АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг.

[Невролог]

спасибо за ответ, я так поняла нужно нам провести 4х часовой маниторинг, для более точного определения состояния ребенка, а можно уточнить эти 4 часа нужно чтоб ребенок спал?

Добрый день!
Вам  необходимо  зарегистрировать  и  сон  и  бодрствование.
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Доктор,здравствуйте! Не могли бы  вы расшифровать ЭЭГ мониторинг (ночной)!  Невролог назначил  после  мониторинга  диакарб+аспаркам+пантокальцин, сказал раз эпиактивности нет значит и ПЭП не нужны! DS: Микроцефалия. Вялый парапарез. Судорожный синдром.
Противосудорожная терапия на момент исследования: не получает.
Ночной видео-ЭЭГ-мониторинг проводился  в течение 10 часов в  состоянии вечернего и  утреннего бодрствования, во время ночного  сна и  с проведением  функциональных проб.
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования оценивалась на отдельных эпохах записи: при закрывании глаз и непосредственно при  засыпании ребенка. Основной ритм представлен в  виде нерегулярной, немодулированной тета-активности, максимально представленной в затылочно-теменно-височных отделах полушарий, сглаженного зонального градиента, невысокого индекса, частотой 5-6 Гц, амплитудой 30-80мкВ. Реакция активации сглажена.
Бета колебания регистрируются максимально в лобно-височных отделах полушарий, низкочастотные, амплитудой до 20 мкВ, иногда трудно дифференцируются от примеси миографических артефактов.
Медленноволновая ритмика представлена диффузно в  виде одиночных или сгруппированных тета-дельта волн, максимально представленных в центральных отделах полушарий.
Функциональные пробы:
Реакция активации отчетливая.
Ритмическая фотостимуляция проводилась в  диапазоне 2,3,5,10,16,21,27,31 Гц, реакции следования ритма нет, фотопароксизмальных  форм активности нет. Проба  с ГВ не проводилась.
Ночной сон слабо дифференцируется  по  фазам засыпание, характеризовалось снижением индекса основного ритма, увеличением индекса диффузных низкочастотных, низкоамплитудных тета волн, реже дельта волн. Непосредственно 2-я стадия сна представлена низким индексом характеризуется быстрыми формами активности «сонными  веретёнами» лобно-центральной акцентуации, частотой 12-13Гц, амплитудой 30-70мкВ и К-комплексами в  виде одиночных и сгруппированных высокоамплитудных всплесков полифазных потенциалов или  медленных волн, лобно-центральной акцентуации, амплитудой до 170 мкВ. В дальнейшем снижается индекс физиологических паттернов сна  2-й  стадии  и нарастает представленность высокоамплитудной медленноволновой активности до 50 %  эпохи записи,  что  свидетельствует о наступлении III стадии сна. IV стадия сна не зарегистрирована.  На протяжении  всего ночного сна  преобладали  поверхностные стадии non-REM сна. При засыпании  и  в 1-й и 2-й  стадиях сна  индексом  выше  среднего регистрируется региональная эпилептиформная  активность  в  виде  регулярных разрядов комплексов пик-медленная волна (по морфологии схожие с  ДЭПД), амплитудой до 200 мкВт, а  так короткие пробеги  комплексов пик-медленная  волна,  амплитудой до 100 мкВт,  в затылочно-задневисочных областях билатерально-синхронно.
ЭЭГ параметры ритмики  утреннего бодрствования и  функциональных проб  в целом аналогичны ЭЭГ  параметрам ритмике  вечернего  бодрствования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
-Замедление основного ритма, умеренные диффузные изменения б.э.а. головного мозга.
-Сон слабо дифференцируется по фазам. Физиологические паттерны 1-й и 2-й non-REM выражены  слабо, на протяжении всего ночного сна преобладали поверхностные стадии non-REM сна.
-При  продолженном видео – ЭЭГ мониторировании При засыпании  и  в 1-й и 2-й  стадиях сна  индексом  выше  среднего регистрируется региональная эпилептиформная  активность  в  виде  регулярных разрядов комплексов пик-медленная волна (по морфологии схожие с  ДЭПД), амплитудой до 200 мкВт, а  так короткие пробеги  комплексов пик-медленная  волна,  амплитудой до 100 мкВт,  в затылочно-задневисочных областях билатерально-синхронно.
-ЭЭГ паттерны эпилептических приступов  и эпилептические приступы  не зарегистрированы.

