АРХИВ. Ответы неврологов 2011-2015 гг

[Невролог]

Здравствуйте! Моему сыну годик! В 11 месяцев нам поставили диагноз ППЦНС и левосторонний гемипарез вследствии гипоксии при рождении легкой степени! Прошли 3 курса массажа, иглоукалывание , парафин, СМТ, инъекции церебролизина и кортексин, нейромультивит! Лечение останавливать не собираемся, через месяц планируем очередную госпитализацию в стационар! Мальчик пошел в год, бегает правда прихрамывает за счет укорочения левой ножки! Были на консультации у трех неврологов в разных клиниках кто говорит, что ребенок 100% здоровым не будет, кто что легкая степень гемипареза восстанавливается полностью! Очень прошу подскажите какие шансы при постоянном лечении (повторяюсь лечение прекращать не будем до последнего) восстановить функции конечностей? Заранее спасибо!

Добрый день,
всё очень индивидуально, нервная система очень пластична и пока идёт её становление необходимо постоянное лечение.  В  Институте  медицинских  технологий  занимаются  лечением  таких  детей,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404  мы  рассмотрим, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста оправдан ли диагноз. Одному из моих двойняшек поставили диагноз- дцп спастическая диплегия. Ему 10 месяцев, не сидит,не встает, не ползает. Голову держит хорошо,есть тонус в мышцах. Если держать подмышки встает обоими ногами на опору(ноги прямые,параллельно друг другу), можно на несколько секунд отпустить,будет стоять.А так же, если потянуть на себя за руки голову держит прямо с телом(она не запрокинута и не болтается). Пытается сидеть с опорой,если посадить. Роды на 31 неделе. Диагноз при выписке из детской больницы - ППЦНС (мультифакальная лейкомоляция тяжелой степени).Спасибо большое за ответ.

Добрый день,
спастическая диплегия одна из форм ДЦП, при которой страдают больше ноги, чем руки. Точный диагноз ножно поставить только после сбора анамнеза, осмотра ребёнка.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте! Заранее спасибо за внимание!

Сыну 1,1. Рожден был на 40 неделе, было обвитие, роды были без осложнений. В месяц была найдена киста в мозгу, умеренные ГИЭ, поставили синдром диффузной мышечной гипотонии, к 3 мес стал уверенно держать голову, уверенно переворачиваться в 4, нам писали что к полугоду кисты нет, а остались только последствия ГИЭ. Сел он в 9 с лишним месяцев, ползать на четвереньках стал в 11, ну и на данный момент очень неуверенно начал ходить за 1 руку, за 2 хорошо идет. С 9 мес стали ставить синдром двигательных нарушений на фоне ГИЭ, в 12 синдром на фоне позднего восстановления, и у нас гипотония верхних и нижних конечностей. За год делали 4 курса массажа, 1 СМТ спины. Это физически. Умственно некоторых людей и животных он знает, но будто бы забывает и не может вспомнить. Знает кто папа и обращается к нему, показывает. мама он не может повторить, не произнести, не показать. Взгляд изредка отрешенный. Может сложить пирамидку, и даже 3 кубика пытался.
Объясните как своими усилиями я могу улучшить развитие ребенка? Опасно ли все это? Какие последствия нас ждут?

Добрый день,
основной принципы лечения Вашего ребёнка- это регулярность и последовательность ( массаж, ЛФК, физиотерапия, развивающие занятия и игры, медикаментозная терапия).Относительно прогнозов, крайне затруднительно без осмотра ребёнка и рассмотрения данных методов обследований что-то утверждать. В  Институте  медицинских  технологий  занимаются  лечением  таких  детей,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404  мы  рассмотрим.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Добрый день.  моему ребенку 2 мес. он находится в вегетативном состоянии.  он получал для мозга цитофлавин мексидол и кортексин.  сейчас закончили курс препаратов и невролог говорит что больше ничего давать не будут т.к. эффекта не было и смысла нет...
действительно ли что больше не надо ничего давать?  а как же стимуляция мозга?
судорог у него нет

 ответьте пожалуйста.  время и так упущено в другой больнице ничего не давали. а в этой он только начпл получать все эти препараты.  точнее уже закончили.

