Вопросы к специалисту.

[ИМиК]

Для лечения положением используют ортезы - ортопедические изделия, съемные, часто - на липучках, с различной степенью жесткости. Их можно одевать на некоторый период времени, малыш может двигаться, как обычно. :)

[Lusia]

Здраствуйте,хотела бы спросить вот нам противопоказан масаж из за судорожной готовности какие упражнение можно делать для того чтобы он начал хотябы голову держать лежа на животе орет,пока ремисия 1 месяц нам 1,9

[ИМиК]

Cообщение для Lusia
Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо больше информации. Не совсем поняла: хотите, чтобы голову научился держать, лежа на животе? Ремиссия - что Вы имели в виду? Отсутствие судорог? 1,9 - это 1 год и 9 месяцев? А когда малыш на Ваших руках, то есть в вертикальном положении, он держит голову? И сколько? И как - ровно, качается, наклонена, повернута, в какую сторону?.. Какой диагноз ставят?.. Что умеет делать малыш сам или с помощью? Что Вы уже делаете с ним - какие упражнения?.. Делаете ли укладки?.. Какое лечение получаете в принципе?..
Не совсем ясно, почему массаж противопоказан. Дело в том, что массаж может быть разным - и тонизирующим, и расслабляющим - успокаивающим нервную систему. В каждом случае обычно решение принимается индивидуально - какой массаж, в какой дозировке, какие приемы использовать, на какую или какие зоны, с чего начинать и т.д. Но то, что массаж может расслабить и успокоить, - это вне всяких сомнений. Если уже многократно пробовали разный массаж, и ни разу он не увенчивался требуемым результатом и ничего не помогает, то это одно, а вот если не пробовали его делать, или пробовали однократно, то тогда стоит еще раз об этом поговорить...
Напишите о малыше подробнее - чем больше информации Вы дадите, тем полнее можно будет ответить! :)

[Syzha]

Ответ для Syzha.
Продолжаем разговор... :)
Если малыш ровно и хорошо лежит на животе, то можно включать подъемы туловища и из этого положения. Поначалу помогать ему при подъеме всего плечевого пояса - и плеч, и ручек; поддерживаем буквально за предплечье или кисть и сводим лопатки малышу. То есть его ручки согнуты и приведены к туловищу, кисти его - у плеч, но важно свести лопаточки - следим, чтобы согнутые ручки находились в плоскости спины, то есть кулачки не спереди от туловища, а от плеч как бы сбоку...
Всегда следите за нагрузкой. Вы уже знаете, когда малышу тяжело, поэтому если из предложенных упражнений будут для малыша тяжелыми все, то мы их упростим. Повторюсь, трудно рекомендовать, не видя малышку...

Насчет укладок... Я не имела ввиду классические. Хотела узнать, используете ли Вы лечение положением для ножки, которая страдает больше? Это бы помогло сохранять ткани более мягкими, эластичными, податливыми для коррекции...

Спасибо.  Будем работать...Мы еще спим ночью в туторах.

[Lusia]

Здраствуйте извените за мой такой короткий и не понятный вопрос,просто совсем нет времени писать,мальчику 1 год 9 месяцев с рождения переболел гнойным менингоэнцефалитом с судорожным синдромом,сейчас ставят симптоматическая генерализованная тонико-кланическая эпилепсия,спастический тетрапорез,грубая зпмр.микроцефалия с норматензивной внутренней гидроцефолией.Принимает 16мл депакина и 25 мг ламиктала,у него также повышенный тремор  ручек,повышенная чуствительность.за все время ребенок получил 3 курса раслабляющего масажа,последняя попытка привела опять к судорогом,мне сказали что на судороги масаж не делают,месяц назад поменяли лечение в Масскве и 1 месяц и 2 недели не наблюдаю судорог.Мы самостоятельно ничего не умеем,не переворачивается игрушки попытка есть взять но изза высокого тремора не получается, лежа на спине опирается на локти и пытается поднять голову на животе не любит лежать,немного могу его отвлечь то тогдаприподнимет но не ровно то на один бок то на второй заваливается а потом начинается истерика когда посожу себе на колени придерживаю подбородок минимум подержит 15 секунд и сразу опускает,любит смотреть на лампочки отвлекается

