0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Цитата: marinad от 21 Мая 2014, 12:10:09Здравствуйте. Хотела спросить у эпилептолога: у нас симптоматическая эпилепсия, пьем депакин хроносферу и кеппру, ремиссия 2 месяца. Летом планировали с семьей ехать отдыхать на озеро Иссык-куль, а оно находиться над уровнем моря 1000метров. Не противопоказано ли ребенку с эпилепсией такая высота? И взрослому( подруга тоже хочет ехать, а у нее эпи, пьет финлепсин детскую дозу, приступов нет где-то год) можно ли ей на озеро? Спасибо Я жду ответа эпилептолога!!
Здравствуйте. Хотела спросить у эпилептолога: у нас симптоматическая эпилепсия, пьем депакин хроносферу и кеппру, ремиссия 2 месяца. Летом планировали с семьей ехать отдыхать на озеро Иссык-куль, а оно находиться над уровнем моря 1000метров. Не противопоказано ли ребенку с эпилепсией такая высота? И взрослому( подруга тоже хочет ехать, а у нее эпи, пьет финлепсин детскую дозу, приступов нет где-то год) можно ли ей на озеро? Спасибо
Цитата: marinad от 21 Мая 2014, 12:10:09Здравствуйте. Хотела спросить у эпилептолога: у нас симптоматическая эпилепсия, пьем депакин хроносферу и кеппру, ремиссия 2 месяца. Летом планировали с семьей ехать отдыхать на озеро Иссык-куль, а оно находиться над уровнем моря 1000метров. Не противопоказано ли ребенку с эпилепсией такая высота? И взрослому( подруга тоже хочет ехать, а у нее эпи, пьет финлепсин детскую дозу, приступов нет где-то год) можно ли ей на озеро? Спасибомы хотим в Приэльбрусье ехать летом... высота 2100...сами живём на 600 м. высоты... у нас тоже недолгая пока ремиссия..я надеюсь на приём гипоксена в период пребывания на высокогорье... а всё-таки интересно, что врач ответит)
Невролог, повторю вопрос,поиожет ли синактен депо купированию приступов если нет на ээг гипсаритмии?
Цитата: Невролог от 26 Мая 2014, 13:41:21Цитата: Maksie от 22 Мая 2014, 16:25:51Цитата: Невролог от 22 Мая 2014, 09:12:20Цитата: Maksie от 19 Мая 2014, 20:46:24Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?Доброе утро!В Вашем случае также можно ввести в терапию препарат сабрил. Фенобарбитал также может быть эффективен (худшие деградацию и снижение интеллекта вызывают приступы, а не препарат).врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.спасибо большое за быстрый и подробный ответ!а можно уточнить? сабрил вводится вместо кеппры или их можно принимать вместе? дело в том, что на кеппре у нас пошло развитие.Добрый день! Сабрил вводится третьим препаратом, на этой комбинации смотрится эффективность данной схемы, если терапия эффективна, то проводиться снижение Кеппры. Проводили ли Вы ребёнку фармакомониторинг вальпроевой кислоты(конвулекс) и леветирацетам (кеппра)?врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.концентрацию препаратов пока не проверяли. в нашем городе берут только на вальпроевую кислоту. прочитала про побочное действие Сабрила (атрофия зрительных нервов), у нас поражение зрительного анализатора, возможно сужение полей зрения, наверное препарат ухудшит ситуацию?.. и правда, что он не зарегистрирован в России и купить его нельзя?прав ли наш врач, что нам не нужен видео-мониторинг? ввиду того, что на 20 минутном ээг "и так все видно".
