Автор Тема: Вопросы по лечению эпилепсии  (Прочитано 471630 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн katty_kov

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 352
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Катя и Максимка
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #570 : 25 Апреля 2017, 17:30:53 »
Тимур Русланович, а как с навязчивостями бороться, с какого врача начать? Психиатр-эпилептолог подойдет? И что обычно назначают, какие-то препараты?

Как-то это у нас часто стало повторяться, а сейчас играл и  стоя на корачках так пружинил секунд 5 и повело в сторону его.
« Последнее редактирование: 25 Апреля 2017, 20:07:12 от katty_kov »


Оффлайн myshka1988

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #571 : 26 Апреля 2017, 10:02:55 »
Здравствуйте! Тимур Русланович, подскажите, пожалуйста как быть: сейчас беременность 35 недель, периодически прохожу госпитализацию в перинатальном центре-на 20-й неделе обнаружилась артериальная гипертензия беременных (на сроке 25 недель был однократный подъем давления до 150/100). У меня вот какой вопрос... На сроке 36 недель планировала сделать дневной видеомониторинг 4-х часовой, но на следующей неделе снова нужно ложиться в больницу (проблемы со швом). Будет возможность сдать только кровь на концентрацию ламотриджина, а видеомониторинг, к сожалению, у нас в городе не делают. Насколько необходимо его сделать? Из обследований-доплер (делаю каждые 2 недели) в пределах нормы, УЗИ без патологий. Из препаратов принимаю: ламолеп 300 мг на ночь (в феврале сдавала концентрацию ламотриджина-была понижена 2,81, поэтому была увеличена доза с 250 до 300), магний В6 2 табл.х 2 раза в сутки; фолиевая кислота 2 табл. х 2 раза; с 12-й недели до 28-й - тромбо асс 50 мг. 1 табл. на ночь, с 28-й недели до 34-й 100 мг на ночь; йодомарин 200 1 табл. в сутки; с 28-й недели фраксипарин 0,3 подкожно единожды в сутки (анализы на свертываемость в норме. Назначили для профилактики тромбоза); с 25-й недели допегит 2 табл. х 3 раза в сутки. Рожать планирую путем кесарева сечения на сроке 38 недель (заключаем контракт в Балашихе). Спасибо заранее за ответ.

P.S.: Пациент Дементьева Галина Михайловна)
Самой главной лентяйке 10 лет. Мистеру "я все сделаю сам" 5 лет!

Оффлайн fundamento

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #572 : 26 Апреля 2017, 10:48:30 »
Здравствуйте,
Подскажите пожалуйста. Обращались к неврологу по поводу задержки речи у ребенка. Сделали ЭЭГ невролог сказал что все хорошо, что ЭЭГ хорошее, прописал курс кортексина и энцефабола. Позже записались к другому неврологу. Она гвоорит (по этому же результату ЭЭГ) ЭЭГ у Вас плохое, есть проблемы, как понял вспышки эпи-активности. Вот и входит два невролога два мнения. Детских их в городе только два больше не к кому обратиться, эпелиптолога тоже в городе нет. Хотелось бы все таки выяснить истину есть ли что то нехорошее на ЭЭГ?? Заранее спасибо.










Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #573 : 26 Апреля 2017, 13:11:59 »
Здравствуйте,

Много много раз делали мониторинг в одном и том же месте,
вот наше последнее заключение.


И вот на прошлой неделе сделали в другом месте.
https://cloud.mail.ru/public/A994/xD8dG7btD
Подскажите, можно отследить динамику по этим заключениям ?
Она скорее отрицательная?

Динамика однозначно отрицательная: появилась эпилептическая активности, и зарегистрированы эпилептические приступы.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #574 : 26 Апреля 2017, 13:14:55 »
Тимур Русланович, а как с навязчивостями бороться, с какого врача начать? Психиатр-эпилептолог подойдет? И что обычно назначают, какие-то препараты?

Как-то это у нас часто стало повторяться, а сейчас играл и  стоя на корачках так пружинил секунд 5 и повело в сторону его.

Вам следует обратится к врачу очно и обязательно показать ему эти состояния или видео данных состояний, чтобы определить являются ли они навязчивостями. Лучше обратиться к неврологу.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #575 : 26 Апреля 2017, 13:16:03 »
Здравствуйте! Тимур Русланович, подскажите, пожалуйста как быть: сейчас беременность 35 недель, периодически прохожу госпитализацию в перинатальном центре-на 20-й неделе обнаружилась артериальная гипертензия беременных (на сроке 25 недель был однократный подъем давления до 150/100). У меня вот какой вопрос... На сроке 36 недель планировала сделать дневной видеомониторинг 4-х часовой, но на следующей неделе снова нужно ложиться в больницу (проблемы со швом). Будет возможность сдать только кровь на концентрацию ламотриджина, а видеомониторинг, к сожалению, у нас в городе не делают. Насколько необходимо его сделать? Из обследований-доплер (делаю каждые 2 недели) в пределах нормы, УЗИ без патологий. Из препаратов принимаю: ламолеп 300 мг на ночь (в феврале сдавала концентрацию ламотриджина-была понижена 2,81, поэтому была увеличена доза с 250 до 300), магний В6 2 табл.х 2 раза в сутки; фолиевая кислота 2 табл. х 2 раза; с 12-й недели до 28-й - тромбо асс 50 мг. 1 табл. на ночь, с 28-й недели до 34-й 100 мг на ночь; йодомарин 200 1 табл. в сутки; с 28-й недели фраксипарин 0,3 подкожно единожды в сутки (анализы на свертываемость в норме. Назначили для профилактики тромбоза); с 25-й недели допегит 2 табл. х 3 раза в сутки. Рожать планирую путем кесарева сечения на сроке 38 недель (заключаем контракт в Балашихе). Спасибо заранее за ответ.

