Автор Тема: Вопросы по лечению эпилепсии  (Прочитано 473480 раз)

0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #945 : 11 Сентября 2017, 17:45:43 »
@tiutio,

Да, капать цитофвлавин и использовать озокерит можно. На ЭЭГ нет данных за наличие эпилепсии.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #946 : 11 Сентября 2017, 17:47:34 »
@Ewa,

К сожалению, по описанию понять это невозможно. Если бы были нативные ЭЭГ, это было бы сделать проще. Но, скорее всего, тип эпилептической активности остался прежним.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #947 : 11 Сентября 2017, 17:50:09 »
Добрый день. Есть ли разница между Кеппрой и Левирацетамом? Я знаю, что это одно и тоже вещество, а на практике, были ли ухудшения на переход с Кеппры на Левирацетам?

Вещество одно (леветирацетам), но качество препарата разное. К сожалению, назвать препарат с названием "Леветирацетам" полноценной заменой Кеппры нельзя. Я нередко встречал ухудшение при переходе на дженерики. Но из более-менее качественных заменителей Кеппар можно использовать Эпитерра и Леветинол.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн daser21

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #948 : 11 Сентября 2017, 23:38:01 »
Доброго времени суток! Хотелось бы проконсультироваться с вами) сыну 6 лет , родился в 32 недели, имеем диагноз основной ДЦП спастический тетрапарез достаточно тяжелый ( не сидит, не говорит, голову не всегда может держать). В 3,5года присоединилась эпилепсия. По результатам ЭЭГ мониторинга были назначены сначала конвулекс, потом мы попали на прием к Оливье дюлаку ( посмотрев наши исследования- он сказал что приступы не опасны не ведут к откату в развитии, мол возможно с возвратом пройдет, и он перевел нас на кепру в дозировке 250мг два раза в сутки) наш эпилептолог в последующем откорректировала дозу кепры по 300мг два раза в сутки и добавила депакин 100 мг два раза в сутки.. Опишу приступы, :  раньше были приступы среди ночного сна, начинала дёргаться левая сторона, мышцы лица, ручка, ножка.... Вызывали скорую и они вкалывали реланиум. Всего по времени приступы более получаса.... (Скорая едет не быстро к сожалению), после реланиума сын очень тяжело отходит и несколько дней вообще как тряпочка и состояние у него я так понимаю как у наркоманов ( извините за сравнение, но это так)..... Так вот в 2016 году почти весь год у нас приступов не было, точнее с декабря 2015 по сентябрь 2016 примерно.... И прошлой осенью опять начались, дозы снова были откорректированы, точнее повышалась доза кепры до 400 мг два раза в сутки. Приступы периодически так и появлялись. После ЭЭГ мониторинга 2хчасового ( если надо могу скинуть) этой весной и сдачей анализов на содержание кепры и депакин в крови снова было откорректирован приём - кепра 350 мг два раза в сутки плюс депакин 150мг два раза в сутки. Примерно с мая этого года приступов не было.... И вот со 2 августа уже случилось их три.... Мы уже не знаем что делать и куда бежать... Наш эпилептолог говорит надо гармония подключать, но я на сколько слышала, что гармония это на всю жизнь... Очень не хотелось бы! Кстати изменились сами приступы... Теперь у нас начинается приступ с закатывания глаз и глаза как бы дёргаются, сын без сознания, и так очень долгое время..... Первый мой вопрос - что вы можете нам в связи со  всем вышеизложенным посоветовать, а второй мой вопрос касается клизм Диазепама.... Я уже задавала свой вопрос 2 августа, но немного перефразирую.... Раньше во время приступов мы вызывали скорую и они по приезду кололи реланиум, теперь мы не ждём скорую вводим Диазепам, он сразу расслабляет попу и как не держи всё равно сын получается сразу какает, вместе с лекарством и ещё момент когда только начинаешь вводить у сына как будто дыхания не хватает на секунды 3-5.... Так вот например сегодня приступ был при пробуждении после обеденного сна, начались судороги, задержались глазки и он ушел в безсознание. Но последние приступы не левая сторона как раньше а именно правая! Что это может быть? Лекарство подействовало не сразу..... В общем отходит он так же очень тяжело.... Сейчас вроде спит, но просыпаясь периодами блюёт и плачет.... Видимо всё болит.... Может ведь такое быть что клизмы Диазепама это не наш препарат? В общем мы уже не знаем как можно помочь нашему мальчику.....

Оффлайн Matyu

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 16
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #949 : 12 Сентября 2017, 07:42:24 »
Добрый день. Есть ли разница между Кеппрой и Левирацетамом? Я знаю, что это одно и тоже вещество, а на практике, были ли ухудшения на переход с Кеппры на Левирацетам?

Вещество одно (леветирацетам), но качество препарата разное. К сожалению, назвать препарат с названием "Леветирацетам" полноценной заменой Кеппры нельзя. Я нередко встречал ухудшение при переходе на дженерики. Но из более-менее качественных заменителей Кеппар можно использовать Эпитерра и Леветинол.
Вот и я о том же. А наши врачи усердно нас пытаются перевести на Леветирацетам, заявляя, что это одно и тоже. Чтобы не выдавать Кеппру бесплатно. Попробуйте, говорят, может вам пойдет. Конечно, я не буду рисковать, не будут выдавать, будем покупать. Спасибо, за ответ. Вы подтвердили мои сомнения.