Цитата: Maksie от 22 Мая 2014, 16:25:51Цитата: Невролог от 22 Мая 2014, 09:12:20Цитата: Maksie от 19 Мая 2014, 20:46:24Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?Доброе утро!В Вашем случае также можно ввести в терапию препарат сабрил. Фенобарбитал также может быть эффективен (худшие деградацию и снижение интеллекта вызывают приступы, а не препарат).врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.спасибо большое за быстрый и подробный ответ!а можно уточнить? сабрил вводится вместо кеппры или их можно принимать вместе? дело в том, что на кеппре у нас пошло развитие.Добрый день! Сабрил вводится третьим препаратом, на этой комбинации смотрится эффективность данной схемы, если терапия эффективна, то проводиться снижение Кеппры. Проводили ли Вы ребёнку фармакомониторинг вальпроевой кислоты(конвулекс) и леветирацетам (кеппра)?врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Цитата: Невролог от 22 Мая 2014, 09:12:20Цитата: Maksie от 19 Мая 2014, 20:46:24Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?Доброе утро!В Вашем случае также можно ввести в терапию препарат сабрил. Фенобарбитал также может быть эффективен (худшие деградацию и снижение интеллекта вызывают приступы, а не препарат).врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.спасибо большое за быстрый и подробный ответ!а можно уточнить? сабрил вводится вместо кеппры или их можно принимать вместе? дело в том, что на кеппре у нас пошло развитие.
Цитата: Maksie от 19 Мая 2014, 20:46:24Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?Доброе утро!В Вашем случае также можно ввести в терапию препарат сабрил. Фенобарбитал также может быть эффективен (худшие деградацию и снижение интеллекта вызывают приступы, а не препарат).врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?
Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос, часто обсуждаем его на форуме в теме Эпилепсия,подскажите,если у ребенка приступы не купируются ПЭП на протяжении нескольких лет, врач назначает дексаметазон,но схема от 7 до 14 дней. На фоне этой терапии приступы прекратились,на ЭЭГ наблюдается положительная динамика.Так вот,возможно ли продлить схему этого препарата на более длительный срок,конечно,предварительно обговарив всё с лечащим врачом? И практикуется ли лечение эпилепсии этим препаратом?
Невролог, скажите после укола дексаметазона появились сильные вздрагивания при засыпании и судороги,до этого пили один сабрил,сейчас после декса еще и депакин?чем мог так навредить дексон?
добрый день! помоги, пожалуйста, разобраться в ээг. ребенку 2 мес.заключение ээг:при проведении исследования регистрируется региональная эпилептиформная активность в левой затылочной области в виде отдельных дифазных острых волн ( в т.ч. с медленноволновой компонентой) с формированием редкого билатерального акцента в правой затылочной области. Биоэлектрическая активность мозга дезорганизована диффузной, относительно низкоамплитудной медленной активностью тета-дельта диапазонов, зональные различия сглажены, амплитуда фоновой активности снижена, предшественники корковых ритмов бодрствования не определяются.Реакция активации не определяется по возрасту.Реакция усвоения ритма не зарегистрирована.Из препаратов принимаем конвулекс 5 кап. 3 р/д, но он не помогает. сегодня снова появились судороги. За день больше 10 эпизодов, ввели реланиум.
