Ортопедическая обувь.

[Milenia]

Комментарий глобального модератора

"Если Ваши дети - инвалиды самостоятельно не ходят, то Вам в бюро медико - социальной экспертизы в настоящее время могут не внести ортопедическую обувь в индивидуальную программу реабилитации Ваших детей. В соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний к обеспечению техническими средствами реабилитации, утверждённым Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.02.2013 № 65 н, вступившим в юридическую силу с 14.06.2013, ортопедическая обувь назначается детям - инвалидам с незначительно выраженными и умеренно выраженными нарушениями статодинамических функций нижних конечностей. Это означает, что если у ребёнка - инвалида имеются выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций нижних конечностей, ортопедическая обувь такому ребенку не полагается. Если бюро медико - социальной экспертизы отказывается вносить Вашему неходячему ребёнку - инвалиду ортопедическую обувь в Индивидуальную программу реабилитации, не подписывайте такую программу и требуйте у них письменный отказ с обоснованием отрицательного решения бюро и заверенную надлежащим образом копию Индивидуальной программы реабилитации. (Саму программу Вы при этом не получите.) Затем строго в течение одного месяца с момента освидетельствования обжалуйте отказ бюро, проводившего освидетельствование Вашего ребёнка - инвалида, во внесении ортопедической обуви Вашему неходячему ребёнку в Главные бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации. Жалобы в Главные бюро подаются исключительно через бюро, проводившие первичные освидетельствования (которые в чём - то отказали). При отказе Главных бюро медико - социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации во внесении изменений и дополнений в Индивидуальные программы реабилитации Ваших детей - инвалидов требуйте письменного обоснования отказа. Копии Ваших жалоб и письменных ответов бюро и Главных бюро медико социальной экспертизы по Вашим субъектам Российской Федерации потом следует приложить к Вашим заявлениям в Верховный Суд Российской Федерации".

Адреса и контакты ортопедических салонов

[Северянка]

@Северянка ,

если исходить из термина ''самостоятельная ходьба'', то по факту она есть...что посоветуете а нашем случае?

Определяйтесь  -  Ваш  ребёнок - инвалид :
1.  Самостоятельно  ходячий  -  тогда ему полагается  только  ортопедическая  обувь ;
2.  Самостоятельно  неходячий  -  тогда  ему  полагаются  кресла - коляски  и  ортопедические  аппараты  с  обувью  на  эти  аппараты.
И  кресла - коляски,  и  ортопедическую  обувь  одному  и  тому  же 
инвалиду / ребёнку - инвалиду  в  Индивидуальную  Программу  Реабилитации  ( Абилитации )  вносить  нельзя  -  к  ним  противоположные  показания  по  Приказу  от  9.12.2014  №  998 н .

@юрист,  понятно...у нас вечные крайности...и опять середина выпадает...нашу страну не победить...:-) Спасибо, остается уповать на человеческий фактор...

[Евгения85]

@Северянка ,

если исходить из термина ''самостоятельная ходьба'', то по факту она есть...что посоветуете а нашем случае?

Определяйтесь  -  Ваш  ребёнок - инвалид :
1.  Самостоятельно  ходячий  -  тогда ему полагается  только  ортопедическая  обувь ;
2.  Самостоятельно  неходячий  -  тогда  ему  полагаются  кресла - коляски  и  ортопедические  аппараты  с  обувью  на  эти  аппараты.
И  кресла - коляски,  и  ортопедическую  обувь  одному  и  тому  же 
инвалиду / ребёнку - инвалиду  в  Индивидуальную  Программу  Реабилитации  ( Абилитации )  вносить  нельзя  -  к  ним  противоположные  показания  по  Приказу  от  9.12.2014  №  998 н .

А если ребёнок ходит самостоятельно (криво-косо, иногда перебежками, сильная рекурвация, эквино-плосо-вальгусные стопы, укорочение ахалла на левой ноге) НО  все же самостоятельно. Все ортопеды в один голос рекомендуют тутора на сон, письменные рекомендации были предоствлены. Но МСЭ тутора не включили в Ипр, мотивируя , что нам вписали ортообувь. 
И ещё, нам отказали вписать стельки. Тоже мотивируя тем, что ортообувь УЖЕ предполагает стельку.