Оффлайн Миссис Икс

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 210
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #950 : 14 Сентября 2017, 01:22:21 »
@Садыков Тимур Русланович, подскажите, после того, как мы начнем принимать Кеппру, нужно ли будет сдавать анализ крови на что либо? Какие вообще нужны будут обследования? Эпилептолог по этому поводу ничего не сказл, а я забыла спросить... Противосудорожный препарат принимать начинаем впервые...

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #951 : 14 Сентября 2017, 12:32:29 »
Доброго времени суток! Хотелось бы проконсультироваться с вами) сыну 6 лет , родился в 32 недели, имеем диагноз основной ДЦП спастический тетрапарез достаточно тяжелый ( не сидит, не говорит, голову не всегда может держать). В 3,5года присоединилась эпилепсия. По результатам ЭЭГ мониторинга были назначены сначала конвулекс, потом мы попали на прием к Оливье дюлаку ( посмотрев наши исследования- он сказал что приступы не опасны не ведут к откату в развитии, мол возможно с возвратом пройдет, и он перевел нас на кепру в дозировке 250мг два раза в сутки) наш эпилептолог в последующем откорректировала дозу кепры по 300мг два раза в сутки и добавила депакин 100 мг два раза в сутки.. Опишу приступы, :  раньше были приступы среди ночного сна, начинала дёргаться левая сторона, мышцы лица, ручка, ножка.... Вызывали скорую и они вкалывали реланиум. Всего по времени приступы более получаса.... (Скорая едет не быстро к сожалению), после реланиума сын очень тяжело отходит и несколько дней вообще как тряпочка и состояние у него я так понимаю как у наркоманов ( извините за сравнение, но это так)..... Так вот в 2016 году почти весь год у нас приступов не было, точнее с декабря 2015 по сентябрь 2016 примерно.... И прошлой осенью опять начались, дозы снова были откорректированы, точнее повышалась доза кепры до 400 мг два раза в сутки. Приступы периодически так и появлялись. После ЭЭГ мониторинга 2хчасового ( если надо могу скинуть) этой весной и сдачей анализов на содержание кепры и депакин в крови снова было откорректирован приём - кепра 350 мг два раза в сутки плюс депакин 150мг два раза в сутки. Примерно с мая этого года приступов не было.... И вот со 2 августа уже случилось их три.... Мы уже не знаем что делать и куда бежать... Наш эпилептолог говорит надо гармония подключать, но я на сколько слышала, что гармония это на всю жизнь... Очень не хотелось бы! Кстати изменились сами приступы... Теперь у нас начинается приступ с закатывания глаз и глаза как бы дёргаются, сын без сознания, и так очень долгое время..... Первый мой вопрос - что вы можете нам в связи со  всем вышеизложенным посоветовать, а второй мой вопрос касается клизм Диазепама.... Я уже задавала свой вопрос 2 августа, но немного перефразирую.... Раньше во время приступов мы вызывали скорую и они по приезду кололи реланиум, теперь мы не ждём скорую вводим Диазепам, он сразу расслабляет попу и как не держи всё равно сын получается сразу какает, вместе с лекарством и ещё момент когда только начинаешь вводить у сына как будто дыхания не хватает на секунды 3-5.... Так вот например сегодня приступ был при пробуждении после обеденного сна, начались судороги, задержались глазки и он ушел в безсознание. Но последние приступы не левая сторона как раньше а именно правая! Что это может быть? Лекарство подействовало не сразу..... В общем отходит он так же очень тяжело.... Сейчас вроде спит, но просыпаясь периодами блюёт и плачет.... Видимо всё болит.... Может ведь такое быть что клизмы Диазепама это не наш препарат? В общем мы уже не знаем как можно помочь нашему мальчику.....

Резерв препаратов достаточно большой. С точки зрения эпилепсии пока отчаиваться не стоит. Выбор препарата зависит от картины ЭЭГ (Вы ее не описали).
Что касается ректального диазепама. Если ректальная форма Вам не подходит, то можно использовать Букколам, который вводится под язык.   
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #952 : 14 Сентября 2017, 12:35:23 »
@Садыков Тимур Русланович, подскажите, после того, как мы начнем принимать Кеппру, нужно ли будет сдавать анализ крови на что либо? Какие вообще нужны будут обследования? Эпилептолог по этому поводу ничего не сказл, а я забыла спросить... Противосудорожный препарат принимать начинаем впервые...

