Вопросы по лечению эпилепсии

[Глазкова Ирина]

Здравствуйте,подскажите пожалуйста! Ребенку 5 лет ,16.12 2919 поставили диагноз абсансная эпилепсия,прописали Депакин хроносвера 250 утром,250вечер.Приступы( замирание на 1 сек.) приступы продолжаются 1 раз в месяц каждый месяц одинаково с20- 25 числа! 31.03.2020 эпилептолок повысил дозу 375утрои и вечером ребенок весит 25 кг.приступ произашол 14.04.2020,что делать не знаем

[Садыков Тимур Русланович]

@spaniel,

Это говорит о вовлечении других структур в процесс распространения приступа, что может быть вследствие перенесенной операции и последующих изменений. Также на это (пути распространения) влияют принимаемые противосудорожные препараты. В контексте прогноза это говорит о положительной динамике, так как в эпилептогенез вовлекается меньший объем клеток.

[Садыков Тимур Русланович]

@Элаина,

Здравствуйте!
С учетом навязчивых состояний, нарушений концентрации, сложностей обучения надо искать причины этих нарушений и провести дообследование. В 1 очередь провести ЭЭГ, желательно со сном для исключения эпилептических нарушений. Кроме того надо провести скрининговое обследование для поиска возможного системного или локального воспаления, а также поиск метаболических нарушений.
Эти обследования помогут разобраться в причинах.

[Садыков Тимур Русланович]

@Глазкова Ирина,

Если даже на такой дозе Депакина сохраняются приступы, надо менять лечение. Варианты выбора: этосуксимид, ламотриджин.

[Садыков Тимур Русланович]

@АлинаGa,

Прогноз лечения зависит от того, какое количество эпилептической активности, есть ли распространение этой эпилептической активности, какие показатели эпилептической активности во сне. Кроме того имеет значение, что является причиной эпилептической активности: изолированная ФКД (структурная эпилепсия) или имеющиеся метаболические нарушения. 

Желательно писать в общую тему, а не создавать свою.

[spaniel]

@spaniel,

Это говорит о вовлечении других структур в процесс распространения приступа, что может быть вследствие перенесенной операции и последующих изменений. Также на это (пути распространения) влияют принимаемые противосудорожные препараты. В контексте прогноза это говорит о положительной динамике, так как в эпилептогенез вовлекается меньший объем клеток.

Спасибо, доктор

[Лейла06]

 Здравствуйте Тимур Русланович!  У ребенка приступы эпилепсии по такой схеме: ухудшение поведения, приступы, в основном на сон кивки,  наклоны, генерализованные приступы (и так всю ночь, лн практически не спит), запоры, и так недели три-четыре, затем приступы стихают, поведение улучшается, ребенок становится спокойный, возвращается понимание, улучшается речь, запоры проходят, на этой волне мы около 2 месяцев. Так каждый раз с одинаковой периодичностью... Никто не может объяснить почему так у нас. Сейчас ребенок без лекарств на кетодиете. Вводили кстати  в клинике Планета Мед. Спасибо.

[Лейла06]

 В анамнезе: в год и 7 месяцев перенесли менингоэнцефалит. Сейчас нам 11, у нас ЗПРР, эпилепсия, правосторонний гемиапарез. Приступы с 5 лет были в виде кивков, принимали Депакин, Заронтин, Этосуксимид, которые нам были ни о чем.

[Глазкова Ирина]

@Глазкова Ирина,

Если даже на такой дозе Депакина сохраняются приступы, надо менять лечение. Варианты выбора: этосуксимид, ламотриджин.

Нам прописали Кеппра по 0.250. 2раза,можно его принимать?

[Садыков Тимур Русланович]

@Лейла06,

Здравствуйте!
Извините, не очень понял вопрос. Что именно нужно прокомментировать?

[Садыков Тимур Русланович]

@Глазкова Ирина,

Да, это возможный вариант.

[Hата]

Решение о назначении препаратов нужно принимать только очно. Но с учетом клинической картины данная картина ЭЭГ нея вляется прямым показанием для начала противосудорожной терапии, тем более вальпроатами.

Спасибо большое, с ПЭПами повременим, будем разбираться с метаболизмом и нейровоспалением, которые имеют место быть...

[Лейла06]

@Лейла06,

Здравствуйте!
Извините, не очень понял вопрос. Что именно нужно прокомментировать?

    приступы эпилепсии по такой схеме: ухудшение поведения, приступы, в основном на сон кивки,  наклоны, генерализованные приступы (и так всю ночь, лн практически не спит), запоры, и так недели три-четыре, затем приступы стихают, поведение улучшается, ребенок становится спокойный, возвращается понимание, улучшается речь, запоры проходят, на этой волне мы около 2 месяцев. Т.е. приступы у ребенка с одинаковой периодичностью по этой схеме: начинаются и оканчиваются одинаково, три недели они у нас есть, около двух месяцев их нету, и так каждый раз. Хотела узнать в Вашей практике  бывали такие случаи?

[Садыков Тимур Русланович]

@Лейла06,

Да, это возможный вариант течения эпилепсии. Он связан со сложными взаимоотношениями эпилептического очага, противоэпилептической системы, гормонального и иммунного фона.

[Лейла06]

@Лейла06,

Да, это возможный вариант течения эпилепсии. Он связан со сложными взаимоотношениями эпилептического очага, противоэпилептической системы, гормонального и иммунного фона.

  Спасибо за ответ.