Автор Тема: Вопросы к специалисту.  (Прочитано 322793 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн ИМиК

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #555 : 01 Августа 2011, 13:03:46 »
Сообщение для ялло.

Здравствуйте! :)
Прежде всего - без паники: такое часто происходит, что после активного курса реабилитации через неделю-три происходит откат назад. Это объяснимо: на активной волне происходит робкий и нестабильный сдвиг вперед, который очень легко не удержать. Главное, раз малыш уже вставал и раскачивался на четвереньках, значит, к этому можно придти опять. Ему это знакомо, но по пути наименьшего сопротивления малыш хочет избежать того, что особенно трудно и пока плохо подается.
Ваша задача: постарайтесь вспомнить до мелочей всю программу по ЛФК и массажу, которую ребенок получал на этом курсе реабилитации, - эту программу восстановить в Ваших силах, и - работайте, работайте, работайте...
К четверенькам...
Исходное положение - лежа на животе; легкими пружинящими движениями Вы подпираете стопки (подошвы) малыша до момента, пока не почувствуете того, что малыш уперся в Ваши ладони. Удерживаете пару секунд и отпускаете. Повторяете через 5 секунд. Несколько раз - до 5-6. Важно, чтобы малыш упирался не только пальчиками, но и всей ступней.
Еще... с использованием предыдущего упражнения. Подталкиваете одну ножку и сгибаете ее в коленном и тазобедренном суставе под животик малыша, чтобы попка приподнималась. Это будет работой в направлении того, чтобы малыш сам пытался встать на четвереньки. Быстрого результата не ждите, и параллельно обязательно сами продолжайте ставить его на четвереньки и раскачивать. Увлекайте его рассказом, стишком, песенкой, - превращайте упражнение в элемент игры и веселого общения. Без этого не получится.
Тренируйте этот упор - в Ваши ладошки всей ступней - и лежа на спине! В ладошки, в дощечку, в подушку...
Думаю, вполне можно попробовать присаживание за ручки.
Подъемы ног вперед, лежа на спине; и согнутых, и прямых, поочередно и одновременно...
С учетом тех двигательных навыков, которые Вы описали и сроков их появления, у малыша есть еще масса времени, чтобы встать на четвереньки.
Пишите! Успехов!!! 777

Оффлайн ИМиК

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #556 : 01 Августа 2011, 13:31:08 »
Сообщение для МамаМака.

