Вопросы по лечению эпилепсии

[LavenderDreams]

Тимур Русланович, какой на Ваш взгляд препарат более подходит для ввода третьим препаратом (вместо клоназепама, замена) - осполот или топамакс? Правда ли осполот препарат бензодиазепинового ряда, как и клоназепам? Может лучше отдать предпочтение ему, если клоназепам нам в свое время помог? Еще принимаем депакин хроно и кеппру.
И еще вопрос по GEFS+. Подскажите пожалуйста при данной форме эпилепсии приступы бывают при КАЖДОМ подъеме t?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Сультиам (Осполот) не имеет отношения к бензодиазепинам и механизм его действия совершенно другой. Он наиболее эффективен при формах эпилепсии с ДЭПД на ЭЭГ. Но при Вашем варианте эпилепсии он может быть эффективен. Хотя я больше склоняюсь к Топирамату (Топамакс). 
Отвечая на Ваш последний вопрос. Нет, приступы происходят не при каждом повышении температуры. Тем более многое зависит от уровня повышения.

Извините еще за вопрос - для GEFS+ характерна манифестация с длительного рефрактерного эпистатуса?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[OLENENOK500]

@OLENENOK500,

Трилептал вполне возможен в данной ситуации. Но надо рассматривать повторный курс гормонов (пусть и не такой длительный). Не помню, что вы принимали ранее, но можно думать о назначении бензодиазепинов, топирамата, ламотриджина, сультиама.   

И еще один вопросик.У них с развитием все хорошо,девочка уже читает,пишит,идет в первый класс.Были на комиссии,им сказали что к школе ребенок готов.Но мама говорит,что память ухудшилась,не критично,но все же.
Скажите пожалуйста,при такой ЭЭГ возможен ли регресс развития,как у нас?(у нас CSWS синдром).

К сожалению, да. Регресс возможен.
CSWS это не синдром ,а картина "продолженного эпилептического статуса сна", который характерен для различных синдромов.

Скажите пожалуйста.Одна спайк-волна на ЭЭГ может ухудшать когнитивные функции?
Вот что я нашла."Однако фокальные разряды, возникающие в определенной области коры, специфически нарушают когнитивные функции! Даже один эпилептический спайк или последующая медленная волна могут привести к транзиторным нарушениям тех или иных конкретных кортикальных процессов, включая когнитивные."
Возможно ли такое?

[Zarina Mu]

Тимур Русланович здравствуйте,  спасибо за ответ. Можете посмотреть нашу ээг. Мы вот сейчас на кето диете и хотим попробовать гидрокартизон с 10 мг на кг веса. Нам 3 года

[Zarina Mu]

И еще один вопрос, если мы на кето диеты на соотношение 1:1 то гармон все равно с 10 мг на кг или всё таки с 8 мг на кг. Наш врач вообще в первые назначает гормон. И такое ощущение что сама читает все из этого форума)))))))) мы живем в деревне и выехать прям к грамотному эпилептологу к сожалению не можем.

[Садыков Тимур Русланович]

Здравствуйте, Тимур Русланович! Помогите, пожалуйста, советом. Ребенок 7 лет. Диагноз криптогенная фокальная эпилепсия с аутомоторными приступами, атоническим компонентом и оральными автоматизмами. Приступы купированы, принимает депакин хроносферу. Но интеллектуального развития нет и поведение катастрофическом уровне. На последнем видеомониторинге появились пробежки вспышек, напоминающие ЭЭГ-паттерн "FREDs". Врач предполагает наличие порока развития головного мозга в правой височной области и рекомендует провести МРТ по эпи сканированию. Другой врач считает, что достаточно обычного МРТ 3 тесла. Так как разница в цене для нас достаточно существенная, интересно ваше мнение.  :flowers:

МРТ высокого разрешения проводится, если в перспективе возможно оперативное лечение. Из Вашего вопроса сложно сказать, насколько вероятен порок развития мозга. Если врач подозревает фокальную корковую дисплазию, то лучше сделать МРТ высокого разрешения.   

[Садыков Тимур Русланович]

Тимур Русланович, какой на Ваш взгляд препарат более подходит для ввода третьим препаратом (вместо клоназепама, замена) - осполот или топамакс? Правда ли осполот препарат бензодиазепинового ряда, как и клоназепам? Может лучше отдать предпочтение ему, если клоназепам нам в свое время помог? Еще принимаем депакин хроно и кеппру.
И еще вопрос по GEFS+. Подскажите пожалуйста при данной форме эпилепсии приступы бывают при КАЖДОМ подъеме t?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Сультиам (Осполот) не имеет отношения к бензодиазепинам и механизм его действия совершенно другой. Он наиболее эффективен при формах эпилепсии с ДЭПД на ЭЭГ. Но при Вашем варианте эпилепсии он может быть эффективен. Хотя я больше склоняюсь к Топирамату (Топамакс). 
Отвечая на Ваш последний вопрос. Нет, приступы происходят не при каждом повышении температуры. Тем более многое зависит от уровня повышения.

Извините еще за вопрос - для GEFS+ характерна манифестация с длительного рефрактерного эпистатуса?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Манифестация возможна с любого фебрильного приступа. Наличие эпилептического статуса не обязательно, но и не противоречит диагнозу.