Добрый день!
По  данным   видео-ЭЭГ-мониторинга  у  Вашего  ребёнка  зарегистрирована  эпилептиформная  активность  в  затылочно-задневисочных  отделах.   Есть  ли  у  ребёнка  приступы?  Если  нет,  то  противоэпилептические  препараты  не  нужны.  А  с  какой  целью  Вам  был  назначен   диакарб  с   аспаркамом?  Проводилось  ли  МРТ  головного  мозга?
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте. Мы делали 2х часовой ЭЭГ. Заключение - Диффузное подавление основной активности фоновой записи (амплитуда до 10мкВ, выше по правым отведениям.). Физиологические паттерны сна отсутствуют. Специфических эпилептиформных паттернов за период бодрствования и дневного сна не зарегистрировано. Эпилептических приступов, паттернов эпилептических приступов по ходу исследования не зарегистрировано.
 Меня интересует фраза "физиологические паттерны сна отсутствуют", объясните пожалуйста что это значит?
Заранее благодарю

Добрый день!
К  физиологическим  паттернам  ЭЭГ  сна  относятся  сонные  веретёна,  К- комплексы  и деление  на фазы  сна.  Что  у  Вас  по  МРТ  головного мозга?
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день. Нам 7 мес. при ЭЭГ поставили диагноз гипсаритмия. ЧАЗН. Задержка развития. Подскажите при таком диагнозе какую физиотерапию можно делать?

Добрый день!
Вам  нельзя  проводить  электро-,  физио-  и  магнитопроцедуры.  Можно  заниматься  ЛФК (Войта,  Бобат,  тейпирование и  другие). Гипсаритмия  является  предвестником  эпилептических  приступов,  в  связи  с  этим  рекомендовано  дообследование.
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! Что нам делать? Сегодня 10 день приема Депакина Хроносферы. Дозировка в процессе увеличения ,сейчас в 2 раза меньше положенной. НО я уже вижу побочные действия: тошнота, тремор подбородка и левой ручки ( которая больше поражена), и ребенок какой-то не такой веселый как обычно, более пассивный что-ли. Плюс у нас с рождения были проблемы с печенью. Что делать, не знаю. Не станет ли сыну хуже? Отменяют ли врачи препарат при таких побочках?
А еще нам выписали Диазепам (для экстренных случаев), чтобы я сама смогла сделать укол в крайнем случае при генерализованных судорогах. И вот думаю теперь. Судороги у нас нечасто (где-то раз в месяц). А не лучше ли будет не применять Депакин, а при судорогах, которые будут длиться больше минуты просто колоть Диазепам?
Д-з: Последствия раннего орг.поражения ГМ, спастический тетрапарез, эписиндром с наличием вторично генерализованных тонико-клонических приступов.
ЭЭГ. Грубые диффузные нарушения корковой ритмики с преобладанием на ЭЭГ медленной волновой активности в виде дельта-волн с амплитудой до 350. Бета активность фокусируется в центрально-височной области. В височно-теменной области слева зарегистрированы разряды спайк-волна.
КТ. Заключение: Ассиметричная внутренняя гидроцефалия с атрофией мозговой ткани. Вентрикуломегалия боковых желудочков. Множественные кисти с 2х сторон.

