Автор Тема: Ваш вопрос врачу-педиатру  (Прочитано 415180 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #375 : 24 Февраля 2012, 22:45:09 »
здравствуйте ;l у ребенка 3 дня был насморк и кашель-небольшой.потом поднялась температура.тепмература держится 3 дня 38.2 .переодически опускается до 37.вызвали врача.она назначила антибиотик суммамед либо флемоксин(на выбор) и стандартные стопангин в горло и сосудосуж капли в нос.вопрос-нужно ли пить антибиотики?(так не хочется-только разобрались с дисбак своим)может лучше свечи какие поставить-виферон и им подобные?на этот вопрос врач ответила-если такие умные-то зачем вызывали?.диагноз-орви.антибиотики на всякий случай.с такими детьми лучше перестраховаться poiu.....просто как то нелюбовь у меня к антибиотикам и толкать деть лишний раз не хочется ;l
Сдайте общий анализ крови (с  лейкоцитарной формулой) - по ней  можно точно сказать. Виферон здесь уже не нуже. Если температура сама (без жаропонижающих) снижается - признак благоприятный. ОРВИ антибиотиками не лечится, только - осложнения - они видны в анализе крови. Отменять - назначать по интернету не могу
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн kukuruz

Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #376 : 28 Февраля 2012, 12:08:11 »
Здравствуйте! Ребенку 4,5 года, диагноз - перинат. поражение ЦНС, вторичная микроцефалия, эпи-синдром, задержка ПФР. С 1,5 лет получает противосудорожные препараты - фризиум 5мг, конвулекс 360мг\сутки, ламиктал 50мг\сутки. Регулярно сдаем анализы крови и мочи. Также ребенок находится на домановской диете уже 2 года. Последние сданные анализы показали следующие измененные цифры (все остальное в норме, брали ОАМ, ОАК, Биохимию крови на печен. ферменты, белок, креатинин, мочевину):  мочевина 0,93 ммоль\л, креатинин 39,7 мкмоль\л, блирубин прямой 1,4мкмоль\л. СОЭ 12, нейтрофилы 23,8%, лимфоциты 62,5%. ОАМ - плотность 1005, реакция 8,0 щел., соли - ед. трипельфосфаты. Вопрос: может ли снижение мочевины и плотности мочи быть связано с питанием и атрофией мышц ? Как влиять на соли в моче кроме канефрона? Читала, что соли из-за конвулекса. Заранее, спасибо.
Люба, Ванюша... и Макушка в придачу

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #377 : 03 Марта 2012, 12:13:29 »
Здравствуйте! Ребенку 4,5 года, диагноз - перинат. поражение ЦНС, вторичная микроцефалия, эпи-синдром, задержка ПФР. С 1,5 лет получает противосудорожные препараты - фризиум 5мг, конвулекс 360мг\сутки, ламиктал 50мг\сутки. Регулярно сдаем анализы крови и мочи. Также ребенок находится на домановской диете уже 2 года. Последние сданные анализы показали следующие измененные цифры (все остальное в норме, брали ОАМ, ОАК, Биохимию крови на печен. ферменты, белок, креатинин, мочевину):  мочевина 0,93 ммоль\л, креатинин 39,7 мкмоль\л, блирубин прямой 1,4мкмоль\л. СОЭ 12, нейтрофилы 23,8%, лимфоциты 62,5%. ОАМ - плотность 1005, реакция 8,0 щел., соли - ед. трипельфосфаты. Вопрос: может ли снижение мочевины и плотности мочи быть связано с питанием и атрофией мышц ? Как влиять на соли в моче кроме канефрона? Читала, что соли из-за конвулекса. Заранее, спасибо.
Трипельфосфаты - точно от препаратов (в "обычной еде" такие соли не встречаются). Количество мочевины отражает уровень белкового обмена в организме. Так что сниженное количество ее вполне можно отнести к атрофии мышц. Это же может проявляться в виде сниженной плотности мочи. С солями бы я ничего делать не стала: препаратов ребенок много получает, как взаимодействуют - неизвестно. Да и не люблю анализы лечить вместо пациента. Если есть сомнения - начала бы  с более углубленного обследования почек - УЗИ, моча по Зимницкому, Нечипоренко. Судя по анализу крови, ребенок относительно недавно (не больше месяца назад) перенес ОРВИ. Если - нет, то думать надо.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн prosto