Здравствуйте! :)
Хорошо, что малыш ходит вдоль опоры - стимулируйте и шагайте таким образом  как можно больше: это работает не только на ходьбу, но и на отведение бедра, то есть укрепляет те мышцы, которые ротируют (поворачивают) бедро кнаружи и препятствуют, соответственно, его ротации кнутри. Это перемещение можно превратить в игру: как бы вышагивая, то есть стараться высоко поднимать ногу в сторону. Встаньте сами рядом и показывайте, как это правильно делать, и шагайте одновременно под стишки а-ля "мишка косолапый по лесу идет...". Ведь мишка ходит, переваливаясь. Это можно делать и держать ребенка за руки, стоя от него спереди, то есть лицом к нему.
Очень хорошее упражнение - разгибание туловища в положении стоя после наклона его вперед на прямых ногах. Вы его, как я поняла, делаете, но оно очень хорошее! Не оставляйте его!
Можно приседать с ребенком, разводя коленки, если получится.
Для ходьбы - почитайте про костюм Адели и ему подобные...
Следующие рекомендации - практически, копия одного из предыдущих сообщений, но они будут и для вас актуальны!
 Исходное положение - лежа на спине, ноги стоят согнутыми, стопы вместе стоят. И просим малыша толкать коленочками Ваши ладошки, которые Вы положили на область колен снаружи с каждой стороны. Он не сразу поймет, что Вы от него ждете, но уже можно попытаться ему это объяснить, потому что это одно из упражнений, которое надо будет делать потом долго и упорно. Можно сначала делать растяжку приводящих мышц бедра и сопровождать словами и командами, что, мол, коленочки в стороны кладем, - малыш будет привыкать к этим словам и соответствующим действиям. Упражнение будет вызывать активное напряжение мышц области ягодицы - тех мышц, которые ротируют бедро кнаружи и активно препятствуют ротации его кнутри.
Еще можно в этом же исходном положении... стопы стоят вместе, а между коленочками положить, например, подушку - в качестве как бы распорки. Если малыш любит лежать на боку, то это положение тоже необходимо корректировать: верхнее колено не должно лежать  на нижнем или на кровати, между ними должна тоже лежать плоская, -  а потом не очень, - подушечка. В положении лежа на животе, соответственно, тоже ловим момент и стараемся, чтобы не было положения, когда колени вместе, а пятки разбегаются. 
Такие же "подпорки" подушечками или мешками с песком (солью) могут использоваться и для коррекции положения стоп в положении сидя, лежа - как угодно.
Можно сделать что-то вроде плотных кубиков (обшить коробку из-под  обуви слоем ваты и ткани), чтобы получились тяжеленькие  "жесткие" подушки. Они особенно удобны для работы со стопами, чтобы их можно было упирать, например, в край или борт кровати...
Это те элементы,  которые также называют лечение положением. Иногда шьют разной плотности и размеров подушечки (несколько штук) для подобного подкладывания и коррекции, для выработки правильного положения. Потому что, Вы понимаете, что, чем чаще ножки малыша будут находиться в правильном положении, пусть и кратковременно, тем податливее будут ткани для коррекции и тем больше малыш будет к ним привыкать. Это можно делать постоянно в течение дня. Стараться не особо насильно, потому как это надо будет делать долго и упорно, поэтому не хотелось бы выработать стойкого негативного отношения к хорошей коррекционной методе.
Помните! С детьми 2-7 лет сложнее всего работать, ведь надо ломать привычный стереотип движения, а пока непонятно, зачем это надо! Превращайте все в игру! Обязательно.
Удачи!!!
Пишите!!! 777


Оффлайн 7цветик

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1619
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Женский
  • Светлана
    • Мой теремок
    • Instagram: see_lighthouse
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #557 : 01 Августа 2011, 17:27:04 »
Здравствуйте!
У меня ДЦП, раньше ставили спастическую диплегию, теперь спастический парапарез. Если в общем и субъективно, то правая нога нормальная (ставлю на всю стопу), левая хуже (при ходьбе ставлю ее на пальцы, если думаю, как идти, то могу и правильно ставить, но это сложно). Недавно заметила, что стала вихляться в бедрах, точнее в тазобедренном суставе при ходьбе. Получается, разворачиваюсь влево несильно. Как с этим бороться? Укреплять тазобедренный сустав? Если да, то какими упражнениями?
Спину укрепила уже, держу ровно (вдруг это важно).

Оффлайн (No)Angel

Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #558 : 01 Августа 2011, 19:44:52 »
Здравствуйте!
У меня к Вам несколько вопросов.
Мне 23 года, ДЦП (спастико-гиперкинетическая форма), плоско-вальгусная деформация стоп. Поражены обе ноги и левая рука. Есть показания к хирургическому лечению (приводящие контрактуры бедер, сгибательные контрактуры коленных суставов, эквинусные контрактуры голеностопных суставов). Плюс на стопах предлагают сделать трехсуставной артродез с применением аппаратов Илизарова. Но у меня сильные гиперкинезы, поэтому я не выдержу ни гипсования, ни аппаратов Илизарова. Как можно погасить или хоть немного уменьшить гиперкинезы?
И еще такой вопрос. Левая рука из-за гиперкинезов и повышенного тонуса выдает локтевую девиацию. Как с этим бороться?
Заранее спасибо за ответы на мои вопросы!

Оффлайн МамаМака

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 357
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Ольга и Макарка, МО, Щелковский район
    • Мой теремок
    • Моя история
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #559 : 02 Августа 2011, 10:29:14 »
Сообщение для МамаМака.