[Царица Тамара]

Здравствуйте! Помогите нам пожалуйста подобрать комплекс упражнений! Дочки 1 год и 10 месяцев! У нас болезнь Литтля(спастическая диплегия) Руки действуют отлично. Поражены ножки. Дочь пошла сама в год и 4 месяца, сейчас ходит, но походка у нас без слез не взглянешь. Левую ножку загибает вовнутрь и пятку до конца не опускает. С правой дело обстоит немного лучше но все равно ее слегка косолапит. Скажите какие упражнения для ного нам стоит делать. А то я никак не могу комплекс для занятий дома составить. инфы так много , что я уже совсем запуталась :uhm: :uhm: :uhm:

[ИМиК]

Ответ для Lusia

Здравствуйте!
Хорошо, что малыш держит головку в вертикальном положении туловища, пусть и при Вашей помощи. Нужно бы это повторять много раз в течение дня, однако, не подряд, чтобы малыш успевал отдохнуть. В исходном положении лежа на животе, когда он поднимает голову с наклоном то в одну, то в другую сторону... старайтесь, чтобы голову он поднимал симметрично - сколько в одну сторону, то столько же и в другую, если пока не получается держать ее ровно. Можно попробовать положить его на живот на высокую подушку животом и грудью, то есть чтобы тело было на возвышении: это среднее положение туловища между горизонтальным и вертикальным может стать переходным, когда головку легче поднять, чем из горизонтали, но посложнее, чем поддерживать на вертикальном положении. Можно с этой же целью попробовать аналогичные упражнения на мяче - с подъемом головы из среднего положения (между горизонталью и вертикалью). Попробуйте большой мяч! Это может очень понравиться малышу и облегчит Вам работу, хотя это может произойти не с первого или второго раза, поэтому, когда познакомите малыша с мячом, не спешите его быстро укладывать на него и качать - пусть проявит к нему интерес, и начинайте плавно, чтобы не напугался новизны.
Используете ли Вы упражнения, типа, парения? То есть, носите ли малыша на руках в положении на животе? Хотя бы немного...  Или это пока сложно?
А что сказали про массаж в Москве - тоже пока отменили?

Успехов!!! :)

[ИМиК]

Ответ для Царицы Тамары
Добрый день!
Скажите, используете ли вы укладки, тутора, ортезы? Вы хорошо, описали походку, а какие упражнения Вы уже сейчас делаете? Какую нагрузку даете и как они получаются? Делали ли массаж и с каким успехом? Как часто? Это все хорошо бы знать, чтобы составить адекватную программу реабилитации...
Массаж хорошо бы делать часто, курсами по 10-15-20 процедур ежедневно или через день, раза четыре в год (или чаще), а гимнастику - круглогодично ежедневно.
Получается ли ножки вывести в правильное положение? Каким усилиями? Когда малыш лежит, лежат ли и ножки ровно? Есть ли ограничения движений в суставах?
Напишите!!! И мы подберем адекватные упражнения!

[Царица Тамара]

Ответ для Царицы Тамары
Добрый день!
Скажите, используете ли вы укладки, тутора, ортезы? Вы хорошо, описали походку, а какие упражнения Вы уже сейчас делаете? Какую нагрузку даете и как они получаются? Делали ли массаж и с каким успехом? Как часто? Это все хорошо бы знать, чтобы составить адекватную программу реабилитации...
Массаж хорошо бы делать часто, курсами по 10-15-20 процедур ежедневно или через день, раза четыре в год (или чаще), а гимнастику - круглогодично ежедневно.
Получается ли ножки вывести в правильное положение? Каким усилиями? Когда малыш лежит, лежат ли и ножки ровно? Есть ли ограничения движений в суставах?
Напишите!!! И мы подберем адекватные упражнения!

