Вопросы по лечению эпилепсии

[ГалинаЕ]

Тимур Русланович, спасибо Вам большое за консультацию.

[Ewa]

Тимур Русланович, добрый день! Я Вам раньше писала.Недавно сделали еще один Ээг ночной. На первом Ээг была выявлена эпиактивность до 70 % по левой заднелобно-центральной области с тенденцией к латерализации по левой гемисфере.комлексы схожи с ДЭПД. Второй Ээг в абсолютной норме. Третий Ээг эпиактивность до 10-20% по правой заднелобно-центральной области, а также по центральному вертексу. Комплексы схожи с ДЭПД. Результаты прилагаю. Пэпы мы не пьем. Дочке 3,6, мало разговаривает,аутичные черты . Интеллект в норме. Наша эпиактивность прогрессирует или нет? Почему то слева,то справа?Стоит ли давать ПЭПы?  Можно ли делать дельфинотерапию? Приступов не было. Один раз были фебрильные судороги на фоне резкого повышения температуры до 40. Месяца через 3 опять болели с температурой до 40,судорог не было. Спасибо.

[Садыков Тимур Русланович]

Добрый день,моей дочери 4 года.У нас симптоматическая эпилепсия.Невролог рекомендует сделать Мрт по программе эпилептического сканирования.Мы выполнили ее рекомендацию и провелиданное обследование в ЦЕнтре акушерства и гинекологии им. Кулакова в Москве.Заключение давал Быченко.Когда я поинтересовалась у него выявлены ли очаги эпи-активности,он ответил,что по МРТ это не возможно выявить.Помогите,пжл,разобраться для чего тогда вообще проводится МРТ по программе эписканирования???Ведь обследование это далеко не дешевое.

Все верно. МРТ не определяет эпилептические очаги. МРТ определяет повреждения мозга, которые потенциально могут привести к возникновению очага патологического возбуждения (эпилептического очага).

Об'ясните ,пжл,в чем суть программы Мрт эписканирования,на что она направлена?

Она направлена на выявление изменений строения мозга, которые потенциально могут быть причиной развития эпилепсии. МРТ по эпипротоколу позволяет выявить данные нарушения с большей вероятностью, чем обычный протокол МРТ. 

[Садыков Тимур Русланович]

@Ewa,

Исходя из Вашего описания, эпилептическая активность не прогрессирует. Для подобного типа активности характерно изменения локализация, в том числе, сторонности.
Дельфинотерапию можно.
С учетом отсутствия не спровоцированных приступов, пока в приеме ПЭП необходимости нет. 

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

Нет,кеппру мы пьем уже с 2015 года.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

Нет,кеппру мы пьем уже с 2015 года.

В таком случае, это не связано ни с приемом препаратов, ни с гормонотерапией. Надо искать другие причины, лежащие, вероятно,  в области психологии взросления.

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

Нет,кеппру мы пьем уже с 2015 года.

В таком случае, это не связано ни с приемом препаратов, ни с гормонотерапией. Надо искать другие причины, лежащие, вероятно,  в области психологии взросления.

У нас эпилептическая энцефалопатия,CSWS синдром.Такое поведение было когда эпи активность достигала 80% записи сна.С октября прошлого года были на метипреде,во время приема ЭЭГ была полностью чистая,в апреле отменили,через 3 нед после отмены на ЭЭГ сна была зарегистрирована однократно спайк-волновая активность амп 110мкВ.
Боюсь как бы эпи активность не вернулась,мониторинг запланирован в октябре.Врач написала при ухудшении состояния препарат резерва этосуксимид.Может не дожидаться и сейчас сделать мониторинг хотя бы 1,5 часа дневного сна?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

Нет,кеппру мы пьем уже с 2015 года.

В таком случае, это не связано ни с приемом препаратов, ни с гормонотерапией. Надо искать другие причины, лежащие, вероятно,  в области психологии взросления.

У нас эпилептическая энцефалопатия,CSWS синдром.Такое поведение было когда эпи активность достигала 80% записи сна.С октября прошлого года были на метипреде,во время приема ЭЭГ была полностью чистая,в апреле отменили,через 3 нед после отмены на ЭЭГ сна была зарегистрирована однократно спайк-волновая активность амп 110мкВ.
Боюсь как бы эпи активность не вернулась,мониторинг запланирован в октябре.Врач написала при ухудшении состояния препарат резерва этосуксимид.Может не дожидаться и сейчас сделать мониторинг хотя бы 1,5 часа дневного сна?

А что с развитием ребенка? Регресс развития в последнее время не отмечаете?

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

Нет,кеппру мы пьем уже с 2015 года.

В таком случае, это не связано ни с приемом препаратов, ни с гормонотерапией. Надо искать другие причины, лежащие, вероятно,  в области психологии взросления.

У нас эпилептическая энцефалопатия,CSWS синдром.Такое поведение было когда эпи активность достигала 80% записи сна.С октября прошлого года были на метипреде,во время приема ЭЭГ была полностью чистая,в апреле отменили,через 3 нед после отмены на ЭЭГ сна была зарегистрирована однократно спайк-волновая активность амп 110мкВ.
Боюсь как бы эпи активность не вернулась,мониторинг запланирован в октябре.Врач написала при ухудшении состояния препарат резерва этосуксимид.Может не дожидаться и сейчас сделать мониторинг хотя бы 1,5 часа дневного сна?