Здравствуйте! :)
Хорошо, что малыш ходит вдоль опоры - стимулируйте и шагайте таким образом  как можно больше: это работает не только на ходьбу, но и на отведение бедра, то есть укрепляет те мышцы, которые ротируют (поворачивают) бедро кнаружи и препятствуют, соответственно, его ротации кнутри. Это перемещение можно превратить в игру: как бы вышагивая, то есть стараться высоко поднимать ногу в сторону. Встаньте сами рядом и показывайте, как это правильно делать, и шагайте одновременно под стишки а-ля "мишка косолапый по лесу идет...". Ведь мишка ходит, переваливаясь. Это можно делать и держать ребенка за руки, стоя от него спереди, то есть лицом к нему.
Очень хорошее упражнение - разгибание туловища в положении стоя после наклона его вперед на прямых ногах. Вы его, как я поняла, делаете, но оно очень хорошее! Не оставляйте его!
Можно приседать с ребенком, разводя коленки, если получится.
Для ходьбы - почитайте про костюм Адели и ему подобные...
Следующие рекомендации - практически, копия одного из предыдущих сообщений, но они будут и для вас актуальны!
 Исходное положение - лежа на спине, ноги стоят согнутыми, стопы вместе стоят. И просим малыша толкать коленочками Ваши ладошки, которые Вы положили на область колен снаружи с каждой стороны. Он не сразу поймет, что Вы от него ждете, но уже можно попытаться ему это объяснить, потому что это одно из упражнений, которое надо будет делать потом долго и упорно. Можно сначала делать растяжку приводящих мышц бедра и сопровождать словами и командами, что, мол, коленочки в стороны кладем, - малыш будет привыкать к этим словам и соответствующим действиям. Упражнение будет вызывать активное напряжение мышц области ягодицы - тех мышц, которые ротируют бедро кнаружи и активно препятствуют ротации его кнутри.
Еще можно в этом же исходном положении... стопы стоят вместе, а между коленочками положить, например, подушку - в качестве как бы распорки. Если малыш любит лежать на ...
Спасибо большущее за рекомендации!!! Малыш любит спать на боку, тогда во сне ему подкладывать подушку между ног? А днем ему невозможно что-либо подложить и упереть его ногами куда-то, он очень активный, постоянно ползает, лазиет, встает и т.д. как юла. Днем мы всегда в ортоп ботинках. Я вот сомневаюсь насчет туторов на ночь, как считаете нужны они все-таки? мы то носим, то нет. И еще про Адели...мне ооочень хочется заниматься в этом костюме, купить то его можно, но как одевать, как заниматься...не подскажите где в Москве (желательно ВАО) есть центры, чтоб меня обучили или там пройти курс?


Оффлайн ИМиК

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #560 : 02 Августа 2011, 12:41:25 »
Сообщение для 7цветик.

Здравствуйте! :)
Хорошо, что Вы работаете над правильным стереотипом ходьбы и хорошо, что при постоянном сознательном контроле Вы в принципе можете ставить ногу левую правильно! Значит, это однозначно возможно!
Итак, если Вы делаете какие-либо упражнения на укрепление мышц ягодиц, то Вам необходимо для левой стороны делать их в бОльшем объеме, то есть, в 2-3-4-5 раз больше, чем для правой стороны. Это, например, отведение левой ноги в сторону и стоя, и поднимание ее в сторону, лежа на правом боку. Можно делать и небольшими махами, а еще было бы здорово, если бы получилось поднять и держать несколько секунд неподвижную ногу в воздухе, а со временем - и с утяжелителем, если сейчас Вы его не используете. Общая идея - работать на наружную ротацию бедра - на левую ягодицу - в большем объеме, чем сейчас. ПОСТОЯННО при ходьбе контролировать постановку ног.
Ортезы - лечение положением должно быть частым.
Необходимо сделать акцент на разгибание и отведение стопы и укрепление именно этих мышц (это когда Вы носок стопы тянете на себя). Просто на себя - и лежа, и сидя. Сидя - на стопу положить утяжелитель и попытаться поднимать стопой утяжелитель, если довольно легко поднимается просто стопа без отягощения. И отведение стопы: Вы сидите, ноги стоят рядом - и колени, и стопы; скользя стопами по полу разводим носочки в стороны насколько возможно, при этом - колени и пятки удерживаем вместе.
Попробуйте!
Удачи! :))
 777