Цитата: Невролог от 27 Мая 2014, 15:01:02Цитата: Maksie от 26 Мая 2014, 22:11:276Цитата: Невролог от 26 Мая 2014, 13:41:21Цитата: Maksie от 22 Мая 2014, 16:25:51Цитата: Невролог от 22 Мая 2014, 09:12:20Цитата: Maksie от 19 Мая 2014, 20:46:24Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?Доброе утро!В Вашем случае также можно ввести в терапию препарат сабрил. Фенобарбитал также может быть эффективен (худшие деградацию и снижение интеллекта вызывают приступы, а не препарат).врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.спасибо большое за быстрый и подробный ответ!а можно уточнить? сабрил вводится вместо кеппры или их можно принимать вместе? дело в том, что на кеппре у нас пошло развитие.Добрый день! Сабрил вводится третьим препаратом, на этой комбинации смотрится эффективность данной схемы, если терапия эффективна, то проводиться снижение Кеппры. Проводили ли Вы ребёнку фармакомониторинг вальпроевой кислоты(конвулекс) и леветирацетам (кеппра)?врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.концентрацию препаратов пока не проверяли. в нашем городе берут только на вальпроевую кислоту. прочитала про побочное действие Сабрила (атрофия зрительных нервов), у нас поражение зрительного анализатора, возможно сужение полей зрения, наверное препарат ухудшит ситуацию?.. и правда, что он не зарегистрирован в России и купить его нельзя?прав ли наш врач, что нам не нужен видео-мониторинг? ввиду того, что на 20 минутном ээг "и так все видно".Добрый день, Вашему ребенку необходимо провести дифференциальную диагностику беспокоящих Вас состояний с дистоническими атаками. Для этого необходимо провести видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией сна, так как беспокоящие Вас состояния возникают во сне, а ЭЭГ не охватывает сон. Также необходимо определение индекса патологической активности во сне (может значительно отличаться от бодрствования).Относительно побочного эффекта сабрила: данные изменения могут появиться через 8 месяцев постоянного приема, но наблюдается крайне редко. Необходимо в ходе лечения наблюдаться у офтальмолога.Да, он не зарегистрирован в России. врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.можно вас еще раз побеспокоить?хочу уточнить, видеомониторинг нужен дневной или ночной? (приступы днем, ночью нет, иногда легкие подрагивания если только). ээг мы делали 20-минутное в состоянии сна дневное. иногда не могу отличить где дневной приступ, а где просто вздрагивание (или другие состояния). хотелось бы провести обследование в вашей клинике. как это сделать? и еще вопросик. фенобарбитал не дал улучшения, побочки в виде вздрагиваний, тремора. необходимо снимать препарат, пока нет привыкания? я прочитала, привыкание возникает за 2 недели, препарат принимаем около недели.
Цитата: Maksie от 26 Мая 2014, 22:11:276Цитата: Невролог от 26 Мая 2014, 13:41:21Цитата: Maksie от 22 Мая 2014, 16:25:51Цитата: Невролог от 22 Мая 2014, 09:12:20Цитата: Maksie от 19 Мая 2014, 20:46:24Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?Доброе утро!В Вашем случае также можно ввести в терапию препарат сабрил. Фенобарбитал также может быть эффективен (худшие деградацию и снижение интеллекта вызывают приступы, а не препарат).врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.спасибо большое за быстрый и подробный ответ!а можно уточнить? сабрил вводится вместо кеппры или их можно принимать вместе? дело в том, что на кеппре у нас пошло развитие.Добрый день! Сабрил вводится третьим препаратом, на этой комбинации смотрится эффективность данной схемы, если терапия эффективна, то проводиться снижение Кеппры. Проводили ли Вы ребёнку фармакомониторинг вальпроевой кислоты(конвулекс) и леветирацетам (кеппра)?врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.концентрацию препаратов пока не проверяли. в нашем городе берут только на вальпроевую кислоту. прочитала про побочное действие Сабрила (атрофия зрительных нервов), у нас поражение зрительного анализатора, возможно сужение полей зрения, наверное препарат ухудшит ситуацию?.. и правда, что он не зарегистрирован в России и купить его нельзя?