Вопросы по лечению эпилепсии

[Астарта]

И еще один вопрос, церебролизин мог вызвать у нас эпи.активность, если у нас очень сильно поврежден мозг (кистозная трансформация теменно-затылочной части мозга)?

Отправлено с моего LG-D724 через Tapatalk

Да, такое возможно. Любой ноотропный препарат может иметь провоцирующее влияние на эпилептические процессы.

Спасибо!!!

Отправлено с моего LG-D724 через Tapatalk

[ОльгаАлександровна]

Добрый день, Тимур Русланович!
Заранее прошу прощения, требуется консультация не совсем по эпилепсии. Дочка пьет депакин хроно 600 мг, кеппру 700 мг, а недавно добавили третьим препаратом осполот, сейчас доза 200 мг. Очень нужен образец рецепта на осполот, который примут в Европе - какой именно бланк, как заполнить. Врач сказала, что выписать не может, но если я принесу заполненный бланк, подпишет. Помогите, пожалуйста, информацией. Я знаю, что нужно название на латинице, но можно ли от руки заполнить бланк 148, или нужно печатать, или нужен другой бланк? Может есть фото заполненного рецепта или ссылка. Спасибо!
ПС. В других темах пыталась искать ответ, не нашла.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день, Тимур Русланович!
Заранее прошу прощения, требуется консультация не совсем по эпилепсии. Дочка пьет депакин хроно 600 мг, кеппру 700 мг, а недавно добавили третьим препаратом осполот, сейчас доза 200 мг. Очень нужен образец рецепта на осполот, который примут в Европе - какой именно бланк, как заполнить. Врач сказала, что выписать не может, но если я принесу заполненный бланк, подпишет. Помогите, пожалуйста, информацией. Я знаю, что нужно название на латинице, но можно ли от руки заполнить бланк 148, или нужно печатать, или нужен другой бланк? Может есть фото заполненного рецепта или ссылка. Спасибо!
ПС. В других темах пыталась искать ответ, не нашла.

148 бланк это сильнодействующие и психотропные вещества, к которым Осполот не относится. Выписка осуществляется на стандартном бланке 107-1/у . Фамилия и имя на латинице. Возраст по-английски. В разделе Signa пишите s.i.d. - один раз в день или b.i.d. два раза в день.
Формально говоря, наши бланки в Европе не должны приниматься, но практика показывает, что проблем с этим нет.

[LavenderDreams]

Добрый день, Тимур Русланович! Не могли бы Вы перевести на человеческий язык следующее заключение ЭЭГ: "Общемозговые изменения по органо-резидуальному типу первичное высокоамплитудное тета-замедление по правым и левым теменно-затылочным отведениям с включением УСЛОВНО-эпилептиформных комплексов с генерализацией". Заранее спасибо.

[ОльгаАлександровна]

148 бланк это сильнодействующие и психотропные вещества, к которым Осполот не относится. Выписка осуществляется на стандартном бланке 107-1/у . Фамилия и имя на латинице. Возраст по-английски. В разделе Signa пишите s.i.d. - один раз в день или b.i.d. два раза в день.
Формально говоря, наши бланки в Европе не должны приниматься, но практика показывает, что проблем с этим нет.

Спасибо!!

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день, Тимур Русланович! Не могли бы Вы перевести на человеческий язык следующее заключение ЭЭГ: "Общемозговые изменения по органо-резидуальному типу первичное высокоамплитудное тета-замедление по правым и левым теменно-затылочным отведениям с включением УСЛОВНО-эпилептиформных комплексов с генерализацией". Заранее спасибо.

Здесь очень много аспектов. По описанию можно только догадываться, что было на ЭЭГ.

высокоамплитудное тета-замедление по правым и левым теменно-затылочным отведениям

Есть замедление активности, то есть медленные волны, в теменно-затылочных отделах. Обычно в областях замедления есть нарушение структуры. Не очень ясно, замедление по обеим затылочным областям одновременно или это 2 независимых источника замедления.

 

с включением УСЛОВНО-эпилептиформных комплексов

Сложно сказать, что конкретно имеется в виду. Скорее всего, острые волны. То есть графоэлементы, которые нельзя в полной мере назвать эпилептическими.

с генерализацией

С распространением на все отделы головного мозга.