Добрый день!
Перед  приёмом  противосудорожной  терапии,  особенно  препаратов  вальпроевой  кислоты,  необходимо  пройти  комплекс  обследований: биохимию  крови (АСТ, АЛТ,  ГГТ, билирубины), общий  анализ  крови (тромбоциты), УЗИ  органов  брюшной  полости  и почек.  Если  в  результатах  нет  патологических  изменений, то  возможно  назначение  препаратов  вальпроевой  кислоты,  если  есть  изменения, то  необходим  противосудорожный  препарат  из  другой  группы.  В  Вашем  случае  имеет  смысл  более  медленно  проводить  титрование (увеличение дозы)  депакина  и  обязательно  сейчас  посмотреть  кровь  на  содержание вальпроевой  кислоты,  а  также  вышеуказанные  анализы.  По  поводу  диазепама,  а  если  Вас  не  будет  рядом  с  ребёнком,  когда  у  него  произойдёт   приступ? В  случае  наличия  эпилептических  приступов  необходим  постоянный  приём  противосудорожной  терапии  до  наступления  стойкой  ремиссии. Обследование и подбор противоэпилептической терапии  Вы можете пройти в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Расшифруйте,пожалуйста нашу ЭЭГ,особенно про сон-бодрствование:
Отставание в формировании ритмов бодрствования(преобладание медленноволновой активности).Состояние сон-бодрствование не дифференцированы.Состояния сна дифференцированы.Пароксизмальных состояний не зарегистрировано. Эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Спасибо!

Добрый день!
К  сожалению,  я  не  могу  это  сделать,  так  как  часть  описания  Вашего  ЭЭГ противоречит  другой  части   Вашего же ЭЭГ. Вы  правильно  перепечатали  заключение?  Всегда  берите  кроме  заключения  кривые ЭЭГ,  так как не  все  функциональные  диагносты  при  описании  ЭЭГ  используют  единые  международные  стандарты.
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, доктор.
Моему сыну 2 года 10 месяцев, в возрасте 1 год был поставлен диагноз: эпилептическая энцефалопатия, синдром Веста. На момент постановки диагноза ребенок в психоэмоциональном развитии не отставал, наблюдалась небольшая моторная задержка. Назначили депакин-хроносферу и сабрил, но приступы сохранялисть. Развитие ребенка остановилось. В возрасте 1 года 4 месяцев прошли курс синактена депо, купировали приступы на 2 уколе. ЭЭГ через 3 недели после купирования хорошая. После купирования малыш начал активнее двигаться, пополз, сам пошел в возрасте 1 года 9 месяцев.
Но через 4 месяца после курса синактена, в августе 2012 года вновь появилась эпиактивность, в виде редуцированных диффузных вспышек разрядов комплексов острая-медленная волна с частотой 1 Гц. В декабре 2012 года при проведении ВЭЭГ по ходу записи сна отмечен атипичный "эпилептизированный" К-комплекс с включением трипик-волнового компонента с левополушарной лобно-центрально-передневисочной латерализацией, амплитудой спайкового компонента до 100 мкВ, медленноволнового до 300 мкВ. В возрасте 2 лет начали убирать сабрил, дополнительно вводили заронтин, провели ВЭЭГ мониторинг в марте 2013 и июле 2013, эпилептиформной ативости не зарегистрировано. В настоящее время принимаем депакин хроносферу 375 мг 2 раза в день и заронтин 150 мг 2 раза в день. Ребенок хорошо понимает обращенную речь, появился указательный жест, по просьбе показывает картинки, сам ест ложкой и пьет из чашки, карабкается, быстро ходит, пытается жестами и вокадизацией привлекать внимание. Речи нет. В течение полутора месяцев я периодически замечаю, что ребенок после 40 минут сна просыпается и садится, при этом неоднократно вздрагивает, дрожит. В это время он реагирует на меня, но видно, что очень сонный, идет на руки и вздрагивания прекращаются. После этого обычно снова засыпает и спит около часа, иногда больше.  К сожалению, снять на видео не получилось, во время последнего ВЭЭГ такое состояние зафиксировано не было, но на протяжении второй фазы сна периодически регистрируются вспышки диффузных разрядов комплексов острая-медленная волна в лобно-височно-центральных областях билатерально с доминирующей частотой 1 Гц, акцентуировано по правому полушарию мозга. Индекс эпилептиформной активности низкий.  Нам рекомендовано постепеyно повысить дозу заронтина на 100 мг в сутки, контрольный ВЭЭГ мониторинг через 3 месяца.
Мой вопрос такой – можно ли расценивать состояние ребенка, отмеченное после 40 минут сна, как эпилептические приступы? может ли повторная аггравация эпилептиформной активности говорить о трансформации синдрома Веста у моего ребенка в качественно другую форму эпилепсии? Можете ли Вы прогнозировать течение такого заболевания? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день!
Достоверно  точно  утверждать,  что  состояния  возникающие  через  40  минут  после  засыпания не  являются эпилептическими  приступами  нельзя. Синдром  Веста  после  1  года  жизни трансформируется в другие формы эпилепсии ( такой  диагноз  ставиться  до  1  года  жизни): фокальные,  мультифокальные; криптогенные, симптоматические и др. Прогнозировать  течение  эпилепсии  крайне  затруднительно,  особенно при  симптомаческих  формах.
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