P.S.: Пациент Дементьева Галина Михайловна)

В Вашей ситуации достаточно сдать кровь на концентрацию Ламотриджина и прислать ее мне.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #576 : 26 Апреля 2017, 13:17:34 »
@fundamento,

На данных распечатках эпилептической активности нет. Вспышки имеют физиологический, не эпилептический характер.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн katty_kov

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 352
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Катя и Максимка
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #577 : 26 Апреля 2017, 13:46:07 »
Тимур Русланович, мы сегодня сделали ЭЭГ, отрицательная динамика.





Мельком показала доктору, пока что врач предложил депакин хроносферу (200-0-500) изменить на схему 350-0-350 и топамакс (50-0-50) сделать 75-0-50. Что вы думаете по этому поводу?


Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #578 : 26 Апреля 2017, 13:49:18 »
@katty_kov,

Имеет смысл менять схему. Но решение должен принимать Ваш врач. Я считаю, что такая схема возможна.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн fundamento

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #579 : 26 Апреля 2017, 13:50:30 »
@fundamento,

На данных распечатках эпилептической активности нет. Вспышки имеют физиологический, не эпилептический характер.

Тимур Русланович, спасибо Вам за ответ! Скажите пожалуйста, что подразумевается под физиологическим характером?

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #580 : 26 Апреля 2017, 13:51:42 »
@fundamento,

На данных распечатках эпилептической активности нет. Вспышки имеют физиологический, не эпилептический характер.

Тимур Русланович, спасибо Вам за ответ! Скажите пожалуйста, что подразумевается под физиологическим характером?

Это значит "нормальный для данного возраста".
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн katty_kov

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 352
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Катя и Максимка
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #581 : 26 Апреля 2017, 13:54:03 »
@katty_kov,

Имеет смысл менять схему. Но решение должен принимать Ваш врач. Я считаю, что такая схема возможна.
Извините, еще спрошу, а почему вдруг появились такие движения , ведь на препаратах давно, нового ничего не принимали. И может ли быть так, что раньше только на просыпание были, а сейчас вдруг и в дневное время появиться? Может еще какие анализы сдать можно. Или препараты не те пьем?


Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #582 : 26 Апреля 2017, 13:56:20 »
@katty_kov,

Имеет смысл менять схему. Но решение должен принимать Ваш врач. Я считаю, что такая схема возможна.
Извините, еще спрошу, а почему вдруг появились такие движения , ведь на препаратах давно, нового ничего не принимали. И может ли быть так, что раньше только на просыпание были, а сейчас вдруг и в дневное время появиться? Может еще какие анализы сдать можно. Или препараты не те пьем?

Дополнительные анализы сдавать не надо. Динамики ЭЭГ достаточно.
Приступы могут изменить время своего возникновения и прогнозировать данное изменение сложно.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн katty_kov

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 352
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Катя и Максимка
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #583 : 26 Апреля 2017, 14:08:36 »
Тимур Русланович, спасибо.


Оффлайн myshka1988

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #584 : 26 Апреля 2017, 18:36:52 »
Здравствуйте! Тимур Русланович, подскажите, пожалуйста как быть: сейчас беременность 35 недель, периодически прохожу госпитализацию в перинатальном центре-на 20-й неделе обнаружилась артериальная гипертензия беременных (на сроке 25 недель был однократный подъем давления до 150/100). У меня вот какой вопрос... На сроке 36 недель планировала сделать дневной видеомониторинг 4-х часовой, но на следующей неделе снова нужно ложиться в больницу (проблемы со швом). Будет возможность сдать только кровь на концентрацию ламотриджина, а видеомониторинг, к сожалению, у нас в городе не делают. Насколько необходимо его сделать? Из обследований-доплер (делаю каждые 2 недели) в пределах нормы, УЗИ без патологий. Из препаратов принимаю: ламолеп 300 мг на ночь (в феврале сдавала концентрацию ламотриджина-была понижена 2,81, поэтому была увеличена доза с 250 до 300), магний В6 2 табл.х 2 раза в сутки; фолиевая кислота 2 табл. х 2 раза; с 12-й недели до 28-й - тромбо асс 50 мг. 1 табл. на ночь, с 28-й недели до 34-й 100 мг на ночь; йодомарин 200 1 табл. в сутки; с 28-й недели фраксипарин 0,3 подкожно единожды в сутки (анализы на свертываемость в норме. Назначили для профилактики тромбоза); с 25-й недели допегит 2 табл. х 3 раза в сутки. Рожать планирую путем кесарева сечения на сроке 38 недель (заключаем контракт в Балашихе). Спасибо заранее за ответ.

P.S.: Пациент Дементьева Галина Михайловна)

В Вашей ситуации достаточно сдать кровь на концентрацию Ламотриджина и прислать ее мне.
Спасибо за быстрый ответ. В ближайшее время сдам анализ на концентрацию.
Самой главной лентяйке 10 лет. Мистеру "я все сделаю сам" 5 лет!