Оффлайн ИМиК

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #561 : 02 Августа 2011, 12:56:03 »
Сообщение для МамаМака

Здравствуйте! :)
Насчет подушек под коленки... Да, во время сна на боку между коленями, и когда, например малыш верхнюю ногу кладет не на нижнюю, а на кровать, то есть на тот же уровень, что и нижняя нога, то обязательно подкладывать подушку под верхнюю ногу!!! То есть при любой возможности избегать частого соприкосновения колен - их надо разводить часто...
Насчет туторов... Сходите к доктору, может, тутора нужно поменять. А в целом, конечно, надо бы было с ними спать - они делают свое дело неплохо...
Насчет Адели... Попробуйте в интернете глянуть, где купить, и попробуйте позвонить туда - иногда они сами и продают, и обучают, и подбирают..., или имеют какую-то конкретную базу для обучения. Как минимум скажут, в каких учреждениях с ними работают.

Оффлайн 7цветик

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 1619
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 29
  • Пол: Женский
  • Светлана
    • Мой теремок
    • Instagram: see_lighthouse
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #562 : 02 Августа 2011, 15:03:07 »
Сообщение для 7цветик.

Итак, если Вы делаете какие-либо упражнения на укрепление мышц ягодиц. Это, например, отведение левой ноги в сторону и стоя, и поднимание ее в сторону, лежа на правом боку. Можно делать и небольшими махами, а еще было бы здорово, если бы получилось поднять и держать несколько секунд неподвижную ногу в воздухе, а со временем - и с утяжелителем, если сейчас Вы его не используете. Общая идея - работать на наружную ротацию бедра - на левую ягодицу - в большем объеме, чем сейчас. ПОСТОЯННО при ходьбе контролировать постановку ног.
Ортезы - лечение положением должно быть частым.
Необходимо сделать акцент на разгибание и отведение стопы и укрепление именно этих мышц (это когда Вы носок стопы тянете на себя). Просто на себя - и лежа, и сидя. Сидя - на стопу положить утяжелитель и попытаться поднимать стопой утяжелитель, если довольно легко поднимается просто стопа без отягощения. И отведение стопы: Вы сидите, ноги стоят рядом - и колени, и стопы; скользя стопами по полу разводим носочки в стороны насколько возможно, при этом - колени и пятки удерживаем вместе.
Попробуйте!
Спасибо за быстрый ответ --- Вот как раз сегодня буду делать зарядку (ЛФК это не назовешь) и попробую эти упражнения делать. Сейчас на ягодицы делаю только "паровозик", то есть сидя на полу с почти прямыми ногами, напрягаю по очереди ягодицы и так продвигаюсь вперед. Назад таким образом пока не получается, но я стремлюсь 767

Ногу в воздуже держать могу, раньше на ЛФК такое кпражнение делала, помню. Про утяжелитель тоже запомню, сейчас его нет.
Про ортезы и лечение положением буду читать, пока не очень поняла, о чем Вы говорите. Это про тутора? Их уже давно не ношу.

Оффлайн LenchikEgor

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3121
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Житомир
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #563 : 03 Августа 2011, 16:19:36 »
Не знаю где спросить, попробую здесь  ;l Особенно важно мнение девочек с ДЦП
Егору 3 года, он ползает по-пластунски с 1.6 , а на четвереньках с 2.7. Сейчас ползает шустро и перекрестно. Умеет вставать на высокие коленки возле опоры или просто у стеночки. Сидит в позе лягушки, а с прямыми ногами не может - ноги спастичные и в коленях до конца не разгибаются. Стоять может держась за что-то недолго, ходить в спец. ходунках с моей помощью или за две руки. Но..... Он просто ужасно не любит стоять и ходить, сразу подгибает ноги, психует, старается вырваться и уползти. До 3-х лет я и не настаивала на этом никогда, но сейчас уже не знаю что делать  :lost: С одной стороны понимаю, что если не хочет, то значит еще рано, а с другой стороны - начинать-то надо когда-нибудь. Но опять же если делать через силу, то вообще возненавидит это дело. Как быть? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста.

