Автор Тема: Ваш вопрос врачу-педиатру  (Прочитано 413153 раз)

0 Пользователей и 3 Гостей просматривают эту тему.

Оффлайн Madik

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3569
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 70
  • Пол: Женский
  • Мадина
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #255 : 29 Ноября 2011, 11:27:59 »
Добрый день,Ольга Сергеевна! позвольте,повторить сообщение..
Нам невролог прописал нейромидин,можно ли нам его пить с нашим  аллергич.настроем?он прописан нам из-за атаксии.Читаю-он улучшает проводимость,увеличивает чувствительность рецепторов к гистамину ,серотонину и др. sqwe

Еще один вопрос по поводу манту..у нас в прошлом году на манту была реакция,которую сложно понять-я в эти дни дала новый препарат  бифиформ с апельсиновым вкусом.и в результате  красные щеки и большая манту.По срвнению с предыдущей реакцией- у нас вираж. через месяц сделали диаскин-тест на фоне антигистаминной терапии(по назначению фтизиатра)он отрицателен.В этом году манту не сделали,диаскина пока нет в лабаротории.не знаю как нам поступать теперь..что выбрать из них ,вообще стоит ли что-то нам делать..А может это вираж был?БЦЖ рубчик сначала  был очень незаметный 3-4 мм.,теперь его нет.а если вираж- нам такое назначат пить, что неврологию и все остальное добить может...
 Благодарю за ответ ;l ---

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #256 : 08 Декабря 2011, 19:18:17 »
Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели:
 BIL Smal +,
BLD Negative,
pH 6.0,
PRO 0.3 g/L,
UBG 3,2 umol/L,
NIT Negative,
LEU Negative
Наш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть),
еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.
Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:
1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц
2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин.

Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #257 : 08 Декабря 2011, 19:19:33 »
Ольга Сергеевна, добрый вечер,
сразу оговорюсь, мы лечимся и находимся под постоянным контролем врача, но она не отвечает на мои вопросы, а я не понимаю, почему так происходит...
Дочке 1.8, заболела.
Изначально не было температуры, начался кашель продуктивный, т.е с мокротой, незначительный, редко, думала попёрхивания. На след.день (в среду) чаще, я вызвала врача, т.к на наши неврол.попёрхивания это уже не было похоже. Пришла, температура уже была 37,5-горло более или менее, назначила генферон, лазолван, теплое питье, капли в нос. На след.день (четверг) кашель уже стал сухим, температура 38,6, пришлось сбить (эпи в анамнезе, на конвулексе). Сбилась и долго держалась на уровне 37,6, но к вечеру опять поднялась. Кашель постоянный и сухой, часты приступы кашля на 1-1.5 часа, потом как будто ребенок задыхается, плакать начинает.В пятницу пришла врач, послушала, в легких говорит чисто и назначила антибиотик Супракс чтобы не допустить бронхит и восп.легких, но мы пьем антибиотик уже 3й день, а температура к вечеру поднимается до 38,8, приходится сбивать. Кашель не проходит, сопли текут рекой (слизистые и прозрачные). В субботу тоже была врач и опять чисто в легких.
Не понимаю, зачем пить антибиотик? и почему температура не снижается?
Слышала, что если инфекция вирусная, то антиб не поможет...что же  тогда делать? просто ждать?
В больницу боюсь, мы частые там пациенты и всегда назначают антибиотики-уколы в попу, после которых у ребенка кал жирный, слизистый и почти белого цвета...
Анализы пока не сдавали, завтра попробую мочу и кровь из пальца сдать...
Антибиотики при вирусных инфекциях назначаются для профилактики и/или лечения бактериальных осложнений. Эффективность оценивается в первые 48 часов после начала применения. Если лихорадка сохраняется - необходимо ставить вопрос о смене антибиотика, для этого можно повторно вызвать врача. Хорошо бы анализ крови посмотреть. То, что вы описываете - очень похоже на вирусную инфекцию, которая сейчас "гуляет" - вирус очень любит слизистую трахеи и бронхов, повреждает ее, что вызывает постоянное раздражение и кашель, от которого практически ничего не помогает. Второй вариант - присоединение аллергической реакции. Для исключения данной ситуации советую своим пациентам убрать все лекарства, содержащие травы и сиропы-подсластители. И, вообще - аллерген поискать
с антибиотиком понятно. сегодня опять приходила врач и поменяла супракс антибиотик на уколы цефазолина, если температура будет опять высокой.
На данный момент в 6 вечера температура поднялась пока до 37,5, хотя в 15.00 была 37 ровно.
Кровь попробую сдать... сдала мочу, там все показатели в норме, кроме кетоновых тел, они в наличии...Кетоновые тела говорят о воспалении в почках?
Нет. О воспалении в почках говорят повышенные лейкоциты, наличие бактерий, белка, цилиндров.
Кетоновые тела говорят о возможных!!! нарушениях метаболизма глюкозы, но, к сожалению, если анализ мочи сделан на аппарате (такой беленький "чек"), то часто бывают ложно положительные результаты.
нет, чек к результату анализа не приложен. сдавала в районной пол-ке, у нас вроде лаборанты вручную считают...значит ацетон есть.
Про ацетон - посмотрите, пожалуйста, первую часть предыдущего ответа (вторая к вашему ребенку не относится)
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #258 : 08 Декабря 2011, 19:32:34 »
Ольга Сергеевна,здравствуйте! efy
Очень надеюсь на Вашу помощь...
Ситуация такова: Ребенок 4 года( у нас не ДЦП,диагноз в стадии уточнения),в два года перенесли долгую реанимацию(из-за эпи), перенесли 75 дней ИВЛ. Как нам при выписке говорили врачи,что будут проблемы с легкими и соответственно с бронхами,т.е. нам светят бронхиты,пневмонии и т.п. Настолько все плохо не было,но в июле мы переболели абструктивным бронхитом,пропили первый раз за два года как вышли с реанимации антибиотики,потом в сентябре после Евпатории переболели просто бронхитом(обошлись без антибиотиков),но не могу понять,что с нами происходит,такое большое количество слизи образуется в горле и носоглотке,что он не справляется и давится....Закашливается до синевы,потом отходит,не можем понять с мужем,что это...Педиатру своему говорила,сдали кровь(все норм),ЛОР приходил на дом,сказал,что все нормально,носоглотка чистая,аденоидов нет,горло чуток красное и все! Я уже думала,что возможно молочка такую слизь образует,отменила манную кашу(мы на ней хоть немного стали набирать,я с водой правда разводила),молоко,творожки Агуша-все убрала...на 4 дня...слизи вроде как поубавилось,потом все-таки не удержалась дала манку и к вечеру опять полное горло клокочет...сегодня жуть просто,закашливается приступообразно...спасаемся отсосом детским Отривин.....
Подскажите,пожалуйста,что нам делать,к кому по этому поводу можно обратиться?что проверить?Думали может проколоть Полиоксидоний,но сама назначать не буду...Очень надеюсь на ваш ответ efy efy efy efy efy
Не надо Полиоксидоний, по крайней мере - пока. Необходимо найти причину слизеобразования и "ударить прицельно". Ваш вариант - реакция на молочные продукты по типу аллергической - вполне разумен. Подтвердить-опровергнуть можно сдав кровь на аллергены и посетив аллерголога. Второй вариант (более вероятен, если у Вашего ребенка - поражение не в родах, а во время беременности) - муковисцидоз. Анализ - хлориды пота.
Да, еще пульмонолог с бронхиальной астмой - тоже может быть (у деток она по-разному течет).
Первый и третий варианты более вероятны - т.к. предшествовал обструктивный бронхит.
Напишите все диагнозы (можно в личку) - подумаем еще.
Добрый вечер! Ольга Сергеевна,я все-таки уверена,что наши проблемы связаны с бронхитом,т.е.скорее это остаточные недолеченные явления....Я подключила оциллококцинум и не поверите нам стало намного легче,слизи практически нет,ну максимум один-два раза в сутки она скапливается и Данилка сам отлично с нею справляется,выкашливает и на этом все....
Скажите,пожалуйста,как можно наше состояние стабилизировать,сколько можно пить оциллококцинум(насколько длительно),может стоит что-то подключить еще из препаратов?
Спасибо!
Вообще, "волшебным" препаратом в таких случаях является Рибомунил. Пьется курсом пол-года. Довольно мощный иммуностимулятор.
Про Оциллококцинум четкой информации дать не могу - препарат довольно загадочный. Есть сведения, что чаще, чем раз в пол-года применять его не рекомендуют. Со времени его появления на нашем рынке цена выросла раза в 3-4. Про то,что стало с ним полегче - вполне поверю. Молодец, что нашли свое лекарство. Только консультироваться по нему лучше у гомеопата. Недолеченные явления с июля - довольно долго. Распрашивала по вашему вопросу пульмонологов - в один голос кричат "исключайте муковисцидоз".
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #259 : 08 Декабря 2011, 19:43:59 »
Добрый день,Ольга Сергеевна! позвольте,повторить сообщение..
Нам невролог прописал нейромидин,можно ли нам его пить с нашим  аллергич.настроем?он прописан нам из-за атаксии.Читаю-он улучшает проводимость,увеличивает чувствительность рецепторов к гистамину ,серотонину и др. sqwe