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 334
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • после дождя, обязательно выйдет солнце
    • Skype: mamylehka1
    • Мой теремок
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #378 : 19 Марта 2012, 18:53:35 »
здравствуйте и тут))). у ребёнка уже есть 6 зубов. 2 нижних и 4 верхних. все передние. сейчас лезут вторые нижнии передние и все коренные. спят только клыки. у нас типа герпес№6. температура уже месяца два точно. были анализы плохие лейк. 16 и 6 и лимфоциты повышенные. после антибиот.(флемоксин) анализы пришли в норму. а вот темп. не сбивается. может ли это реакция на зубы.сейчас лежим в больнице, дошли до имуноглобулина а темп. под действием жаропониж. спадает, а потом снова высокая.ещё нам капают глюкозу с магнезией...-зачем?ещё про наркоз хочу спросить, возможно ли его заменить на что нибудб(допустим литическая смесь с димидролом, при темп. естесственно). или есть какой то щадящий, что  ли наркоз? ужно делать мрт голов. и спинного мозга, из за наркоза мы отказываемся. т.к. их было уже три и последний дал откат((
 --- ---
« Последнее редактирование: 19 Марта 2012, 19:26:17 от prosto »
люблю своего сынишку

Оффлайн оллелукойё

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 225
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Полина и Глебушка
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #379 : 19 Марта 2012, 20:42:48 »
Здравствуйте,Ольга Сергеевна! Сын 2.5 года насморк(сопли зелёные) и температура до 39 градусов. На парацетамол,нурофен,литическую снижалась ненадолго,держиться так уже 4 дня.сегодня дала ибуфен сироп,снизилась на 12 часов и опять по новой. Сдали ОАК,лейкоциты 7,соэ 7,лимфоциты 80. врач послушала.хрипов нет,горло красноватое,сказала,что если ещё 2 дня будет повышаться температура,то начинать антибиотик.
Сегодня обнаружила у сына лезут сразу 2 коренных зуба. Может это реакция на зубки? Из препаратов даю оцилококцинум,промываю нос солевым раствором,в горло ингалипт. Очень хочется избежать антибиотиков.Очень хочется Ваш совет. Спасибо!

Оффлайн ALLEKSANDRA

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 116
  • Страна: md
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #380 : 20 Марта 2012, 01:21:17 »
здравствуйте, доктор. как вы относитесь к применению препарата де-нол у наших деток?моему ребенку 2,2 года, похоже на гипоацидный гастрит, проблемы с переваривание мяса(мышечные волокна в копрограмме постоянно и отрыжка сильная после мяса)и срыгивания, не могу дать ничего кислого,  соков, и витамин с (самое печальное, он ей очень нужен). на обволакивающих средствах (пьем ромашку и slippery elm)еще ничего, но стоит пропустить или дать что-то раздражающее- все по новой.надо с этим что-то делать. в де-ноле смущает возможность токсического действия на цнс при длительном приеме.сколько его нужно пить, в какой дозе(нашла дозировки на кг массы тела 4-8 лет, разделить их на 2)?
еще вопрос по поводу белков. ребенок не переносит коровьего молока(в любом виде, и лактозу тоже) и куриные яйца. мяса дать достаточно не могу, тк перестанем спать. можно ли частично заменить белок аминокислотной смесьюhttp://www.nutricia-na.com/pages/complete_amino_acid.htm , мясо давать баночные хипповские пюрешки(у меня на блендере так гомогенно не получится)?
спасибо

