АРХИВ. Ответы неврологов 2011-2015 гг

[Невролог]

Здравствуйте! Нашей дочке 6 лет,ДЦП,спастическая диплегия. Делает несколько шагов и падает. Задержки в интеллектуальном развитии нет. Были недавно на консультации у невролога. Выписали лечение: глиатилин в/м №12; затем глиатилин в капсулах 1 мес.; затем магний В6 1 мес.; затем фезам или омарон 2 мес. После пройденного курса приехать на прием. Врач не написала дозу препаратов. В местной поликлинике детского невролога нет, взрослый невролог дозу не рассчитывает. Номера телефона врача нет, ехать за 150 км. еще раз для расчета дозы препарата возможности нет. Подскажите пожалуйста в какой дозе нам принимать эти препараты. Заранее большое спасибо.

Добрый вечер,
препараты принимаются исходя из тяжести состояния ребёнка индивидуально, а также расчет ведется на вес ребенка. Пришлите подробные описания данных МРТ головного мозга, ЭЭГ, а также настоящий вес ребенка.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте доктор! нам 3 года ребенок не разговаривает,, родился на 36 неделе, легкие не открылись -пневмания 14 дней реанимация ивл. лечимся с рождения.недавн
]эхо ш.о.п
с1-с2 13.5 мм
спинной мозг 6.4
смещение между позвонками не выявлено
шейный лордоз выражен нормально6
субарах.пространство не измнено
заключение:УС признаков патлогии шоп не выявлено

АСВП
ABR (5) стволовая и речевая фукция
перифирический слух стимуляция 90 дБ справа и слева
амплитуда-снижена с двух сторон
центральное время-умеренное увеличение на понто-бульбарном уровне, больше слева, умеренное увеличение на мезенцефалльтном уровне
фонематическое восприятие (обработка акустических сигналов 4кГЦ)- выраженное замедление с двух сторон
Умеренное вовлечение ствола головного мозга

40 Hz мозжечковая функция
амплитуда вп -снижена с двух сторон
латентное отношение-умеренное нарушение справа
умеренное вовлечение мозжечка

 Р 300 -когнитивные функции и оценка внимания
ответ на новую инфо(коррелирует с когнитивной функции)-снижен
амплитуда(отражает концентрацию внимания)-в пределах нормы


ЭЭГ

доминирующий тета ритм
средняя частота доминирующих волн -5-6 в сек
средняя амплитуда доминирующих волн 30-40мвт
индекс доминирующего ритма 50%
наличие вспышек отсутсвует
очаговые изменения отсутствуют
гипервентиляция не проводилась

заключение:
на участках свободных от артефактов при записи с открытыми глазами основной ритм представлен ритмом 5-6 гц и амплитудой 30-40мкв.Зональные различия сглажены.Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.Задержка электрогенеза мозга.Очаговой и типичной эпилептоформной активности не выявлено.


Последнее узи головы в 1.г 2 мес (сейчас ему 3 года)
паренхима эхогенность средняя
МПЩ-не расширено, субархаин.проство-не расширено
Желудочковая система
Боковые желудочки глубина тел в сечении справа 6.5 слева 7мм
Ассиметрии задних рогов нет
Третий желудочек не  увеличен 3.8 мм
четвертый треугольной формы
сосудистые сплетения контуры четкие ровные с обеих сторон

Помогите указать что не так, на диагностику ездил муж с ним с другой город мне толком ничего обьяснить не может, но невролог поставила диагноз -ЗПРР в структуре нарушений аутистического спектра на резидуально-органическов фоне.Астено-невротический синдром.
Заранее спасибо!!! Надеюсь на вашу помощь. Куда везти с чего начать   сейчас. Периодически проходили курсы лечения