прав ли наш врач, что нам не нужен видео-мониторинг? ввиду того, что на 20 минутном ээг "и так все видно".Добрый день, Вашему ребенку необходимо провести дифференциальную диагностику беспокоящих Вас состояний с дистоническими атаками. Для этого необходимо провести видео-ЭЭГ-мониторинг с регистрацией сна, так как беспокоящие Вас состояния возникают во сне, а ЭЭГ не охватывает сон. Также необходимо определение индекса патологической активности во сне (может значительно отличаться от бодрствования).Относительно побочного эффекта сабрила: данные изменения могут появиться через 8 месяцев постоянного приема, но наблюдается крайне редко. Необходимо в ходе лечения наблюдаться у офтальмолога.Да, он не зарегистрирован в России. врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
6Цитата: Невролог от 26 Мая 2014, 13:41:21Цитата: Maksie от 22 Мая 2014, 16:25:51Цитата: Невролог от 22 Мая 2014, 09:12:20Цитата: Maksie от 19 Мая 2014, 20:46:24Здравствуйте! Ребенку полтора года. Диагноз: Дцп - двойная гемиплегия (кистозно-атрофические изменения белого вещества гм, смешанная гидроцефалия заместительного типа, арахноидальные кисты височных областей), микроцефалия. Грубая задержка моторного и психоречевого развития. ЭЭГ: Выраженные изменения БЭА головного мозга. Эпилептиформная активность в фоне выраженная, представлена частыми вспышками в виде высокоамплитудного комплекса "острая-медленная" волна с акцентом в передне-лобно-центральных отделах левой и правой гемисферы, более выражена в центральных отделах левой и правой гемисферы, не усиливаясь в пробе на фотостимуляцию. ПРинимаем Кеппра 6мл в сутки(утро и вечер по 3мл), Конвулекс (по 13 капель утром и днем, 14 вечером). Ранее принимали финлепсин (была ремиссия на нем более полугода, приступы были в виде резкого раскидывания рук и ног через 5-10 минут после просыпания).Вопрос такой, после ввода Кеппры купировались развернутые генерализованные приступы (начались в январе этого года, длительность приступа около 5 минут, в виде вытягивания, рука вверх и влево медленно, потом трясло всего). Провокация - резкий звук. Сейчас приступ начинается, но не разворачивается (длится 30 сек) через полчаса-час после просыпания в виде вытягивания струной, руки в стороны, замирание, иногда с потерей ориентации). 5-6 приступов в день. Иногда только в виде вытягивания. Наш эпилептолог по совету врачей из РДКБ рекомендовала введение фенобарбитала в дозе 0.005 2 р/д постоянно. Но невролог не рекомендовала вводить этот препарат в виду того, что препарат вызывает деградацию личности, снижение интеллекта, имеет множество побочных эффектов...Можно ли подобрать в нашем случае другую терапию?Доброе утро!В Вашем случае также можно ввести в терапию препарат сабрил. Фенобарбитал также может быть эффективен (худшие деградацию и снижение интеллекта вызывают приступы, а не препарат).врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.спасибо большое за быстрый и подробный ответ!а можно уточнить? сабрил вводится вместо кеппры или их можно принимать вместе? дело в том, что на кеппре у нас пошло развитие.Добрый день! Сабрил вводится третьим препаратом, на этой комбинации смотрится эффективность данной схемы, если терапия эффективна, то проводиться снижение Кеппры. Проводили ли Вы ребёнку фармакомониторинг вальпроевой кислоты(конвулекс) и леветирацетам (кеппра)?врач эпилептолог Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.концентрацию препаратов пока не проверяли. в нашем городе берут только на вальпроевую кислоту. прочитала про побочное действие Сабрила (атрофия зрительных нервов), у нас поражение зрительного анализатора, возможно сужение полей зрения, наверное препарат ухудшит ситуацию?.. и правда, что он не зарегистрирован в России и купить его нельзя?прав ли наш врач, что нам не нужен видео-мониторинг? ввиду того, что на 20 минутном ээг "и так все видно".
