Вопросы по лечению эпилепсии

[Репка]

@Лейла06,

Здравствуйте!
Извините, не очень понял вопрос. Что именно нужно прокомментировать?
Тимур Русланович здравствуйте! У ребенка приступы постоянно во сне, каждые 2-3часа. Так жепр пробуждении отведение глаз всторонуи во время всего дня 2-3спадением но не срезким а с постепенным. Это все стало после операции каллозотомии 2/3, до операции каждые пять минуть падал со всей силой то назад то вперед и переход в статус. Пьет масло сибиди и фриз.Но ребенок месяца как3 отказался принимать их, вызывает рвоту себе если насильно.

[Садыков Тимур Русланович]

@Репка,

Извините, не вижу вопрос в Вашем сообщении.

[Репка]

@Репка,

Извините, не вижу вопрос в Вашем сообщении.

Вопрос, если у ребенка одинаковое состояние если пьет лекарство и если без них, стоит их принимать и что можно ему еще предложить пить,чтобы убрать приступы во сне???????????????/

[Садыков Тимур Русланович]

@Репка,

Извините, не вижу вопрос в Вашем сообщении.

Вопрос, если у ребенка одинаковое состояние если пьет лекарство и если без них, стоит их принимать и что можно ему еще предложить пить,чтобы убрать приступы во сне???????????????/

В 1 очередь надо определиться, с типом эпилепсии и причинами её вызвавшими. Далее надо оценить, что принимали ранее и с каким эффектом. После этого определиться, что делать далее: коррекция противосудорожной терапии, метаболическая коррекция, диетические подходы, противовоспалительная терапия, хирургическое лечение.

[Глазкова Ирина]

Здравствуй,ребенку назначали Кеппру  250 утро и 250 вечер с 20.04.2020 Депакин начали снижать дозу утром 375 вечер 250 случился приступ 07.05.2020  и приступ случился вечером в 22.00 когда ложились спать,а раннее приступы были когда утром ребенок проснулся через 4-5 часов ещё заметила у Саши за 2-3 дня до приступа болит голова,а препарат который нам подобрали Суксилепт я не могу найти начали принимать Кеппру но и кеппра получается не помогает?

[Садыков Тимур Русланович]

@Глазкова Ирина,

Пока рано оценивать эффект Кеппры, так как это минимальная доза. Требуется оценка эффекта более высоких доз.

[Глазкова Ирина]

Благодарю за ответ,а высокая доза какая возможно ребёнку?25 кг-5лет!

[Садыков Тимур Русланович]

@Глазкова Ирина,

1000 мг это адекватная доза. 2000 мг - максимальная.

[МАРИиЯ]

Здравствуйте. Ребёнку 8 лет вес 25 кг.
У ребенка в феврале начались абсансы. Заключение эпилептолога: возрастная норма, во сне и бодрствовании регистрируется иктальная и интериктальная эпиактивность, 9 типичных абсансов Диагноз: Детская абсансная эпилепсия, период подбора АЭТ Рекомендовано: Депакин хроно 150 мг утром и вечером 4 дня, затем 300 мг. Утром и вечером регулярно, длительно. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ СДЕЛАЛИ ПОВТОРНО ЭЭГ. Заключение: возрастная норма, в динамике блокирование ЭА и купирование непровоцируемых абсансов, при гипервентиляции зарегистрирован единичный абортивный типичный абсанс. нс. Диагноз: Детская абсансная эпилепсия, период подбора АЭТ
Было рекомендовано: 1. Депакин хроно 600 мг утром и 150 мг вечером продолжить длительно.
Сейчас так и принимаем, но при гипервентиляции абсанс остаётся.
Эпилептолог рекомендует добавить
 этосуксимид (суксилеп) 250 мг утром во время еды.
Скажите,пожалуйста, если при увеличении дозы депакина на 150 мг улучшения не было то при добавлении суксилепа можно ли снизить дозировку снова на 600мг депакина?

[Садыков Тимур Русланович]

@МАРИиЯ,

Здравствуйте!
Да, конечно. Если от Суксилепа будет эффект, Депакин надо будет снизить.