[С_Надежда_С]

Здравствуйте, Тимур Русланович!
Моему сыну сейчас 6 лет 7 мес., в возрасте 4 лет 10 мес.перенес менингоэнцефалит герпетической этиологии. Сразу развился левосторонний гемипарез, в плане соображения голова работала как прежде. Затем была реабилитация, на фоне курса электростимуляции с ребенком произошел первый приступ - из положения стоя резко сел. Приступы в виде секундного обмягчения всего тела за месяц увеличились до 7-10 раз в сутки. Назначили депакин хроносфера. количество приступов увеличилось до 13-16 раз в день, потекли слюни, появилась "пьяная" походка. Добавили кеппру, приступы ушли на неделю. Постепенно вернулись к 10-11 приступам в день, изменился характер приступов, ребенок стал с силой складываться пополам. Добавили топамакс- продолжительность приступа увеличилась, добавилось мочеиспускание, ушла мелкая моторика - препарат отменили. Добавили клоназепам, приступы сократились до 1-3 в день, через 4 дня опять увеличение, замедлилась речь, появились абсансы - препарат отменили. Добавили заронтин - ребенок перестал есть, двигаться, разговаривать - препарат отменили. На данный момент принимаем депакин хроносфера 250 мг 2 раза в день, кеппра 250 2 раза в день. Лекарственный мониторинг - норма, вес 21,5 кг при росте 122 см., не рисует, говорит мало, невнятно, сильно заторможен, может не реагировать на обращение к нему, походка "пьяная", чаще очень вялый, но может недолго попрыгать. Приступы 4-12 в сутки+кивки и дергания до 7 раз, складывается, руки отводит назад, ноги прямые или сгибает в коленях, с напряжением мышц или без, продолжительность 2-3 минуты, в начале напряжение , затем дергается 2-3 раза, без мочеиспускания, лицо краснеет, кратковременные задержки дыхания, глаза открыты, смотрят прямо или влево, на обращение не реагирует, после приступа расслабляется, иногда засыпает. Стимулируют приступы - мексидол инъекции, глутаминовая кислота, пирацетам, нейромультивит, элькар, бейбиджэс, масло бергамота. Прием диакарба и аспаркама приводит к снижению приступов на 3 -тий день до 1-2 раз, ребенок активен, хорошо соображает, лучше говорит, после отмены препаратов приступы и заторможенность возвращаются. Ссылки на мрт с контрастом https://cloud.mail.ru/public/6GEZ/YigyTDzwr , ээг  графики с 3-го листа - https://cloud.mail.ru/public/7cjd/TFeZ4gm5B . Есть сопутствующие заболевания - адреногенитальный синдром сольтеряющая форма с рождения, врожденная глаукома обоих глаз с 3-х месяцев. Вопросы: 1)какую дальнейшую тактику лечения предложили бы Вы? из нашей практики получается, что вводить новый пэп бессмысленно, 2)может депакин или кеппра наоборот не наши препараты?

[LavenderDreams]

Тимур Русланович, скажите пожалуйста, Депакин Хроно и Кеппра обладают лечебным эффектом на мозг или просто снимают судороги?  После выписки из стационара  https://cloud.mail.ru/public/EXWC/5qUDjJJ4U мы были вчера на ээг и врач сказала что эти препараты разрушают патологические связи или очаги в мозге. И еще она сказала что по картине ээг у нас она видит наличие эписиндрома (???), а не эпилепсии, так как характерных эпилептический знаков нет. Это может говорить о положительной динамике в результате приема препаратов  (просто снятии ("глушении") препапратами эпиволн) или о некоем, пусть даже небольшом, но "излечении" патологических очагов опять же в результате приема противосудорожных препаратов? И, по ее заключению, очаг активности у нас расположен глубоко. Это затрудняет положительный прогноз? На словах доктор после исследования сделала благоприятный прогноз - что мозг детский пластичен, у нас положительная динамика за три месяца, нет характерных для эпилепсии волн, а дома я прочла заключение и растерялась - и изменения в мозге, и судорожная готовность, и глубинный очаг, и замедление волн с незрелостью, низкое функциональное состояние коры....... Ребенок-то адекватный, соображает, активный, стихи учит, рассказывает, считает, песенки учит и поет, только очень непослушный и гиперактивный, а в целом такой же, как до болезни. Еще сказала попить курсом диокарб (кажется так, для улучшения ликвородинамики), а как именно не уточнила. Подскажите пожалуйста как правильно (ребенок 30 кг).

[Садыков Тимур Русланович]