Это правомерно?

[юрист]

Евгения,  здравствуйте.

А если ребёнок ходит самостоятельно (криво-косо, иногда перебежками, сильная рекурвация, эквино-плосо-вальгусные стопы, укорочение ахалла на левой ноге), НО  все же самостоятельно. Все ортопеды в один голос рекомендуют тутора на сон, письменные рекомендации были предоствлены. Но МСЭ тутора не включили в ИПРА, мотивируя , что нам вписали ортообувь. 

С  Вашим  Бюро  Медико - Социальной  Экспертизы  я  согласен  полностью. 
И  туторы,  и  ортопедическую  обувь  одному  и  тому  же 
инвалиду / ребёнку - инвалиду  в  Индивидуальную  Программу  Реабилитации  ( Абилитации )  вносить  нельзя  -  к  ним  противоположные  показания  по  Приказу от  9.12.2014  №  998 н.

И ещё, нам отказали вписать стельки. Тоже мотивируя тем, что ортообувь УЖЕ предполагает стельку.
Это правомерно?

,  это в соответствии с Классификацией, утверждённой  Приказом от  24.05.2013  №  214 н . 
Отдельно от ортопедической обуви они не вносятся в  Индивидуальные  Программы  Реабилитации  ( Абилитации )  инвалидов / детей - инвалидов. 

[юрист]

@Евгения85,  Есть  такие  Медико - Социальные  Показания  к  обеспечению  инвалидов  ортезами ,  где именно указано :

5.2. Характеристика степени нарушения функций  нижних конечностей у детей

     Выявляются следующие нарушения статодинамических функций нижних конечностей у детей:

•   незначительные нарушения:
-снижение силы мышц до 4 баллов с полным объемом активных движений;
-укорочение конечности на 2-4 см,
-гипотрофия мышц до 5% от должной,
-незначительное повышение тонуса  (при ДЦП) по спастическому типу,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, существенно не влияющие на рисунок ходьбы;
-электромиографическое исследование - снижение интегрированной (суммарной) активности при ходьбе на 10-25%;
•   умеренные нарушения:
выявляются трудности в самостоятельном передвижении, ограничивается длительность ходьбы без утомления, увеличиваются временные затраты на ходьбу, что обусловлено:
-умеренным (до 3 баллов) снижением мышечной силы   (для ягодичных и икроножной  до 3+ балла);
-гипотрофией мышц на 5-9% от должной, ограничением амплитуды активных движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (15-20);
-умеренным повышением тонуса мышц по спастическому типу или мышечной гипотонии с патологическими (сгибательными, разгибательными, приводящими)  установками в суставах  при вертикализации и ходьбе,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, но с возможностью опоры на конечность без вспомогательных устройств;
-снижением (перераспределением) биоэлектрической активности мышц при ходьбе на 25-50%;
-умеренным (на 30-40%) уменьшением длины шага, темпа ходьбы и коэффициента ритмичности;
-наличием укорочения конечности  от  4 до 6 см,
-несостоятельность костно-суставной системы, обусловливающие необходимость пользования специальными ортопедическими устройствами, улучшающими стато-динамические способности пораженной конечности.
При умеренных функциональных нарушениях возможна дополнительная опора на трость;
•   выраженные нарушения - ходьба, как правило, возможна или при посторонней помощи или же с использованием специальных ортопедических устройств, что обусловлено:
-укорочением конечности на 7-9 см и более;
-ограничением активных движений в  тазобедренном (7-10%), коленном (8-12%), голеностопном (6-8 %) суставах с выраженным снижением мышечной силы до 2 баллов;
-выраженным повышением  (или понижение при вялых парезах) тонуса, приводящим к патологическим установкам и деформациям  (сгибательная, сгибательно-отводящая или приводящая контрактура ТБС  свыше 15-20, разгибательная под углом свыше 160;
-сгибательно-разгибательная контрактура КС  более 30;
-анкилоз КС в порочном положении варуса, вальгуса  свыше 20-25;
-эквинусная деформация стопы  под углом свыше 120, пяточная деформация стопы под углом меньше 85);
-выраженной дискоординацией при гиперкинезах.
Возможность ходьбы с использованием  сложных ортопедических устройств и дополнительной опорой на костыли, «ходилки» или с посторонней помощью, при этом отмечается снижение биоэлектрической  активности при ходьбе более чем на 55- 75%, , уменьшение длины шага более 50- 60%, темпа ходьбы более 70%, коэффициента ритмичности свыше 40-50%;
•   значительно выраженные нарушения функций, обусловленные
-вялыми или спастическими параличами,
-значительными (свыше 50-60) контрактурами суставов,
-их анкилозом в порочных положениях,
-вертикализация  больного и самостоятельная ходьба  при посторонней  помощи  и применении современных средств ортезирования невозможна;
-проведение электромиографических и биомеханических исследований нецелесообразно.
Такой больной может нуждаться в комплексной ортопедической помощи, что при благоприятном исходе позволит его вертикализировать  и  улучшить стато-локомоторные возможности.   