Добрый вечер,
по результатам обследований выявлена грубая задержка формирования интеллекта, поэтому улучшения речевого развития ожидать не приходится.  В Институте медицинских технологий занимаются лечением данных состояний, главное ное не упустите время. Пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте доктор,  моя доча родилась в 29 недель весом 1300, ей 2 месяца ровно, делали 2 недели назад КТ : врожденная аномалия развития,  кистозная дисплазия головного мозга, внуренняя сообщающаяся гидроцефалия.  А сегодня сделали узи головы: отмечаеся уплощение мозжечка, в перивентрикулярных областях определяются множественные кистозные образования размерами от 3 до 5.5 мм. Нам назначают кортексин и пантогам, скажите пожалуйста эти препараты можно с таким диагнозом? И вообще чего нам ждать с такими результатами??

Доброе утро,
Препараты кортексина и пантогама применяются для лечения детей с таким диагнозом, но необходимо серьезно подойти к лечению Вашего ребёнка, так как он имеет грубое органическое поражение головного мозга и есть вероятность развития ДЦП. Я советую Вам пройти лечение в Институте медицинских технологий, так как мы занимаемся лечением таких детей. Необходимо выслать документы на на Вашего ребёнка к нам на эл. почту: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте. Нам 7 месяцев. Диагнозы: G.96.8 другие уточненные поражения цнс, ИГППЦНС, двигательные  нарушения, ЗТМР?...На мой вопрос не идет ли рнчь о дцп врач сказала чтр до дцп мы не дотягиваем...странный ответ... Голову начали держать в 3.5 мес, переворачиваться в 6.5 после курса картексина, пока на этом все. Пытается ползти назад, опирается на вытянутые ручки. Назначили глиателин. Я понимаю что диагноза дцп нне ставят до года. Но хочется знать насколько это нам грозит?

Доброе утро,
У Вашего ребёнка действительно есть угроза ДЦП, необходимо следить  за нервно-психическим развитием, моторным развитием и за состоянием мышечного тонуса (нет ли спастики или гипотонии), ежемесячно проходить лечение и обследования.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Добрый день! Моего малышу 4,5. Месяца. Диагноз перинатальное поражение ЦнС, ишемия. Сейчас беспокоит вот что. До сих пор неустойчиво держит голову в вертикальном положении,не переворачивается. Гулить начал вот недавно и делает это очень редко. Правая рука очень плохо сжимает, игрушки вываливаются. Мы из Подмосковья. Я понимаю, что у нас проблемы, причем, если не начать активно действовать, эти проблемы усугубятся. Говорят, до года можно многое скорректировать. вот и не хочется упустить это драгоценное время. Вопрос. Куда нам обратиться для диагностики состояния малыша? Нам нужен невролог,специализирующийся на грудничках. Где можно найти такого специалиста? Чтоб подобрали терапию и наблюдали нас. Пожалуйста,ответьте на мои вопросы. Очень необходима Ваша помощь! С благодарностью уважением, Антонина
Забыла написать. Дикие проблемы со сном! Сам не засыпает- только на руках, укачиваю и в пеленке-руками вздрагивает и будет себя. Очень капризный и нервный.

Доброе утро,
В Институте медицинских технологий могут помочь улучшить состояние нервной системы Вашего малыша, мы специализируемся на лечении детей до 1 года, также поможем с обследованием. Постарайтесь не упустить время, когда можно помочь. Необходимо выслать документы на на Вашего ребёнка к нам на эл. почту: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста по такому вопросу. В 2 месяца делали малышу нейросонографию. порезультатам передние рога 15,5*5 мм оба 3 желудочек 4мм. жидкость на конвексе 5,0 мммежролушарная щель 7,6 мм. переднее субарахноидальное пространство не расширено .v/Galena 13-15, ПМА 76/12 IR 963/
Обратились к неврологу и пропили курс эскузана который он назначил.
в 4,5 сделали повторно  нейросонограмму.
результаты: передние рога 15*6 мм оба, задний рог 8,третий желудочек 6, 4 желудочек норма, ткани гловного мозга норма. межполушарная щель 8 мм, жидкость на конвексе 8 . В заключении расширение переднего субарахноидального пространства. минимальное расширение передних рогов боковых желудочков, 3 желудочка. ИР в ПМА-0,61, ИР в АБ-0,62  v/Galena 11.