Спасибо за ответ! Расскажу всю нашу историю что бы было понятно! Беременость протекала хорошо, роды тоже. Родилась Диана 8/8 по шкале Апгар. Узи в роддоме нам показало расширение желудочков(гидр-ю) Пропили кавинтон, пантогам. В месяц Нсг. Написали что гид-я компенсированная. Ребенок развивался в срок - вовремя начала переворачиваться, в 6 месяцев поползла, в 7 села, в 7 встала у опоры. Пальчики периодически поджимала(невролог сказал норма до двух лет) . В 8 месясев начала ходить вдоль опоры и я обратила внимание что левую ножку ставить перепендикулярно во внутрь. Пошли к врачам хирургу , неврологу Мне сказали, что зря паникую что все хорошо, счто пока походка формируется ребенок еще не так может ножку вывернуть. В год ребенок не пошел, ножку продалжала савить так же. Нас Все таки отправили к ортопеду в областную больницу. Там нам поставили диагноз Косолапие. И мы почти ГОД, благадаря нашим врачам лечили косолапие: физиопроцедуры, парафин, массаж, орт ботинки. В год и 6 я начала бить тревогу, потому что результата лечение не принесло никакого. Нашла хорошего платного ортопеда и поехали к ней( к сожелению в очереди на прием стояли 3 месяца), нам сразу же сказали что у Дианы болезнь Литтля а не какое не косолапие. Мы легли в детский невролгический центр.
В итоге получается. Что у нас ДЦП мы узнали всего три недели назад.
Дисплазии у нас нет, делали ренген. С шее тоже все в порядке. Гимнастику я делала с дочей с рождения, обычную общеукрепляющую. Массажи начали с 8 месяцев, (я хотела укрепит слабую спинку) и делали каждый месяц. Тутора и ортрезы еще не носили. вот только только начали оформлять инвалидность. Прошли лечение иглоукалыванием, спец массажем, и медикаментозное. Дома сейчас делаем парафин, гуляем по лесенкам и наклонной поверхности. Делаю растжку которую показала массажистка. Ножки выводяться хорошо. Когда лежит обе ступни косолапят во внутрь. Сиделала раньше по лягушачьи, сейчас когда узнала что нам нельзя так сидеть заставляю сидеть с вытянутыми ножками. Ножки при этом почти прямые, если отвлечется, то может их скосолапить во внутрь вместе с коленками.
Каждый курс массажа давал нам скачок, именно после курса массажа присходили изменения, научилась вставать с положения сидя, дольше стоять без опоры ну и пошла в итоге сама сразу после массажа. Извеняюсь что так много букв jgdb Надеюсь все понятно написала.

[Царица Тамара]

и еще хотела спросить. Массажистка советует нам костюм Адели. Что он помогает изменить не правильный стереотип походки и укрепить мышцы которые нужно. Как вы думает конкретно нам он нужен? Я делала доче поддяжки(нашла здесь на фороме такой удо метод) и ножки у нас вставали при хождение правильно пятка опускалась. Но меня смущает, что они могут перетянуть сосуды, да и вообще страшно навредить, вдруг нагрузка распределяется неверно.

[Lusia]