Никакие специальные исследования не требуются. Через месяц после приема препарата сдадите общий анализ крови и основные биохимические показатели (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, билирубины). Обычно Леветирацетам не влияет на работы печени и поджелудочной железы, но анализы лучше сделать.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Chistia

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #953 : 15 Сентября 2017, 12:47:45 »
Здравствуйте, прошу Вас помочь с расшифровкой видео ЭЭГ, у дочери частые пароксизмы после дневного сна, 2 раза отмечалось состояние как будто она не видит, то есть просыпаясь она садилась на кровати вытаскивала соску изо рта а потом как слепая искала и промахивались рукой по кровати, а потом крутила головой в разные стороны и кричала. Нам поставили предварительный диагноз фокальная эпилепсия, синдром гиперактивности, темпового задержка психо-речевого развития.
Мы выполнили Видео ЭЭГ 4 часа во время дневного сна: основная активность в пределах возрастной нормы, с эпизодами чрезмерного убыстрения ритмов. Сон модулированного по стадиям и фазам. Во сне выявляются неустойчивые медленно волновые акцентуации в правой затылочно-теменно-височной области. В ходе исследования типичной генерализованной эпилептиформенной активности не выявлено.
У ребенка так же анизокария с 2х месяцев, пирамидальная недостаточность, и при долгой ходьбе отмечается подволакивание левой ноги. Заранее спасибо

Оффлайн OLENENOK500

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #954 : 16 Сентября 2017, 20:01:01 »
Здравствуйте.Сегодня утром дочка проснулась и говорит что ей кажется,как будто рука сейчас будет трястись опять.(у нее приступы были в виде судороги левой руки,уже год нет приступов).Спрашиваю почему,говорит не знаю.
Дочка Анастасия 10.12.10 г.

Оффлайн lostamigo

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #955 : 18 Сентября 2017, 14:11:08 »
Здравствуйте! Сыну 3 года, грубое зпрр с проявлениями аутизма. В июне делали 2х часовое ЭЭГ, в заключении написали _ эпи активность в левой лобной доле, назначили Эпитерру. в августе пересняли у другого врача, ЭЭГ чистое и сказали на первом ЭЭГ тоже не было активности, не верное заключение было. Посмотрите пожалуйста наше первое ЭЭГ, есть ли там эпи активность или все таки нет?






















Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #956 : 18 Сентября 2017, 14:49:50 »
Здравствуйте, прошу Вас помочь с расшифровкой видео ЭЭГ, у дочери частые пароксизмы после дневного сна, 2 раза отмечалось состояние как будто она не видит, то есть просыпаясь она садилась на кровати вытаскивала соску изо рта а потом как слепая искала и промахивались рукой по кровати, а потом крутила головой в разные стороны и кричала. Нам поставили предварительный диагноз фокальная эпилепсия, синдром гиперактивности, темпового задержка психо-речевого развития.
Мы выполнили Видео ЭЭГ 4 часа во время дневного сна: основная активность в пределах возрастной нормы, с эпизодами чрезмерного убыстрения ритмов. Сон модулированного по стадиям и фазам. Во сне выявляются неустойчивые медленно волновые акцентуации в правой затылочно-теменно-височной области. В ходе исследования типичной генерализованной эпилептиформенной активности не выявлено.
У ребенка так же анизокария с 2х месяцев, пирамидальная недостаточность, и при долгой ходьбе отмечается подволакивание левой ноги. Заранее спасибо

Исходя из заключения, на ЭЭГ эпилептической активности нет. Описание данных состояний может быть похоже на эпилептический приступ и исключать эпилептическое происхождение данных состояний нельзя. На Вашем месте я бы повторил ЭЭГ через месяц и при отсутствии эпилептической активности искал бы другие причины.   
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #957 : 18 Сентября 2017, 14:52:36 »
Здравствуйте.Сегодня утром дочка проснулась и говорит что ей кажется,как будто рука сейчас будет трястись опять.(у нее приступы были в виде судороги левой руки,уже год нет приступов).Спрашиваю почему,говорит не знаю.

А что было на последней ЭЭГ. Предчувствие приступа еще не значит, что это парциальный приступ.
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru

Оффлайн OLENENOK500

Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #958 : 18 Сентября 2017, 15:16:17 »
Здравствуйте.Сегодня утром дочка проснулась и говорит что ей кажется,как будто рука сейчас будет трястись опять.(у нее приступы были в виде судороги левой руки,уже год нет приступов).Спрашиваю почему,говорит не знаю.

А что было на последней ЭЭГ. Предчувствие приступа еще не значит, что это парциальный приступ.
Вот.
Дочка Анастасия 10.12.10 г.

Оффлайн Садыков Тимур Русланович

  • Специалист
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 2180
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 57
  • Пол: Мужской
  • к.м.н., врач невролог-эпилептолог
    • Facebook: https://www.facebook.com/planetamedmoscow/
    • Центр диагностики и лечения эпилепсии "ПланетаМед"
    • Награды
Re: Вопросы по лечению эпилепсии
« Ответ #959 : 18 Сентября 2017, 15:21:58 »
@OLENENOK500,

Пока волноваться не надо. Наблюдайте за ребенком. Старайтесь лишний раз не спрашивать про эти подергивания, иначе они будут казаться ей постоянно.
Но в ближайшее время стоит повторить ЭЭГ со сном. Путь непродолжительную, но со сном.   
к.м.н., врач невролог-эпилептолог, руководитель отделения ВЭЭГ мониторинга, руководитель стационара клиники "Планета Мед", www.veeg.ru