Ваш вопрос врачу-педиатру

[Педиатр]

@Педиатр,  добрый день! у среднего сына (4 года) постоянные простуды. но так ли это? в основном гнойная ангина - хрон. тонзилит. и вот это дает осложнения на почки - повышены были эритроциты, слизь, белок 0,033. мочится без проблем - на это жалоб нет. вот в последний раз за 15 дней у нас такая картина: сначала гнойная ангина - супракс, потом сопли - ринорин + нафтизин детский, затем кашель с мокротой - ингаляции с лазолваном, и вот опять в горло заглянула - покрасневшее горло с гнойниками, но без температуры, как обычно это бывает.
далее. один инфекционист предполагает, что причиной снижения иммунитета может быть вирус Эпштейн-Барр. говорит, что лимфоузлы подчелюстные увеличены (как хомяк), типа инфекционный мононуклеоз. а наша педиатр говорит, что они увеличены из-за частых ангин.  Первые полтора года жизни он так вот не болел. так, пару бронхитов было. питается сейчас кусочничаньем - с этим у нас проблемы. развивается по возрасту, учитывая, что он родился 32-недельным. но, вот эта картина с поедание антибиотиков каждые три недели, меня пугает. что нам делать? может на скрытые инфекции какие-то сдать анализы? спасибо за ответ!

Ага. Не зря пугает. Заочно трудно судить, но я бы двигалась в двух направлениях. Первое, на мой взгляд - более вероятное. У нас в кишечнике живут две группы микробов - наши друзья: бифидо и лактобактерии. И вторая - ренегаты такие, к коим относится и стафилококк, вызывающий ангины. Так вот, когда друзей мало, ренегаты поднимают голову и размножаются. Сначала заселяют кишечник и называется это дисбактериоз. Потом поселяются в желудок и ползут выше - завоёвывают новые территории. Когда заполняют собой рот и глотку - начинаются ангины, которые лечить бесполезно. Потому что от антибиотиков в первую очередь дохнут друзья, а потом уже и ренегаты. И друзья никак не восстанавливаются. И ренегатов сдержать некому.
Чтобы выяснить, так ли это, нужно сдать анализ кала на дисбактериоз (или условно-патогенную флору - его проще взять и выполнить). И, одновременно - мазок из зева и носа на флору и чувствительность. К ФАГАМ. Потому что фаги - это такие микробы, которые жрут другие микробы. Причём - конкретный фаг под конкретный микроб.
Когда анализы будут готовы - пропить фаги и флору - бифидо и лакто.
И делать это раз в пол-года
Второй вариант - действительно, может быть вирус. Типа Эпштейна-Барра. Лимфоузлы - один из признаков, но не обязательный. Диагностируют по анализу крови. Сдайте ПЦР или антитела в разгар болезни с повторным анализом через 2 недели. Если титр антител нарастает - виноват он. Обычно сдают анализ на ЦМВ, Эпштейн-Барр и герпес

[Педиатр]

Здравствуйте, Ольга! Посоветуйте, пожалуйста, как поступить. Ребенку 3 года и 10 месяцев. Диагноз ДЦП, спастическая диплегия. Всегда много и часто истерила, но в последнее время стало хуже. Каждый день у нас ор примерно по часу. Причины различные (в том числе и без причины): "я не могу сама одеться", раскидает вещи или игрушки и "подними мне", "я не хочу сама ходить. Хочу на ручки". Сил нет никаких уже. Орет до тех пор, пока не сделаешь так, как ей нужно. И еще во время истерик часто писается, хотя в нормальном состоянии просится и идет к горшку (ходит плохо-только с моей страховкой). Описается и говорит: "Я буду мокрая ходить!" Что можете посоветовать?

Могу посоветовать найти причину такого поведения ребёнка. Что-то в жизни её глобально не устраивает. Она никаким другим образом, кроме как так выразить свой протест не может. Такой причиной может быть: начало посещения детского сада; ссоры родителей между собой; бабушка, которая приехала пожить и с которой оставляют ребёнка, а бабушка не нравится. Или няня. Или что-то ещё в этом духе. Или мама пошла на работу и стала меньше ребёнку внимания уделять. Или второй ребёнок родился

[Педиатр]

Добрый день. У нашего малыша 1,9 года  постоянные колики, запоры. Ребенок мучается, были у педиатра нам выписали риабал  + дентокинд.
Пока даем- проблем нет, перестаем давать лекарства - опять та же история. Помогите пожалуйста.

Риабал - круто. Он оправдан, если у ребёнка сильная спастика. А в обычной ситуации попробуйте дюфалак - начиная с 1 чайной ложки 3 раза в день. Даёте 3 дня. Если эффекта нет - увеличиваете дозу до 2 чайных ложек 3 раза в день и так далее. Когда эффект получен, где-то неделю принимаете ту дозу, на которой получен эффект, а потом потихоньку снижаете. Дюфалак - не лекарство, а растительная клетчатка. Можно ещё бифиформ попить 2 недели. А анализы - кал на дисбактериоз - по возможности.