[LavenderDreams]

Тимур Русланович, какой на Ваш взгляд препарат более подходит для ввода третьим препаратом (вместо клоназепама, замена) - осполот или топамакс? Правда ли осполот препарат бензодиазепинового ряда, как и клоназепам? Может лучше отдать предпочтение ему, если клоназепам нам в свое время помог? Еще принимаем депакин хроно и кеппру.
И еще вопрос по GEFS+. Подскажите пожалуйста при данной форме эпилепсии приступы бывают при КАЖДОМ подъеме t?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Сультиам (Осполот) не имеет отношения к бензодиазепинам и механизм его действия совершенно другой. Он наиболее эффективен при формах эпилепсии с ДЭПД на ЭЭГ. Но при Вашем варианте эпилепсии он может быть эффективен. Хотя я больше склоняюсь к Топирамату (Топамакс). 
Отвечая на Ваш последний вопрос. Нет, приступы происходят не при каждом повышении температуры. Тем более многое зависит от уровня повышения.

Извините еще за вопрос - для GEFS+ характерна манифестация с длительного рефрактерного эпистатуса?

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

Манифестация возможна с любого фебрильного приступа. Наличие эпилептического статуса не обязательно, но и не противоречит диагнозу.

большое спасибо!!!!!

Отправлено с моего SM-J100FN через Tapatalk

[Садыков Тимур Русланович]

@OLENENOK500,

Трилептал вполне возможен в данной ситуации. Но надо рассматривать повторный курс гормонов (пусть и не такой длительный). Не помню, что вы принимали ранее, но можно думать о назначении бензодиазепинов, топирамата, ламотриджина, сультиама.   

И еще один вопросик.У них с развитием все хорошо,девочка уже читает,пишит,идет в первый класс.Были на комиссии,им сказали что к школе ребенок готов.Но мама говорит,что память ухудшилась,не критично,но все же.
Скажите пожалуйста,при такой ЭЭГ возможен ли регресс развития,как у нас?(у нас CSWS синдром).

К сожалению, да. Регресс возможен.
CSWS это не синдром ,а картина "продолженного эпилептического статуса сна", который характерен для различных синдромов.

Скажите пожалуйста.Одна спайк-волна на ЭЭГ может ухудшать когнитивные функции?
Вот что я нашла."Однако фокальные разряды, возникающие в определенной области коры, специфически нарушают когнитивные функции! Даже один эпилептический спайк или последующая медленная волна могут привести к транзиторным нарушениям тех или иных конкретных кортикальных процессов, включая когнитивные."
Возможно ли такое?

Одна спайк-волна за время исследования не приведет к нарушению когнитивных функций. Только большое количество  эпилептической активности в одной зоне может привести к нарушениям. Но самые выраженные нарушения отмечаются при диффузных разрядах, сформированных по принципу вторичной билатеральной синхронизации, в том числе при паттерне CSWS.   

[Садыков Тимур Русланович]

И еще один вопрос, если мы на кето диеты на соотношение 1:1 то гармон все равно с 10 мг на кг или всё таки с 8 мг на кг. Наш врач вообще в первые назначает гормон. И такое ощущение что сама читает все из этого форума)))))))) мы живем в деревне и выехать прям к грамотному эпилептологу к сожалению не можем.

Слишком мало информации, чтобы давать Вам совет о назначении гормональной терапии. Что касается гормоном, то они бываю разные и для каждого гормонального препарата свои дозы.

[Stu12]

И еще один вопрос, если мы на кето диеты на соотношение 1:1 то гармон все равно с 10 мг на кг или всё таки с 8 мг на кг. Наш врач вообще в первые назначает гормон. И такое ощущение что сама читает все из этого форума)))))))) мы живем в деревне и выехать прям к грамотному эпилептологу к сожалению не можем.

Слишком мало информации, чтобы давать Вам совет о назначении гормональной терапии. Что касается гормоном, то они бываю разные и для каждого гормонального препарата свои дозы.

Тимур Русланович, ответьте на мой вопрос выше указанный, пожалуйста

[tiutio]

Добрый день. Подскажите пожалуйста возможно ли при текущем заключении проводить окзокерит и капать цитофлавин в/в малышке? Не навредит ли не спровоцирует приступы? Пока есть только редкие вздрагивания при засыпании, также иногда стереотипные движения языка ( лижет подушку периодически или просто высовывание ) Скан заключения во вложении. Спасибо!!!

[Ewa]

Тимур Русланович, добрый день. Мы сделали очередной Ээг, писали 5 часов. На предыдущих Ээг всегда было написано "комплексы схожи с ДЭПД"   А сейчас не написали. Что это?  Те же ДЭПД или что-то другое?

[Matyu]

Добрый день. Есть ли разница между Кеппрой и Левирацетамом? Я знаю, что это одно и тоже вещество, а на практике, были ли ухудшения на переход с Кеппры на Левирацетам?

[amaliya]

Добрый день. Есть ли разница между Кеппрой и Левирацетамом? Я знаю, что это одно и тоже вещество, а на практике, были ли ухудшения на переход с Кеппры на Левирацетам?

плюсуюсь к вопросу

[Садыков Тимур Русланович]

@Stu12,

Я имел в виду кишечные и желудочные спазмы, которые могут вызывать болезненные ощущения и приводить к нарушению сна.