Еще один вопрос по поводу манту..у нас в прошлом году на манту была реакция,которую сложно понять-я в эти дни дала новый препарат  бифиформ с апельсиновым вкусом.и в результате  красные щеки и большая манту.По срвнению с предыдущей реакцией- у нас вираж. через месяц сделали диаскин-тест на фоне антигистаминной терапии(по назначению фтизиатра)он отрицателен.В этом году манту не сделали,диаскина пока нет в лабаротории.не знаю как нам поступать теперь..что выбрать из них ,вообще стоит ли что-то нам делать..А может это вираж был?БЦЖ рубчик сначала  был очень незаметный 3-4 мм.,теперь его нет.а если вираж- нам такое назначат пить, что неврологию и все остальное добить может...
 Благодарю за ответ ;l ---

Увеличение чувствительности рецепторов к гистамину и серотонину - закономерное действие препарата, а не побочное. Именно таким образом он и улучшает проводимость. Гистамин и серотонин ответственны не только за аллергию, но и за множество других процессов. Вот сочетание гистамин+тучные клетки с "дырявой мембраной" - это аллергия. Потому фраза "увеличивает выброс гистамина из тучных клеток" в вашем случае - противопоказание. Насчет того, можно и нужно ли вам его пить - опять-таки, лучше поинтересоваться у того, кто его назначил. Особенно - если есть сомнения. Можно узнать, насколько необходим прием данного препарата и есть ли альтернатива.
Про Манту.
Если Диаскин отрицательный - значит туберкулезной палочки (человеческой, болезнетворной) в организме нет. Если бы вираж был бы, то фтизиатр вас живьем не отпустила бы. Вариантов сейчас два: 1. Если ребенок сейчас не аллергизирован, то можно сделать Манту, а далее - в зависимости от результата. 2. Если срочности нет - подождать Диаскина
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн НатАля

Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #260 : 08 Декабря 2011, 19:50:08 »
здAравствуйте,скажите пожалуйста каков предел ALT нам 4 года.после сдачи анализа у нас стоит 47(хотя допустимый лимит там написан до 42 :uhm:).при разговоре ,вчера с врачем, она нам обьяснила,что это вполне допустимо,т к методы забора и готовности анализа везде разные,и смотрится полностью анализ,а не только  эта строка.все остальное в норме. .анализы на гепатиты в норме,желтухи не наблюдается-это все слова врача.мы пьем противосудоржные препараты 3 года.она нам не посоветовала ничем пролечиться сказала все в порядке,а нам ехать на ортопедическую операцию и я боюсь что бы нас не развернули назад.растолкуйте вы.