[Педиатр]

@Педиатр,  добрый день.направьте нас в нужное русло.у ребенка 3г 10мес 14 кг вес уже около года увеличены подчелюстные лимфоузлы и на затылке.они небольшого размера,на затылке как горошины.педиатр смотрел,говорит иммунитет формируется у ребенка.температуры нет,при ощупывании они не болезненные и вообще ребенок чувствует и ведет себя нормально.зубы у нас все отремонтированные,правда десна частенько воспаляются,недавно флюс был.прокололи лимфомиозот,но результата я не заметила.что вы нам посоветуете,а то что -то я нервничаю по этому поводу.вот наш анализ крови




спасибо огромное

Ёлки, картинка не загружается. Потому анализ крови не посмотреть. Вообще, лимфоузлы у деток - это нормально. Особенно, если не увеличиваются со временем и кожа над ними не изменена. Так что педиатр ваша права. А вот флюс - не нормально. Значит, что инфекция во рту живёт. Посмотрите 2 поста назад описывала взаимоотношение микробов. Думаю, что в вашем случае часть первая - тоже применима. А еще давать ребёнке витамины и полоскать рот хлорофиллиптом - поможет

[Педиатр]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что нам пропить... Был коклюш, остаточный кашель уже  третий месяц, плюс постоянно ( каждые 2-3 недели ) присоединяется орви.  Витамины пили супрадин. Что ещё порекомендуете ? Хотелось бы укрепить иммунитет.спасибо.

Не знаю, на сколько устроит вас этот вариант, но расскажу. Берёте чеснок. Но не китайский в сеточке, а красивый, зелёный, с рынка. Живой. Ещё лучше - с грядки. Давите ножом - плоской частью. Потом давленный мелко режете. Посыпаете солью. Немного спирта или водки. Даёте настоятся. Лучший источник витамина С и природный антибиотик готов.
Еще вариант. Выдавливаете сок лимона. Чистый сок. Добавляете такое же количество мёда. Перемешиваете. В стакан на 1/4 этого месива и до верха  -  минералкой.

[Педиатр]

Добрый день! Нам сейчас 1год и 9 мес. У нас в горле или в груди есть слизь, которая постоянно хрипит. Воды даю много за целый день.  Участковому педиатру говорила но она не дала ответа.

Ингалировать чистым лазолваном (по 1 мл не разбавлять), 2-3 раза в сутки по 1 минуте. Последняя ингаляция - не позднее, чем за час до сна. Через 20 минут после ингаляции ребёнка хорошенько отстучать снизу вверх нежалеючи. Если есть отсос - убрать мокроту

[Педиатр]

Анализ крови. То что превышено
LYM# 5.79 (0.60-4.10).
LYM%75.22% (20.00-50.00).
RDW-CV 15.57% (10.00-15.00).
PDW 18.70% (10.00-18.00).
Занижено GRA% 20,24% (40.00-70.00).
Остальное в пределах нормы.
HGB 139 (110-165).

Анализ мочи нормальный. Оксалаты и другие разные соли у деток бывают. Если есть сомнения - сделайте УЗИ почек на предмет камней - песка. Ещё хорошо помогает арбузная диета летом - едим неделю другую одни арбузы
Сулковича хороша

[Педиатр]