добрый день! огромная просьба прокомментировать данные ЭЭГ видеомониторинга (2 часа с дневным сном) в динамике.Является ли эта эпиактивность истинной эпилепсией, как она может проявляться, потому что клинических проявлений судорог вроде бы не наблюдалось???. последнее заключение (само заключение во вложении) от 22.10.13г.- грубые общемозговые нарушения, задержка формирования структуры сна. Параксизмальных состояний не зарегистрировано. Региональная эпилептиформная активность в срединных отделах - центральная область, низкого индекса.
 Заключение предыдущего от 08.09.13г. - начиная с состояния расслабленного бодрствования регистрируется периодическая эпилептиформная активность в виде комплексов ОВ-МВ амплитудой 70-180мкВ в височно-центральных, теменно-височно-центральных областях с амплитудным акцентом в правом полушарии и максимальной амплитудой до отведения Сz.
кратко о ребенке: 3года 3 месяца, ДЦП тяжелой степени, задержка психомоторного развития, не сидит, не ходит, положительная динамика в развитии наблюдается. Принимает препарат КЕППРА в дозировке 1мл/кг в сутки. Возможно ли в нашем случае применять грязелечение, иппотерапию, иглоукалывание.
огромное спасибо за ответ.

Добрый день!
При  сравнении  двух исследований  отмечается  положительная  динамика  по  данным  ЭЭГ.  Наличие  эпилептиформной  активности может  подтверждать эпилепсию,  но  эпилепсия  ставится  при  наличии  эпилептических  приступов (на  данный  момент  или  в  анамнезе),  тогда  как  эпилептиформную  активность  на  ЭЭГ  могут  иметь 2-5% абсолютно  здоровых  людей.  Грязелечение и  иппотерапию  Вашему  ребёнку  можно  применять,  а  иглоукалывание только  после  очной  консультации со  специалистом.
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

помогите расшифровать ЭЭГ-фоновая активность при открытых глазах представлена диффузными колебаниями тета диапазона.При закрывании глазрегистрируетсясинхронный модулированный ритм частотой 8 гц амплитудой до 70 мкВ с правилдьным зональным распределением.В передних отделах бета ритм.Зональные различия сглажены.При укладывании на сон-происходит исчезновение альфа ритма.по мере погружения во 2 стадию сна регистрируются физиологические феномены сна.заключение-замедление основного ритма 1 степени.ребенку 4.6 года.спасибо!    

Добрый день!
Ваше  заключение  не полное,  так  как  нет  указания  о  наличии  или  отсутствии  эпилептиформной  активности  и  эпилептических приступов.  Нет  указания  о  реакции  ребёнка  на  функциональные  пробы. Какие то  комментарии  можно  сделать  после дополнения  Вами этих данных.
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять что значит наше ЭЭГ: Билатеральная эпилептиформная активность в проекции теменно-центральных областей, с амплитудным преобладанием справа. Нейрофизиологическая зрелость в возрастных границах.

Небольшое дополнение к моему вопросу: Можно ли при таких результатах ЭЭГ делать зондовый массаж лица и рук?