Пока не можем попасть к неврологу никак. Поэтому спрашиваем у Вас, как специалиста. улучшилось ли состояние ребенка после препаратов или нет? Насколько сильно? И что делать в данной ситуации?
Спасибо за ответ.

Доброе утро,
Состояние ребёнка с отрицательной динамикой , так как происходит излишнее накопление ликвора в желудочковой системе и межоболочечных пространствах.  Необходима консультация невролога и назначение терапии, иначе у ребёнка могут быть проблемы в психо-моторном развитии.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте доктор! Дочке 5 лет,диагноз ДЦП спастический тетрапарез, эпиготовности нет. Невролог назначила курс (10 уколов) актовегина (уже прокололи),через 10 дней проколоть 12 уколов глиатилина,а после на 3 месяца акатинол мемантин по 1/4 - 3 раза в день. Подскажите пожалуйста,можно ли в этот курс лечения ,после глиацилина дать попе отдохнуть, и проколоть еще мидокалм из за тонуса в руках.? Не будет ли перегрузки лекарствами? И еще вопрос,посоветуйте пожалуйста что можно пропить для речи,мы сейчас усиленно занимаемся с логопедом-дефектологом.Спасибо!

Доброе утро,
Решить вопрос о назначении мидокалма может только Ваш невролог при анализе клинического состояния ребёнка, для улучшения развития речи есть целый перечень препаратов, для их назначения необходим сбор анамнеза, осмотр ребёнка и данные обследований.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор Умоей дочери ДЦП, левосторонний гемипарез Мы сделали МРт , вы могли бы нам помочь в расшифровке.  Дислокации срединных структур головного мозга нет. Отмечается асимметрия развития полушарий большого мозга за счет изменений в правом полушарии: в задних отделах правой теменно-височной области неправильной формы зона мелкокистовидных изменений кортикально-субкартикальной локализации с подтянутостью к ней умеренно расширенного бокового желудочка(левый боковой желудочек не расширен) Неравномерно кистовидно расширены субарахноидальные пространства в правой теменно-височной области.  Отмечается гипоплазия мозолистого тела. Селлярная область, стволовые структуры и краниовертебральный переход без особенностей Подскажите, через какой промежуток стоит повторить МРТ Логопеды нам ставят - кто моторную аллалию , кто дизартрию Но дочка невнятно говорит, все понимает и даже может прочить краткий стишок Спасибо за ответ

Доброе утро,
По данным МРГ головного мозга у ребёнка мультикистозное поражение головного мозга правого полушария. Повторить МРТ необходимо через 1 год. Вы можете пройти обследование и лечение в Институте медицинских технологий, так как мы достигаем  хороших  результатов  в лечении детей с алалией . Необходимо выслать документы на на Вашего ребёнка к нам на эл. почту: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

здравствуйте,объясните пожалуйста что значит угроза дцп. Я была уверена либо оно (дцп) есть либо его нет.