Оффлайн Катя Радова

  • Организатор
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 10303
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 81
  • Пол: Женский
  • Дети - это завтрашние судьи наши. 8-985-971-00-91
    • Skype: serg.radov
    • Мой теремок
  • Награды [url=http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=47631.0]Конкурс МИСС 2015 (два по 15)[/url]
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #261 : 08 Декабря 2011, 19:53:42 »
Ольга Сергеевна,здравствуйте! efy
Очень надеюсь на Вашу помощь...
Ситуация такова: Ребенок 4 года( у нас не ДЦП,диагноз в стадии уточнения),в два года перенесли долгую реанимацию(из-за эпи), перенесли 75 дней ИВЛ. Как нам при выписке говорили врачи,что будут проблемы с легкими и соответственно с бронхами,т.е. нам светят бронхиты,пневмонии и т.п. Настолько все плохо не было,но в июле мы переболели абструктивным бронхитом,пропили первый раз за два года как вышли с реанимации антибиотики,потом в сентябре после Евпатории переболели просто бронхитом(обошлись без антибиотиков),но не могу понять,что с нами происходит,такое большое количество слизи образуется в горле и носоглотке,что он не справляется и давится....Закашливается до синевы,потом отходит,не можем понять с мужем,что это...Педиатру своему говорила,сдали кровь(все норм),ЛОР приходил на дом,сказал,что все нормально,носоглотка чистая,аденоидов нет,горло чуток красное и все! Я уже думала,что возможно молочка такую слизь образует,отменила манную кашу(мы на ней хоть немного стали набирать,я с водой правда разводила),молоко,творожки Агуша-все убрала...на 4 дня...слизи вроде как поубавилось,потом все-таки не удержалась дала манку и к вечеру опять полное горло клокочет...сегодня жуть просто,закашливается приступообразно...спасаемся отсосом детским Отривин.....
Подскажите,пожалуйста,что нам делать,к кому по этому поводу можно обратиться?что проверить?Думали может проколоть Полиоксидоний,но сама назначать не буду...Очень надеюсь на ваш ответ efy efy efy efy efy
Не надо Полиоксидоний, по крайней мере - пока. Необходимо найти причину слизеобразования и "ударить прицельно". Ваш вариант - реакция на молочные продукты по типу аллергической - вполне разумен. Подтвердить-опровергнуть можно сдав кровь на аллергены и посетив аллерголога. Второй вариант (более вероятен, если у Вашего ребенка - поражение не в родах, а во время беременности) - муковисцидоз. Анализ - хлориды пота.
Да, еще пульмонолог с бронхиальной астмой - тоже может быть (у деток она по-разному течет).
Первый и третий варианты более вероятны - т.к. предшествовал обструктивный бронхит.
Напишите все диагнозы (можно в личку) - подумаем еще.
Добрый вечер! Ольга Сергеевна,я все-таки уверена,что наши проблемы связаны с бронхитом,т.е.скорее это остаточные недолеченные явления....Я подключила оциллококцинум и не поверите нам стало намного легче,слизи практически нет,ну максимум один-два раза в сутки она скапливается и Данилка сам отлично с нею справляется,выкашливает и на этом все....
Скажите,пожалуйста,как можно наше состояние стабилизировать,сколько можно пить оциллококцинум(насколько длительно),может стоит что-то подключить еще из препаратов?
Спасибо!
Вообще, "волшебным" препаратом в таких случаях является Рибомунил. Пьется курсом пол-года. Довольно мощный иммуностимулятор.
Про Оциллококцинум четкой информации дать не могу - препарат довольно загадочный. Есть сведения, что чаще, чем раз в пол-года применять его не рекомендуют. Со времени его появления на нашем рынке цена выросла раза в 3-4. Про то,что стало с ним полегче - вполне поверю. Молодец, что нашли свое лекарство. Только консультироваться по нему лучше у гомеопата. Недолеченные явления с июля - довольно долго. Распрашивала по вашему вопросу пульмонологов - в один голос кричат "исключайте муковисцидоз".
спасибо!это серьезная болезнь?боюсь даже читать про нее в интернете...
 