Здравствуйте!дочери 8 лет, 20кг, тяжелое ДЦП, спастико-гиперкинетическая форма, ЗПМР,Симтоматическая фокальная лобная эпилепсия. Делали ночной мониторинг год назад.вовремя бодрствования регистрируется продолжительная паталогическая активность в виде комплексов острая пик-медленная волна в центрально-лобных, теменно-затылочных и височных отведениях билатерально, с амплитудным преобладанием в центрально-лобных отведениях. фотостимуляция не проводилась по просьбе мамы. во время ночного сна регистрируется продолженная паталогическая активность в виде острых волн, комплексов острая, пик-медленная волна в центрально-лобных, теменно затылочных и височных отведениях билатерально, с амплитудным приобладанием в центрально-лобных отведениях, переодически с тенденцией к генерализации. были на 1/4 карбамазепина утром и 1 на ночь. приступы в среднем раз в месяц. ночью-под утро. спровоцированные (случайные фотовспышки, после ванной (если вода теплая, хоть на градус больше чем 36,5), при малейших нарушенях режима, недосыпание (на курсах реабилитации в РЦ нет тихого часа ,отбой позже и ранний подъем (стараются нас беречь, но шум детей не позволяет выспаться..).) В более легких случаях - мимические подергивания минут 10-15, в тяжелых - начиная с конечностей, заканчивая генерализованной, купирую реланиумом внутримышечно 1 кубик.после мониторинга доза 1/4 в 9.00 (после завтрака), 3/4 в 12.15(после обеда, с расчетом, что с 14.00до15.00 - сончас), 1 в 19.00 перед ужином (с расчетом, что в 21.00 после такого приема - засыпает). все привязано ко сну, чтобы сформировать режим дня т.к. до 4 лет не было приступов, и без противосудорожных - были большие проблемы со сном: не было ни 1 засыпания без долгого укачивания, вздрагивания на каждый шорох....приступы не уменьшились (особенно беспокоят те, от которых не уберечь: после радостной встречи с родными...), стоит ли ехать куда-то на консультацию (в нашем городе нет спец-ов) для подбора (а поездка - это дополнительная провокация), что нам лучше предпринять? какими могли бы быть (предположительно) Ваши рекомендации? перед приступом может просыпаться за час. возможен ли прием какого-либо препарата для предотвращения приступа?Спасибо!
Здравствуйте,доктор!У дочери 7 лет (ЧАЗН,атаксия легкой степени,гиперкинезы,митохондриальная дисфункция) во сне сгибания пальцев рук , поддергивания кистей,плеч и изредка 2-3-4 сосательные движения губами.Они выглядят так-1-2 раза один пальчик согнулся,потом другой,кисть,плечо,голова.Но это длится часа 2 точно,а может и больше,я это наблюдаю утром,ночью не замечала.Похожи на гиперкинезы,но их вроде как во сне не бывает,как я читала.Судорог мы не видели..А сегодня я проснулась ночью от звука сосательных движений -раза 4 как бы сосет,а на 5-й сглатывает.Это произошло несколько раз,потом начались сгибания пальцев и поддергивания,и еще вот утром. При этом она спит чутко,под закрытыми веками видно движения глаз,по -моему ,это быстрая фаза сна.Мы делали в связи с этой ситуацией ночной мониторинг,сказали вариант нормы..Может ли оказаться,что это судороги,несмотря на результат ЭЭГ?Заранее Спасибо !!
Добрый день. ребенку 3,3 года. в январе этого года случился первый приступ (генерализованый) вывели из приступа в реанимации, после назначили Депакин сироп 2,5 мл. в сутки. Вес ребенка 7 кг. в апреле сделали ээг - эпи активности нет, ээг чистая, через 2 недели опять попали в реанимацию с приступом, дозу депакина увеличили до4 мл. За это время сдавали 2 раза анализ на уровень вальпроатов - результат 42-43. 2 недели назад невролог еще увеличила дозу депакина 4,8 мл- это для нас уже 40 мг на кг. опять сдали кровь - уровень 32 . ээг по-прежнему чистая. Теперь нам назначили следующее: депакин в той же дозировке, добавили кеппра сироп по 1 мл 2 раза в день. Скажите пожалуйста нужно ли нам принимать депакин сироп, если он не усваивается организмом и если нет , то какая схема замены
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 11 мес. Родилась в состоянии клинической смерти. Состояние на сегодняшний день - спастический тетрапарез, грубая задержки ПМР, ЧАЗН, симптоматическая эпилепсия, БЛД, гипотрофия тяжелой степени.Хочу, чтобы Вы прокомментировали нашу ЭЭГ от 7 мая 2014 года. На прием к своему доктору попадем только 2 июля. В настоящее время принимаеи только депакин (из ПСП). В октябре-ноябре 2012 был проведен курс гормонотерапии (дексаметазон), принимали сабрил до августа 2013, с сентября 2013 вроде как ремиссия. Ээг были без эпиактивности. 5 мая случился приступ - ребенок складывалась пополам, при этом вытягивалась верхняя губа. (Раньше приступы были другими). Продолжалось около 20 минут. Потом она уснула. Через час проснулась с температурой 39,1. После жаропонижающего температура спала и больше не поднималась. Повторились такие приступы 17 и 22 мая. Тоже с последующим поднятием температуры.Ребенок очень беспокойный. Постоянно плачет. Не спит.Как Вы считаете, целесообразно ли продолжать прием депакина? Какой бы Вы предложили препарат? Ранее пробовали вводить трилептал и топамакс. От трилептала орала не прекращая, то помаем не пролазит через зонд (у нас исключительно зондовое питание).