Оффлайн (No)Angel

Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #564 : 03 Августа 2011, 22:11:00 »
Возможно, у Егора при вертикализации повышается тонус, что вызывает сильный дискомфорт, из-за чего он и протестует. Я по себе знаю, что это такое. Иногда мышцы напряжены настолько, что нет никакого желания стоять и ходить. Хотя, причина может быть и в другом. А что говорят специалисты? Тонические рефлексы у Егора есть?

Оффлайн LenchikEgor

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3121
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Житомир
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #565 : 03 Августа 2011, 23:05:01 »
Спасибо Ника, что откликнулись.... Тонических рефлексов нет, врачи говорят, что не понимает зачем ему это, или что тяжело.... А ноги и вправду в сильный тонус уходят при вертикализации  ghj И как бороться с этим  999

Оффлайн (No)Angel

Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #566 : 03 Августа 2011, 23:33:21 »
Извините за вопрос, а интеллектуальное развитие малыша соответствует норме или есть задержка? Есть ли у Егора возможность общаться со здоровыми детками, чтобы он за ними тянулся?
Снизить тонус помогают тепловые процедуры (парафин, горячие шерстяные укутывания, ванны), массаж, укладки, растяжки, упражнения. Что вы делаете дома?

Оффлайн mariafad111

Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #567 : 04 Августа 2011, 03:54:44 »
Здравствуйте,
я вот хотела бы поинтересоваться какие по вашему опыту самые эффективные упражнения для гашения АШТР? Укладки делаю, но что то не очень помогает, руки постоянно ко рту подношу, но тоже эффект не вижу. Есть ли какие то специфические упражнения для гашения именно АШТР?
меняю электропроигрыватель на электровыигрыватель

Оффлайн LenchikEgor

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3121
  • Страна: ua
  • Благодарностей: 2
  • Пол: Женский
  • Житомир
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #568 : 04 Августа 2011, 14:59:31 »
Извините за вопрос, а интеллектуальное развитие малыша соответствует норме или есть задержка? Есть ли у Егора возможность общаться со здоровыми детками, чтобы он за ними тянулся?
Снизить тонус помогают тепловые процедуры (парафин, горячие шерстяные укутывания, ванны), массаж, укладки, растяжки, упражнения. Что вы делаете дома?
Ника, с малышом мы постоянно занимаемся, все выше перечисленое делаем... Со здоровыми детками он контактирует, но не понимает, что нужно за ними повторять. Задержка имеется. Вопрос просто в том, нужно ли силой, через крики, через не хочу вертикализировать и надеяться, что привыкнит, или все же подождать когда будет готов (а если никогда не будет  xde)

Оффлайн ИМиК

  • Присматривающийся
  • *
  • Сообщений: 15
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Вопросы к специалисту.
« Ответ #569 : 04 Августа 2011, 16:56:33 »
Сообщение для *Ника*.
Здравствуйте! Извините за задержку с ответом.
Для уменьшения гиперкинезов хорошо бы длительным курсом расслабляющий массаж попробовать, процедур 15-20. Общий расслабляющий. Или шейно-воротниковой зоны как минимум. Хорошо бы общий...
Использовать в комплексе гимнастики побольше упражнений на расслабление и растяжку в конце комплекса, возможно, с учетом дыхания: на выдохе расслабление идет легче и успешнее, и растяжка - тоже...
О локтевой девиации... Контрактура есть (ограничение движения в суставе)? Девиация за счет мышечного тонуса только или есть деформация костно-суставная? Используете ли лечение положением - привязать к какой-либо оси (круговым бинтованием) или вплоть до индивидуального ортеза что-то есть?