Оффлайн Катя Радова

  • Организатор
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 10303
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 81
  • Пол: Женский
  • Дети - это завтрашние судьи наши. 8-985-971-00-91
    • Skype: serg.radov
    • Мой теремок
  • Награды [url=http://forum.detiangeli.ru/index.php?topic=47631.0]Конкурс МИСС 2015 (два по 15)[/url]
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #262 : 08 Декабря 2011, 20:12:21 »
Ольга Сергеевна,здравствуйте! efy
Очень надеюсь на Вашу помощь...
Ситуация такова: Ребенок 4 года( у нас не ДЦП,диагноз в стадии уточнения),в два года перенесли долгую реанимацию(из-за эпи), перенесли 75 дней ИВЛ. Как нам при выписке говорили врачи,что будут проблемы с легкими и соответственно с бронхами,т.е. нам светят бронхиты,пневмонии и т.п. Настолько все плохо не было,но в июле мы переболели абструктивным бронхитом,пропили первый раз за два года как вышли с реанимации антибиотики,потом в сентябре после Евпатории переболели просто бронхитом(обошлись без антибиотиков),но не могу понять,что с нами происходит,такое большое количество слизи образуется в горле и носоглотке,что он не справляется и давится....Закашливается до синевы,потом отходит,не можем понять с мужем,что это...Педиатру своему говорила,сдали кровь(все норм),ЛОР приходил на дом,сказал,что все нормально,носоглотка чистая,аденоидов нет,горло чуток красное и все! Я уже думала,что возможно молочка такую слизь образует,отменила манную кашу(мы на ней хоть немного стали набирать,я с водой правда разводила),молоко,творожки Агуша-все убрала...на 4 дня...слизи вроде как поубавилось,потом все-таки не удержалась дала манку и к вечеру опять полное горло клокочет...сегодня жуть просто,закашливается приступообразно...спасаемся отсосом детским Отривин.....
Подскажите,пожалуйста,что нам делать,к кому по этому поводу можно обратиться?что проверить?Думали может проколоть Полиоксидоний,но сама назначать не буду...Очень надеюсь на ваш ответ efy efy efy efy efy
Не надо Полиоксидоний, по крайней мере - пока. Необходимо найти причину слизеобразования и "ударить прицельно". Ваш вариант - реакция на молочные продукты по типу аллергической - вполне разумен. Подтвердить-опровергнуть можно сдав кровь на аллергены и посетив аллерголога. Второй вариант (более вероятен, если у Вашего ребенка - поражение не в родах, а во время беременности) - муковисцидоз. Анализ - хлориды пота.
Да, еще пульмонолог с бронхиальной астмой - тоже может быть (у деток она по-разному течет).
Первый и третий варианты более вероятны - т.к. предшествовал обструктивный бронхит.
Напишите все диагнозы (можно в личку) - подумаем еще.
Добрый вечер! Ольга Сергеевна,я все-таки уверена,что наши проблемы связаны с бронхитом,т.е.скорее это остаточные недолеченные явления....Я подключила оциллококцинум и не поверите нам стало намного легче,слизи практически нет,ну максимум один-два раза в сутки она скапливается и Данилка сам отлично с нею справляется,выкашливает и на этом все....
Скажите,пожалуйста,как можно наше состояние стабилизировать,сколько можно пить оциллококцинум(насколько длительно),может стоит что-то подключить еще из препаратов?
Спасибо!
Вообще, "волшебным" препаратом в таких случаях является Рибомунил. Пьется курсом пол-года. Довольно мощный иммуностимулятор.
Про Оциллококцинум четкой информации дать не могу - препарат довольно загадочный. Есть сведения, что чаще, чем раз в пол-года применять его не рекомендуют. Со времени его появления на нашем рынке цена выросла раза в 3-4. Про то,что стало с ним полегче - вполне поверю. Молодец, что нашли свое лекарство. Только консультироваться по нему лучше у гомеопата. Недолеченные явления с июля - довольно долго. Распрашивала по вашему вопросу пульмонологов - в один голос кричат "исключайте муковисцидоз".
спасибо!это серьезная болезнь?боюсь даже читать про нее в интернете...
мы несколько дней почти не кашляем..около недели спим ночью не просыпаясь от кашля как раньше...это о чем-то говорит в пользу исключения этой болезни?
говорила со своим педиатром,она сказала,что при рождении сдают анализ на наличие этой болезни,это так?
и какие анализы сдать,чтобы исключить муковисцидоз?
да,и хочу немного поправить себя,не с июля тянется,а в июле первый раз переболели,потом в сентябре в середине сент.и с конца сент это тянулось...но сейчас намного легче...практически не кашляет...тьфу-тьфу-тьфу
 


Оффлайн СынокИгорёк

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 318
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Игорюша и Ксюша, г. Осинники
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #263 : 10 Декабря 2011, 08:18:32 »
Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели:
 BIL Smal +,
BLD Negative,
pH 6.0,
PRO 0.3 g/L,
UBG 3,2 umol/L,
NIT Negative,
LEU Negative
Наш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть),
еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.
Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:
1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц
2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин.

Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.
Ольга Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации,  будем сдавать повторный анализ в другой поликлиннике, а то наш  на листочке в виде чека, он может быть не точным.?

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #264 : 11 Декабря 2011, 00:38:21 »
здAравствуйте,скажите пожалуйста каков предел ALT нам 4 года.после сдачи анализа у нас стоит 47(хотя допустимый лимит там написан до 42 :uhm:).при разговоре ,вчера с врачем, она нам обьяснила,что это вполне допустимо,т к методы забора и готовности анализа везде разные,и смотрится полностью анализ,а не только  эта строка.все остальное в норме. .анализы на гепатиты в норме,желтухи не наблюдается-это все слова врача.мы пьем противосудоржные препараты 3 года.она нам не посоветовала ничем пролечиться сказала все в порядке,а нам ехать на ортопедическую операцию и я боюсь что бы нас не развернули назад.растолкуйте вы.
По анализу: в бланке указывается норма для той лаборатории, которая делает, т.е. АЛТ у вас всё-таки повышенный. Методы анализа, действительно, зависят от лаборатории, и, по некоторым показателям могут различатся на 10 единиц, но, повторюсь, норма, указанная на бланке с результатом и есть норма для данной лаборатории.
Повышен АЛТ не критично - вполне может быть на фоне приема противосудорожных.
Насчет лечения - я бы тоже не лечила - при отсутствии других лабораторных изменений и жалоб. Доп.диагностика - пожалуйста - УЗИ печени и анализ в динамике (недели через 2, если время до операции позволяет).
С отрицательными результатами гепатитов и с наличием УЗИ печени "завернуть" с операции не должны.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #265 : 11 Декабря 2011, 00:44:59 »
Ольга Сергеевна,здравствуйте! efy
Очень надеюсь на Вашу помощь...
Ситуация такова: Ребенок 4 года( у нас не ДЦП,диагноз в стадии уточнения),в два года перенесли долгую реанимацию(из-за эпи), перенесли 75 дней ИВЛ. Как нам при выписке говорили врачи,что будут проблемы с легкими и соответственно с бронхами,т.е. нам светят бронхиты,пневмонии и т.п. Настолько все плохо не было,но в июле мы переболели абструктивным бронхитом,пропили первый раз за два года как вышли с реанимации антибиотики,потом в сентябре после Евпатории переболели просто бронхитом(обошлись без антибиотиков),но не могу понять,что с нами происходит,такое большое количество слизи образуется в горле и носоглотке,что он не справляется и давится....Закашливается до синевы,потом отходит,не можем понять с мужем,что это...Педиатру своему говорила,сдали кровь(все норм),ЛОР приходил на дом,сказал,что все нормально,носоглотка чистая,аденоидов нет,горло чуток красное и все! Я уже думала,что возможно молочка такую слизь образует,отменила манную кашу(мы на ней хоть немного стали набирать,я с водой правда разводила),молоко,творожки Агуша-все убрала...на 4 дня...слизи вроде как поубавилось,потом все-таки не удержалась дала манку и к вечеру опять полное горло клокочет...сегодня жуть просто,закашливается приступообразно...спасаемся отсосом детским Отривин.....
Подскажите,пожалуйста,что нам делать,к кому по этому поводу можно обратиться?что проверить?Думали может проколоть Полиоксидоний,но сама назначать не буду...Очень надеюсь на ваш ответ efy efy efy efy efy
Не надо Полиоксидоний, по крайней мере - пока. Необходимо найти причину слизеобразования и "ударить прицельно". Ваш вариант - реакция на молочные продукты по типу аллергической - вполне разумен. Подтвердить-опровергнуть можно сдав кровь на аллергены и посетив аллерголога. Второй вариант (более вероятен, если у Вашего ребенка - поражение не в родах, а во время беременности) - муковисцидоз. Анализ - хлориды пота.