Расшифруйте, пожалуйста, результаты ЭЭГ- дизритмия, дезорганизация нерезко выраженная, очаговой и эпилептиформной активности. РЭГ- признаки дистонии. Означает ли этот диагноз слабоумие? Поддаётся ли это заболевание лечению?
Цитата: Невролог от 10 Июня 2014, 16:36:10Цитата: IVASHKA_NATASHKA от 09 Июня 2014, 12:56:23Добрый день. ребенку 3,3 года. в январе этого года случился первый приступ (генерализованый) вывели из приступа в реанимации, после назначили Депакин сироп 2,5 мл. в сутки. Вес ребенка 7 кг. в апреле сделали ээг - эпи активности нет, ээг чистая, через 2 недели опять попали в реанимацию с приступом, дозу депакина увеличили до4 мл. За это время сдавали 2 раза анализ на уровень вальпроатов - результат 42-43. 2 недели назад невролог еще увеличила дозу депакина 4,8 мл- это для нас уже 40 мг на кг. опять сдали кровь - уровень 32 . ээг по-прежнему чистая. Теперь нам назначили следующее: депакин в той же дозировке, добавили кеппра сироп по 1 мл 2 раза в день. Скажите пожалуйста нужно ли нам принимать депакин сироп, если он не усваивается организмом и если нет , то какая схема заменыДобрый день!Депакин сироп принимается 3-х кратно с 8-ми часовым интервалом интервалом. С какой частотой Вы его принимаете?врач Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.мы принимаем 2 раза в день по 2,4 мл. А можно оставить одну кеппру?
Цитата: IVASHKA_NATASHKA от 09 Июня 2014, 12:56:23Добрый день. ребенку 3,3 года. в январе этого года случился первый приступ (генерализованый) вывели из приступа в реанимации, после назначили Депакин сироп 2,5 мл. в сутки. Вес ребенка 7 кг. в апреле сделали ээг - эпи активности нет, ээг чистая, через 2 недели опять попали в реанимацию с приступом, дозу депакина увеличили до4 мл. За это время сдавали 2 раза анализ на уровень вальпроатов - результат 42-43. 2 недели назад невролог еще увеличила дозу депакина 4,8 мл- это для нас уже 40 мг на кг. опять сдали кровь - уровень 32 . ээг по-прежнему чистая. Теперь нам назначили следующее: депакин в той же дозировке, добавили кеппра сироп по 1 мл 2 раза в день. Скажите пожалуйста нужно ли нам принимать депакин сироп, если он не усваивается организмом и если нет , то какая схема заменыДобрый день!Депакин сироп принимается 3-х кратно с 8-ми часовым интервалом интервалом. С какой частотой Вы его принимаете?врач Института медицинских технологий к.м.н. Ширяев Ю.С.
Автор
Тема: АРХИВ. Ответы эпилептолога 2013-2016 гг. (Прочитано 286935 раз)