Добрый день!
можно
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте, Юрий Станиславович! Моему ребенку ставят различные диагнозы - ЗПРР, аутизм, расстройство аутичного спектра. На сегодняшний день он плохо понимает обращенную речь (около 8 просьб, в зависимости от ситуации), не говорит (мама, папа, дай, ав-ав; в основном издает крики, визги), не пользуется горшком, не пытается одеваться, на многое у него негативная реакция, примитивные игры. Очень расторможен (всегда убегает на улице, хватается за все - полевое поведение, как говорят психиатры). Интеллект сильно снижен. ЭПИ-приступов никогда не было.

В декабре 2012 г.- выявлена эпиактивность по ЭЭГ (в левой центральной височно-теменной области), альфа-ритм почти отсутствовал.
С января 2013 г.  по июнь принимали "Депакин-хроносфера", была госпитализация в отделение эпилептологии, в июле на ЭЭГ эпиактивности уже не было, АЭП отменили.
На МРТ - есть признаки незначительной вентрикуломегалии.
Сейчас в октябре сделали новую ЭЭГ. Заключение: "ЭЭГ недостаточно организована. В задних отделах регистрируется нерегулярный альфа-ритм частотой 8 Гц амплитудой до 70-90-110 мкВ. Форма волн слегка заостренная. Регионарные особенности сохранены. Бета-активности мало. Медленные волны тета-диапазона умеренные. Комплексы "острая-медленная волна" и комплексы типа ДЭПД, регистрируются в левой теменно-центрально-задневисочной области."

Скажите, пожалуйста, в нашем случае необходим прием АЭП? (При приеме депакина-хроносфера никаких улучшений в поведении не отмечали, ребенок был абсолютно таким же). Какие препараты являются препаратами первого выбора? Есть другие методы помочь ребенку с когнитивной эпилептиформной дезинтеграцией? Какой прогноз может быть в нашей ситуации?

