Вопросы по лечению эпилепсии

[olyacha83]

У нас Ээг не как у Панайотопулоса. Абсанс волны есть. А что значит в заключении дезорганизация коркового ритма?

[Садыков Тимур Русланович]

У нас Ээг не как у Панайотопулоса. Абсанс волны есть. А что значит в заключении дезорганизация коркового ритма?

Выложите сюда картинки ЭЭГ, посмотрю.

[olyacha83]

Вот наша Ээг. На умственное развитие никак не влияет. Ребенок очень сообразительный. Это не детские паттерны? Тип эпилепсии по этим фрагментам прослеживается?

[olyacha83]

Вот еще .   В заключении. Дезоргпнизация коркового ритма. Эпилептиформная активность. И больше никакой конкретики. Препараты не даем. Последние приступы просто рвота однократная. А потом сонливость.  Уже без обмякания . Протекали легче. Оба вызваны страхом.

[Садыков Тимур Русланович]

@olyacha83,

По этим фрагментам сложно говорить уверенно. 1 фрагмент норма. 1 фрагмент, вероятно, также физиологический паттерн сна. Далее на фрагментах эпилептическая активность в затылочной области.
Последний фрагмент перевернут.

 

[olyacha83]

То есть конкретный тип эпилепсии не определить по фрагментам? Затылочная локализация или нужна более длительная запись? Это все что нам распечатали.

[olyacha83]

И много ли эпиактивности на наших фрагментах?

[Садыков Тимур Русланович]

То есть конкретный тип эпилепсии не определить по фрагментам? Затылочная локализация или нужна более длительная запись? Это все что нам распечатали.

По 4 распечаткам сложно говорить о реальной картине. Но по данным ЭЭГ я вижу фокальную затылочную эпилептическую активность, характерную для описанных Вами приступов.
Не видя всей ЭЭГ невозможно говорить о количестве активности. 

[Marin_]

Здравствуйте! Моей дочери (ей сейчас год и четыре месяца) поставлен диагноз: Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия с простыми парциальными припадками. Проявляется отключением сознания на несколько секунд и подергивания правой руки, до 50 раз в день. Принимаем Депакин - хроносферу (150 мг 2 раза в день) и Кеппру (0,7 мг 2 раза в день), улучшений нет. Эпилептолог назначала вывод Депакина (хочет заменить его на другой препарат) по 50 мг в неделю, приступов стало больше. Подскажите пожалуйста, можно ли так быстро выводить Депакин-хроносферу? Не ухудшится ли от этого состояние ребенка?
Так же эпилептолог назначала анализ крови на витамин В12 и магний. Оба показателя оказались завышены. В12 = 1335 пг/мл (при норме до 663) и магний = 1,02 ммоль/литр (при норме до 0.95). Может ли повышение этих показателей влиять на эпилепсию?

[olesya_mama_dariny]

❗❗❗ Ребенку 6 месяцев!!!

Поменяли методику лечения по рекомендациям Зайцева Д.Е.

 Изначально принимали :
Депакин хроносфера 100мг - утро , 200 мг - вечер
Кеппра утро/обед/вечер -  8мл

Сейчас :
Депакин сироп утро/обед/вечер - 50мг
Ламиктал вечер - 6 мг

Практически 7 недели на новой методике , у ребенка увеличились и усилились приступы во много раз ; перестала улыбаться и агукать ; во время приступов слезки катятся , плачет ,  мимика меняется ( страх ) и закатываются глазки  ; пена со рта ; вечером стала возбужденной ; засыпает после 12 часов ночи ... врач говорит только время нам поможет , чтобы дойти до нужной для нас дозировки.
Я просто в замешательстве , переживаю очень.😨И порой кажется , что поспешила , ведь тогда у нас было 5-10 движений во время приступов за весь день , сейчас же 200-300 ... ( серийные у нас приступы , 4-6 приступа в день )

Возможно ли , что нам не подходит этот пэп и поэтому такие ухудшения или все же связано с дозировкой?