Добрый день,
Вегетотивное состояние возникает из-за обширных повреждений головного мозга(коры), при которых сохраняется деятельность жизненно-важных центров(дыхание, сердцебиение и др.). Каждый пациент имеет право на получение мед. помощи. Чем более длительно такое состояние, тем хуже прогноз для реабилитации.
врач невролог Института медицинских технологий Малахова Е.Е.

[Невролог]

Здравствуйте, моей дочери 3,7 не разговаривает, только лепет.Помогите пожалуй расшифровать МРТ: МР картина локальных участков измененного сигнала субкортикально, в терминальных отделах лобных, теменных и височных долей(незавершенная миелинизация? нарушение миелинизации?)

Добрый вечер,
По данным МРТ головного мозга у ребёнка вероятно имеет место резидуально-органическое поражение ЦНС, необходима консультация генетика по вопросу возможного нарушения миелинизации.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте,Нашему сыну 1.8 мес дцп,спастический тетрапарез,ЧАЗН,горизонтальный нистагм,содружественное косогласие.По МРТ головного мозга легкая ассиметрия боковых желудочков,первентикулярнык кисты повышение мрт сигнала белого вещества.Под вопросом лейкодистрофия.14.02-27.02 пролежали в больнице делали ноотропил,витамины электрофорез с никотинкой.Сейчас делаем растяжки и пьем мидокалм.Еще нам предлают делать лидазу.Можно ли нам делать?не рано ли после больницы.

Доброе утро,
Лидазу можно сделать, но чтобы улучшить состояние здоровья Вашего ребёнка, необходимо проводить комплексные и постоянные курсы лечения и реабилитации.
 В  Институте  медицинских  технологий  занимаются  лечением   детей с  ДЦП,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404 и  мы  рассмотрим,  можем ли  помочь  Вашему  ребёнку, лечение может быть оплачено благотворительными фондами.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здраствуйте,подскажите пожалуйста,как лечить мозжечковую недостаточность,рэп,миотанический синдром?в какой центр лучше обратиться?

Доброе утро,
 В  Институте  медицинских  технологий  занимаются  лечением   детей с  ДЦП,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404 и  мы  рассмотрим,  можем ли  помочь  Вашему  ребёнку.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте, моей дочке 7 мес, при выписке из роддома нам делали нейросонограмму и нашили в супэпидемальном пространстве псевдокисту 4мм, в возрасте 3 мес мы делаем новое узи, она увеличилась 4,7мм, вчера делала уже платно узи, 6,6мм, и легкая дилатация 1-3 желудочков. ОНА стала очень беспокойно спать. Нам посоветовали диакарб и аспаркам по 1/4 через день, 10 днейй. у меня вопрос а прививки АКДС и Полиемиелит, могут повлиять на увеличение кисты и такое давление и в дальнейщем можно ли ставить прививки??? За ранее спасибо!

Доброе утро,
Прививки не влияют на увеличение кисты и на внутричерепное давление. Дальнейшие прививки проводить можно.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами обследований! Ребенку 11 месяцев, голову держит, переворачивается в одну сторону. При рождении была гипоксия, по шкале Апгар 7-8 баллов, через 3 часа после рождения судороги, больше не повторялись. Результат ЭЭГ: Выраженные общемозговые изменения БЭА головного мозга ирритативного характера, зональные различия сглажены, возрастной ритм дезорганизован, непостоянная межполушарная ассиметрия в центральной теменной области за счет преобладания медленных волн справа. Дисфункция стволовых структур. Типичных эпикомплексов нет.(ребенок плакал). КТ головного мозга: Картина гипоксически-ишемических изменений головного мозга с выраженной дилятацией боковых и третьего желудочка, неравномерным расширением субарахноидальных и цистернальных пространств. Диагноз: спастико-гиперкинетический синдром. Принимаем баклосан.