Ответ для Lusia

Здравствуйте!
Хорошо, что малыш держит головку в вертикальном положении туловища, пусть и при Вашей помощи. Нужно бы это повторять много раз в течение дня, однако, не подряд, чтобы малыш успевал отдохнуть. В исходном положении лежа на животе, когда он поднимает голову с наклоном то в одну, то в другую сторону... старайтесь, чтобы голову он поднимал симметрично - сколько в одну сторону, то столько же и в другую, если пока не получается держать ее ровно. Можно попробовать положить его на живот на высокую подушку животом и грудью, то есть чтобы тело было на возвышении: это среднее положение туловища между горизонтальным и вертикальным может стать переходным, когда головку легче поднять, чем из горизонтали, но посложнее, чем поддерживать на вертикальном положении. Можно с этой же целью попробовать аналогичные упражнения на мяче - с подъемом головы из среднего положения (между горизонталью и вертикалью). Попробуйте большой мяч! Это может очень понравиться малышу и облегчит Вам работу, хотя это может произойти не с первого или второго раза, поэтому, когда познакомите малыша с мячом, не спешите его быстро укладывать на него и качать - пусть проявит к нему интерес, и начинайте плавно, чтобы не напугался новизны.
Используете ли Вы упражнения, типа, парения? То есть, носите ли малыша на руках в положении на животе? Хотя бы немного...  Или это пока сложно?
А что сказали про массаж в Москве - тоже пока отменили?

Успехов!!! :)

Здраствуйте!Спасибо за ответ в Москве нам ничего не говорили насчет масажа,т.к вопрос шол о замене  препаратов,ехали туда с приступами,поэтому вопрос даже не стоял насчет масажа,я купила недавно большой мяч,т.к на маленький мы уже не влазим,Женьке очень понравилось особенно на спине,смеется,хотела спросить на мяче лучше просто ложить и кочять или как бы прыгая?Парение я делаю но придерживаю подбородок,сам не хочет,только ногами как бы отталкивается в воздухе и скручивается в позу эмбриона может я не так делаю,вот судорог пока нет стал немножко луше держать голову,масаж нам на 27 июля попросилась будем пробовать

[ИМиК]

Сообщение для Царицы Тамары.

Здравствуйте! :)
Очень хорошо, что Вы так много работаете! И - главное - есть результат, как только Вам установили диагноз и скорректировали лечение.
Судя по описанной картине, бедро ротируется кнутри и коленки смотрят со стопами внутрь, но в разной степени справа и слева. Значит, необходимо бедро разворачивать кнаружи - то есть укреплять мышцы ягодиц, расслаблять и растягивать приводящие бедра...
Итак,
исходное положение - лежа на спине, ноги стоят согнутыми, стопы вместе стоят. И просим малыша толкать коленочками Ваши ладошки, которые Вы положили на область колен снаружи с каждой стороны. В силу возраста малыша, он не сразу поймет, что Вы от него ждете, но уже можно попытаться ему это объяснить, потому что это одно из упражнений, которое надо будет делать потом долго и упорно. Можно сначала делать растяжку приводящих мышц бедра и сопровождать словами и командами, что, мол, коленочки в стороны кладем, - малыш будет привыкать к этим словам и соответствующим действиям. Это будет вызывать активное напряжение мышц области ягодицы - тех мышц, которые ротируют бедро кнаружи и, соответственно, активно препятствуют ротации его кнутри.
Еще можно в этом же исходном положении... стопы стоят вместе, а между коленочками положить, например, подушку - в качестве как бы распорки. Если малыш любит лежать на боку, то это положение тоже необходимо корректировать: верхнее колено не должно лежать  на нижнем или на кровати, между ними должна тоже лежать плоская, -  а потом не очень, - подушечка. В положении лежа на животе, соответственно, тоже ловим момент и стараемся, чтобы не было положения, когда колени вместе, а пятки разбегаются. 
Такие же "подпорки" подушечками или мешками с песком (солью) могут использоваться и для коррекции положения стоп в положении сидя, лежа - как угодно.
Можно сделать что-то вроде плотных кубиков (обшить коробку из-под  обуви слоем ваты и ткани), чтобы получились тяжеленькие  "жесткие" подушки. Они особенно удобны для работы со стопами, чтобы их можно было упирать, например, в край или борт кровати...
Это те элементы,  которые также называют лечение положением. Иногда шьют разной плотности и размеров подушечки (несколько штук) для подобного подкладывания и коррекции, для выработки правильного положения. Потому что, Вы понимаете, что, чем чаще ножки малыша будут находиться в правильном положении, пусть и кратковременно, тем податливее будут ткани для коррекции и тем больше малыш будет к ним привыкать. Это можно делать постоянно в течение дня. Стараться не особо насильно, потому как это надо будет делать долго и упорно, поэтому не хотелось бы выработать стойкого негативного отношения к хорошей коррекционной методе.
Пишите!!! :())) Удач!!! :)))