Добрый вечер. Необходима ваша консультация. Простите что много пишу...Проблема: Ребенок постоянно мучается с животом, колики по вечерам, газы, то запоры, то поносы. Ребенку 9 мес. Доношенный. 3220 вес при рождении. На ИВ с 2-ух мес (первый месяц не хотел сосать, была плохая прибавка). Затем я попала в больницу, антибиотики, молоко пропало. Смесь Нан кисломолочный. В больнице начался у него крик и болеть живот. Педиатр осмотрела и сказала все хорошо. Возможно подхватили там стафиллакокк. Затем уч.медсестра сказала давать и обычный Нан, чередовать. Стало ещё хуже животу, высыпало на обычный Нан. Сделали прививку, крики усилились. Выпросили анализ на дисбактериоз. Стафиллакокк. Лечили фагом. Животу лучше не становилось. Перевели на Малютку. Стало немного полегче. Но снова колики, лечили дисбактериоз 5 раз за 9 мес.(стопдиаром, фагами, пробиотики, ферменты, сорбенты). Становится немного лучше, но вечер начинается беспокоиться, плохой сон. Смеси пробовали менять не подходят. Далее поехала в другой город к гастроэнтерологу. Выписали Лактазар в Малютку 3 нед., гипоаллергенную смесь, споробактерин 20 дней по 8 кап.. Сдать копрологию и кал на углеводы. Уехали. Анализы во вложении. Стул на Малютке был 1-2 раза, но как только вводим прикорм начиная с 1/2 ч.л. все симптомы возрастают, не спим вообще, колики, понос. Ничего не можем ввести. Ввели овсянку нестле 100 гр. в день и кабачок Спеленок 40 гр. и то по месяцу вводили с постоянным плачем. В другом городе начался понос стул 5 раз неделю, затем 8,9...Думаю что смена воды, зубы пошли ещё, климат...Дала стопдиар 5 дней, смекта, регидрон, мезим, линекс. Помимо этого до поноса начали переходить на смесь Нутрилон Пепти Аллергия гидролизат. Перешли. Понос продолжается. Ну уже погуще и 5- 7 раз в день. Как поест-какает.Вечерами беспокоят колики, спим ужасно. Может гидролизат не подходит? Или так и должно быть? Смесь едим эту уже 6 дней. Посмотрите пожалуйста наши анализы. Ещё у нас ставят Дисплазию. Нет ядер окостенения на узи с 4 мес. Нам 9 мес. Ортопед выписала перинку на 2 мес, форез с кальцием, говорит возможно рахит у вас. Сдали мочу на пробу Сулковича. Часто потеет, вздрагивает. Посмотрите пожалуйста анализ. Витамин Д пьем 3 кап. день. Может кальций не усваивается из-за кишечника? + долго сидели в электро-качелях с 4-7 мес. часто и долго из за живота. Не могло повлиять? Спасибо вам огромное за ответ заранее

Первое. На гидролизатах все дрыщут. Это нормально. Второе. Дисплазия - не страшно, в том виде, в котором она у вас описана. Попейте кальций  - тянь-ши или из финки Ауф-Бау кальк. Часто потеет - возможна нехватка кальция - см. предыдущее предложение. Витамин Д - это препарат, необходимый для усвоения кальция. А в некоторых регионах вода и почва,  а следовательно - и пища бедны именнно кальцием. И сколько не пей препарат для его усвоения, кальция от этого больше не станет. А вот сам кальций - поможет.
Третье. Вижу неверное стратегическое направление. В плане вашего питания. Надо подобрать смесь. Вот ту, на которой вам комфортно. Сейчас. И ужиться с ней. И не скакать с одной на другую. И не вводить прикормы. Ничего не вводить. Пока ребёнок не наладит пищеварение. На это может уйти пол-года. Заодно проверить аллергию. Бывает аллергия только с кишечными и без кожных проявлений. Наиболее вероятно - коровье молоко и глютен. Все продукты, на которые аллергия - забыть исключить не меньше, чем на год. То есть если есть реакция на коровье молоко, то переходим на козью смесь или на сою и сидим пол-года. Через пол-года начинаем потихоньку вводить прикорм. Но не с овсянки - это тяжёлая штука. А с безобидных овощей типа кабачка. В течении недели даем размером с рисовое зёрнышко. Через неделю - дня 3 на кончике чайной ложечки. И только потом всю дозу. Ориентируемся на аппетит ребёнка. Не даём бананы

[Педиатр]

Анализы у вас некритичные

[Yalini]

@Педиатр, спасибо за быстрый ответ!    будем копать пока что в этих направлениях. 

[Айрини]

Спасибо большое за рекомендации)))

[Ляйсан]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста с чем может быть связано покраснение и гнонение глаз при ОРЗ?

Отправлено с моего SM-A300F через Tapatalk

[Evgeshka]

@Педиатр,

Спасибо, все прошло. Но к офтальмологу записались.

[lilu151977]

Здравствуйте ребёнку 5 лет гемипарез...периодически идёт кровь носом...может месяц ничего потом опять...сейчас уже 4 дня либо ночью либо днем...кровь  сдавали две недели назад, мы болели была повышена соя...педиатр говорит сосуды такие...я думаю может вчд? Как это можно определить? У нас раньше была внутренняя умеренная гидроцефалии...
Может повторно кровь сдать?

[Борисова Юлия]

Здравствуйте, моей дочке 1,7 . У нас спастических тетрапарез, эпилепсия,чазн,бульбарный синдром. Частично кормлю с ложки,грамм 30 может сама скушать остальное через зонд. У нас также золотистый стафилококк, в течении жизни несколько раз лечили секстафагом и киппом. На прошлой неделе сдали снова кал выявлено наличие золотистого стафилококкока,снижено число лактобактерий и нарастание количества протея(грам-положительный). Хотелось бы узнать,что это за зверь и как это лечить. И по поводу стафилококка может что то есть эффективнее секстафага? Получается мы на время стафилококк доводим до нормы и через какое то время он вновь нарастает.