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте! Моей дочери (ей сейчас год и четыре месяца) поставлен диагноз: Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия с простыми парциальными припадками. Проявляется отключением сознания на несколько секунд и подергивания правой руки, до 50 раз в день. Принимаем Депакин - хроносферу (150 мг 2 раза в день) и Кеппру (0,7 мг 2 раза в день), улучшений нет. Эпилептолог назначала вывод Депакина (хочет заменить его на другой препарат) по 50 мг в неделю, приступов стало больше. Подскажите пожалуйста, можно ли так быстро выводить Депакин-хроносферу? Не ухудшится ли от этого состояние ребенка?
Так же эпилептолог назначала анализ крови на витамин В12 и магний. Оба показателя оказались завышены. В12 = 1335 пг/мл (при норме до 663) и магний = 1,02 ммоль/литр (при норме до 0.95). Может ли повышение этих показателей влиять на эпилепсию?

Нет, эти показатели на эпилептические приступы влиять не могут.
Темпы отмены Депакина на мой взгляд даже слишком медленные. Вопрос в другом: если препарат не оказывает эффекта, то его надо отменять, даже если его отмена временно приведет к учащению приступов. С учетом сохранения приступов на комбинации Депакина и Кеппры, надо усиливать схему другим препаратом или повышением дозы Кеппры. С учетом такой медленной отмены Депакина надо усиливать схему сейчас, чтобы не терять 1,5 месяца. 

[Садыков Тимур Русланович]

❗❗❗ Ребенку 6 месяцев!!!

Поменяли методику лечения по рекомендациям Зайцева Д.Е.

 Изначально принимали :
Депакин хроносфера 100мг - утро , 200 мг - вечер
Кеппра утро/обед/вечер -  8мл

Сейчас :
Депакин сироп утро/обед/вечер - 50мг
Ламиктал вечер - 6 мг

Практически 7 недели на новой методике , у ребенка увеличились и усилились приступы во много раз ; перестала улыбаться и агукать ; во время приступов слезки катятся , плачет ,  мимика меняется ( страх ) и закатываются глазки  ; пена со рта ; вечером стала возбужденной ; засыпает после 12 часов ночи ... врач говорит только время нам поможет , чтобы дойти до нужной для нас дозировки.
Я просто в замешательстве , переживаю очень.😨И порой кажется , что поспешила , ведь тогда у нас было 5-10 движений во время приступов за весь день , сейчас же 200-300 ... ( серийные у нас приступы , 4-6 приступа в день )

Возможно ли , что нам не подходит этот пэп и поэтому такие ухудшения или все же связано с дозировкой?

Ухудшение однозначно связано с изменением схемы лечения. Я отвечу на Ваш вопрос, но требуются уточнение. Сейчас Депакин 50 мг или 150 мг в сутки? Кеппра была 8 мл в сутки?

[Marin_]

Здравствуйте! Моей дочери (ей сейчас год и четыре месяца) поставлен диагноз: Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия с простыми парциальными припадками. Проявляется отключением сознания на несколько секунд и подергивания правой руки, до 50 раз в день. Принимаем Депакин - хроносферу (150 мг 2 раза в день) и Кеппру (0,7 мг 2 раза в день), улучшений нет. Эпилептолог назначала вывод Депакина (хочет заменить его на другой препарат) по 50 мг в неделю, приступов стало больше. Подскажите пожалуйста, можно ли так быстро выводить Депакин-хроносферу? Не ухудшится ли от этого состояние ребенка?
Так же эпилептолог назначала анализ крови на витамин В12 и магний. Оба показателя оказались завышены. В12 = 1335 пг/мл (при норме до 663) и магний = 1,02 ммоль/литр (при норме до 0.95). Может ли повышение этих показателей влиять на эпилепсию?