Доброе утро,
У Вашего ребёнка отмечается угроза развития ДЦП, необходимо кроме баклосана проводить комплексные и постоянные реабилитации и лечения ребёнка, чтобы нормализовать мышечный тонус. В  Институте  медицинских  технологий  занимаются  лечением  таких  детей,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404  мы  рассмотрим, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте! Нам 6 мес. 3 нед., ходили сегодня делали узи головного мозга. Подскажите, пожалуйста, как расшифровать данное обследование (Нейросонография. Структуры паренхимы мозга сформированы правильно. Индекс резистентности в передней мозговой артерии - 0.68. Ликворная система мозга: Боковые желудочки симметричны, расширены, в области передних рогов правый 6.5 мм, левый 6.5 мм деформированы 3 желудочек рамширен 4.9 мм. Межполушарная щель не расширена 1.6 мм, по конвексу 1.4 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков не деформированы. Субэпендимальные кисты не визуализируются. Заключение: представленные выше результаты эхографического исследования укладываются в картину. Вентрикуломегалия.) Заранее большое спасибо!

Доброе утро,
У Вашего ребёнка отмечается  расширение желудочковой системы мозга (вентрикуломегалия), Вашему ребёнку необходима консультация невролога для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения ребёнка.
 врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор. Моей внучке 2 года. Диагноз - ДЦП, спастическая диплегия. Не сидит, не ползает, не ходит. Помимо прочих проблем, волнует меня такой вопрос: ребёнок постоянно суёт в рот руки, как впрочем и остальные предметы. Вроде бы в этом возрасте дети уже перестают толкать всё в рот. Раньше думали, зубы режутся, но теперь  зубов уже 16. Это какой-то непогашенный рефлекс или дурная привычка и от неё нужно отучать?

Доброе утро,
В случае Вашего ребёнкатакая привычка обычно связана с отставанием в нервно-психическом развитии или дефицитом зрения. Проконсультируйтесь у окулиста.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте. Моему сыночку сейчас 2 мес 20 дней. Рожден путем КС на 38-39 неделе, 8-8 по шкале Апгар. Закричал сразу. Вес 4100, рост 57 см. На ГВ.  В роддоме на вторые сутки сделан НСГ - невыраженная гиперэхогеннсоть. Диагноз при рождении - новорожденный из группы риска по перинатальной диагностики. Состояние при рождении средней тяжести за счет в/у гипоксии.
Во время беременности на 21 недели по результатам УЗИ у плода вентрикуломегалия (правый желудочек 11.1 мм, левый 10.6 мм), после проведенного лечения (антибиотики, иммуномодуляторы, противовирусные препараты) желудочки на сроке 32 недели  6.1 мм и 5.9 мм соответственно.
     В возрасте 2,5 мес УЗИ: расположение структур мозга симметричное, структуры мозга зрелые; межполушарная щель 2.1 мм, боковые желудочки правый - 4,6 мм, левый 5,1 мм, третий желудочек 3,2 мм. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности расширено 3,2 мм. Сосудистые сплетения боковых желудочков симметричные, ровные, однородны. Перивентрикулярная область - эхогенность средняя. Структура однородная. Очаговый изменений нет. Зрительные бугры - эхогенность средняя, структура однородная.  Изменений мозжечка и ствола мозга - нет.
    Невролог считает, что имеется травматично-гипоксическое и дисметаолическое  повреждение головного и шейного мозга. Назначено следующее лечение: электрофорез с эуфиллином, глиатилин, вессел дуэ ф, семакс, церебролизин, актовегин. плюс массаж, ЛФК.
   У меня вопрос: обоснованно ли  назначение невролога? не много ли препаратов для такого возраста? очень волнует препарат вессел дуэ ф, стоит ли давать его ребенку грудничку, страшно вмешиваться в гемостаз ребенка, тем более анализы никакие не сделаны, или сначала стоит сделать анализ крови, тогда в этом случае что конкретно надо проверить в крови?
      Состояние ребенка на сегодняшний день в возрасте 2 мес 20 дней -  активный, голову держит, на животе лежит по 5-10 минут, активно гулит, пускает пузыри, мать узнает, сразу улыбается. С левой стороны тонус мышц повышен , кулачок правой руки расслабляет, левый кулачок все время сжат. Если поднять ребенка вертикально, ручки прямые и вывернуты назад.  Голову запрокидывает чаще в левую сторону. При лежании на животе запрокидывается (переворачивается на спину).
Заранее благодарю за ответ....

