбора в данной ситуации Сультиам, при невозможности приобрести его  - Окскарбазепин. 

[Садыков Тимур Русланович]

@vadim.chepurnoy,

Здравствуйте!

Есть все возможности выйти в ремиссию, главное систематически отрабатывать препараты.
Думаю, что топирамат является вариантом выбора.

@Садыков Тимур Русланович спасибо.
Сейчас постепенно убираем Депакин при дозе кеппры 500мг/сутки. Далее будем наблюдать.
Депакин пока ещё 200мг/сутки(3я неделя) но в крови уровень уже ниже 30.

По топирамат - верно, что он назначается только с 2х лет?

Нет, Топирамат можно применять и ранее, включая период новорожденности.

[Садыков Тимур Русланович]

Доктор, наличие паттерна ВБС у детей на Ээг бывает только при недоброкачественых формах эпилепсии?  Возможна ли при его наличии спонтанная ремиссия. Ребенок развит по возрасту. В интернете начиталась ужасов про этот признак. Что при тяжелых формах эпилепсии он встечается, на развитие влияет. Но у нас ничего подобного нет хотя ВБС на каждой ээг уже 2.5 года. Чего стоит опасаться?

\

Наличие паттерна ВБС не является непременным признаком тяжелого течения эпилепсии. Есть крайне тяжелые формы эпилепсии, при которых паттерны ВБС составляют основу ЭЭГ картины. Но его наличие возможно и при других формах. Е

Если не говорить о ВБС, в целом есть формы эпилепсии на 100% доброкачественные, есть на 100% злокачественные. Но прогноз при основной части форм эпилепсии зависит от индивидуальных особенностей течения и правильности назначения терапии. 

[Садыков Тимур Русланович]

@ЮлияS,

Судя по картине ЭЭГ и отсутствию приступов можно говорить об отсутствии необходимости терапии. Препараты при отсутствии приступов назначаются только при явных признаках влияния эпилептического процесса на развитие ребенка. На ЭЭГ картина не соответствует картине эпилептической энцефалопатии. 

[Садыков Тимур Русланович]

Скажите , пожалуйста, начались каникулы,Депакин хроносфера принимаем 8(250),20-00(500).Ребенок утром спит, приходится будить специально,что бы дать лекарство.
Можно ли утренний прием сдвинуть на 10 часов?или вечер 21 ,а утро 10?У нас только ночные ,при засыпании или пробуждении,вечернюю дозу боязно поздно давать, вдруг к засыпанию концентрации не хватит.Спасибо за ответ

Принимать препарат с промежутком в 12 часов не обязательно. 13-14 часов допустимый промежуток между приемами.

[Садыков Тимур Русланович]

@Daria1207,

Извините за поздний ответ. Надо сделать ВЭЭГ со сном, чтобы определить наличие или отсутствие патологической активности. Желательно, зафиксировать вздрагивания, но это не обязательно. Межприступная картина ЭЭГ даст ответ о наличии или отсутствии эпилепсии.

[ЮлияS]

@ЮлияS,

Судя по картине ЭЭГ и отсутствию приступов можно говорить об отсутствии необходимости терапии. Препараты при отсутствии приступов назначаются только при явных признаках влияния эпилептического процесса на развитие ребенка. На ЭЭГ картина не соответствует картине эпилептической энцефалопатии.

спасибо, вы нам очень помогли🤗 хотелось бы ещё спросить, что нам делать? Наблюдать, через каждые полгода делать ээг? Достаточно ли проводить ээг рутинное, или обязательно делать ээг дневного сна или необходимо всегда делать ээг ночного сна? Спрашиваю, потому что ээг ночного сна дорогостоящее удовольствие.