Добрый день!
А  проводился  ли  Вашему  ребёнку  видео-ЭЭГ-мониторинг с записью сна? На  2ой  ЭЭГ от  января 2013 года  по  описанию  эпилептиформной  активности  не  выявлено,  но возможно  её  просто  не  зарегистрировано  за  15-20  минут  проведения  исследования.  Чтобы  оценить  динамику  надо  проводить  более длительный  ЭЭГ,  а  лучше  видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 4-х часов) с  обязательным  указанием  индекса  патологической  активности (тогда  можно  было бы оценить  эффективность  проводимой  Вами  терапии). Препаратами  выбора  при  когнитивной  эпилептиформной  дезинтеграции являются  препараты  вальпроевой  кислоты(депакин), осполот, топамакс, кепра.  Адекватно  оценить  эффективность  от  применения  депакина  в  Вашем  случае  нельзя,  так  как  нет  данных  более  длительного  ЭЭГ/видео-ЭЭГ-мониторинга и  данных  фармакомониторинга  вальпроевой  кислоты (оценить необходимую ли  дозу  препарата  принимал Ваш ребёнок).  Обследование и подбор  терапии  Вы можете пройти в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Доктор,здравствуйте! Не могли бы  вы расшифровать ЭЭГ мониторинг (ночной)!  Невролог назначил  после  мониторинга  диакарб+аспаркам+пантокальцин, сказал раз эпиактивности нет значит и ПЭП не нужны! DS: Микроцефалия. Вялый парапарез. Судорожный синдром.
Противосудорожная терапия на момент исследования: не получает.
Ночной видео-ЭЭГ-мониторинг проводился  в течение 10 часов в  состоянии вечернего и  утреннего бодрствования, во время ночного  сна и  с проведением  функциональных проб.
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования оценивалась на отдельных эпохах записи: при закрывании глаз и непосредственно при  засыпании ребенка. Основной ритм представлен в  виде нерегулярной, немодулированной тета-активности, максимально представленной в затылочно-теменно-височных отделах полушарий, сглаженного зонального градиента, невысокого индекса, частотой 5-6 Гц, амплитудой 30-80мкВ. Реакция активации сглажена.
Бета колебания регистрируются максимально в лобно-височных отделах полушарий, низкочастотные, амплитудой до 20 мкВ, иногда трудно дифференцируются от примеси миографических артефактов.
Медленноволновая ритмика представлена диффузно в  виде одиночных или сгруппированных тета-дельта волн, максимально представленных в центральных отделах полушарий.
Функциональные пробы:
Реакция активации отчетливая.
Ритмическая фотостимуляция проводилась в  диапазоне 2,3,5,10,16,21,27,31 Гц, реакции следования ритма нет, фотопароксизмальных  форм активности нет. Проба  с ГВ не проводилась.
Ночной сон слабо дифференцируется  по  фазам засыпание, характеризовалось снижением индекса основного ритма, увеличением индекса диффузных низкочастотных, низкоамплитудных тета волн, реже дельта волн. Непосредственно 2-я стадия сна представлена низким индексом характеризуется быстрыми формами активности «сонными  веретёнами» лобно-центральной акцентуации, частотой 12-13Гц, амплитудой 30-70мкВ и К-комплексами в  виде одиночных и сгруппированных высокоамплитудных всплесков полифазных потенциалов или  медленных волн, лобно-центральной акцентуации, амплитудой до 170 мкВ. В дальнейшем снижается индекс физиологических паттернов сна  2-й  стадии  и нарастает представленность высокоамплитудной медленноволновой активности до 50 %  эпохи записи,  что  свидетельствует о наступлении III стадии сна. IV стадия сна не зарегистрирована.  На протяжении  всего ночного сна  преобладали  поверхностные стадии non-REM сна. При засыпании  и  в 1-й и 2-й  стадиях сна  индексом  выше  среднего регистрируется региональная эпилептиформная  активность  в  виде  регулярных разрядов комплексов пик-медленная волна (по морфологии схожие с  ДЭПД), амплитудой до 200 мкВт, а  так короткие пробеги  комплексов пик-медленная  волна,  амплитудой до 100 мкВт,  в затылочно-задневисочных областях билатерально-синхронно.
ЭЭГ параметры ритмики  утреннего бодрствования и  функциональных проб  в целом аналогичны ЭЭГ  параметрам ритмике  вечернего  бодрствования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
-Замедление основного ритма, умеренные диффузные изменения б.э.а. головного мозга.
-Сон слабо дифференцируется по фазам. Физиологические паттерны 1-й и 2-й non-REM выражены  слабо, на протяжении всего ночного сна преобладали поверхностные стадии non-REM сна.
-При  продолженном видео – ЭЭГ мониторировании При засыпании  и  в 1-й и 2-й  стадиях сна  индексом  выше  среднего регистрируется региональная эпилептиформная  активность  в  виде  регулярных разрядов комплексов пик-медленная волна (по морфологии схожие с  ДЭПД), амплитудой до 200 мкВт, а  так короткие пробеги  комплексов пик-медленная  волна,  амплитудой до 100 мкВт,  в затылочно-задневисочных областях билатерально-синхронно.
-ЭЭГ паттерны эпилептических приступов  и эпилептические приступы  не зарегистрированы.

Добрый день!
По  данным   видео-ЭЭГ-мониторинга  у  Вашего  ребёнка  зарегистрирована  эпилептиформная  активность  в  затылочно-задневисочных  отделах.   Есть  ли  у  ребёнка  приступы?  Если  нет,  то  противоэпилептические  препараты  не  нужны.  А  с  какой  целью  Вам  был  назначен   диакарб  с   аспаркамом?  Проводилось  ли  МРТ  головного  мозга?
врач эпилептолог Институт медицинских технологий Ширяев Ю.С.

Диакарб и аспаркам  назначены для разгрузки мозга(слова невролога)! Приступы тьфу-тьфу-тьфу..... были замирания!МРТ не проводилось....Омским неврологом было рекомендовано проведение МРТ головы, но т. к. у нас сопутствующий диагноз врожденный кардит, кардиолог рекомендовал сделать КТ головы. Для этого мы поехали в Астану в Республиканский Научный центр Нейрохирургии, на приём к Рабандиярову М.Р.
В этом центре нам сделали КТ головы:
Заключение исследования компьютерной томографии.
На серии сканов КТ-томограмм получены изображение суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Конвекситально в правой теменной области справа и лобной области слева определяются гиперденситные участки. До 45 ед. Н., на ширину до 4 мм (теменной области); до 3мм (лобной области). Также отмечается деформация лобной кости.
Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Субарахноидальное пространство больших полушарий расширены, конвекситальные борозды – прослеживаются. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
Заключение: КТ-признаки хронической субдуральной гематомы теменной области справа и лобной области слева, дефомации лобных костей, наружной гидроцефалии.