Выводы :
-  незначительные нарушения  -  самостоятельно ходит;
-  умеренные нарушения  -  самостоятельно ходит, возможна опора на трость  ( не  на  ходунки  и  костыли - ! );
-  выраженные нарушения  -  ходит только с посторонней помощью или с помощью сложных ортопедических устройств, костылей, ходунков и т.п.;
-  значительно выраженные нарушения - не ходит даже со специальными средствами и посторонней помощью.

[Евгения85]

У нас выявлены умеренные нарушения. Мы ходили в аппаратах, сейчас их отняли и оставили только обувь. Тут я понимаю логику, ходить в чем-то одном. Но почему надо отниматать тутора для сна?! Вот где вопрос.... Что бы тянуть Ахилл....

[юрист]

@Евгения85 ,

почему надо отнимать тутора для сна?! Вот где вопрос...

Потому что у Вашего  ребёнка - инвалида 

выявлены умеренные нарушения

а  туторы  назначаются  только  при  выраженных  и  значительно  выраженных. 

[Лерочкина мама]

@Евгения85 ,

почему надо отнимать тутора для сна?! Вот где вопрос...

Потому что у Вашего  ребёнка - инвалида 

выявлены умеренные нарушения

а  туторы  назначаются  только  при  выраженных  и  значительно  выраженных.

Сколько читаю - столько и удивляюсь....там вообще хоть один медик есть?? Из тех, кто решает, кому что нужно...возьмём ходячего ребёнка, которому делают операцию на те же стопы - после операции, тутора - это необходимость...и что тогда?? Да и вообще, противоречий медицинских - уйма.... бесят уже 

[Евгения85]

@Евгения85 ,

почему надо отнимать тутора для сна?! Вот где вопрос...

Потому что у Вашего  ребёнка - инвалида 

выявлены умеренные нарушения

а  туторы  назначаются  только  при  выраженных  и  значительно  выраженных.

Сколько читаю - столько и удивляюсь....там вообще хоть один медик есть?? Из тех, кто решает, кому что нужно...возьмём ходячего ребёнка, которому делают операцию на те же стопы - после операции, тутора - это необходимость...и что тогда?? Да и вообще, противоречий медицинских - уйма.... бесят уже 

И при чем этот ходячий ребёнок (после операции) ходит уже несколько месяцев в аппаратах. А с него эти аппараты МСЭ ''снимает'' и не указ всякие там из ''турнера''. Получается так...

[юрист]

@Евгения85 ,  @Лерочкина мама ,

@Евгения85 ,

почему надо отнимать тутора для сна?! Вот где вопрос...

Потому что у Вашего  ребёнка - инвалида 

выявлены умеренные нарушения

а  туторы  назначаются  только  при  выраженных  и  значительно  выраженных.

Сколько читаю - столько и удивляюсь....там вообще хоть один медик есть?? Из тех, кто решает, кому что нужно...возьмём ходячего ребёнка, которому делают операцию на те же стопы - после операции, тутора - это необходимость...и что тогда?? Да и вообще, противоречий медицинских - уйма.... бесят уже 

И при чем этот ходячий ребёнок (после операции) ходит уже несколько месяцев в аппаратах. А с него эти аппараты МСЭ ''снимает'' и не указ всякие там из ''турнера''.