Да, еще пульмонолог с бронхиальной астмой - тоже может быть (у деток она по-разному течет).
Первый и третий варианты более вероятны - т.к. предшествовал обструктивный бронхит.
Напишите все диагнозы (можно в личку) - подумаем еще.
Добрый вечер! Ольга Сергеевна,я все-таки уверена,что наши проблемы связаны с бронхитом,т.е.скорее это остаточные недолеченные явления....Я подключила оциллококцинум и не поверите нам стало намного легче,слизи практически нет,ну максимум один-два раза в сутки она скапливается и Данилка сам отлично с нею справляется,выкашливает и на этом все....
Скажите,пожалуйста,как можно наше состояние стабилизировать,сколько можно пить оциллококцинум(насколько длительно),может стоит что-то подключить еще из препаратов?
Спасибо!
Вообще, "волшебным" препаратом в таких случаях является Рибомунил. Пьется курсом пол-года. Довольно мощный иммуностимулятор.
Про Оциллококцинум четкой информации дать не могу - препарат довольно загадочный. Есть сведения, что чаще, чем раз в пол-года применять его не рекомендуют. Со времени его появления на нашем рынке цена выросла раза в 3-4. Про то,что стало с ним полегче - вполне поверю. Молодец, что нашли свое лекарство. Только консультироваться по нему лучше у гомеопата. Недолеченные явления с июля - довольно долго. Распрашивала по вашему вопросу пульмонологов - в один голос кричат "исключайте муковисцидоз".
спасибо!это серьезная болезнь?боюсь даже читать про нее в интернете...
мы несколько дней почти не кашляем..около недели спим ночью не просыпаясь от кашля как раньше...это о чем-то говорит в пользу исключения этой болезни?
говорила со своим педиатром,она сказала,что при рождении сдают анализ на наличие этой болезни,это так?
и какие анализы сдать,чтобы исключить муковисцидоз?
да,и хочу немного поправить себя,не с июля тянется,а в июле первый раз переболели,потом в сентябре в середине сент.и с конца сент это тянулось...но сейчас намного легче...практически не кашляет...тьфу-тьфу-тьфу
С поправкой - больше похоже на затянувшийся бронхит :)
Про муковисцидоз - не читайте. Особенно - в интернете.
Анализ при рождении на муковисцидоз - где же такое продвинутое место?! В Питере - точно нет.
Анализ - хлориды пота. Болезнь большая, генетическая - поражаются железы, в частности - вырабатывающие слизь в бронхах и поджелудочная. Соответственно, если с поджелудочной всё в порядке (по УЗИ, например), то и муковисцидоз исключается.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #266 : 11 Декабря 2011, 00:47:12 »
Здравствуйте, Ольга Сергеевна. Подскажите, пожалуйста: В оам наличие кетоновых тел и сахар 1.025, другие показатели:
 BIL Smal +,
BLD Negative,
pH 6.0,
PRO 0.3 g/L,
UBG 3,2 umol/L,
NIT Negative,
LEU Negative
Наш участковый списала наличие кетоновых тел на дцп и плохое питание(так и есть),
еще мы сейчас пьем элькар, ребенок чувствует себя нормально. Спасибо.
Смотрите, при самом плохом раскладе, наличие кетоновых тел и сахара в моче говорит о нарушении обмена глюкозы - сахарном диабете. НО! тест совсем неспецифичный, т.е. может проявляться при многих других заболеваниях и даже - не заболеваниях, а определенных состояниях. Например, при голодании. Или - наоборот - при избытке углеводов в пище. Не видя вашего ребенка, не могу сказать, какая причина наиболее вероятна. В таких ситуациях можно порекомендовать:
1. Сдать анализ в динамике - через 2 недели или через месяц
2. Определить уровень глюкозы в крови (натощак), при наличии отклонений - сделать сахарную кривую и гликозилированный гемоглобин.