@haos,

Любые противосудорожные препараты подавляют патологическое возбуждение нейронов и не позволяют распространиться возбуждению  с развитием приступа. Судя по заключению, положительная динамика на ЭЭГ является результатом действия препаратов. Сложно понять, о каких вспышках медленных волн идет речь, но, судя по всему, в настоящее время ЭЭГ картина стабильная, не требующая опасения.
Диакарб принимать можно. Курсом вместе с Аспаркамом.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, Тимур Русланович!
Моему сыну сейчас 6 лет 7 мес., в возрасте 4 лет 10 мес.перенес менингоэнцефалит герпетической этиологии. Сразу развился левосторонний гемипарез, в плане соображения голова работала как прежде. Затем была реабилитация, на фоне курса электростимуляции с ребенком произошел первый приступ - из положения стоя резко сел. Приступы в виде секундного обмягчения всего тела за месяц увеличились до 7-10 раз в сутки. Назначили депакин хроносфера. количество приступов увеличилось до 13-16 раз в день, потекли слюни, появилась "пьяная" походка. Добавили кеппру, приступы ушли на неделю. Постепенно вернулись к 10-11 приступам в день, изменился характер приступов, ребенок стал с силой складываться пополам. Добавили топамакс- продолжительность приступа увеличилась, добавилось мочеиспускание, ушла мелкая моторика - препарат отменили. Добавили клоназепам, приступы сократились до 1-3 в день, через 4 дня опять увеличение, замедлилась речь, появились абсансы - препарат отменили. Добавили заронтин - ребенок перестал есть, двигаться, разговаривать - препарат отменили. На данный момент принимаем депакин хроносфера 250 мг 2 раза в день, кеппра 250 2 раза в день. Лекарственный мониторинг - норма, вес 21,5 кг при росте 122 см., не рисует, говорит мало, невнятно, сильно заторможен, может не реагировать на обращение к нему, походка "пьяная", чаще очень вялый, но может недолго попрыгать. Приступы 4-12 в сутки+кивки и дергания до 7 раз, складывается, руки отводит назад, ноги прямые или сгибает в коленях, с напряжением мышц или без, продолжительность 2-3 минуты, в начале напряжение , затем дергается 2-3 раза, без мочеиспускания, лицо краснеет, кратковременные задержки дыхания, глаза открыты, смотрят прямо или влево, на обращение не реагирует, после приступа расслабляется, иногда засыпает. Стимулируют приступы - мексидол инъекции, глутаминовая кислота, пирацетам, нейромультивит, элькар, бейбиджэс, масло бергамота. Прием диакарба и аспаркама приводит к снижению приступов на 3 -тий день до 1-2 раз, ребенок активен, хорошо соображает, лучше говорит, после отмены препаратов приступы и заторможенность возвращаются. Ссылки на мрт с контрастом https://cloud.mail.ru/public/6GEZ/YigyTDzwr , ээг  графики с 3-го листа - https://cloud.mail.ru/public/7cjd/TFeZ4gm5B . Есть сопутствующие заболевания - адреногенитальный синдром сольтеряющая форма с рождения, врожденная глаукома обоих глаз с 3-х месяцев. Вопросы: 1)какую дальнейшую тактику лечения предложили бы Вы? из нашей практики получается, что вводить новый пэп бессмысленно, 2)может депакин или кеппра наоборот не наши препараты?

Заочно решать такие вопросы не совсем верно. Но однозначно понятно, что от приема Депакина эффекта нет, а есть только побочные эффекты (явные признаки в виде слюнотечения и нарушения походки). Депакин явно надо отменять. Эффект Кеппры   пока не очевиден, но отменять ее пока нецелесообразно. Потенциальный положительный эффект при данной ситуации у Ламотриджина, Окскарбазепина. Также может быть эффективна терапия глюкокортикоидами под строгим контролем электролитов (с учетом адреногенитального синдрома).

[OLENENOK500]

Здравствуйте,снижаем метипред по 1/2 каждые 3 дня.Сейчас у нас 3 т в 8.00 и 3 т в 10.00.Можно ли вторую дозу перенести на 8 часов и пить утром сразу 6 т и так же убирать по 1/2 каждые 3 дня?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте,снижаем метипред по 1/2 каждые 3 дня.Сейчас у нас 3 т в 8.00 и 3 т в 10.00.Можно ли вторую дозу перенести на 8 часов и пить утром сразу 6 т и так же убирать по 1/2 каждые 3 дня?

Да, можно. Если переносимость будет хорошая. Деление на 2 приема делается для улучшения переносимости.

[OLENENOK500]

Здравствуйте,снижаем метипред по 1/2 каждые 3 дня.Сейчас у нас 3 т в 8.00 и 3 т в 10.00.Можно ли вторую дозу перенести на 8 часов и пить утром сразу 6 т и так же убирать по 1/2 каждые 3 дня?

Да, можно. Если переносимость будет хорошая. Деление на 2 приема делается для улучшения переносимости.

У нас сначала было 7 т в 8.00 и 6 т в 10.00.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте,снижаем метипред по 1/2 каждые 3 дня.Сейчас у нас 3 т в 8.00 и 3 т в 10.00.Можно ли вторую дозу перенести на 8 часов и пить утром сразу 6 т и так же убирать по 1/2 каждые 3 дня?

Да, можно. Если переносимость будет хорошая. Деление на 2 приема делается для улучшения переносимости.

У нас сначала было 7 т в 8.00 и 6 т в 10.00.

В таком случае принимайте однократно в 8.00

[OLENENOK500]

Здравствуйте,снижаем метипред по 1/2 каждые 3 дня.Сейчас у нас 3 т в 8.00 и 3 т в 10.00.Можно ли вторую дозу перенести на 8 часов и пить утром сразу 6 т и так же убирать по 1/2 каждые 3 дня?

Да, можно. Если переносимость будет хорошая. Деление на 2 приема делается для улучшения переносимости.

У нас сначала было 7 т в 8.00 и 6 т в 10.00.

В таком случае принимайте однократно в 8.00

Спасибо.