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #381 : 20 Марта 2012, 23:34:24 »
здравствуйте, доктор. как вы относитесь к применению препарата де-нол у наших деток?моему ребенку 2,2 года, похоже на гипоацидный гастрит, проблемы с переваривание мяса(мышечные волокна в копрограмме постоянно и отрыжка сильная после мяса)и срыгивания, не могу дать ничего кислого,  соков, и витамин с (самое печальное, он ей очень нужен). на обволакивающих средствах (пьем ромашку и slippery elm)еще ничего, но стоит пропустить или дать что-то раздражающее- все по новой.надо с этим что-то делать. в де-ноле смущает возможность токсического действия на цнс при длительном приеме.сколько его нужно пить, в какой дозе(нашла дозировки на кг массы тела 4-8 лет, разделить их на 2)?
еще вопрос по поводу белков. ребенок не переносит коровьего молока(в любом виде, и лактозу тоже) и куриные яйца. мяса дать достаточно не могу, тк перестанем спать. можно ли частично заменить белок аминокислотной смесьюhttp://www.nutricia-na.com/pages/complete_amino_acid.htm , мясо давать баночные хипповские пюрешки(у меня на блендере так гомогенно не получится)?
спасибо
Собственно про препарат: его токсическое действие на ЦНС проявляется, по-простому говоря, когда человека висмутом отравили (висмут - в составе препарата). Такое же токсическое действие, например, возможно у марганцовки, если ее применять долго и много, а если по необходимости пить для промывания желудка - так и не будет действия. Судя по инструкции к де-нолу, сначала почки перестают работать, а потом уже поражение ЦНС наступает.
По ребенку - описанная картина больше подходит под гиперацидный (с повышенной кислотностью) гастрит. Правда, в обычных условиях, гастрит в этом возрасте не характерен. Причина может быть либо в раздражении от приема препаратов (противосудорожных и т.п.), либо - в "раздражении" от приема невыявленных аллергенов (особенно с учетом уже имеющейся пищевой аллергии). В этой ситуации де-нол - лечение следствия, а хорошо бы найти причину и устранить (гастроэнтеролог, аллерголог). Что касается мяса - однозначно из маминых рук, никакие банки в сравнение не идут. Для гомогенизации - хорошенечко разварить (часа 2-3) и в мясорубку дважды. Если недостаточно - добавить бульон и блендером. Аминокислотные смеси - штука хорошая, но, большинство из них - абсолютно отвратительны на вкус (совсем не такие, как обычная смесь), до такой степени, что даже взрослый проглотить не может.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #382 : 20 Марта 2012, 23:37:54 »
Здравствуйте,Ольга Сергеевна! Сын 2.5 года насморк(сопли зелёные) и температура до 39 градусов. На парацетамол,нурофен,литическую снижалась ненадолго,держиться так уже 4 дня.сегодня дала ибуфен сироп,снизилась на 12 часов и опять по новой. Сдали ОАК,лейкоциты 7,соэ 7,лимфоциты 80. врач послушала.хрипов нет,горло красноватое,сказала,что если ещё 2 дня будет повышаться температура,то начинать антибиотик.
Сегодня обнаружила у сына лезут сразу 2 коренных зуба. Может это реакция на зубки? Из препаратов даю оцилококцинум,промываю нос солевым раствором,в горло ингалипт. Очень хочется избежать антибиотиков.Очень хочется Ваш совет. Спасибо!
Помните, что "зубы по телефону не вырываем", так что рекомендации - относительные.
Судя по анализу крови, инфекция не бактериальная!!! (если еще напишите количество сегментоядерных и палочкоядерных - буду уверенна), а вирусная. Вирусные антибиотиками не лечатся, сколько бы температура не повышалась. Что до реакции на зубки - сказать не могу. Вполне может. Правда, зеленые сопли - не в тему, но м.б. зубы + вирусная инфекция. В общем, я бы с антибиотиками не торопилась бы, но я - далеко ... :)
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #383 : 20 Марта 2012, 23:47:36 »
здравствуйте и тут))). у ребёнка уже есть 6 зубов. 2 нижних и 4 верхних. все передние. сейчас лезут вторые нижнии передние и все коренные. спят только клыки. у нас типа герпес№6. температура уже месяца два точно. были анализы плохие лейк. 16 и 6 и лимфоциты повышенные. после антибиот.(флемоксин) анализы пришли в норму. а вот темп. не сбивается. может ли это реакция на зубы.сейчас лежим в больнице, дошли до имуноглобулина а темп. под действием жаропониж. спадает, а потом снова высокая.ещё нам капают глюкозу с магнезией...-зачем?ещё про наркоз хочу спросить, возможно ли его заменить на что нибудб(допустим литическая смесь с димидролом, при темп. естесственно). или есть какой то щадящий, что  ли наркоз? ужно делать мрт голов. и спинного мозга, из за наркоза мы отказываемся. т.к. их было уже три и последний дал откат((
 --- ---
Пишите, пожалуйста, все вопросы в одном разделе, а еще лучше - в одном письме. Тогда можно сформировать более-менее целостную картинку.
Повышенные лимфоциты - инфекция вирусная (вполне может быть - герпес). Еще бывают при туберкулезе лимфоузлов (которые были увеличены, как я понимаю из вопроса в разделе "рентген"). Попробуйте ваш последний рентген, на котором все чисто было, показать грамотному фтизиатру (специалисту по туберкулезу). Возможно - сдать аллергопробы на туберкулез (Пирке). Либо - лечить герпес, который тоже такую клинику давать может.
На зубки температура в пару месяцев не бывает.
Глюкоза с магнезией - стандартная среда для введения лекарств.
Наркоз заменить ни чем нельзя - на эту тему с вашим анестезиологом разговаривайте. Если есть возможность - узнайте, какие препараты использовали при последнем, который откат дал.
Щадящие препараты - тиопентал натрий, диприван. Нельзя - кетамин.
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Птичка Марта