Все  Бюро  Медико - Социальной  Экспертизы  с  21.05.2012  находятся  в  ведении  Министерства  труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации ,  а  не  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации.  Министр  труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации  Максим  Анатольевич  Топилин  по  профессии  экономист,  а  не  врач - ортопед.  То есть в этом вообще не разбирается  . . .     

[Лерочкина мама]

@Евгения85 ,  @Лерочкина  мама ,

@Евгения85 ,

почему надо отнимать тутора для сна?! Вот где вопрос...

Потому что у Вашего  ребёнка - инвалида 

выявлены умеренные нарушения

а  туторы  назначаются  только  при  выраженных  и  значительно  выраженных.

Сколько читаю - столько и удивляюсь....там вообще хоть один медик есть?? Из тех, кто решает, кому что нужно...возьмём ходячего ребёнка, которому делают операцию на те же стопы - после операции, тутора - это необходимость...и что тогда?? Да и вообще, противоречий медицинских - уйма.... бесят уже 

И при чем этот ходячий ребёнок (после операции) ходит уже несколько месяцев в аппаратах. А с него эти аппараты МСЭ ''снимает'' и не указ всякие там из ''турнера''.

Все  Бюро  Медико - Социальной  Экспертизы  с  21.05.2012  находятся  в  ведении  Министерства  труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации, а  не  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации.  Министр  труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации  Максим  Анатольевич  Топилин  по  профессии  экономист,  а  не  врач - ортопед.  То есть в этом вообще не разбирается  . . .     

О чём и речь!!! Экономист - экономит...только, как всегда на самых беззащитных....сволочи, блин....вот и сидишь со старой ИПР, молча в тряпочку....молишься на неё.....

[Grita]

@Евгения85 ,  @Лерочкина  мама ,

@Евгения85 ,

почему надо отнимать тутора для сна?! Вот где вопрос...

Потому что у Вашего  ребёнка - инвалида 

выявлены умеренные нарушения

а  туторы  назначаются  только  при  выраженных  и  значительно  выраженных.

Сколько читаю - столько и удивляюсь....там вообще хоть один медик есть?? Из тех, кто решает, кому что нужно...возьмём ходячего ребёнка, которому делают операцию на те же стопы - после операции, тутора - это необходимость...и что тогда?? Да и вообще, противоречий медицинских - уйма.... бесят уже 

И при чем этот ходячий ребёнок (после операции) ходит уже несколько месяцев в аппаратах. А с него эти аппараты МСЭ ''снимает'' и не указ всякие там из ''турнера''.

Все  Бюро  Медико - Социальной  Экспертизы  с  21.05.2012  находятся  в  ведении  Министерства  труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации, а  не  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации.  Министр  труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации  Максим  Анатольевич  Топилин  по  профессии  экономист,  а  не  врач - ортопед.  То есть в этом вообще не разбирается  . . .     

О чём и речь!!! Экономист - экономит...только, как всегда на самых беззащитных....сволочи, блин....вот и сидишь со старой ИПР, молча в тряпочку....молишься на неё.....

Во-во, согласна, вроде бы надо кое-что вписать в ИПР новое, но страшно потерять то, что уже есть. Тем более цель в государстве экономить на иныалидах, и учитывая , что судиться нет сил и возможностей, дурят по страшному.

Отправлено с моего ASUS_Z00ED через Tapatalk

[AnnaBay]

Добрый день, разъясните мне пожалуйста... ребенку вписаны 4 пары обуви,заявление в фсс подано. Теперь нам звонят и говорят что область включила нам одну пару,то есть можно получать. Я недопонимаю один момент,получается нам будут выписывать обувь по сезону,правильно?

[юрист]

@Kotyarus,  Есть  такие  Медико - Социальные  Показания  к  обеспечению  инвалидов  ортезами ,  где именно указано :

5.2. Характеристика степени нарушения функций  нижних конечностей у детей

     Выявляются следующие нарушения статодинамических функций нижних конечностей у детей:

•   незначительные нарушения:
-снижение силы мышц до 4 баллов с полным объемом активных движений;
-укорочение конечности на 2-4 см,
-гипотрофия мышц до 5% от должной,
-незначительное повышение тонуса  (при ДЦП) по спастическому типу,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, существенно не влияющие на рисунок ходьбы;
-электромиографическое исследование - снижение интегрированной (суммарной) активности при ходьбе на 10-25%;
•   умеренные нарушения:
выявляются трудности в самостоятельном передвижении, ограничивается длительность ходьбы без утомления, увеличиваются временные затраты на ходьбу, что обусловлено:
-умеренным (до 3 баллов) снижением мышечной силы   (для ягодичных и икроножной  до 3+ балла);
-гипотрофией мышц на 5-9% от должной, ограничением амплитуды активных движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (15-20);
-умеренным повышением тонуса мышц по спастическому типу или мышечной гипотонии с патологическими (сгибательными, разгибательными, приводящими)  установками в суставах  при вертикализации и ходьбе,
-дискоординация движений при гиперкинетической форме, но с возможностью опоры на конечность без вспомогательных устройств;
-снижением (перераспределением) биоэлектрической активности мышц при ходьбе на 25-50%;
-умеренным (на 30-40%) уменьшением длины шага, темпа ходьбы и коэффициента ритмичности;
-наличием укорочения конечности  от  4 до 6 см,
-несостоятельность костно-суставной системы, обусловливающие необходимость пользования специальными ортопедическими устройствами, улучшающими стато-динамические способности пораженной конечности.
При умеренных функциональных нарушениях возможна дополнительная опора на трость;
•   выраженные нарушения - ходьба, как правило, возможна или при посторонней помощи или же с использованием специальных ортопедических устройств, что обусловлено:
-укорочением конечности на 7-9 см и более;
-ограничением активных движений в  тазобедренном (7-10%), коленном (8-12%), голеностопном (6-8 %) суставах с выраженным снижением мышечной силы до 2 баллов;
-выраженным повышением  (или понижение при вялых парезах) тонуса, приводящим к патологическим установкам и деформациям  (сгибательная, сгибательно-отводящая или приводящая контрактура ТБС  свыше 15-20, разгибательная под углом свыше 160;
-сгибательно-разгибательная контрактура КС  более 30;
-анкилоз КС в порочном положении варуса, вальгуса  свыше 20-25;
-эквинусная деформация стопы  под углом свыше 120, пяточная деформация стопы под углом меньше 85);
-выраженной дискоординацией при гиперкинезах.
Возможность ходьбы с использованием  сложных ортопедических устройств и дополнительной опорой на костыли, «ходилки» или с посторонней помощью, при этом отмечается снижение биоэлектрической  активности при ходьбе более чем на 55- 75%, , уменьшение длины шага более 50- 60%, темпа ходьбы более 70%, коэффициента ритмичности свыше 40-50%;
•   значительно выраженные нарушения функций, обусловленные
-вялыми или спастическими параличами,
-значительными (свыше 50-60) контрактурами суставов,
-их анкилозом в порочных положениях,
-вертикализация  больного и самостоятельная ходьба  при посторонней  помощи  и применении современных средств ортезирования невозможна;
-проведение электромиографических и биомеханических исследований нецелесообразно.
Такой больной может нуждаться в комплексной ортопедической помощи, что при благоприятном исходе позволит его вертикализировать  и  улучшить стато-локомоторные возможности.   

Выводы :
-  незначительные нарушения  -  самостоятельно ходит;
-  умеренные нарушения  -  самостоятельно ходит, возможна опора на трость  ( не  на  ходунки  и  костыли - ! );
-  выраженные нарушения  -  ходит только с посторонней помощью или с помощью сложных ортопедических устройств, костылей, ходунков и т.п.;
-  значительно выраженные нарушения  -  не ходит даже со специальными средствами и посторонней помощью.

[фантик]

Всем привет! Девочки, у кого детки подрощенные, подскажите сайты где есть обувь зимняя 34 размера  (желательно ортек). Нигде найти не могу, везде максимум до 31  :uhm:

[Арёнкина мама]

@фантик, http://www.rin-tek.ru/catalog/detskaya_obuv/sapogi_i_botinki_zimnie/63123_ortek_sapogi_zimnie_detskie/
http://www.rin-tek.ru/catalog/detskaya_obuv/sapogi_i_botinki_zimnie/65095_ortek_botinki_zimnie_ortopedicheskie/ темно-синий кожа-нубук, черно-серый-голубой, черно-серый, черный, фуксия-розовый (35р), оливковый, бронза