Доброе утро,
лечение неврологом назначено обосновано исходя из перенесённой внутриутробной гипоксии, препарат вессел дуэ ф применять можно только после проведения полной тромбоэластограммы, строго по показателям.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Здравствуйте, уважаемы доктора! очень нужна ваша помощь!
Моей дочери 5 мес. Экстренное кесарево (отслойка плаценты) в 38 нед. Апгар 8/9. На 20 сутки жизни начались кишечные расстройства из за назначенной Смекты против желтушки новорожденных, поступили в стационар, где на фоне проводимых манипуляций врачами, (клизмы,газоотвотки) у ребенка случился парез кишечника, сделали укол Прозерин,  через 5 минут произошла остановка сердечной деятельности, экстренно доставлена в реанимацию ( пишут 10 мин. клинической смерти) Ребенок долго восстанавливался, на ивл 3 нед, пневмония, была очень слабая в критическом состоянии. Обнаружен легкий порок сердца . В 2 месяца забрала ее из реанимации с весом 3180, (вес при рождении 3000). В 2.5 мес., ребенок начал гулить, улыбаться. В 3.5 начала держать головку. В 4 взяла соску, держит игрушки,бъет по ним, только левой рукой. В 5 мес. активна, активно дрыгает ногами, взвизгивает, произносит звуки типа: кхе..гхле, ааайы., не переворачивается, на животе держит голову, но быстро устает.
Невролог ставит правосторонний гемипарез, угроза ДЦП. Отставание в психо-моторном развитии.
Результаты нейросонографии в 3 мес.
При обследовании незначительная ассимитрия межполушарной щели 7 мм (№) Ликворная система не расширена. Большие желудочки немного ассимитричны. В перивентикулярной зоне слева что-то округлой формы(не разберу текст) образовалась киста 1,0*0,8 см, с зоной разряжения ткани мозга - лейкомаляция посгипоксического гинеза до 4 см. 3- 4 желудочки - без особенностей. Структура мозга средней эхогенности. Извилины четкие,глубокие. Подоболочное пространство не расширено. Заключение: Лейкомаляция, киста в перивентикулярной зоне слева.
Результаты нейросонографии в 5 мес.
Структуры мозга в правом полушарии расположены правильно, дифференцированы, зрелость соответствует возрасту. Рисунки борозд и извилин четкие.
Желудочковая система:
Косой размер переднего рога бокового желудочка справа 4 мм (норма до 4 мм)
Слева в перивентикулярной области кистозное образование 17*15, участок нарушения структуры вещества головного мозга с неровными нечеткими контурами,занимающий теменную и височную области, общими размерами около 7*5 см, состоящий из множественных анэхогенных участков неправильной формы от 5 мм до 19 мм(максимально) с тонкими септами между ними.
Третий желудочек - не расширен (норма до 3 мм)
Четвертый желудочек - не расширен  (норма до 8 мм)
Большая цистерна мозга - не расширена (норма до 10 мм)
Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности полушарий расширено до 4,2 - 4,8 мм (норма 1-2 мм или сомкнуто)
Межполушарная щель - расширена до 8,3 мм, смещена вправо
Базальные ганглии без особенностей
Сосудистые сплетения эхооднородные,симметричные.
Васкуляризация головного мозга не изменена, гемодинамические показатели в пределах физиологической нормы. ИР в передней мозговой артерии - 0,65 ( норма 0,6- 0,7) ЛСК в вене Галена - 13,6 см/с, монофазного типа.

Принимаем сейчас уже 2 месяца финлепсин (по назначению аритмологов, т.к. у ребенка  диагностировали во время болезни аритмию, феномен WPW, параксизмальная тахикардия? было 3 приступа когда была на ИВЛ)
2 месяца принимали Фенибут, сейчас его отменили, и я стала замечать у ребенка вскидывание ручек, как бы пугается, по типу рефлекса Моро.
Мои вопросы к вам уважаемые доктора:
1) зона лейкомаляции растет, была 4, стала 7. На сколько сильно погиб мозг? на 4 см и сейчас просто размягчается эта зона? или на 7 см погиб мозг?
2) из вашего опыта и статистических данных, какое можете сделать предположение, на сколько сильно пострадал ребенок, каких отклонений нам ожидать?
3) ЭЭГ пока не делали, невролог ставит судорожный синдром из-за вскидываний ручек
4) с нашим поражением нам ожидать эпи синдром?
Невролог оценивает психо-моторное развитие на 4 мес (нам 5, из которых она 1,5 мес. была практически без сознания в реанимации) внешне ребенок не отличается от сверстников.
Буду очень благодарна за вашу помощь!