  • Старожил
  • ****
  • Сообщений: 493
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 4
  • Пол: Женский
  • Сразу двое особых
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #384 : 21 Марта 2012, 01:09:32 »
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как можно разнообразить протертое меню? Нам 8 лет, очень большие проблемы с глотанием, протертое тяжело едим, не ест фруктовое пюре, кисломолочку всю даже с сахаром, рыбу (протертую с овощами). Так и растем на молочной каше (из разных круп) и мясо-овощном пюре (из разных сочетаний овощей). буду благодарна.

Оффлайн Жемчужная

  • Ветеран
  • ******
  • Сообщений: 3656
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 38
  • Татьяна и Рита, Уссурийск, Приморский край
    • Instagram: #defektolog_ussur
    • ВКонтакте: https://vk.com/tkosheleva30
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #385 : 21 Марта 2012, 02:54:28 »
Ольга Сергеевна, здравствуйте. Едем на курс реабилитации. Сейчас кругом инфекции, подскажите пожалуйста какой-нибудь хороший противовирусный препарат для деток с эпи, вдруг приболеем. Наша педиатр советует или виферон/кипферон или орвирем, а они нам судороги усиливают. Нам 2 годика. Спасибо.
9 лет,Последствия СКЛ, ДЦП, нарушение приема и переработки сенсорной информации, АЧ

Оффлайн оллелукойё

  • Интересующийся
  • ***
  • Сообщений: 225
  • Страна: ru
  • Благодарностей: 0
  • Пол: Женский
  • Полина и Глебушка
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #386 : 21 Марта 2012, 06:23:44 »
Здравствуйте,Ольга Сергеевна. Как просили пишу-палочкоядерные нет в анализе почему то,сегменты 17,М(последняя в формуле) 3.Больше в лейкоформуле ничего нет.

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #387 : 23 Марта 2012, 00:21:05 »
Здравствуйте,Ольга Сергеевна. Как просили пишу-палочкоядерные нет в анализе почему то,сегменты 17,М(последняя в формуле) 3.Больше в лейкоформуле ничего нет.
Похоже всё-таки на вирусную кровь (особенно, если М - моноциты, а не метамиелоциты), палочек нет - и хорошо, они и есть признак, по которому антибиотики дают. Если есть сомнения - пришлите анализ в виде фотки - здесь или на почту
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #388 : 23 Марта 2012, 00:23:05 »
Ольга Сергеевна, здравствуйте. Едем на курс реабилитации. Сейчас кругом инфекции, подскажите пожалуйста какой-нибудь хороший противовирусный препарат для деток с эпи, вдруг приболеем. Наша педиатр советует или виферон/кипферон или орвирем, а они нам судороги усиливают. Нам 2 годика. Спасибо.
Не любитель я противовирусных. Оксолинкой нос можно мазать (только хранить ее в холодильнике). Настойка софоры японской (купить траву, настоять на спирту) - каждый день во рту держать. Виферон - вполне приличный, но вам - не подходит
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru

Оффлайн Педиатр

  • Модератор раздела
  • Ветеран
  • ***
  • Сообщений: 1539
  • Страна: 00
  • Благодарностей: 20
  • Пол: Женский
  • Врач-педиатр, реаниматолог-анестезиолог
    • Сайт думающих родителей
    • Награды
Re: Ваш вопрос врачу-педиатру
« Ответ #389 : 23 Марта 2012, 00:26:38 »
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как можно разнообразить протертое меню? Нам 8 лет, очень большие проблемы с глотанием, протертое тяжело едим, не ест фруктовое пюре, кисломолочку всю даже с сахаром, рыбу (протертую с овощами). Так и растем на молочной каше (из разных круп) и мясо-овощном пюре (из разных сочетаний овощей). буду благодарна.
Не совсем ясен ваш вопрос. Могу посоветовать, как и другим - предлагать ребенку самому выбирать, те же фрукты, например (они оч.хорошо на запах определяют необходимый продукт), и из них делать пюре. Можно курс бифидо-лакто бактерий - они улучшают аппетит. Нежелание есть определенные продукты может быть связано с воспалением слизистой желудка на фоне приема препаратов (гастрит)
8 911 171 08 58 Санкт-Петербург
8 918 505 81 24 Ростов-на-Дону
http://dumaemvmeste.ru