Во - вторых - весь приведенный анализ смотрится несколько диковато. Особенно с подписью о том, что ребенок чувствует себя нормально. Т.к., если принять на веру всё, что там написано, можно заподозрить весьма серьезную патологию почек. Потому встает вопрос о качестве самого анализа, и, соответственно - рекомендация его пересдать. Если такая картина будет наблюдаться повторно - сделать УЗИ почек, посетить нефролога (у них там специфические пробы есть), и определиться, что с сахаром в крови.
Ольга Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации,  будем сдавать повторный анализ в другой поликлиннике, а то наш  на листочке в виде чека, он может быть не точным.?
К сожалению, последние года три - почти везде "чеки", а они иногда - врут. Повторите в динамике (недели через 2 после первого), если вранье сохранится, тогда - будем думать.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн bilberry-10

Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #267 : 11 Декабря 2011, 00:58:50 »
Здравствуйте, Ольга Сергеевна! У сына постоянно красное горло, особенно задняя стенка. Других признаков ОРВИ нет, хотя конечно иногда катаральные явленя добавляются и температура. Лечим ОРВИ стандартно: противовирусный препарат (арбидол, виферон или изоприназин), спрей в горло, нос промываем и сосудосуживающие капли. Всё проходит, но горло все-равно до конца не проходит, покраснение остается. Даже если месяц орошаю гексоралом, например. Уже не знаю что с ним делать. Это ведь тоже не нормльно? Невролог говорит, что это может быть и из-за ВУИ ( ЦМВ, герпес 1 и 6 типа). Но и после курса противовирусных препаратов( зовиракс-таблетки и виферон-свечи), горло не проходит. Что это может быть? И да, еще у сына температура почти постоянно 37-37,4, но это ведь и неврологическая может быть? Ребенку 3,7; ДЦП, спастический тетрапарез, эписиндром. Спасибо заранее efy


Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #268 : 11 Декабря 2011, 01:45:49 »
Здравствуйте, Ольга Сергеевна! У сына постоянно красное горло, особенно задняя стенка. Других признаков ОРВИ нет, хотя конечно иногда катаральные явленя добавляются и температура. Лечим ОРВИ стандартно: противовирусный препарат (арбидол, виферон или изоприназин), спрей в горло, нос промываем и сосудосуживающие капли. Всё проходит, но горло все-равно до конца не проходит, покраснение остается. Даже если месяц орошаю гексоралом, например. Уже не знаю что с ним делать. Это ведь тоже не нормльно? Невролог говорит, что это может быть и из-за ВУИ ( ЦМВ, герпес 1 и 6 типа). Но и после курса противовирусных препаратов( зовиракс-таблетки и виферон-свечи), горло не проходит. Что это может быть? И да, еще у сына температура почти постоянно 37-37,4, но это ведь и неврологическая может быть? Ребенку 3,7; ДЦП, спастический тетрапарез, эписиндром. Спасибо заранее efy
С горлом - точно НИЧЕГО не делать. Всегда в такой ситуации вспоминаю случай, когда мама у здоровой девочки обнаружила на миндалинах налеты, такие, которые при ангине бывают. Ну, и меня вызвала. Чего делать я не знала, отправила их к своей заведующей. Та - обследоваться в НИИ, там лечение назначили. Мамка кучу денег и времени убила. Вылечила. Пришли домой, а через 2 дня - опять налеты.
А просто красное горло - практически нормальная реакция на окружающую среду у деток, живущих в сыром холодном климате, в городе зимой и т.п.
А вот про температуру стоит подумать. Например, при цифрах 37,4 и отсутствии простуды - сдать анализ крови. "Неврологической" температуру по праву можно назвать тогда, когда исключена инфекционная причина. ВУИ в этом случае реальна.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Жемчужная

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3656
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 38
  • Татьяна и Рита, Уссурийск, Приморский край
    • Instagram: #defektolog_ussur
    • ВКонтакте: https://vk.com/tkosheleva30
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #269 : 11 Декабря 2011, 04:46:13 »
Ольга Сергеевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, как относится российская педиатрия к применению интерферонов и римантадина у детей с эпи? Посмотрите пожалуйста номера 156 и 157 http://svsmedical.kz/index.php?do=static&page=info_prep1. Спасибо
9 лет,Последствия СКЛ, ДЦП, нарушение приема и переработки сенсорной информации, АЧ