Доброе утро,
1) по данным НСГ участок лейкомаляции до 7 см, для более точного определения объёма поражения головного мозга необходимо провести МРТ.
2) у Вашего ребёнка есть угроза развития ДЦП.
3-4) нужно провести ЭЭГ или видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией  вскидывания ручек для исключения их эпилептического генеза.
В  Институте  медицинских  технологий  занимаются  обследованием и лечением  таких  детей,  пришлите мед.документы  Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404  мы  рассмотрим, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

Добрый день! Моей девочке 2 месяца.У нас гипотонус в ручках,слабый позвоночник,шея.Вот делаем массаж. У нас проблемы по неврологии.Родилась большая на 4180кг 58 см,в плечиках застряла.Гипоксия была .Родилась сильно отекшая.По апгар 7/8.Наш диагноз: Цребральная ишемия 2-3степени. Сейчас наблюдаемся у невролога.Пьем энцефабол,элькар,аквадетрим,фолиевую кислоту,мальтофер. Массаж с электрофорезом получаем.Хотим поехать в РДКБ на консультацию к Некрасовой.Что вы нам посоветуете?Куда еще обратиться?Очень боюсь потерять время!

Добрый день!

У ребенка есть угроза формирования ДЦП. Пока время еще не потеряно в ИМТ занимаются лечением таких проблем, пришлите документы на рассмотрение по эл.почте inmedtec@mail.ru медицинские документы на Вашего ребенка и мы постараемся предложить Вам схему реабилитации.

врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

Добрый день!Мы уже месяц проходим реабилитацию в 18  нпц дпн.Нам 5 месяцев,пока не гулим,не переворачиваемся,не интересуемся игрушками.Появилась социальная улыбка и интерес к окружающему.Нам делала кт шейного отдела(плохо держит голову) и головного мозга,нсг,ээг,эхо-кг,экг,оак,оам,энмг,узи тазобедренных суставов-ВСЁ ХОРОШО! Осталось мрт гол.мозга и сосудов и шейного отд.и сосудов сделать.Делаем массаж,парафин на руки и ноги,электрофорез,логопед. Прокололи 7 уколов цедебрум,магниты ставили. Ногами и руками хорошо машет,но много спит и небольшой гипотонус верхней части. Вы дуиаете нам эта больница не подходит? Забыла добавить что до беоеменности я лечила цмв.Но он ей все равно передался(lg g).Но мы 2 раза капали неоцитотек и он щас спит. Анализы сдавали повторно,капаться не надо.Может он повлиял на неё???

Доброе утро,
Вашему ребёнку необходимо провести МРТ головного мозга, что обозначит перспективы реабилитации. Вашему ребёнку необходима постоянный и  комплексный подход, возможно и в 18 нпц. Чтобы ответить на Ваши последние вопросы необходим полный сбор анамнеза, неврологический осмотр ребёнка и изучение данных анализов и обследований ребёнка.
 врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.

[Невролог]

здравствуйте! подскажите пожалуйста каковы шансы на выздоровление(хотя бы частичное) при таком заключеии мрт: аномалия формирования коры больших полушарий в виде участков полимикрогирии в лобных долях, псевдотуморозной интармуральной геторотопии серого вещества в правой теменной доли, узелковой гетеротопии в левой теменно - затылочной области. дисплазия мозолистого тела. арахноидальная киста правых отделов субцеребеллярной области с вторичной деформацией базальных отделов полушарий мозжечка. незначительное расширение конвекситальных отделов субарахноидального пространствав лобно - теменной области заместительного генеза.

Доброе утро,
К сожалению у ребёёнка имеет место грубые изменения вещества головного мозга. В любом случае объём реабилитации может быть определён после комплексного обследования и осмотра ребёнка.
врач невролог Института медицинских технологий к.м.н. Рымарева О.Н.