А что с развитием ребенка? Регресс развития в последнее время не отмечаете?

Нет,но развитие у нас и так не очень идет,оно так и не восстановилось после прошлогоднего регресса.Так же плохая память,трудности с обучением,нежелание заниматься,неуклюжесть.Хотя....в последнее время я замечаю,что речь стала непонятной,когда она что то рассказывает,то почти не разберешь,что она говорит.Я ее понимаю,а другие нет,особенно заметно когда она быстро говорит.

[Катерина84]

Добрый день,моей дочери 4 года.У нас симптоматическая эпилепсия.Невролог рекомендует сделать Мрт по программе эпилептического сканирования.Мы выполнили ее рекомендацию и провелиданное обследование в ЦЕнтре акушерства и гинекологии им. Кулакова в Москве.Заключение давал Быченко.Когда я поинтересовалась у него выявлены ли очаги эпи-активности,он ответил,что по МРТ это не возможно выявить.Помогите,пжл,разобраться для чего тогда вообще проводится МРТ по программе эписканирования???Ведь обследование это далеко не дешевое.

Все верно. МРТ не определяет эпилептические очаги. МРТ определяет повреждения мозга, которые потенциально могут привести к возникновению очага патологического возбуждения (эпилептического очага).

Об'ясните ,пжл,в чем суть программы Мрт эписканирования,на что она направлена?

Она направлена на выявление изменений строения мозга, которые потенциально могут быть причиной развития эпилепсии. МРТ по эпипротоколу позволяет выявить данные нарушения с большей вероятностью, чем обычный протокол МРТ.

Спасибо большое за ответ!

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

Нет,кеппру мы пьем уже с 2015 года.

В таком случае, это не связано ни с приемом препаратов, ни с гормонотерапией. Надо искать другие причины, лежащие, вероятно,  в области психологии взросления.

У нас эпилептическая энцефалопатия,CSWS синдром.Такое поведение было когда эпи активность достигала 80% записи сна.С октября прошлого года были на метипреде,во время приема ЭЭГ была полностью чистая,в апреле отменили,через 3 нед после отмены на ЭЭГ сна была зарегистрирована однократно спайк-волновая активность амп 110мкВ.
Боюсь как бы эпи активность не вернулась,мониторинг запланирован в октябре.Врач написала при ухудшении состояния препарат резерва этосуксимид.Может не дожидаться и сейчас сделать мониторинг хотя бы 1,5 часа дневного сна?

А что с развитием ребенка? Регресс развития в последнее время не отмечаете?

Нет,но развитие у нас и так не очень идет,оно так и не восстановилось после прошлогоднего регресса.Так же плохая память,трудности с обучением,нежелание заниматься,неуклюжесть.Хотя....в последнее время я замечаю,что речь стала непонятной,когда она что то рассказывает,то почти не разберешь,что она говорит.Я ее понимаю,а другие нет,особенно заметно когда она быстро говорит.

Тогда лучше повторить ЭЭГ. Обязательно со сном.

[olyacha83]

Здравствуйте! Доктор, скажите пожалуйста эпилепсия может пройти без лечения. Или это невозможно? У ребенка 4 -х лет ЭЭг как при эпилепсии.  Делали с интервалом в 3 месяца. Все то же самое. Приступы со рвотой бессудорожного характера, обмякание. Редкие и провоцируемые. Сильная эмоция (испуг) или болезнь  с высокой температурой. Ребенок хорошо развит с отличной памятью и т.д. Дебют в 3,5 года. Препараты решили пока не давать. Берем под контроль режим дня, чтобы не болел, не уставал и т.д.  Рутинная ЭЭГ сразу показывает дезорганизацию коркового ритма и эпилептиформную активность. Или случаи самостоятельного излечения не известны от данного заболевания?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! Доктор, скажите пожалуйста эпилепсия может пройти без лечения. Или это невозможно? У ребенка 4 -х лет ЭЭг как при эпилепсии.  Делали с интервалом в 3 месяца. Все то же самое. Приступы со рвотой бессудорожного характера, обмякание. Редкие и провоцируемые. Сильная эмоция (испуг) или болезнь  с высокой температурой. Ребенок хорошо развит с отличной памятью и т.д. Дебют в 3,5 года. Препараты решили пока не давать. Берем под контроль режим дня, чтобы не болел, не уставал и т.д.  Рутинная ЭЭГ сразу показывает дезорганизацию коркового ритма и эпилептиформную активность. Или случаи самостоятельного излечения не известны от данного заболевания?

Существует ряд форм эпилепсии, самостоятельно купирующихся в  подростковом возрасте и более никогда себя не проявляющих. Это формы эпилепсии, относящиеся к группе "Идиопатических фокальных форм". Одной из таких форм является фокальная эпилепсия с затылочными пароксизмами с ранним дебютом (синдром Панайотопулоса). Он характеризуется приступами, начинающимися в среднем в 4 года, проявляющимися приступами рвоты, обмяканиями. Интеллект не нарушен. На ЭЭГ регистрируется фокальная эпилептическая активность в виде паттернов ДЭПД, располагающихся преимущественно в затылочных отделах. Излечение даже без препаратов происходит самостоятельно к пубертату.
По Вашему описанию клиническая картина похожа, но лучше сообщить более подробную информацию.