[ялло]

Добрый день ИМик!
Прошу у вас помощи.  Немного о нас, ре  1 год,  задержка моторного развития.
переворачивается с 4.5 мес. , уверенно голову держит с 6 мес. , ползает по пластунски с 7,5  мес. -перебирает ручками, а ножки подтягивает одновременно  / ползает благодаря Домановской горки/ реабилитацию начали с 4, 5 мес., т.к. до этого ставили не верные диагнозы и ничего не разрешали.
на сегодня ставят тетрапарез с преобл. правостороннего , на правой ручке большой палец приведен к ладони, правая ножка /стопа/ уходит во внутрь /плоско вальгусные стопы паралич или что то того в описании ортопеда/ , ре.. не сидит, не встает на ножки.
 За это время прошли 4 массажа, 1 иглотерапию, несколько эл. форезов, озакериты, лазеры, лфк каждый день, летунки, ежедн. плавание с нырянием с 7 мес./послед 2 мес ре.. стал двигаться в воде.
1 мес. назад после активной реабилитации в больнице ре.. стал подниматься на четвереньки и раскачиваться в зад- перед, но уже как пару недель не делает это упражнение и когда его ставишь он недолго сохраняет его но потом опучкается на живот и ползет по пластунски.
у меня уже начали опускаться руки и я не знаю, что делать., боюсь думать об откате назад.

дайте пжл. дельный совет , по постановке на четвереньки, может нам нужно . сделать опору для ползания или что иное., к сожалению пока я у разбитого корыта.

Спасибо!

[МамаМака]

Добрый день! Моему сыну 2 года 1 мес. Спастическая диплегия. Сейчас умеет вставать у опоры и ходить вдоль нее. Но! В тазу спастика- колени внутрь и присогнуты, стопы уезжают (вальгус). Как убрать спастику в тазу? Разведение ног с трудом дается. Мы занимаемся Войта уже год. После занятий сразу разведение лучше, а потом снова тяжело. Как выпрямить колени? На согнутых же тяжело ходить, да и неправильный стереотип ходьбы вырабатывается, как я понимаю. Подскажите, какие упражнения могут помочь в нашем случае? Может приспособления какие-то, тренажеры, ортезы? У нас тутора на голеностоп на ночь есть, но толку от них мне кажется ноль. Носим орт обувь. Занимаемся на мяче. Ставлю еще спиной к стене и выпрямляю ему колени, он наклоняется сам и встает. Может залезать по шведской лесенке, если небольшие промежутки между перекладинами. Записались на иппотерапию. Подскажите, что еще можно сделать??? У меня уже паника! Занимаемся-занимаемся, а толку нет! То есть толк то есть, мы многому научились, но тонус в ногах и тазу не уходит

[ИМиК]

Сообщение для Lusia

Здравствуйте! :) Здорово, что идет положительная динамика! :)
На большом мяче можно просто класть и качать, а можно и слегка подпрыгивая - все зависит от картинки, которую Вы наблюдаете: если спастика увеличивается, то прыгать особо не стоит. А качать можно с различной скоростью, амплитудой, ритмом (например, по стишок или песенку в Вашем исполнении) - для малыша это тоже будет нагрузка и разнообразие, ведь надо будет успевать перестраиваться на меняющееся положение тела.
Насчет парения... Подумайте, как можно увеличить площадь опоры тела малыша во время парения, но чтобы она была меньше, чем если бы он лежал просто лежал. Вероятно, только на руках ему еще тяжело и он группируется. Может, попробовать просто носить его на предплечьях и кистях, а не только на кистях, и ближе к своему телу - буквально, перед собой.
Пишите! :))