Добрый день!
Диакарб  и  аспаркам  я  не  вижу  необходимости  принимать  в  Вашем  случае. Опишите  более  подробно  эпизоды  замираний (отвлекалась  ли  она  во  время  этих  состояний, их длительность,  когда  был  последний,  были  когда-то  зарегистрированы  на  видео-ЭЭГ-мониторинга).
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. У ребенка инфантильные спазмы около десяти серий в сутки. Не купируются. Принимаем депакин 4 мл и кеппру 4 мл. Ребенку 7 месяцев 9 кг. Пробовали синактен. Улучшение на 4 дня. МРТ норма. Причины рассматриваются в нарушении обмена белков, повышен гомоцистеин в крови (15,9). Чем купировать спазмы? И пройдут ли они при лечении основной причины? Спасибо.

Добрый день!
Необходимо  провести  фармакомониторинг (определение  концентрации  в  крови)   вальпроевой  кислоты  и  леветирацетама,  что  позволит  нам  оценить  адекватность принимаемой Вашим  ребёнком  дозы  депакина  и  кепры. По  какой  схеме  Вам  назначался  синактен? Пришлите если  есть диск МРТ мне в  личку. Обследование и подбор противоэпилептической терапии  Вы можете пройти в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос: может ли врач (невролог) поставить диагноз синдром Айкарди (или Отахара) только на  основании совокупности типов приступов и картины ЭЭГ??? Если я не ошибаюсь, то синдром Айкарди - это редкое генетическое заболевание, в основном у девочек. (у меня сыну 5 мес., приступы с 3 недель сначала в виде тремора ручки, затем клонико-тонические и сейчас инфантильные спазмы). На МРТ у нас наружная гидроцефалия. Анализ крови на нарушение обмена веществ -отрицательный.

Добрый день!
Синдром  Отахара-Айкарди  ставят на  основании  следующих  данных: 
- дебют  приступов  до  3-х  месяцев,
- характерные  изменения на  ЭЭГ: паттерн  вспышка-подавление,
- тонические  эпилептические спазмы.
Таким  образом  диагноз  ставиться  на  основании  клинических данных и результатов  ЭЭГ
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

[Невролог]

Опишите  более  подробно  эпизоды  замираний (отвлекалась  ли  она  во  время  этих  состояний, их длительность,  когда  был  последний,  были  когда-то  зарегистрированы  на  видео-ЭЭГ-мониторинга).
врач эпилептолог Института медицинских технологий Ширяев Ю.С.

сидит в стульчике..играет в ладоши и  тут застывает взгляд на одном предмете...дыхание останавливается..губы и треугольник не синеют...секунд 10 в таком состоянии....после этого сразу же засыпает....на э э г зарегистрированы не были никогда..последний был ровно месяц назад!

Добрый день!
Эпизоды  замираний ( остановка  деятельности  с  последующим  засыпанием – послеприступный  сон)  описанные  Вами очень  похожи  на  гипомоторные  эпилептические  приступы. В  связи  с  этим,  повнимательнее  понаблюдайте  за  своим  ребёнком,  если  ещё  увидите  данные  состояния  то  необходимо  назначение  противосудорожного  препарата.  Мне  очень  важно  знать  можно  ли  отвлечь  ребёнка  во  время  этих  состояний(реагирует  на  окружающих  или  нет).  Если  получиться  заснимите  данные  состояния  на  видео  или  телефон. Обследование и  если  необходим  подбор противоэпилептической терапии  Вы можете пройти в Институте медицинских технологий, пришлите мед.документы Вашего ребенка к нам по эл.почте: inmedtec@mail.ru или по факсу: +7 495 416 7404, лечение может быть оплачено благотворительным фондом.
врач эпилептолог Института медицинских технологий  Ширяев Ю.С.