Доброе утро,
Угроза ДЦП – это возможность формирования ДЦП у ребёнка в возрасте от 9 месяцев до 1 года.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте доктор,помогите пожалуйста определится с диагнозом, на данный момент нам 2,5 месяца,2 недели назад выписали с больницы после первого курса реабелитации,в выписке написано
Диагноз:Легкий тетрапарез.Обследование-Нсг:эхогенность структур не изменена,в таламокаудальных выреках псевдокисты с двух сторон, латтеральные щели симметричны.,межполушарная щель 4 мм,тело бокрвого желудочка справа-2,5мм,слева 2мм.Заключение-изменения смешаного генеза.
ЭЭГ-умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.
Осмотр окулиста-глазное дно без патологий..
Что мы умеем в 2,5 месяца: психическое развитие внорме-агукаем,улыбаемся ит.д.Голову на животе уверенно держим минуты 2-3,потом устаем,и держим на 45градусов,с каждым днем голову держит все уверенней,вертикально пока плохо
.Как сказали врачи в больнице,у нас слабые ножки и ручки,а пальцы наоборот сжаты в кулачках и на ножках тоюе сжаты.Мои наболюдения-после курса массажа,кулачки уже ражзимает,на ножках пальцьчики через раз,то сжаты,то в нормальном состоянии.Ножки как у лягушенка(но опять же не всегда)И кисти не много висят.Плюс у нас большой родничок 3x3мм.Скажите пожалуйчта,врачи говорят,что следующий курс реабелитации(лфк,массажи,електрофорез и медикоментозное лечение)проводить через 3 месяца,не поздно ли?Что вы посоветуете нам еще?Может нуюны дополнительные массажи?Как вы думаетеправильно ли поставлен диагноз?Не гроит нам дцп?Врачи про это молчат

Доброе утро,
Диагноз: легкий тетрапорез, изменение тонуса мышц конечностей является угрозой развития ДЦП. В Институте медицинских технологий занимаются реабилитацией таких детей, не упустите время. Необходимо выслать документы на на Вашего ребёнка к нам на эл. почту: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
Врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

подскажите, в какой дозировке колоть глиатилин. Ребёнку 2.2. вес 10 кг.
[/quote
Доброе утро,
на 1 инъекцию 2 мл (1/2 ампулы), на курс 10-15 инъекций
Врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте! Моей дочери 4,6 ДЦП,спастический тетрапарез, задержка психомоторного развития ,косоглазие. Ребенок никогда не смотрит в глаза, зрение есть, тянется и берет в руки все что ей надо,специально держали ее лицо напротив своего -отводит глаза и все. Еще стала практически постоянно  заводить глазки в верхний правый край. Спасибо!

Доброе утро,
обязательна консультация офтальмолога.
Врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте,скажите пожалуйста,можно ли проводить ребенку войто-терапию если у нас в голове шунт?нам годик и 2 месяца,но мы не ходим и не переворачиваемся,когда сидим,то заваливаемся на одну сторону,у нас желудочки увеличены,голова тяжелая,поставили шунт,вот думаю как помочь ребенку встать на ножки

Доброе утро,
Войта-терапию проводить можно, ежедневно, длительно.
Врач невролог Института медицинских технологий  Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте доктор. Ребенку 9 мес. Поставлен диагноз "менингоэнцефаломиелит". Фактически все обследования подтвердили только миелит, на снимках МРТ и КТ головы-смешанная гидроцефалия, а на МРТ позвоночника-миелит. На основании чего врачи могут ставить такой диагноз? Меня врачи уверяют что головной мозг не поврежден, интеллект сохранен.

Добрый день,
диагноз выставляется не только на основании МРТ  и КТ, но на данных осмотра пациента, его жалоб. Только проанализировав все данные можно установить диагноз.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл использования миостимулятора в нашем случае? Ребенку 1,8, прооперированная доброкачественная опухоль в позвоночнике (невринома), у ребенка слабая спина (сама не сидит, только опираясь на руки) и сильный гипотонус ног (чувствительность есть, рефлексы хорошие, но сама ими не двигает почти).Ездим на реабилитации, когда дома, то занимаемся иппотерапией и сама делаю с ней упражнения. И если со спинкой есть хоть какой то результат, то на ножках мышцы совсем вяленькие... Массажи нам не рекомендованы. Вот и встал вопрос о том, как можно еще самостоятельно заниматься дома.
Буду очень благодарна за совет.

Добрый день,
В Ва шем случае рекомендованы препараты, улучшающие проведение нервного импульса по нервам, лечебную физкультуру, плавание, если нет эпилептических приступов электрофорез. Массаж противопаказан. Но в любом случае все назначения после консультации онколога.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.