[spaniel]

Здравствуйте, доктор

Если 9ти месячный курс гидрокортизона не помог,  сколько нужно дать времени организму прийти в себя, прежде чем начинать какой-то новый ПЭП ?
И надо ли сделать мониторинг ?

[Садыков Тимур Русланович]

@spaniel,

Здравствуйте!
Если гидрокортизон отменен, то коррекцию ПЭП можно начинать сразу.
Если нет, то надо дождаться полной отмены.

[Lora76]

@Садыков Тимур Русланович, Здравствуйте.Дочери 9 лет ,принимаем литерам(в Беларуси это леветирацетам)доза большая ,1750 в сутки при весе 33 .Ещё принимаем депакин Хроно 300 ,но медленно уходим от него ,осталось 300 мг(одна таблетка на ночь).У нас ролландическая эпи.Дочь стала стремительно поправляться, всё время просит сладкое При дозе леветирацетама 1250 (пили 2 месяца)такого не было,но случился приступ и нам подняли максимально....Возможно ли при уменьшении дозировки нормализуется аппетит?Стоит ли пить такую большую дозировку при редких 1 р в 3-3.5 месяца во сне  ?Если был приступ на большой дозе есть ли вообще смысл пить это лекарство или его стоит менять ?Мы уже год принимаем лекарства,а приступы всё равно ....Опасна ли при ролландическая эпилепсии такая ситуация? Осполот у нас не найти(((боюсь не справлюсь с бесперебойно обеспечить ребенка этим лекарством.

Если это действительно роландическая эпилепсия, то лучше снизить дозу и жить без побочных эффектов с редкими приступами. Но надо разбираться с вопросом эффективности леветирацетема. Если при его добавлении в схему улучшения не было (не было урежения/облегчения приступов), то прием леветирацетама нецелесообразен. Если плюсов эффекта препарата меньше минусов от побочных эффектов, то смысла в приеме препарата нет.

Есть 2 пути: подбирать препараты, на которых не будет ни приступов ни побочных эффектов или не принимать препараты и ждать 14 лет.

Здравствуйте.Помогите ,пожалуйста ,советом.Я писала Вам выше нашу историю. Депакин убрали полностью в январе,остался летирам 1500 в сутки.Но приступы повторялись через 3 месяца,во сне после 1-1.5 часа после засыпания,был в конце февраля,в конце мая  и повторился через 6 дней ,т.е сегодня ночью.Приступ происходит во время сна ,начинает  как будто икать ,ручка немного дёргается ,голова в прошлый раз была повернута влево,а сегодня вправо,немного бегают зрачки,глаза открывает,закрывает,длится около 2 х минут ,потом все прекращается ,открывает глаза ,смотрит на меня ,иногда начинаются позывы рвоты,иногда говорит болит голова ,сегодня говорит не болела ,позывов рвоты не было..Сам приступ иногда помнит ,т.е чувствует ,что с ней происходит,последних два раза проснулась ,ничего не помнила .Я даже не сказала ей ничего.
Скажите, пожалуйста,раз приступ повторился через неделю,у нас ухудшение состояния?
Наш врач на случай повторения приступов расписал схему нового лечения ,посмотрите пожалуйста нашу последнее Ээг и рекомендации .Нам что пить  при полной дозе 9 таблеток петинимида в день ????? И ещё летирам оставить?
Врач на связь не выходит.....Спасибо ,вам

[Lora76]

Не получается вставить фото.
Схема ввода петинимида такая:
1 раз в день по 1 таблетке  5 дней
2 раза в день по 2таблетки 5 дней
3 раза в день по 3 таблетки постоянно
       Неужели это верно ,9 таблеток в день?Что-то я боюсь так давать.

[Садыков Тимур Русланович]

@Lora76,

Здравствуйте!
9 таблеток Петинимида это необоснованно высокая доза. Этоскусимид может оказать эффект, но вероятность эффекта сультиама и окскарбазепина выше. Тем более, если у Вас есть возможность приобретения Петинимида, то почему Вы не можете найти сультиам.