Нет, эти показатели на эпилептические приступы влиять не могут.
Темпы отмены Депакина на мой взгляд даже слишком медленные. Вопрос в другом: если препарат не оказывает эффекта, то его надо отменять, даже если его отмена временно приведет к учащению приступов. С учетом сохранения приступов на комбинации Депакина и Кеппры, надо усиливать схему другим препаратом или повышением дозы Кеппры. С учетом такой медленной отмены Депакина надо усиливать схему сейчас, чтобы не терять 1,5 месяца.

Спасибо большое за ответ!

[olesya_mama_dariny]

❗❗❗ Ребенку 6 месяцев!!!

Поменяли методику лечения по рекомендациям Зайцева Д.Е.

 Изначально принимали :
Депакин хроносфера 100мг - утро , 200 мг - вечер
Кеппра утро/обед/вечер -  8мл

Сейчас :
Депакин сироп утро/обед/вечер - 50мг
Ламиктал вечер - 6 мг

Практически 7 недели на новой методике , у ребенка увеличились и усилились приступы во много раз ; перестала улыбаться и агукать ; во время приступов слезки катятся , плачет ,  мимика меняется ( страх ) и закатываются глазки  ; пена со рта ; вечером стала возбужденной ; засыпает после 12 часов ночи ... врач говорит только время нам поможет , чтобы дойти до нужной для нас дозировки.
Я просто в замешательстве , переживаю очень.😨И порой кажется , что поспешила , ведь тогда у нас было 5-10 движений во время приступов за весь день , сейчас же 200-300 ... ( серийные у нас приступы , 4-6 приступа в день )

Возможно ли , что нам не подходит этот пэп и поэтому такие ухудшения или все же связано с дозировкой?

Ухудшение однозначно связано с изменением схемы лечения. Я отвечу на Ваш вопрос, но требуются уточнение. Сейчас Депакин 50 мг или 150 мг в сутки? Кеппра была 8 мл в сутки?

Депакин 150 мг в сутки , кеппра была 24 мл в сутки .

[OLENENOK500]

Здравствуйте.Ребенок стал очень раздражительным,обидчивым,появились истерики по пустякам.От чего это может быть?Гормоны закончили в апреле,сейчас на кеппре.

Раздражительность возникла после назначения Кеппры?

Нет,кеппру мы пьем уже с 2015 года.

В таком случае, это не связано ни с приемом препаратов, ни с гормонотерапией. Надо искать другие причины, лежащие, вероятно,  в области психологии взросления.

У нас эпилептическая энцефалопатия,CSWS синдром.Такое поведение было когда эпи активность достигала 80% записи сна.С октября прошлого года были на метипреде,во время приема ЭЭГ была полностью чистая,в апреле отменили,через 3 нед после отмены на ЭЭГ сна была зарегистрирована однократно спайк-волновая активность амп 110мкВ.
Боюсь как бы эпи активность не вернулась,мониторинг запланирован в октябре.Врач написала при ухудшении состояния препарат резерва этосуксимид.Может не дожидаться и сейчас сделать мониторинг хотя бы 1,5 часа дневного сна?

А что с развитием ребенка? Регресс развития в последнее время не отмечаете?

Нет,но развитие у нас и так не очень идет,оно так и не восстановилось после прошлогоднего регресса.Так же плохая память,трудности с обучением,нежелание заниматься,неуклюжесть.Хотя....в последнее время я замечаю,что речь стала непонятной,когда она что то рассказывает,то почти не разберешь,что она говорит.Я ее понимаю,а другие нет,особенно заметно когда она быстро говорит.

Тогда лучше повторить ЭЭГ. Обязательно со сном.

Здравствуйте.Получили результаты мониторинга.По нему вроде все хорошо.Но тогда почему у нее отмечается повышенная нервозность,истеричность,ухудшение речи?Что нам с этим делать?Почему она тормозит в развитии? Вот результаты мониторинга.Что Вы можете сказать?